Περιεχόμενο
Η ρινόρροια εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) είναι ο ιατρικός όρος για μια σπάνια κατάσταση στην οποία το υγρό που κανονικά απορροφά τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, διατρέχει τη μύτη. Για να συμβεί αυτό, δημιουργείται μια μη φυσιολογική διαδρομή μεταξύ του υποαραχνοειδούς χώρου του εγκεφάλου και των κοιλοτήτων των ρινικών κόλπων. Αυτός ο ανώμαλος χώρος μπορεί να προκληθεί από:- Επιπλοκή χειρουργικής ρινικής κόλπων
- Μερικά γενετικά ελαττώματα
- Αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (ICP) (ονομάζεται επίσης αυθόρμητη ρινόρροια CSF)
- Τραύμα στο κεφάλι και το πρόσωπο που προκαλεί ρινο-orbito-ethmoid κάταγμα και βλάβη στην πλάκα cribriform (ένα μέρος του μετωπιαίου λοβού που σχηματίζει την «οροφή» του κόλπου)
Η ακριβής συχνότητα εμφάνισης ρινόρροιας CSF είναι άγνωστη, αλλά ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι το ποσοστό επιπλοκών ρινόρροιας CSF από χειρουργική επέμβαση κόλπων είναι σπάνιο, μόνο 0,5%. Ευτυχώς, μετά την εφαρμογή των νόμων για τις ζώνες ασφαλείας, η συχνότητα εμφάνισης ρινόρροιας CSF που προκλήθηκε από τραύμα έχει επίσης μειωθεί.
Συμπτώματα
Η ρινόρροια (ρινική καταρροή) που είναι διαυγής και υδαρή μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι ρινόρροιας εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πονοκέφαλο
- Αλμυρή ή μεταλλική γεύση στο στόμα
- Η αποχέτευση αυξάνεται ενώ κλίνει προς τα εμπρός με το κεφάλι προς τα κάτω
- Έλλειψη μυρωδιάς (ανοσμία)
- Ρινική συμφόρηση
Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσετε ότι αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται επίσης σε πολλές άλλες, πιο συχνές, καταστάσεις και θα πρέπει να αξιολογούνται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο (αυτί, μύτη, ειδικός λαιμού ή ΩΡΛ) εάν δεν εξηγούνται εύκολα ή δεν εκκαθαρίζονται μόνοι τους μια εβδομάδα περίπου. Ωστόσο, εάν έχετε τα παραπάνω συμπτώματα, δεν πρέπει να καθυστερήσετε την αξιολόγηση, καθώς η ρινόρροια του CSF μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
Διάγνωση
Εάν έχετε τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσετε αξιολόγηση από έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Εάν είχατε χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να πάτε στον χειρουργό που πραγματοποίησε τη διαδικασία σας. Ωστόσο, εάν δεν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ρινικού κόλπου, θα πρέπει να λάβετε CT scan ή άλλες ακτινογραφικές εικόνες των κόλπων σας που μπορεί να είχατε στο παρελθόν και να τις πάρετε σε ειδικό για ΩΡΛ για αξιολόγηση.
Κατά τη διάρκεια αυτού του ραντεβού, ενδέχεται να σας ζητηθεί να πραγματοποιήσετε μια δοκιμή αναγνώρισης μυρωδιάς για να διαπιστώσετε εάν υπάρχει δυσλειτουργία οσφρητικής (μυρωδιάς). Αυτή η δοκιμή μπορεί να γίνει πριν από οποιαδήποτε θεραπεία προκειμένου να προσδιοριστεί η βασική λειτουργία.
Ανάλογα με την περίπτωσή σας, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να επιλέξει να πραγματοποιήσει ενδοσκόπηση. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση ενός μικροσκοπικού ινώδους οπτικού πεδίου για την απεικόνιση οποιωνδήποτε ανωμαλιών στην ανώτερη ρινική κοιλότητα και στην πλάκα της κρύπας. Άλλες δοκιμές που ενδέχεται να παραγγελθεί από το γιατρό σας περιλαμβάνει:
- CT σάρωση
- Μαγνητική τομογραφία
- Β-2 δοκιμασία τρανσφερίνης (εργαστηριακή δοκιμή για ρινική αποστράγγιση) για να επιβεβαιωθεί ότι η ουσία είναι στην πραγματικότητα CSF
- Η ανίχνευση ραδιενεργού pledget είναι μια δοκιμή απεικόνισης που μπορεί να είναι μάλλον χρονοβόρα και περιλαμβάνει την εισαγωγή ιατρικού βαμβακιού στη μύτη και τα αυτιά σας ακολουθούμενη από οσφυϊκή παρακέντηση
- Η ενδοραχιαία φλουορεσκεΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για τον εντοπισμό διαρροών CSF όσο και για την επισκευή τους
Θεραπεία
Εάν έχετε ρινόρροια εγκεφαλονωτιαίου υγρού, είναι σημαντικό να λάβετε την κατάλληλη θεραπεία για την πρόληψη της μηνιγγίτιδας (μερικές φορές πολύ σοβαρή λοίμωξη) ή του πνευμοκέφαλου (αέρας στην κρανιακή κοιλότητα).
Πολύ μικρές διαρροές μπορεί να απαιτούν μόνο ανάπαυση στο κρεβάτι και φάρμακα για την επίλυση. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις για τη θεραπεία της ρινόρροιας εγκεφαλονωτιαίου υγρού, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Ο απαιτούμενος τύπος χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από την αιτία της κατάστασής σας (χειρουργική επέμβαση ή τραύμα). Το ποσοστό επιτυχίας της χειρουργικής επέμβασης είναι καλό, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ειδικά εκείνες που περιλαμβάνουν γενική αναισθησία.
Θα πρέπει να συζητήσετε τον κίνδυνο σε σχέση με τα οφέλη από τη χειρουργική επέμβαση με το γιατρό σας και να ακολουθήσετε τις οδηγίες που σας δίνουν σχετικά με τη νηστεία την προηγούμενη και την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης και τυχόν οδηγίες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο πρέπει να φροντίσετε τον εαυτό σας μετά τη διαδικασία.
Μια λέξη από το Verywell
Ενώ η ρινόρροια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι μια σπάνια κατάσταση, οι επιπλοκές (π.χ. μηνιγγίτιδα) μπορεί να είναι σοβαρές και δεν πρέπει να λαμβάνονται ελαφριά.