Περιεχόμενο
- Αναστολείς COX-2: Celebrex, Vioxx και Bextra
- Οπιοειδή για πόνο στην πλάτη ή στον αυχένα
- Σκεφτείτε πριν πάρετε
- Celebrex και άλλοι αναστολείς COX-2
- Οπιοειδή
- Αποτέλεσμα
Αυτό το άρθρο συγκρίνει δύο τέτοια φάρμακα - αναστολείς COX-2 και οπιοειδή.
Αναστολείς COX-2: Celebrex, Vioxx και Bextra
Οι αναστολείς COX-2 είναι ένας τύπος μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους (ΜΣΑΦ) φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τον οξύ πόνο. Διαφέρουν από φάρμακα όπως η ασπιρίνη, η ακεταμινοφαίνη (Tylenol), το νατριούχο ναπροξένη (Aleve) ή η ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil) στο ότι η δράση τους στοχεύει ειδικά στο ένζυμο COX-2.
Οι επιστήμονες και οι γιατροί γνωρίζουν ότι ο πόνος προκαλείται από ουσίες γνωστές ως προσταγλανδίνες. Οι προσταγλανδίνες, με τη σειρά τους, παράγονται στο σώμα από δύο σχετικά ένζυμα (το καθένα με ελαφρώς διαφορετικά αποτελέσματα): COX-1 και COX-2. Οι προσταγλανδίνες που είναι ειδικά υπεύθυνες για τον πόνο, το πρήξιμο και τη φλεγμονή παράγονται τόσο από τα ένζυμα COX-1 όσο και από τα COX-2.
Η κύρια διαφορά μεταξύ των παραδοσιακών μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για τον πόνο (δηλαδή, των διαφόρων μορφών ΜΣΑΦ) και των αναστολέων COX-2 είναι ότι ενώ τα ΜΣΑΦ αναστέλλουν τις δράσεις τόσο των ενζύμων COX-1 όσο και των COX-2, των αναστολέων COX-2, όπως υποδηλώνει το όνομα, καταργήστε μόνο τα COX-2s.
Το πρόβλημα είναι ότι οι περισσότεροι αναστολείς COX-2 έχουν αποσυρθεί από την αγορά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι διαπιστώθηκε ότι αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων (καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια) όταν χρησιμοποιούνται με την πάροδο του χρόνου. Το Vioxx (γενική ονομασία rofecoxib) και το Bextra (γενική ονομασία valdecoxib) αποσύρθηκαν από την αγορά στις αρχές της δεκαετίας του 2000. Το Vioxx κατασκευάστηκε από τη Merck και το Bextra κατασκευάστηκε από την Pfizer.
Αυτό αφήνει τον άλλο αναστολέα COX-2 της Pfizer, Celebrex (celecoxib). Ως το μόνο φάρμακο από τους τρεις αναστολείς COX-2 που παραμένουν στην αγορά των ΗΠΑ, η Celebrex και η celecoxib έρχονται τώρα με μια "προειδοποίηση μαύρου κουτιού", η οποία είναι μια ετικέτα σχεδιασμένη για να ξεχωρίζει αρκετά για να σας προειδοποιεί για το αμφισβητήσιμο προφίλ ασφάλειας του φαρμάκου .
Οι γιατροί που συνταγογραφούν το Celebrex έχουν λάβει οδηγίες από το FDA να σας δώσουν έναν οδηγό φαρμάκων που να καλύπτει πληροφορίες σχετικά με τον κίνδυνο και τη δοσολογία.
Εάν αναρωτιέστε τι άλλο μπορείτε να πάρετε εκτός από το Celebrex, μια ανασκόπηση του 2013 διαπίστωσε ότι από όλα τα μη επιλεκτικά ΜΣΑΦ, το νατριούχο ναπροξένη (Aleve) πιθανώς θέτει το μικρότερο ποσοστό καρδιαγγειακού κινδύνου για τους ασθενείς. Οι συγγραφείς της κριτικής προτείνουν όποιο ΜΣΑΦ που χρησιμοποιείτε, το κάνετε στη χαμηλότερη δόση και για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.
