Περιεχόμενο
- Επισκόπηση διαδικασίας
- Τι είναι η αξονική τομογραφία του νεφρού;
- Πώς λειτουργούν τα νεφρά;
- Ποιοι είναι οι λόγοι για αξονική τομογραφία του νεφρού;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της αξονικής τομογραφίας;
- Πώς προετοιμάζομαι για αξονική τομογραφία;
- Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια αξονικής τομογραφίας;
- Τι συμβαίνει μετά από αξονική τομογραφία;
Επισκόπηση διαδικασίας
(Νεφρική CT σάρωση)
Τι είναι η αξονική τομογραφία του νεφρού;
Η υπολογιστική τομογραφία (αξονική τομογραφία ή σάρωση CAT) είναι μια μη επεμβατική διαδικασία διαγνωστικής απεικόνισης που χρησιμοποιεί συνδυασμό ακτίνων Χ και τεχνολογίας υπολογιστών για την παραγωγή οριζόντιων ή αξονικών, εικόνων (που συχνά ονομάζονται φέτες) του σώματος. Μια αξονική τομογραφία δείχνει λεπτομερείς εικόνες οποιουδήποτε μέρους του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των οστών, των μυών, του λίπους και των οργάνων. Οι αξονικές τομογραφίες είναι πιο λεπτομερείς από τις τυπικές ακτίνες Χ.
Στις τυπικές ακτίνες Χ, μια δέσμη ενέργειας στοχεύει στο μέρος του σώματος που μελετάται. Μια πλάκα πίσω από το μέρος του σώματος συλλαμβάνει τις παραλλαγές της δέσμης ενέργειας αφού περάσει μέσω του δέρματος, των οστών, των μυών και άλλων ιστών. Ενώ πολλές πληροφορίες μπορούν να ληφθούν από μια τυπική ακτινογραφία, πολλές λεπτομέρειες σχετικά με τα εσωτερικά όργανα και άλλες δομές δεν είναι διαθέσιμες.
Στην υπολογιστική τομογραφία, η ακτίνα X κινείται σε κύκλο γύρω από το σώμα. Αυτό επιτρέπει πολλές διαφορετικές απόψεις του ίδιου οργάνου ή δομής. Οι πληροφορίες ακτίνων Χ αποστέλλονται σε έναν υπολογιστή που ερμηνεύει τα δεδομένα ακτίνων Χ και τα εμφανίζει σε μια δισδιάστατη (2D) μορφή σε μια οθόνη.
Οι αξονικές τομογραφίες μπορούν να γίνουν με ή χωρίς "αντίθεση". Η αντίθεση αναφέρεται σε μια ουσία που λαμβάνεται από το στόμα ή εγχέεται σε μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή που προκαλεί την πιο σαφή εικόνα του συγκεκριμένου οργάνου ή ιστού που μελετάται. Οι εξετάσεις με αντίθεση ενδέχεται να απαιτούν τη νηστεία σας για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα πριν από τη διαδικασία. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει για αυτό πριν από τη διαδικασία.
Οι αξονικές τομογραφίες των νεφρών μπορούν να παρέχουν πιο λεπτομερείς πληροφορίες για τα νεφρά από τις τυπικές ακτίνες Χ νεφρού, ουρητήρα και ουροδόχου κύστης (KUB), παρέχοντας έτσι περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τραυματισμούς ή / και ασθένειες των νεφρών. Οι αξονικές τομογραφίες των νεφρών είναι χρήσιμες στην εξέταση ενός ή και των δύο νεφρών για την ανίχνευση καταστάσεων όπως όγκων ή άλλων βλαβών, αποφρακτικών καταστάσεων, όπως πέτρες στα νεφρά, συγγενείς ανωμαλίες, πολυκυστικές νεφρικές παθήσεις, συσσώρευση υγρού γύρω από τα νεφρά και τη θέση των αποστημάτων.
Άλλες σχετικές διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση προβλημάτων νεφρών περιλαμβάνουν ακτινογραφίες KUB, βιοψία νεφρού, σάρωση νεφρού, υπερηχογράφημα νεφρού, νεφρικό αγγειογράφημα και νεφρικό βενόγραμμα.
