Περιεχόμενο
- COVID-19 Νεφρική βλάβη: Πιθανή επιπλοκή
- Πώς βλάπτει τα νεφρά το COVID-19;
- Βλάβη στα νεφρά του Coronavirus: Ένα σοβαρό σημάδι
- Πρέπει να συνεχίσω να παίρνω το φάρμακο υψηλής αρτηριακής πίεσης;
- Η έρευνα αποκαλύπτει περισσότερα σχετικά με τη βλάβη των νεφρών SARS-CoV-2
Επιλεγμένοι ειδικοί:
C. John Sperati, M.D., M.H.S.
COVID-19 - η ασθένεια που προκαλείται από τον κοροναϊό που οδήγησε στην παγκόσμια πανδημία - είναι γνωστό ότι βλάπτει τους πνεύμονες. Όμως, καθώς όλο και περισσότεροι άνθρωποι μολύνονται, προκύπτει περισσότερη κατανόηση της νόσου.
Οι γιατροί και οι ερευνητές διαπιστώνουν ότι αυτός ο κοραναϊός - επίσημα ονομάζεται SARS-CoV-2 - μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρή και διαρκή βλάβη σε άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς και των νεφρών. Ο C. John Sperati, M.D., M.H.S., ειδικός στην υγεία των νεφρών, συζητά πώς ο νέος κοροναϊός μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των νεφρών καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται και στη συνέχεια καθώς ανακτεί ένα άτομο.
COVID-19 Νεφρική βλάβη: Πιθανή επιπλοκή
Μερικά άτομα που πάσχουν από σοβαρές περιπτώσεις COVID-19 παρουσιάζουν σημάδια νεφρικής βλάβης, ακόμη και εκείνων που δεν είχαν υποκείμενα νεφρικά προβλήματα πριν μολυνθούν με τον κοροναϊό. Οι πρώτες αναφορές αναφέρουν ότι έως και το 30% των ασθενών που νοσηλεύτηκαν με COVID-19 στην Κίνα και τη Νέα Υόρκη εμφάνισαν μέτριο ή σοβαρό τραυματισμό στα νεφρά. Αναφορές από γιατρούς στη Νέα Υόρκη λένε ότι το ποσοστό θα μπορούσε να είναι υψηλότερο.
Σημάδια νεφρικών προβλημάτων σε ασθενείς με COVID-19 περιλαμβάνουν υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα και μη φυσιολογική εργασία στο αίμα.
Η βλάβη των νεφρών είναι, σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκετά σοβαρή ώστε να απαιτεί αιμοκάθαρση. Ορισμένα νοσοκομεία που αντιμετωπίζουν υπερτάσεις ασθενών που είναι πολύ άρρωστοι με το COVID-19 ανέφεραν ότι έχουν έλλειψη στα μηχανήματα και αποστειρωμένα υγρά που απαιτούνται για την εκτέλεση αυτών των διαδικασιών στα νεφρά.
«Πολλοί ασθενείς με σοβαρό COVID-19 είναι αυτοί με συνυπάρχουσες, χρόνιες παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής αρτηριακής πίεσης και του διαβήτη. Και τα δύο αυξάνουν τον κίνδυνο νεφρικής νόσου », λέει ο Sperati.
Αλλά η Σπεράτι και άλλοι γιατροί βλέπουν επίσης νεφρική βλάβη σε άτομα που δεν είχαν προβλήματα στα νεφρά πριν μολυνθούν από τον ιό.
Πώς βλάπτει τα νεφρά το COVID-19;
Η επίδραση του COVID-19 στα νεφρά δεν είναι ακόμη σαφής. Ακολουθούν ορισμένες πιθανότητες που εξετάζουν οι γιατροί και οι ερευνητές:
Ο κοροναϊός μπορεί να στοχεύει στα νεφρικά κύτταρα
Ο ίδιος ο ιός μολύνει τα κύτταρα του νεφρού. Τα νεφρικά κύτταρα έχουν υποδοχείς που επιτρέπουν στον νέο κοροναϊό να προσκολληθεί σε αυτά, να εισβάλει και να δημιουργήσει αντίγραφα του εαυτού του, ενδεχομένως να βλάψει αυτούς τους ιστούς. Παρόμοιοι υποδοχείς βρίσκονται σε κύτταρα των πνευμόνων και της καρδιάς, όπου έχει αποδειχθεί ότι ο νέος κοροϊός προκαλεί τραυματισμό.
