Περιεχόμενο
- Σκοπός της δοκιμής
- Κίνδυνοι και αντενδείξεις
- Πριν από τη δοκιμή
- Κατά τη διάρκεια του τεστ
- Μετά το τεστ
- Μια λέξη από το Verywell
Σκοπός της δοκιμής
Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια ασθένεια για την οποία διαγιγνώσκονται πάρα πολλοί άνθρωποι όταν προχωρήσει η νόσος. Ακόμη και με αυξημένη επίγνωση του καρκίνου, σχεδόν το 70% των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων (SCLC) και το 40% αυτών με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC) διαγιγνώσκονται με νόσο του σταδίου IV. Αυτό είναι το πιο προχωρημένο στάδιο η κακοήθεια έχει εξαπλωθεί σε μακρινά όργανα. Λόγω της καθυστερημένης ανίχνευσης, το ποσοστό επιβίωσης ενός έτους για αυτά τα άτομα είναι μόνο περίπου 19%.
Ο ετήσιος έλεγχος καρκίνου του πνεύμονα LDCT χρησιμοποιείται για τη βελτίωση αυτών των πιθανοτήτων σε άτομα που δεν έχουν συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα, αλλά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για τη νόσο. Σύμφωνα με την Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ (ΗΠΑ, ο έλεγχος καρκίνου του πνεύμονα LDCT θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε ενήλικες:
- Μεταξύ των ηλικιών 50 και 85
- Ποιοι έχουν τουλάχιστον ένα ιστορικό καπνίσματος 20 ετών (ορίζεται ως ο αριθμός των πακέτων τσιγάρων που καπνίζονται ανά ημέρα με τον αριθμό των ετών καπνίσματος)
- Που καπνίζει ή έχει σταματήσει τα τελευταία 15 χρόνια
Τα άτομα πρέπει να συναντηθούν όλα των προαναφερθέντων κριτηρίων για τη δοκιμή να θεωρηθεί κατάλληλη.
Μια μελέτη του 2016 που δημοσιεύθηκε στο Ογκολογία Lancet κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο ετήσιος έλεγχος καρκίνου του πνεύμονα LDCT μείωσε τον κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του πνεύμονα στους άνδρες κατά 26% και στις γυναίκες κατά 61% με συνολική μείωση 44%.
Άτομα που είναι νεότερα και δεν πληρούν τα κριτήρια ενδέχεται να μην ωφελούνται. Οι ειδικοί στο USPSTF υποστηρίζουν ότι ο έλεγχος σε αυτές τις ομάδες μπορεί να προκαλέσει περισσότερο κακό παρά καλό. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να εξακριβωθεί εάν ο ετήσιος έλεγχος θα επηρεάσει ακόμη και τους χρόνους επιβίωσης.
Επιβίωση καρκίνου του πνεύμονα ανά τύπο και στάδιοΚίνδυνοι και αντενδείξεις
Η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι μια τεχνική διαγνωστικής απεικόνισης στην οποία συλλαμβάνονται και συντίθενται πολλαπλές εικόνες ακτίνων Χ στον υπολογιστή για τη δημιουργία τρισδιάστατων "φετών" εσωτερικών οργάνων και δομών.
Όπως και με τις ακτίνες Χ, η εξέταση LDCT σας εκθέτει σε ιονίζουσα ακτινοβολία, αν και σε χαμηλότερες δόσεις από αυτές που χρησιμοποιούνται για τις παραδοσιακές αξονικές τομογραφίες. Ενώ μελέτες έχουν δείξει ότι το LDCT είναι 20% πιο ακριβές στη διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα από την ακτινογραφία θώρακα, η ετήσια έκθεση σε ακτινοβολία θέτει εντούτοις δυνητικά προβλήματα υγείας.