Πώς λειτουργούν τα νεφρά;
Το σώμα παίρνει θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα και τα μετατρέπει σε ενέργεια. Αφού το σώμα πάρει την τροφή που χρειάζεται, τα απόβλητα αφήνονται πίσω στο έντερο και στο αίμα.
Τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα διατηρούν τις χημικές ουσίες, όπως το κάλιο και το νάτριο, και το νερό σε ισορροπία, και απομακρύνουν έναν τύπο αποβλήτων, που ονομάζεται ουρία, από το αίμα. Η ουρία παράγεται όταν τρόφιμα που περιέχουν πρωτεΐνες, όπως κρέας, πουλερικά και ορισμένα λαχανικά, διασπώνται στο σώμα. Η ουρία μεταφέρεται στην κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά.
Δύο νεφρά, ένα ζευγάρι μωβ-καφέ οργάνων, βρίσκονται κάτω από τα πλευρά προς τη μέση της πλάτης. Η λειτουργία τους είναι:
Αφαιρέστε τα υγρά απόβλητα από το αίμα με τη μορφή ούρων
Διατηρήστε μια σταθερή ισορροπία αλάτων και άλλων ουσιών στο αίμα
Παράγετε ερυθροποιητίνη, μια ορμόνη που βοηθά στο σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Ρυθμίστε την αρτηριακή πίεση
Τα νεφρά αφαιρούν την ουρία από το αίμα μέσω μικροσκοπικών μονάδων φιλτραρίσματος που ονομάζονται νεφρών. Κάθε νεφρόνιο αποτελείται από μια σφαίρα που σχηματίζεται από μικρά τριχοειδή αίματος, που ονομάζεται σπειράματα, και έναν μικρό σωλήνα που ονομάζεται νεφρικό σωληνάριο.
Η ουρία, μαζί με το νερό και άλλες απόβλητες ουσίες, σχηματίζει τα ούρα καθώς περνά μέσα από τα νεφρών και κάτω από τα νεφρικά σωληνάρια του νεφρού.
Ποιοι είναι οι λόγοι για αξονική τομογραφία του νεφρού;
Μπορεί να πραγματοποιηθεί αξονική τομογραφία του νεφρού για την αξιολόγηση των νεφρών για όγκους και άλλες βλάβες, εμπόδια όπως πέτρες στα νεφρά, αποστήματα, πολυκυστικές νεφρικές παθήσεις και συγγενείς ανωμαλίες, ιδιαίτερα όταν ένας άλλος τύπος εξέτασης, όπως ακτινογραφίες ή φυσική εξέταση , δεν είναι πειστικό. Οι αξονικές τομογραφίες του νεφρού μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση του retroperitoneum (το πίσω μέρος της κοιλιάς πίσω από την περιτοναϊκή μεμβράνη). Οι αξονικές τομογραφίες του νεφρού μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στην τοποθέτηση της βελόνας σε βιοψίες νεφρού.
Μετά την απομάκρυνση ενός νεφρού, αξονικές τομογραφίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό μη φυσιολογικών μαζών στον κενό χώρο όπου ήταν κάποτε ο νεφρός. Η αξονική τομογραφία των νεφρών μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από μεταμόσχευση νεφρού για την αξιολόγηση του μεγέθους και της θέσης του νέου νεφρού σε σχέση με την ουροδόχο κύστη.
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι λόγοι για τον γιατρό σας να συστήσει αξονική τομογραφία του νεφρού.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της αξονικής τομογραφίας;
Μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με την ποσότητα της ακτινοβολίας που χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας CT και τους κινδύνους που σχετίζονται με την ιδιαίτερη κατάστασή σας. Είναι καλή ιδέα να διατηρήσετε ένα αρχείο του παρελθόντος ιστορικού έκθεσης σε ακτινοβολία, όπως προηγούμενες αξονικές τομογραφίες και άλλους τύπους ακτίνων Χ, ώστε να μπορείτε να ενημερώσετε το γιατρό σας. Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την έκθεση σε ακτινοβολία μπορεί να σχετίζονται με τον σωρευτικό αριθμό των εξετάσεων ή / και των θεραπειών ακτίνων Χ για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Εάν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας. Η έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε γενετικές ανωμαλίες.
