Τι είναι η στεφανιαία νόσος;

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα στεφανιαίας νόσου
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία

Η νόσος της στεφανιαίας αρτηρίας (CAD) χαρακτηρίζεται από ασθένεια στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ. Η ασθένεια συνήθως αναπτύσσεται λόγω αθηροσκλήρωσης (σκλήρυνσης) και πλακών (τμήματα ασβεστοποιημένου υλικού) εντός των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, οι στεφανιαίες αρτηρίες συχνά δεν μπορούν να μεταφέρουν αίμα όσο πιο αποτελεσματικά θα έπρεπε και μπορεί ακόμη και να αποφραχθούν εντελώς (μπλοκαρισμένα). Επειδή ο καρδιακός μυς απαιτεί συνεχή παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών για να επιβιώσει, η απόφραξη μιας στεφανιαίας αρτηρίας οδηγεί γρήγορα σε σημαντικά προβλήματα, όπως καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια.

Το CAD προκαλείται από παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως το κάπνισμα και η έλλειψη άσκησης, καθώς και ιατρικές καταστάσεις όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διαχείριση παραγόντων κινδύνου με προσαρμογές του τρόπου ζωής και συνταγογραφούμενα φάρμακα και μερικές φορές άμεση επιδιόρθωση ή αντικατάσταση των αρτηριών με χειρουργικές ή εξειδικευμένες διαδικασίες.

Συμπτώματα στεφανιαίας νόσου

Το CAD συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα και, όταν συμβαίνει, αυτό είναι συχνά ένα σημάδι ότι η ασθένεια εξελίσσεται. Τα συμπτώματα του CAD γενικά εμφανίζονται ξαφνικά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να έρθουν και να φύγουν και αναμένεται να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου.

Τελικά, μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο ως αποτέλεσμα σοβαρής περίπτωσης CAD, οπότε είναι σημαντικό να συζητήσετε τυχόν σημάδια ή συμπτώματα με το γιατρό σας, ώστε να μπορείτε να λάβετε την κατάλληλη θεραπεία πριν προκύψει ένα πιο σοβαρό ζήτημα υγείας.

Συμπτώματα του CAD

• Κόπωση και έλλειψη ενέργειας
• Δύσπνοια με σωματική άσκηση
• Δυσφορία στο στήθος με σωματική άσκηση ή άγχος
• Στηθάγχη (πόνος στο στήθος που είναι συνήθως χειρότερος με σωματική άσκηση ή άγχος, αν και αυτό μπορεί επίσης να συμβεί σε ηρεμία σε μερικά)

Οι γυναίκες μπορεί να έχουν πιο εμφανή συμπτώματα της CAD, όπως δυσφορία στο στήθος ή στο χέρι, όχι απαραίτητα σοβαρό πόνο στο στήθος και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες γυναίκες να αγνοήσουν τα πρώτα συμπτώματα της CAD.

Εάν το CAD δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Μια καρδιακή προσβολή μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο στο στήθος ή πίεση στο στήθος και δύσπνοια που δεν βελτιώνεται μετά από λίγα δευτερόλεπτα όπως η στηθάγχη. Εάν εμφανίσετε στηθάγχη, δεν είναι δυνατό να προβλεφθεί εάν ένα επεισόδιο θα επιλυθεί σε λίγα δευτερόλεπτα ή εάν θα συνεχιστεί, με αποτέλεσμα καρδιακή προσβολή. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί αδυναμία, μούδιασμα, οπτικές αλλαγές ή προβλήματα ομιλίας.

Συμπτώματα στεφανιαίας νόσου

Αιτίες

Το CAD χρειάζεται χρόνια για να αναπτυχθεί. Συνήθως, το CAD προκαλείται από αθηροσκλήρωση, μια χρόνια, προοδευτική διαταραχή των αρτηριών στις οποίες πλάκες, που είναι εναποθέσεις χοληστερόλης, ασβεστίου και φλεγμονωδών κυττάρων, χτίζονται πάνω στην εσωτερική επένδυση των αρτηριών (το tunica intima είναι το εσωτερικό στρώμα ενός η αρτηρία και το μέσο tunica είναι το εσωτερικό στρώμα).Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη στένωση των αρτηριών, η οποία μπορεί να δυσκολέψει τη ροή του αίματος στο σώμα σας, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς σας.