Σημειώστε ότι οι άλλοι τύποι ΜΣΑΦ, που αναστέλλουν τόσο τα ένζυμα COX-1 όσο και τα COX-2, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Στην πραγματικότητα, το 2015, το FDA διέταξε να ενημερωθεί η διατύπωση σε όλες τις ετικέτες κουτιού NSAID (συμπεριλαμβανομένου του Celebrex) ώστε να αντικατοπτρίζει νέα έρευνα που διαπίστωσε ότι οι καρδιακές προσβολές μπορούν να συμβούν ακόμη και εβδομάδες μετά την έναρξη αυτού του τύπου φαρμάκου και όσο περισσότερο χρησιμοποιείτε το φάρμακο, όσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος.
Οπιοειδή για πόνο στην πλάτη ή στον αυχένα
Τα οπιοειδή είναι μια κατηγορία φαρμάκων που έχουν την ικανότητα να παρέχουν πολύ ισχυρή ανακούφιση από τον πόνο. Τα οπιοειδή χρησιμοποιούνται συχνά για σοβαρό πόνο στην πλάτη, αλλά οι γιατροί μερικές φορές τα συνταγογραφούν ως θεραπείες πρώτης γραμμής για ήπιο έως μέτριο πόνο.
Το πρόβλημα είναι ότι αυτή η κατηγορία παυσίπονων είναι ναρκωτική, που σημαίνει ότι έρχονται με τη δυνατότητα εθισμού. Μερικοί ασθενείς δημιουργούν μια ανοχή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σωματική εξάρτηση και ακόμη και τελικά πλήρη εθισμό.
Ορισμένα φάρμακα με οπιοειδή είναι καθαρά ναρκωτικά, ενώ άλλα αναμιγνύονται με λιγότερο εθιστικά παυσίπονα όπως η ακεταμινοφαίνη. Τα οπιοειδή διατυπώνονται ως βραχείας δράσης και μακράς δράσης.
Παρόλο που η χρήση οπιοειδών για πόνο στον αυχένα και την πλάτη είναι ευρέως διαδεδομένη, τα στοιχεία δεν υποστηρίζουν απαραίτητα αυτήν την πρακτική. Μια ανασκόπηση του 2015 στο Βρετανικό Ιατρικό Περιοδικό αναφέρει ότι τα οπιοειδή είναι πλέον τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Τούτου λεχθέντος, σημειώνουν οι συγγραφείς της αξιολόγησης, τα οπιοειδή δεν φαίνεται να βοηθούν τους ανθρώπους να επιστρέψουν στην εργασία τους γρηγορότερα από άλλους τύπους θεραπείας του πόνου στην πλάτη, ούτε βελτιώνουν τα αποτελέσματα της πρωτοβάθμιας φροντίδας για τον οξύ πόνο στην πλάτη.
Εάν ο πόνος στην πλάτη σας είναι χρόνιος, τα οπιοειδή μπορεί να μην κάνουν τίποτα για σας. Οι συγγραφείς της αναθεώρησης βρήκαν λίγα στοιχεία ότι λειτουργούν για το σκοπό αυτό.
Μαζί με τον κίνδυνο για εθισμό, τα οπιοειδή έρχονται με άλλες παρενέργειες, όπως δυσκοιλιότητα, σεξουαλική δυσλειτουργία και κατάθλιψη, για να αναφέρουμε μόνο μερικές.
Η φαρμακευτική βιομηχανία είναι γνωστό ότι υποβαθμίζει τους κινδύνους των συνταγογραφούμενων οπιοειδών. Μια μάρκα οπιοειδών, OxyContin ή oxycodone, χαρακτηρίστηκε ως «ασφαλές» ναρκωτικό από εκπροσώπους της εταιρείας σε μια πολύ επιτυχημένη εκστρατεία μάρκετινγκ. Αλλά τα ανώτερα στελέχη της Purdue Pharma, κατασκευαστές της OxyContin, αργότερα παραδέχθηκαν στο δικαστήριο ότι οι ισχυρισμοί αυτοί ήταν παραπλανητικοί.
