Κρανιοπλαστική

Περιεχόμενο

• Γιατί ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια κρανιοπλαστική;
• Τι πρέπει να γνωρίζει ο γιατρός μου πριν από την κρανιοπλαστική μου;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας κρανιοπλαστικής;
• Πώς είναι να ανακάμψεις από μια κρανιοπλαστική;
• Τι συμβαίνει όταν φεύγω από το νοσοκομείο;
• Ποιοι κίνδυνοι συνδέονται με την κρανιοπλαστική;

Η Κρανιοπλαστική είναι η χειρουργική επιδιόρθωση ενός οστικού ελαττώματος στο κρανίο που προέκυψε από προηγούμενη επέμβαση ή τραυματισμό. Υπάρχουν διάφορα είδη κρανιοπλαστικών, αλλά τα περισσότερα περιλαμβάνουν την ανύψωση του τριχωτού της κεφαλής και την αποκατάσταση του περιγράμματος του κρανίου με το αρχικό κομμάτι του κρανίου ή ένα προσαρμοσμένο περίγραμμα μοσχεύματος κατασκευασμένο από υλικό όπως:

• Τιτάνιο (πλάκα ή πλέγμα).
• Συνθετικό υποκατάστατο οστού (σε υγρή μορφή).
• Στερεό βιοϋλικό (προκατασκευασμένο προσαρμοσμένο εμφύτευμα για να ταιριάζει με το ακριβές περίγραμμα και το σχήμα του κρανίου).

Οι συμβατικές μέθοδοι κρανιοπλαστικής, οι οποίες έχουν χρησιμοποιηθεί από νευροχειρουργούς για περισσότερα από 100 χρόνια, περιλαμβάνουν την αποφλοίωση και των πέντε στρωμάτων του τριχωτού της κεφαλής για την τοποθέτηση του υπολείμματος οστού ή του προσαρμοσμένου εμφυτεύματος στην κατάλληλη κρανιακή θέση. Για την κρανιοπλαστική της περικρανίας, μια νεότερη τεχνική που αναπτύχθηκε εδώ στο Johns Hopkins από τον Τσαντ Γκόρντον και την ομάδα του, ο χειρουργός τραβά απαλά πίσω μόνο τα τρία ανώτερα στρώματα του τριχωτού της κεφαλής και εισάγει το οστό ή το εμφύτευμα ανάμεσα στα κάτω στρώματα της προστασίας του τριχωτού της κεφαλής ο εγκέφαλος. Αυτός ο τύπος διαδικασίας κρανιοπλαστικής είναι ασφαλέστερος και λιγότερο επεμβατικός.

Γιατί ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια κρανιοπλαστική;

Η κρανιοπλαστική μπορεί να εκτελεστεί για οποιονδήποτε από τους ακόλουθους λόγους:

• Προστασία: Σε ορισμένα σημεία, ένα κρανιακό ελάττωμα μπορεί να αφήσει τον εγκέφαλο ευάλωτο σε βλάβες.
• Λειτουργία: Η κρανιοπλαστική μπορεί να βελτιώσει τη νευρολογική λειτουργία για ορισμένους ασθενείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα προσαρμοσμένο κρανιακό εμφύτευμα έχει σχεδιαστεί εκ των προτέρων για να βοηθήσει τον χειρουργό να αποκτήσει ένα ιδανικό σχήμα και αποτέλεσμα, καθώς και να ενσωματώσει ενσωματωμένες νευρολογικές τεχνολογίες.
• Αισθητική: Ένα εμφανές ελάττωμα του κρανίου μπορεί να επηρεάσει την εμφάνιση και την αυτοπεποίθηση ενός ασθενούς.
• Πονοκέφαλοι: Η κρανιοπλαστική μπορεί να μειώσει τους πονοκεφάλους λόγω προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης ή τραυματισμού.

Τι πρέπει να γνωρίζει ο γιατρός μου πριν από την κρανιοπλαστική μου;

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν:

• Έχετε προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένων παθήσεων πήξης του αίματος.
• Πάρτε αραιωτικά αίματος όπως βαρφαρίνη, ασπιρίνη ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Έχετε αλλεργίες σε φάρμακα ή άλλες ουσίες.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας κρανιοπλαστικής;

Στο χειρουργείο, σας δίνεται ένα γενικό αναισθητικό. Μόλις κοιμηθείτε, η ομάδα σας τοποθετεί έτσι ώστε οι χειρουργοί να έχουν τη βέλτιστη πρόσβαση στο ελάττωμα των οστών. Στη συνέχεια, η περιοχή της τομής ξυρίζεται και προετοιμάζεται με αντισηπτικό και προστατεύεστε από κουρτίνες που αφήνουν εκτεθειμένη μόνο τη χειρουργική περιοχή.

Θα πάρετε ένα τοπικό αναισθητικό, τότε ο χειρουργός θα κόψει προσεκτικά το δέρμα του τριχωτού της κεφαλής σας και θα το χωρίσει απαλά σε στρώματα, προστατεύοντας έτσι τη ντούρα, η οποία καλύπτει τον εγκέφαλο. Η ομάδα καθαρίζει τις άκρες του γύρω οστού και προετοιμάζει την επιφάνεια έτσι ώστε το οστό ή το εμφύτευμα να μπορεί να τοποθετηθεί σωστά στο ελάττωμα, μετά το οποίο στερεώνεται στα κρανιακά οστά με βίδες, πλάκες ή και τα δύο.