Αυτές οι πλάκες μπορούν επίσης να φράξουν σταδιακά την αρτηρία ή να ξαφνικά σπάσει (να σπάσει), προκαλώντας απόφραξη σε ένα μικρότερο αιμοφόρο αγγείο στην καρδιά ή στον εγκέφαλο.

Μια πλάκα μπορεί να είναι παχιά, που εκτείνεται στον αυλό (άνοιγμα) της αρτηρίας για να προκαλέσει σημαντική απόφραξη, ή κολακευτικό, που εκτείνεται σε όλο και μεγαλύτερο τμήμα μιας αρτηρίας. Συνήθως, κάποιος με CAD έχει πολλές πλάκες σε όλες τις στεφανιαίες αρτηρίες.

Γενικά, αυτά τα ζητήματα αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας βλάβης στην εσωτερική επένδυση των αρτηριών. Οι αιτίες περιλαμβάνουν:

• Κάπνισμα
• Υπέρταση
• Υψηλά επίπεδα χοληστερόλης και λίπους
• Διαβήτης
• Ευσαρκία
• Στρες
• Γενεσιολογία

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της στεφανιαίας νόσου

Οδηγός συζήτησης γιατρών στεφανιαίας αρτηρίας

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF

Διάγνωση

Επειδή το CAD συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα, η διάγνωση βασίζεται στον έλεγχο παραγόντων κινδύνου και σε εξειδικευμένο διαγνωστικό έλεγχο.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την υπέρταση, την υψηλή χοληστερόλη, τον διαβήτη και το κάπνισμα, τα οποία συνήθως ελέγχονται σε μια τακτική ετήσια φυσική εξέταση.

Αυτό σημαίνει ότι το πρώτο βήμα για να βεβαιωθείτε ότι έχετε αξιολογηθεί για "σιωπηλό" CAD είναι να διατηρείτε τακτικούς ελέγχους υγείας.

Η διάγνωση του CAD περιλαμβάνει επίσης καρδιακές εξετάσεις που μπορούν να αξιολογήσουν τη λειτουργία της καρδιάς και να εντοπίσουν ασθένειες στις στεφανιαίες αρτηρίες.

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG): Πρόκειται για μια μη επεμβατική δοκιμή που εξετάζει τον καρδιακό ρυθμό και τη λειτουργία χρησιμοποιώντας μικρούς δίσκους που ανιχνεύουν την ηλεκτρική δραστηριότητα μιας καρδιάς και εμφανίζουν το μοτίβο της σε μια οθόνη. Πρόκειται για μια προκαταρκτική εξέταση της καρδιακής λειτουργίας και δεν ανιχνεύει συγκεκριμένα το CAD, αλλά μάλλον στοιχεία για βλάβη από την ασθένεια.
• Τεστ άγχους: Σε αυτό το τεστ, σας ζητείται να εκτελέσετε φυσικές εργασίες που απαιτούν πρόσθετες απαιτήσεις στον καρδιακό μυ σας ενώ παρακολουθείτε με εξετάσεις όπως EKG ή echo. Ένα τεστ στρες μπορεί να ανιχνεύσει ένδειξη CAD εάν έχετε συμπτώματα ή εάν η καρδιακή σας λειτουργία αλλάζει όταν αυξάνονται οι απαιτήσεις.
• Ηχοκαρδιογραφία: Συχνά αναφέρεται ως ηχώ, αυτή η δοκιμή υπερήχων επιτρέπει στο γιατρό σας να παρατηρήσει τη λειτουργία του καρδιακού μυός σας και μπορεί να αποκαλύψει ενδείξεις βλάβης των καρδιακών μυών ή μεταβολών στη ροή του αίματος.
• Αγγειογράφημα: Μια επεμβατική δοκιμή στην οποία ένας καθετήρας (σωλήνας) τοποθετείται στα στεφανιαία αγγεία, ένα αγγειογράφημα μπορεί να εντοπίσει περιοχές αθηροσκλήρωσης, στένωσης και πλάκας στις στεφανιαίες αρτηρίες σας.