Εάν χρησιμοποιείται μέσο αντίθεσης, υπάρχει κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης στα μέσα. Οι ασθενείς που είναι αλλεργικοί ή ευαίσθητοι στα φάρμακα πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό τους. Θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν είχατε ποτέ αντίδραση σε οποιοδήποτε μέσο αντίθεσης ή / και σε προβλήματα νεφρών. Μια αναφερόμενη αλλεργία στα θαλασσινά δεν θεωρείται αντένδειξη για ιωδιωμένη αντίθεση.
Οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή άλλα νεφρικά προβλήματα πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μέσο αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια, ειδικά σε ασθενείς με υποκείμενα νεφρικά προβλήματα ή αφυδάτωση. Οι ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο για τη διαβήτη μετφορμίνη (Glucophage) ή τα παράγωγά του, οι οποίοι λαμβάνουν αντίθεση διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης μιας πάθησης που ονομάζεται μεταβολική οξέωση ή μιας μη ασφαλούς αλλαγής του pH του αίματος και το φάρμακο μπορεί να σταματήσει για 48 ώρες μετά τη διαδικασία.
Υπάρχει μια μικρή πιθανότητα διαρροής υλικού αντίθεσης από τη γραμμή IV (γνωστή ως εξαγγείωση αντίθεσης), η οποία μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο, πόνο στο τσούξιμο ή βλάβη του δέρματος στη θέση IV.
Ενδέχεται να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική σας κατάσταση. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Ορισμένοι παράγοντες ή καταστάσεις μπορεί να επηρεάσουν την ακρίβεια της αξονικής τομογραφίας του νεφρού. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, τα ακόλουθα:
Μεταλλικά αντικείμενα μέσα στην κοιλιά, όπως χειρουργικά κλιπ
Βάριο στα έντερα από πρόσφατη μελέτη βαρίου
Πρόσφατες δοκιμές που περιλαμβάνουν μέσα ή άλλες ξένες ουσίες
Πώς προετοιμάζομαι για αξονική τομογραφία;
Εάν έχετε υπολογιστική τομογραφία αγγειογραφία (CTA) ή εικονική κολονοσκόπηση με ακτινολογία Johns Hopkins, θα σας δοθούν συγκεκριμένες οδηγίες όταν κλείσετε το ραντεβού σας.
ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ : Εάν είστε έγκυος ή πιστεύετε ότι μπορεί να είστε έγκυος, επικοινωνήστε με το γιατρό σας πριν προγραμματίσετε την εξέταση. Άλλες επιλογές θα συζητηθούν με εσάς και το γιατρό σας.
ΕΙΔΗ ΕΝΔΥΣΗΣ : Μπορεί να σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα ασθενούς. Εάν ναι, θα σας δοθεί ένα φόρεμα. Θα παρασχεθεί ένα ντουλάπι για την ασφάλεια προσωπικών αντικειμένων. Αφαιρέστε όλα τα τρυπήματα και αφήστε όλα τα κοσμήματα και τα τιμαλφή στο σπίτι.
ΑΝΤΙΘΕΣΗΜΕΣΟ ΜΑΖΙΚΗΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ : Οι αξονικές τομογραφίες γίνονται συχνότερα με και χωρίς μέσα αντίθεσης. Τα μέσα αντίθεσης βελτιώνουν την ικανότητα του ακτινολόγου να βλέπει τις εικόνες του εσωτερικού του σώματος.
Ορισμένοι ασθενείς δεν θα πρέπει να έχουν μέσο αντίθεσης με βάση το ιώδιο. Εάν έχετε προβλήματα με τη νεφρική σας λειτουργία, ενημερώστε τον εκπρόσωπο του κέντρου πρόσβασης όταν προγραμματίζετε το ραντεβού. Ενδέχεται να έχετε τη δυνατότητα να εκτελέσετε τη σάρωση χωρίς μέσα αντίθεσης ή να κάνετε εναλλακτική εξέταση απεικόνισης.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης που θα περιγράφει λεπτομερώς τους κινδύνους και τις παρενέργειες που σχετίζονται με τα μέσα αντίθεσης που εγχέονται μέσω ενός μικρού σωλήνα σε μια φλέβα που ονομάζεται ενδοφλέβια (IV) γραμμή.