Με το οστό ή το εμφύτευμα στη θέση του, η αιμορραγία ελέγχεται, η ομάδα μετακινεί το τριχωτό της κεφαλής στην αρχική του θέση και κλείνει την τομή με ράμμα νάιλον. Μπορεί επίσης να αφήσετε μια μικρή αποχέτευση αναρρόφησης στη θέση της για να αφαιρέσετε τυχόν περίσσεια υγρού. Η αποχέτευση θα αφαιρεθεί σε λίγες ημέρες.

Πώς είναι να ανακάμψεις από μια κρανιοπλαστική;

Θα ξυπνήσετε σε ανάρρωση και μετά από περίπου μία ώρα θα μεταφερθείτε στο νευροχειρουργικό πάτωμα ή στο NCCU (μονάδα νευροχειρουργικής εντατικής θεραπείας). Το νοσηλευτικό προσωπικό σας θα σας παρακολουθεί συνεχώς για τυχόν σημάδια επιπλοκών και θα μετρήσει τον σφυγμό σας, την αρτηριακή πίεση, τη δύναμη των άκρων και το επίπεδο εγρήγορσης. Την πρώτη νύχτα στο νοσοκομείο, θα ξυπνήσετε για αυτές τις παρατηρήσεις.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στο κεφάλι δεν βλάπτουν συχνά, αλλά μπορεί να έχετε πονοκέφαλο και θα έχετε χάπια ανακούφισης και ενέσεις για να βεβαιωθείτε ότι είστε άνετοι. Ενδέχεται να έχετε ακόμη καθετήρα ούρων από τη χειρουργική επέμβαση.

Την επόμενη μέρα, η νοσοκόμα σας θα αφαιρέσει την σταγόνα IV στο χέρι σας και θα σας ενθαρρυνθεί να περπατήσετε. Σταδιακά, θα είστε σε θέση να κινηθείτε κανονικά. Ο επίδεσμος του κεφαλιού σας θα αφαιρεθεί τη δεύτερη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι περισσότεροι ασθενείς με κρανιοπλαστική περνούν δύο έως τρεις ημέρες στο νοσοκομείο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Όταν η ομάδα φροντίδας σας αποφασίσει ότι μπορείτε να περιπλανηθείτε, να ντους και να ντύσετε τον εαυτό σας, θα κάνετε επαναλαμβανόμενη αξονική τομογραφία του κεφαλιού σας. Εάν ο χειρουργικός χώρος φαίνεται εντάξει, θα απελευθερωθείτε και θα επιστρέψετε στο σπίτι.

Τι συμβαίνει όταν φεύγω από το νοσοκομείο;

Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να αισθανθείτε εντελώς φυσιολογικά.

• Θα κουραστείτε.
• Είναι σύνηθες να απαιτείται ξεκούραση το απόγευμα.
• Μπορεί να έχετε διαλείποντες πονοκεφάλους.
• Θα προγραμματίσετε ραντεβού για μία εβδομάδα και τρεις έως τέσσερις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τα ράμματα σας.
• Ανάλογα με το πόσο γρήγορα αναρρώνετε από οποιαδήποτε προεγχειρητική αναπηρία, μπορεί να χρειαστείτε αποκατάσταση.

Επικοινωνήστε αμέσως με την ομάδα χειρουργικής επέμβασης εάν παρατηρήσετε:

• Αυξανόμενο πονοκέφαλο.
• Πυρετός.
• Επιληπτικές κρίσεις.
• Οίδημα ή λοίμωξη στην πληγή.
• Διαρροή υγρού από την πληγή.

Σημαντικό: ΜΗΝ οδηγήσετε έως ότου ο γιατρός σας πει ότι είστε έτοιμοι. Θα αξιολογηθεί μια ή δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση για να διαπιστώσετε εάν είναι εντάξει για να οδηγήσετε.

Ποιοι κίνδυνοι συνδέονται με την κρανιοπλαστική;

Όπως και στην περίπτωση οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης, θα πρέπει να συζητήσετε τους κινδύνους με τον χειρουργό σας, συμπεριλαμβανομένων (αλλά δεν περιορίζονται σε) τα ακόλουθα:

• Λοίμωξη (που μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά).
• Μετεγχειρητικός θρόμβος αίματος που απαιτεί αποστράγγιση.
• Εγκεφαλικό.
• Η επιλήπτική κρίση.
• Θρόμβος στα πόδια (που σπάνια μπορεί να ταξιδέψει στους πνεύμονες).
• Επιπλοκή που δεν σχετίζεται άμεσα με τη χειρουργική επέμβαση:
• Πνευμονία.
• Εμφραγμα.
• Ουρολοίμωξη.

Κέντρο διεπιστημονικών ενηλίκων Johns Hopkins | Ε & Α

Οι Judy Huang, MD, και Chad Gordon, D.O., συζητούν μια νέα χειρουργική επέμβαση κρανιοπλαστικής που μπορεί να επιδιορθώσει την εμφάνιση εσοχών στο κρανίο μετά από εγχείρηση εγκεφάλου, μια υπηρεσία που προσφέρεται από το Κέντρο Πολυεπιστημονικής Κρανιοπλαστικής Ενηλίκων.