Κίνδυνος καρκίνου
Ο κυριότερος από αυτούς είναι ο κίνδυνος καρκίνου. Είναι πολύ γνωστό ότι η ακτινοβολία υψηλής δόσης μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως τραυματισμό ιστού, γενετικές ανωμαλίες και δευτερογενή καρκίνο. Με το LDCT, ωστόσο, η αποτελεσματική δόση που χρησιμοποιείται - περίπου 2 millisieverts (mSv) - είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσει καρκίνο.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων, δόσεις ακτινοβολίας 10 mSv (περίπου η δόση που χορηγείται με παραδοσιακές αξονικές τομογραφίες) σχετίζονται με τον κίνδυνο καρκίνου ενός στους 2.000. Αυτό είναι πολύ χαμηλότερο από τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του ενός στους πέντε στον γενικό πληθυσμό.
Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει κίνδυνος που σχετίζεται με το LDCT. Ωστόσο, τα οφέλη σε άτομα υψηλού κινδύνου σχεδόν καθολικά υπερτερούν των κινδύνων.
Για τους νεότερους ανθρώπους, η αθροιστική έκθεση σε ακτινοβολία με την πάροδο των ετών παραμένει άγνωστη και γι 'αυτό δεν συνιστάται ο έλεγχος του καρκίνου του πνεύμονα LDCT.
Ποιοι είναι οι μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι ακτινοθεραπείας;Ψευδώς θετικά αποτελέσματα
Για να εγκριθεί μια δοκιμή διαλογής, πρέπει να είναι ευαίσθητη και συγκεκριμένη. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να είστε αρκετά ευαίσθητοι για να αποδώσετε υψηλό βαθμό πραγματικών θετικών αποτελεσμάτων και αρκετά συγκεκριμένους ώστε να διασφαλίσετε υψηλό βαθμό πραγματικών αρνητικών αποτελεσμάτων.
Με τον έλεγχο καρκίνου του πνεύμονα LDCT, μελέτες έχουν δείξει ότι τα ψευδώς θετικά είναι κοινά, με μόνο μία από τις 20 θετικές διαγνώσεις να αποδεικνύεται καρκίνος. Οι πραγματικές δοκιμές δείχνουν ότι το ποσοστό μπορεί να είναι ακόμη υψηλότερο, κυμαινόμενο πλησιέστερα στο 97,5% σύμφωνα με Μελέτη του 2017 από τη Διοίκηση Υγείας του Βετεράνου. Αυτό μπορεί να εκθέσει ένα άτομο όχι μόνο σε άγχος αλλά σε περιττές και δαπανηρές διαδικασίες όπως η βρογχοσκόπηση και η θωρακοτομή.
Δεδομένου ότι οι βαριοί καπνιστές άνω των 50 ετών διατρέχουν εξαιρετικά υψηλό κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό - οπουδήποτε από 64 έως 111 φορές υψηλότερος, στην πραγματικότητα - ο κίνδυνος ψευδώς θετικών επισκιάζεται σε μεγάλο βαθμό από τα οφέλη της έγκαιρης διάγνωσης.
Το ίδιο δεν μπορεί να ειπωθεί για νεότερους ανθρώπους ή για άτομα με χαμηλό έως μέτριο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα. Για αυτά τα άτομα, ο έλεγχος LDCT μπορεί να είναι αντιπαραγωγικός και δυνητικά επιβλαβής.
Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για τον έλεγχο καρκίνου του πνεύμονα LDCT μεταξύ των επιλέξιμων υποψηφίων. Όπως με όλες τις διαδικασίες ακτινοθεραπείας, τα οφέλη και οι κίνδυνοι πρέπει να σταθμίζονται πριν από τη δοκιμή και κάθε προσπάθεια που καταβάλλεται για την επίτευξη της χαμηλότερης αποτελεσματικής δόσης.
Πρέπει να πάω για μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία;Πριν από τη δοκιμή
Μόλις επιβεβαιωθεί ότι είστε υποψήφιος για έλεγχο LDCT, ο γιατρός σας θα προγραμματίσει τη διαδικασία είτε σε νοσοκομείο είτε σε ανεξάρτητη μονάδα ακτινολογίας.
Δεν απαιτούνται προκαταρκτικές εξετάσεις πριν από το προγραμματισμένο ραντεβού, αν και θα χρειαστεί να υπογράψετε μια φόρμα συγκατάθεσης και να συμπληρώσετε ένα δελτίο ιατρικών πληροφοριών μόλις κάνετε check in με την ταυτότητα και την κάρτα ασφάλισης.