Σκεφτείτε πριν πάρετε
Όταν εξετάζετε ή σας συνταγογραφείται φάρμακο για τον πόνο, μιλήστε με τον κύριο γιατρό και τον φαρμακοποιό σας σχετικά με τις πιθανές παρενέργειες που μπορεί να προκύψουν από τη λήψη του. Μην κάνετε υποθέσεις και μην λαμβάνετε συμβουλές από ένα άτομο χωρίς άδεια σχετικά με την υγειονομική σας περίθαλψη. Δημιουργήστε μια σχέση με τον γιατρό και τον φαρμακοποιό σας για να βεβαιωθείτε ότι θα παραμείνετε στην κορυφή των αποφευκτών κινδύνων και του εθισμού από τη φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο.
Θυμηθείτε, πολύ συχνά η μετακίνηση του σώματός σας μπορεί να βοηθήσει με τον πόνο στην πλάτη, καθώς και να σας βοηθήσει να ανακτήσετε τη χαμένη λειτουργία και να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής σας. Η επίσκεψη σε φυσιοθεραπευτή ή η έναρξη ενός προγράμματος απαλής γιόγκα και άσκησης υπό την επίβλεψη του γιατρού σας μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεστε για να ανακτήσετε την ποιότητα ζωής σας.
Celebrex και άλλοι αναστολείς COX-2
Οι αναστολείς COX-2 όπως το Celebrex, το Vioxx και το Bextra είναι ένας τύπος ΜΣΑΦ ή μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου. Αναπτύχθηκαν τη δεκαετία του 1990 ως απάντηση στις παρενέργειες των ΜΣΑΦ.
Επειδή ανήκουν στην ίδια οικογένεια φαρμάκων, όλοι οι αναστολείς COX-2 συμπεριφέρονται με τον ίδιο σχεδόν τρόπο. Επομένως, οι ασθενείς που αντικαθιστούν το Vioxx ή το Bextra με Celebrex ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Αν και δεν είναι αναστολείς της COX-2, άλλα ΜΣΑΦ που ενέχουν δυνητικούς καρδιαγγειακούς κινδύνους είναι τα Motrin, Naprosyn, Voltaren και Mobic.
Οπιοειδή
Τα οπιοειδή χρησιμοποιούνται για μέτριο έως σοβαρό πόνο. Εκτός από τον χρόνιο πόνο στην πλάτη, τα οπιοειδή χορηγούνται επίσης σε περιπτώσεις καρκίνου, πόνου στα νεύρα και άλλων παθήσεων.
Τα οπιοειδή είναι πολύ ισχυρά παυσίπονα. Η μορφίνη είναι το πιο γνωστό παράδειγμα οπιοειδούς, αν και στην πραγματικότητα υπάρχουν διάφοροι τύποι που κυμαίνονται από ήπια δράση έως πολύ ισχυρή. Παραδείγματα περιλαμβάνουν οξυκωδόνη (OxyContin, Percocet, άλλα), κωδεΐνη (Tylenol 3), υδρομορφόνη (Dilaudid) και υδροκοδόνη / ακεταμινοφαίνη (Vicodin).
Τα οπιοειδή έχουν πολλές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας:
- Αναπνευστική κατάθλιψη
- Δυσκοιλιότητα
- Κίνδυνος εξάρτησης και εθισμού
Το πιο προφανές μειονέκτημα των οπιοειδών ως φάρμακο για τον πόνο είναι η πιθανότητα εθισμού και εξάρτησης. Η έρευνα δείχνει ότι το OxyContin, ειδικότερα, είναι μια «πύλη» στον εθισμό σε άλλα σκληρά ναρκωτικά. Μερικές φορές, οι ασθενείς μπορεί να στερηθούν τη φαρμακευτική αγωγή επειδή τα κίνητρά τους παρανοούνται και μπορεί να θεωρηθούν ως πιθανοί εθισμένοι στη μορφίνη (ή άλλα οπιοειδή). .
Αποτέλεσμα
Όταν τα φάρμακα με οπιοειδή χορηγούνται σωστά για πόνο, τα οφέλη μπορεί να υπερτερούν του κινδύνου ανάλογα με την περίπτωση και τον μεμονωμένο ασθενή. Και πολλοί ερευνητές, κυβερνητικοί φορείς στην ιατρική και οι γιατροί πιστεύουν ότι τα οπιοειδή αξίζει να εξεταστούν για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου. Αλλά όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε επιλογή υγειονομικής περίθαλψης, συνεργαστείτε με το γιατρό σας και άλλους επαγγελματίες υγείας για να βρείτε την καλύτερη επιλογή για εσάς.