Ατυπικό CAD

Ορισμένες άτυπες μορφές CAD χαρακτηρίζονται από διαγνωστικά ευρήματα εκτός από την αθηροσκλήρωση και τις πλάκες. Αυτές οι άτυπες μορφές περιλαμβάνουν:

• Καρδιακό σύνδρομο X: Αυτή η ασθένεια της εσωτερικής επένδυσης των στεφανιαίων αρτηριών μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή ροή αίματος στον καρδιακό μυ.
• Γυναικείο μοτίβο CAD: Αυτό περιλαμβάνει μικρή πλάκα που εκτείνεται σε όλες τις στεφανιαίες αρτηρίες, μερικές φορές περιβάλλει ολόκληρη την περιφέρεια. Μπορεί να προκαλέσει μερική ή πλήρη απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας.
• Διαβρώσεις στεφανιαίας αρτηρίας: Αυτή η ασθένεια των στεφανιαίων αρτηριών μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, η οποία μπορεί να προκαλέσει στηθάγχη ή καρδιακή προσβολή.

Πώς διαγιγνώσκεται η στεφανιαία νόσος

Θεραπεία

Η θεραπεία του CAD απαιτεί μια πολύπλευρη στρατηγική που περιλαμβάνει την αντιμετώπιση παραγόντων του τρόπου ζωής όπως απαιτείται, τη λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και, συχνά, χειρουργικών ή εξειδικευμένων παρεμβάσεων για την αποκατάσταση μιας σοβαρής ασθένειας αρτηρίας.

• Παράγοντες τρόπου ζωής: Εάν καπνίζετε, η διακοπή είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να αποφευχθεί η επιδείνωση του CAD και η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να αντιστρέψει ασθένειες για ορισμένα άτομα με CAD. Η παχυσαρκία, η έλλειψη άσκησης, μια ανθυγιεινή διατροφή και το υπερβολικό στρες συμβάλλουν επίσης στο CAD.
• Φάρμακα: Τα φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης διατίθενται με ιατρική συνταγή και μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της αθηροσκληρωτικής νόσου και της συσσώρευσης πλάκας. Τα φάρμακα για τον έλεγχο του διαβήτη μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή επιδείνωσης του CAD. Αυτά που μειώνουν την υψηλή αρτηριακή πίεση και αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος μπορεί να είναι απαραίτητα για τη μείωση του κινδύνου καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου εάν έχετε CAD. Και, εάν έχετε υποστεί καρδιακή προσβολή ως αποτέλεσμα του CAD, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση ορισμένων από τις συνέπειες μιας καρδιακής προσβολής, όπως καρδιακή ανεπάρκεια (αδύναμη καρδιά) και αρρυθμίες (ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός).
• Χειρουργική και ειδικές διαδικασίες: Οι αρτηρίες μπορούν να επιδιορθωθούν και να αντικατασταθούν με χειρουργικές επεμβάσεις ή ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες.
  • Το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία μια υγιής αρτηρία χρησιμοποιείται για τη δημιουργία μιας παράκαμψης (νέα διαδρομή) για τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ.
  • Η ενδοαρτηρεκτομή είναι μια διαδικασία κατά την οποία μια στεφανιαία αρτηρία «καθαρίζεται» χειρουργικά από μια πλάκα.
  • Ένα stent είναι ένα τεχνητό "τούνελ" που τοποθετείται σε μια αρρώστια αρτηρία.
  • Ο καθετηριασμός με μπαλόνι είναι μια διαδικασία στην οποία μια συσκευή διογκώνεται στη στενή περιοχή μιας στεφανιαίας αρτηρίας για να την ανοίξει και να επιτρέψει τη ροή του αίματος.

Πώς αντιμετωπίζεται η στεφανιαία νόσος

Μια λέξη από το Verywell

Το CAD είναι πολύ συνηθισμένο, επομένως δεν χρειάζεται να πανικοβληθείτε εάν έχετε διαγνωστεί. Ωστόσο, δεν πρέπει να το αγνοήσετε, διότι η περίπτωσή σας θα επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου και είναι πιθανό να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές εάν δεν αντιμετωπιστείτε.

Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS) συμβαίνει όταν μια πλάκα στεφανιαίας αρτηρίας διακόπτεται, προκαλώντας ξαφνική μερική ή πλήρη απόφραξη άλλης αρτηρίας. Είναι σημαντικό να αναλάβετε δράση νωρίς κατά τη διάρκεια της νόσου για να αποτρέψετε αυτό να συμβεί. Η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική εάν έχετε διαγνωστεί και ξεκινήσετε τη θεραπεία σας στα πρώτα στάδια της νόσου.

Συμπτώματα στεφανιαίας νόσου