Ο έλεγχος του καρκίνου του πνεύμονα LDCT είναι μια σχετικά απλή εξέταση. Χρειάζεται λιγότερο από ένα λεπτό για να εκτελεστεί.Δεν χρησιμοποιούνται φάρμακα ή βελόνες. Μπορείτε να φάτε πριν και μετά το τεστ. Δεν χρειάζεται καν να αλλάξετε αρκεί τα ρούχα στο στήθος σας να μην περιέχουν μέταλλο. Οι σαρώσεις LDCT δεν επηρεάζουν μεταλλικά εμφυτεύματα σε οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας, συμπεριλαμβανομένων βηματοδοτών ή τεχνητών αρθρώσεων.
Η δόση ακτινοβολίας υπολογίζεται εκ των προτέρων χρησιμοποιώντας έναν πολύπλοκο αλγόριθμο που λαμβάνει υπόψη το μήκος της δόσης, το μέρος του σώματος που σαρώνεται και άλλα μέτρα.
Το κόστος του ελέγχου LDCT μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την εγκατάσταση και την τοποθεσία, αν και τείνει να κυμαίνεται μεταξύ 300 και 400 $. Εάν αποφασίσετε να συνεχίσετε τον έλεγχο LDCT, συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να παρακινήσετε την κάλυψη από την εταιρεία ασφάλισης υγείας σας. Δεν πρέπει να προχωρήσετε έως ότου έχετε προεγκρίνει, καθώς ενδέχεται να χρειαστεί να πληρώσετε ολόκληρο το ποσό από την τσέπη σας.
Σύμφωνα με τον Νόμο Προσιτής Φροντίδας, ο έλεγχος του καρκίνου του πνεύμονα LDCT πρέπει να καλυφθούν πλήρως ως βασικό όφελος για την υγεία (EHB), αλλά τα Κέντρα Medicaid και Medicare Service βγήκαν κατά της κάλυψης του LDCT το 2015, επικαλούμενοι ότι «τα αποδεικτικά στοιχεία είναι επαρκή» για να υποστηρίξουν τη χρήση του.
Τρόπος απόκτησης προηγούμενης εξουσιοδοτημένης αίτησηςΚατά τη διάρκεια του τεστ
Ο έλεγχος του καρκίνου του πνεύμονα LDCT δεν διαφέρει από τις παραδοσιακές αξονικές τομογραφίες, αν και είναι συνήθως πιο γρήγορος και δεν απαιτεί πολύ χρόνο ρύθμισης. Η δοκιμή χρησιμοποιεί μια συσκευή που ονομάζεται ελικοειδής (ή σπειροειδής) μηχανή CT, η οποία αποτελείται από ένα κινητό επίπεδο πάτωμα και ένα μεγάλο στύλο σχήματος ντόνατ.
Μόλις τοποθετηθείτε στο επίπεδο κρεβάτι, περνά μέσα από το σκελετό καθώς ο σαρωτής CT περιστρέφεται γύρω από το σώμα για να λαμβάνει συνεχείς εικόνες ακτίνων Χ. Αυτό συμβαίνει σε αντίθεση με τις παραδοσιακές αξονικές τομογραφίες που λαμβάνονται μεμονωμένες εικόνες, η μία μετά την άλλη, σε συντονισμένες "φέτες".
Μόλις ξεκινήσει η διαδικασία, θα σας ζητηθεί να κρατήσετε την αναπνοή σας καθώς το σώμα σας περνά μέσα από το στύλο. Ο θεραπευτής ακτινοβολίας θα παρακολουθεί τη διαδικασία πίσω από μια προστατευτική οθόνη. Η εκτέλεση ολόκληρης της διαδικασίας απεικόνισης διαρκεί λιγότερο από 10 δευτερόλεπτα.
Μόλις ολοκληρωθεί η σάρωση και ο τεχνικός ελέγξει ότι η εικόνα είναι εντάξει, θα σας επιτραπεί να φύγετε. Δεν χρειάζεστε κάποιον για να σας οδηγήσει στο σπίτι.