Ο πιο συνηθισμένος τύπος αξονικής τομογραφίας με αντίθεση είναι η μελέτη διπλής αντίθεσης που θα σας ζητήσει να πίνετε ένα μέσο αντίθεσης πριν από την έναρξη της εξέτασής σας εκτός από την αντίθεση IV. Όσο περισσότερη αντίθεση μπορείτε να πιείτε, τόσο καλύτερες είναι οι εικόνες για τον ακτινολόγο να απεικονίσει το πεπτικό σας σύστημα.
ΑΛΛΕΡΓΙΑ : Ενημερώστε τον εκπρόσωπο του κέντρου πρόσβασης όταν προγραμματίζετε την αξονική σας σάρωση εάν είχατε αλλεργική αντίδραση σε οποιοδήποτε μέσο αντίθεσης. Η αντίθεση IV δεν θα χορηγηθεί εάν είχατε σοβαρή ή αναφυλακτική αντίδραση σε οποιοδήποτε μέσο αντίθεσης στο παρελθόν. Εάν είχατε ήπιες έως μέτριες αντιδράσεις στο παρελθόν, πιθανότατα θα χρειαστεί να πάρετε φάρμακα πριν από την CT σάρωση. Αυτά τα σχέδια θα συζητηθούν μαζί σας λεπτομερώς όταν προγραμματίζετε τις εξετάσεις σας. Οποιεσδήποτε γνωστές αντιδράσεις σε ένα μέσο αντίθεσης πρέπει να συζητηθούν με τον προσωπικό σας γιατρό.
ΦΑΕ ΠΙΕΣ : Εάν ο γιατρός σας διέταξε αξονική τομογραφία χωρίς Αντίθετα, μπορείτε να φάτε, να πιείτε και να πάρετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας πριν από την εξέταση. Εάν ο γιατρός σας διέταξε αξονική τομογραφία με Αντίθετα, μην τρώτε τίποτα τρεις ώρες πριν από τη σάρωση CT. Σας συνιστούμε να πίνετε διαυγή υγρά. Μπορείτε επίσης να πάρετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας πριν από την εξέταση.
ΔΙΑΒΗΤΙΚΑ : Οι διαβητικοί πρέπει να τρώνε ένα ελαφρύ πρωινό ή μεσημεριανό γεύμα τρεις ώρες πριν από την ώρα σάρωσης. Ανάλογα με το από του στόματος φάρμακο για τον διαβήτη, μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε τη χρήση του φαρμάκου για 48 ώρες μετά την αξονική τομογραφία. Εάν κάνετε αξονική τομογραφία με ακτινολογία Johns Hopkins, θα δοθούν λεπτομερείς οδηγίες μετά την εξέταση.
ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ : Όλοι οι ασθενείς μπορούν να πάρουν τα συνταγογραφούμενα φάρμακά τους ως συνήθως.
Με βάση την ιατρική σας κατάσταση, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη συγκεκριμένη προετοιμασία.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια αξονικής τομογραφίας;
Η αξονική τομογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς ή ως μέρος της διαμονής σας σε νοσοκομείο. Οι διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την κατάστασή σας και τις πρακτικές του ιατρού σας.
Γενικά, μια αξονική τομογραφία ακολουθεί αυτήν τη διαδικασία:
Μπορεί να σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα ασθενούς. Εάν ναι, θα σας δοθεί ένα φόρεμα. Θα παρέχεται κλειδωμένο για την ασφάλεια όλων των προσωπικών αντικειμένων. Αφαιρέστε όλα τα τρυπήματα και αφήστε όλα τα κοσμήματα και τα τιμαλφή στο σπίτι.
Εάν πρόκειται να κάνετε μια διαδικασία με αντίθεση, θα ξεκινήσει μια ενδοφλέβια γραμμή (IV) στο χέρι ή στο χέρι για ένεση του μέσου αντίθεσης. Για στοματική αντίθεση, θα σας δοθεί ένα υγρό παρασκεύασμα αντίθεσης για κατάποση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αντίθεση μπορεί να δοθεί ορθικά.