Πολύ λίγο οξυγόνο μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία των νεφρών
Μια άλλη πιθανότητα είναι ότι τα νεφρικά προβλήματα σε ασθενείς με κοροϊό οφείλονται σε ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα, αποτέλεσμα της πνευμονίας που παρατηρείται συνήθως σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου.
Οι καταιγίδες κυτοκίνης μπορούν να καταστρέψουν τους νεφρικούς ιστούς
Η αντίδραση του οργανισμού στη λοίμωξη μπορεί επίσης να είναι υπεύθυνη. Η ανοσοαπόκριση στον νέο κορανοϊό μπορεί να είναι ακραία σε μερικούς ανθρώπους, οδηγώντας σε αυτό που ονομάζεται κυτοκίνη.
Όταν συμβεί αυτό, το ανοσοποιητικό σύστημα στέλνει μια ορμή κυτοκινών στο σώμα. Οι κυτοκίνες είναι μικρές πρωτεΐνες που βοηθούν τα κύτταρα να επικοινωνούν καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα καταπολεμά μια μόλυνση. Αλλά αυτή η ξαφνική, μεγάλη εισροή κυτοκινών μπορεί να προκαλέσει σοβαρή φλεγμονή. Στην προσπάθειά του να σκοτώσει τον ιό που εισβάλλει, αυτή η φλεγμονώδης αντίδραση μπορεί να καταστρέψει τον υγιή ιστό, συμπεριλαμβανομένου αυτού των νεφρών.
Το COVID-19 προκαλεί θρόμβους αίματος που μπορεί να φράξουν τα νεφρά
Τα νεφρά είναι σαν φίλτρα που απομακρύνουν τοξίνες, επιπλέον νερό και απορρίμματα από το σώμα. Το COVID-19 μπορεί να προκαλέσει μικροσκοπικούς θρόμβους στην κυκλοφορία του αίματος, κάτι που μπορεί να φράξει τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία στο νεφρό και να βλάψει τη λειτουργία του.
Βλάβη στα νεφρά του Coronavirus: Ένα σοβαρό σημάδι
Συστήματα οργάνων όπως η καρδιά, οι πνεύμονες, το ήπαρ και τα νεφρά βασίζονται και υποστηρίζουν τις λειτουργίες του άλλου, οπότε όταν ο νέος κοροναϊός προκαλεί βλάβη σε μια περιοχή, άλλοι ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο. Οι βασικές λειτουργίες των νεφρών επηρεάζουν την καρδιά, τους πνεύμονες και άλλα συστήματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί σημειώνουν ότι η βλάβη των νεφρών που προκύπτει σε ασθενείς με COVID-19 είναι ένα πιθανό προειδοποιητικό σημάδι μιας σοβαρής, ακόμη και θανατηφόρου πορείας της νόσου.
Μπορούν τα νεφρά να αναρρώσουν μετά το COVID-19;
Μέχρι στιγμής, λέει ο Sperati, είναι αβέβαιο πόσα άτομα με νεφρική βλάβη που σχετίζονται με το COVID-19 ανακτούν τη νεφρική τους λειτουργία.
Λέει: «Ασθενείς με οξεία νεφρική βλάβη λόγω του COVID-19 που δεν χρειάζονται αιμοκάθαρση θα έχουν καλύτερα αποτελέσματα από εκείνους που χρειάζονται αιμοκάθαρση και έχουμε δει ασθενείς στο Johns Hopkins που αναρρώνουν τη νεφρική λειτουργία. Είχαμε ακόμη και ασθενείς στη ΜΕΘ με οξεία νεφρική βλάβη που χρειάστηκαν αιμοκάθαρση και στη συνέχεια επανέκτησαν τη νεφρική τους λειτουργία. Το πόσο συχνά συμβαίνει αυτό δεν είναι ακόμη γνωστό, αλλά χωρίς αμφιβολία, η ανάγκη για αιμοκάθαρση είναι μια ανησυχητική εξέλιξη σε ασθενείς με COVID-19. "
Πρέπει να συνεχίσω να παίρνω το φάρμακο υψηλής αρτηριακής πίεσης;
Η υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) είναι μια κοινή αιτία νεφρικών προβλημάτων. Η υπέρταση βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών και επηρεάζει την ικανότητά τους να φιλτράρουν το αίμα. Τα νεφρά βοηθούν επίσης στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, έτσι η νεφρική βλάβη μπορεί να επιδεινώσει την υπέρταση. Με την πάροδο του χρόνου, η υπέρταση μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια.