Ο έλεγχος του καρκίνου του πνεύμονα LDCT δεν περιλαμβάνει φάρμακα ή βαφές αντίθεσης, δεν σχετίζεται με παρενέργειες.
Μετά το τεστ
Συνήθως χρειάζονται μερικές μέρες για την επιστροφή της έκθεσης ακτινολογίας στον γιατρό σας. Το LDCT χρησιμοποιήθηκε για τον έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα, ο ακτινολόγος θα κάνει σημειώσεις σχετικά με το αν εντοπίστηκαν ή όχι ανωμαλίες.
Το LDCT δεν μπορεί να διαγνώσει καρκίνο του πνεύμονα, αλλά μπορεί να ενημερώσει το γιατρό για τυχόν αλλαγές στους πνεύμονες, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης μάζας ή οζιδίων. Με τη δοκιμή ετησίως, λεπτές αλλαγές συχνά εντοπίζονται συγκρίνοντας τις τρέχουσες εικόνες με προηγούμενες εικόνες.
Εάν εντοπιστεί μια ανωμαλία, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει σάρωση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ) που χρησιμοποιεί ραδιενεργούς ιχνηθέτες για την ανίχνευση μεταβολικών μεταβολών σύμφωνα με τον καρκίνο, όπως ο σχηματισμός νέων αιμοφόρων αγγείων γύρω από έναν ενεργό όγκο (αγγειογένεση).
Εάν η ανώμαλη ανάπτυξη είναι καλά οριοθετημένη, μια βιοψία μπορεί να παραγγελθεί χρησιμοποιώντας είτε αναρρόφηση λεπτής βελόνας (FNA), βρογχοσκόπηση ή λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.
Εάν δεν εντοπιστούν ανωμαλίες, θα σας συνιστούσε να υποβληθείτε ξανά σε έλεγχο σε περίπου 12 μήνες.
Τι είναι η σάρωση PET / CT;Πότε να σταματήσετε την προβολή
Για άτομα που πληρούν τις προϋποθέσεις για έλεγχο LDCT, η δοκιμή πρέπει να προγραμματίζεται ετησίως, ιδανικά στην ίδια μονάδα απεικόνισης. Ωστόσο, ο έλεγχος ενδέχεται να μην συνιστάται πλέον ή να είναι χρήσιμος υπό ορισμένες συνθήκες.
Το USPSTF συνιστά επί του παρόντος τη διακοπή του ελέγχου LDCT όταν ένα άτομο είτε:
- Γυρίζει 81 ετών
- Δεν έχει καπνίσει σε 15 ή περισσότερα χρόνια
- Αναπτύσσει μια ανησυχία για την υγεία που καθιστά αδύνατη τη χειρουργική επέμβαση πνευμόνων
- Είναι απρόθυμη να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση πνευμόνων εάν διαγνωστεί καρκίνος
Μια λέξη από το Verywell
Ο έλεγχος LDCT είναι ένα σημαντικό εργαλείο για την έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου του πνεύμονα σε άτομα υψηλού κινδύνου, αλλά δεν πρέπει να θεωρηθεί υποκατάστατο της διακοπής του καπνίσματος. Ανεξάρτητα από το πόσα χρόνια έχετε καπνίσει, το να σταματήσετε μπορεί να μειώσει δραματικά τον κίνδυνο καρκίνου με κάθε χρόνο που δεν έχετε τσιγάρα.
Τα βοηθήματα διακοπής του καπνίσματος ταξινομούνται ως EHBs βάσει του νόμου περί προσιτής φροντίδας, πολλά από τα οποία καλύπτονται πλήρως από ασφάλιση υγείας (ακόμη και για πολλαπλές προσπάθειες διακοπής). Ακόμα κι αν σταματήσετε, ο ετήσιος έλεγχος LDCT θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου ο γιατρός σας σας πει διαφορετικά.
10 λόγοι για να σταματήσετε το κάπνισμα μετά από διάγνωση καρκίνου