Θα βρεθείτε σε ένα τραπέζι σάρωσης που θα μετακινηθεί σε ένα μεγάλο, κυκλικό άνοιγμα της μηχανής σάρωσης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαξιλάρια και ιμάντες για την αποφυγή κίνησης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Ο τεχνολόγος θα βρίσκεται σε άλλο δωμάτιο όπου βρίσκονται τα χειριστήρια του σαρωτή. Ωστόσο, θα βλέπετε συνεχώς τον τεχνολόγο μέσα από ένα παράθυρο. Τα ηχεία μέσα στο σαρωτή θα επιτρέψουν στον τεχνολόγο να επικοινωνήσει μαζί σας και να σας ακούσει. Μπορεί να έχετε ένα κουμπί κλήσης, ώστε να μπορείτε να ενημερώσετε τον τεχνολόγο εάν έχετε προβλήματα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο τεχνολόγος θα σας παρακολουθεί ανά πάσα στιγμή και θα βρίσκεται σε συνεχή επικοινωνία.
Καθώς ο σαρωτής αρχίζει να περιστρέφεται γύρω σας, οι ακτίνες Χ θα περάσουν από το σώμα για μικρό χρονικό διάστημα. Θα ακούσετε ήχους κλικ, οι οποίοι είναι φυσιολογικοί.
Οι ακτίνες Χ που απορροφώνται από τους ιστούς του σώματος θα ανιχνευθούν από το σαρωτή και θα μεταδοθούν στον υπολογιστή. Ο υπολογιστής θα μετατρέψει τις πληροφορίες σε μια εικόνα που θα ερμηνευτεί από τον ακτινολόγο.
Θα είναι σημαντικό να παραμείνετε πολύ ακίνητοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μπορεί να σας ζητηθεί να κρατήσετε την αναπνοή σας σε διάφορες χρονικές στιγμές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Εάν χρησιμοποιείται το μέσο αντίθεσης για τη διαδικασία σας, ενδέχεται να αισθανθείτε κάποια εφέ όταν το μέσο εισαχθεί στη γραμμή IV. Αυτές οι επιδράσεις περιλαμβάνουν αίσθηση έξαψης, αλμυρή ή μεταλλική γεύση στο στόμα, σύντομο πονοκέφαλο ή ναυτία και / ή έμετο. Αυτά τα εφέ διαρκούν συνήθως για λίγα λεπτά.
Θα πρέπει να ενημερώσετε τον τεχνολόγο εάν αισθανθείτε δυσκολίες στην αναπνοή, εφίδρωση, μούδιασμα ή αίσθημα παλμών της καρδιάς.
Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία, θα απομακρυνθείτε από το σαρωτή.
Εάν εισήχθη μια γραμμή IV για χορήγηση αντίθεσης, η γραμμή θα αφαιρεθεί.
Ενώ η ίδια η διαδικασία CT δεν προκαλεί πόνο, το να παραμείνει ακίνητο για όλη τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να προκαλέσει κάποια δυσφορία ή πόνο, ιδιαίτερα στην περίπτωση πρόσφατου τραυματισμού ή επεμβατικής διαδικασίας όπως η χειρουργική επέμβαση. Ο τεχνολόγος θα χρησιμοποιήσει όλα τα δυνατά μέτρα άνεσης και θα ολοκληρώσει τη διαδικασία όσο το δυνατόν γρηγορότερα για να ελαχιστοποιήσει οποιαδήποτε δυσφορία ή πόνο.
Τι συμβαίνει μετά από αξονική τομογραφία;
Εάν χρησιμοποιήθηκε μέσο αντίθεσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σας, ενδέχεται να παρακολουθείτε για μια χρονική περίοδο για τυχόν παρενέργειες ή αντιδράσεις στα μέσα αντίθεσης, όπως φαγούρα, πρήξιμο, εξάνθημα ή δυσκολία στην αναπνοή.
Εάν παρατηρήσετε πόνο, ερυθρότητα ή / και πρήξιμο στο σημείο IV μετά την επιστροφή σας στο σπίτι μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας, καθώς αυτό μπορεί να υποδηλώνει λοίμωξη ή άλλο τύπο αντίδρασης.
Διαφορετικά, δεν απαιτείται ειδικός τύπος φροντίδας μετά από αξονική τομογραφία του νεφρού. Μπορείτε να συνεχίσετε τη συνήθη διατροφή και τις δραστηριότητές σας, εκτός εάν ο γιατρός σας σας συμβουλεύσει διαφορετικά.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά τη διαδικασία, ανάλογα με την περίπτωσή σας.