Εάν ζείτε με υπέρταση, μπορεί να πάρετε φάρμακα για το πρόβλημα. Μπορεί να διαβάζετε ειδήσεις που αμφισβητούν την ασφάλεια της λήψης ορισμένων συνταγογραφούμενων φαρμάκων για τη διαχείριση της κατάστασής τους: αναστολείς ΜΕΑ και αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης (ARBs).
Ο Σπεράτι λέει ότι οι ασθενείς πρέπει να παραμείνουν στα φάρμακά τους και να συζητήσουν τις ανησυχίες τους με τους γιατρούς τους.
«Αυτή τη στιγμή υπάρχουν δύο πλευρές που συζητούν αυτό το ζήτημα. Η μία πλευρά λέει, με βάση μελέτες σε ζώα, ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι επιβλαβή, αυξάνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης. Ο άλλος λέει ότι αυτά τα ίδια φάρμακα μπορεί να προστατεύσουν από βλάβες στους πνεύμονες και άλλα προβλήματα που σχετίζονται με το COVID-19.
«Αλλά όλες οι επαγγελματικές εταιρείες έχουν δημοσιεύσει άρθρα που προτείνουν να μην αλλάζετε τα φάρμακά σας», λέει. Παραμένοντας την πορεία με τις συνταγές σας, προσθέτει, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακής βλάβης και νεφρών από την ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση.
Η Sperati συνιστά στους ασθενείς με νεφρικά προβλήματα να αποφεύγουν τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη. Αυτά μπορούν να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση και να αυξήσουν τον όγκο υγρών στο σώμα, γεγονός που ασκεί πίεση στα νεφρά.
Η έρευνα αποκαλύπτει περισσότερα σχετικά με τη βλάβη των νεφρών SARS-CoV-2
Ενώ η βλάβη των νεφρών στο COVID-19 δεν είναι ακόμη καλά κατανοητή, περισσότερα δεδομένα θα αποκαλύψουν πώς συμβαίνει αυτό. Ο Sperati, ο οποίος διεξάγει επίσης έρευνα για νεφρική νόσο, λέει ότι το τμήμα νεφρολογίας Johns Hopkins διερευνά ακριβώς πώς το SARS-CoV-2 - και η ανταπόκριση του σώματος σε αυτό - επηρεάζει την υγεία των νεφρών.
Λέει ότι οι ασθενείς με νεφρική βλάβη που σχετίζεται με το COVID-19 θα πρέπει να επικοινωνήσουν με τους γιατρούς τους για να διασφαλίσουν ότι η νεφρική λειτουργία επιστρέφει στην κανονική. Η διαρκής βλάβη των νεφρών μπορεί να απαιτεί αιμοκάθαρση ή άλλες θεραπείες ακόμη και μετά την ανάρρωση από το COVID-19.
Κυρίως, η Sperati τονίζει τη σημασία της τήρησης των οδηγιών σχετικά με τη φυσική απόσταση και το πλύσιμο των χεριών, τα βασικά στοιχεία της πρόληψης. «Για όλους, ειδικά για άτομα με υποκείμενη χρόνια νόσο, η αποφυγή μόλυνσης με COVID-19 για όσο χρονικό διάστημα μπορείτε είναι ζωτικής σημασίας», λέει.
«Αυτή τη στιγμή, δεν έχουμε θεραπεία ή εμβόλιο για αυτήν την ασθένεια. Όσο περισσότερο ένα άτομο μπορεί να πάει χωρίς να μολυνθεί, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχουν να επωφεληθούν από μια μελλοντική θεραπεία. "
Ενημερώθηκε: 14 Μαΐου 2020