Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τις συνήθεις εξετάσεις αίματος HIV

Περιεχόμενο

• Τι είναι το "Κανονικό" αποτέλεσμα;
• Πλήρης μέτρηση αίματος
• Λίπη αίματος
• Δοκιμές λειτουργίας ήπατος
• Δοκιμές νεφρικής λειτουργίας

Προκειμένου να διαχειριστεί σωστά τον HIV σας, πραγματοποιούνται τακτικά εξετάσεις αίματος κατά τη διάρκεια κάθε επίσκεψης γιατρού. Όταν εμφανιστούν τα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών, οι περισσότεροι άνθρωποι θα δουν τον αριθμό των CD4 και το ιικό τους φορτίο και λίγο περισσότερο από τα υπόλοιπα. Και ακόμη και αν κάποια από τα ονόματα ή οι αριθμοί έχουν νόημα, είναι συχνά δύσκολο να καταλάβουμε τι πραγματικά εννοούν ή πώς ισχύουν για εσάς ως άτομο.

Η ουσία είναι ότι αυτές οι δοκιμές ρουτίνας είναι εξίσου σημαντικές με αυτές που σχετίζονται με τον HIV. Μπορούν να είναι προγνωστικά για μια αναπτυσσόμενη λοίμωξη ή να μετρήσουν την ανταπόκρισή σας σε μια συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή που ανιχνεύει ή αποτρέπει παρενέργειες που εμφανίζονται μερικές φορές. Με την απόκτηση μιας βασικής κατανόησης μερικών από αυτά τα βασικά τεστ, θα είστε καλύτερα σε θέση να συμμετάσχετε στη συνεχιζόμενη διαχείριση του HIV σας με τρόπο προληπτικό και ενημερωμένο.

Τι είναι το "Κανονικό" αποτέλεσμα;

Κατά την ανάγνωση μιας εργαστηριακής αναφοράς, τα αποτελέσματα εκφράζονται γενικά σε αριθμητική τιμή. Αυτές οι τιμές συγκρίνονται στη συνέχεια με το "κανονικό" εύρος που περιγράφεται στην αναφορά, τα οποία υποδεικνύονται με υψηλή και χαμηλή τιμή. Δίνεται προσοχή σε τιμές που δεν εμπίπτουν στο κανονικό εύρος, καθώς αυτό μπορεί να υποδηλώνει πιθανή ανησυχία. Οι μη φυσιολογικές τιμές επισημαίνονται μερικές φορές με έντονη γραφή ή επισημαίνονται με "H" για υψηλή και "L" για χαμηλή.

Το κανονικό εύρος βασίζεται στις τιμές που θα περίμενε κανείς να βρει στον γενικό πληθυσμό της συγκεκριμένης περιοχής σας στον κόσμο. Ως εκ τούτου, δεν αντικατοπτρίζουν πάντα τι θα ήταν «φυσιολογικό» για ένα άτομο που ζει με HIV. Εάν ένα αποτέλεσμα πέσει εκτός του αναμενόμενου εύρους, δεν πρέπει απαραίτητα να προκαλέσει συναγερμό. Απλώς συζητήστε το με το γιατρό σας που μπορεί να προσδιορίσει καλύτερα τη συνάφειά του.

Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν από εργαστήριο σε εργαστήριο, είτε λόγω μεθόδων δοκιμών είτε εξοπλισμού δοκιμών. Επομένως, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε το ίδιο εργαστήριο για όλες τις δοκιμές σας. Ταυτόχρονα, προσπαθήστε να εκτελέσετε τις δοκιμές σας λίγο πολύ την ίδια ώρα κάθε επίσκεψης. Οι ορολογικές τιμές μπορούν φυσικά να κυμαίνονται κατά τη διάρκεια μιας ημέρας, όπως και αν ένα άτομο είναι άρρωστο, φθαρμένο ή πρόσφατα εμβολιασμένο. Εάν δεν αισθάνεστε καλά την ημέρα των εξετάσεών σας, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο επαναπρογραμματισμού για άλλη μέρα όταν αισθάνεστε καλύτερα.

Πλήρης μέτρηση αίματος

Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC) εξετάζει τη χημεία και τη σύνθεση του αίματός σας. Η ομάδα δοκιμών εξετάζει τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο σώμα, καθώς και εκείνων που καταπολεμούν τη μόλυνση και βοηθούν στη διακοπή της αιμορραγίας.

Μια CBC μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση μιας λοίμωξης, αναιμίας, αυτοάνοσης νόσου και μιας σειράς άλλων προβλημάτων υγείας. Η αναιμία είναι επίσης μία από τις παρενέργειες που σχετίζονται με το Retrovir (AZT), για παράδειγμα, η δοκιμή της οποίας μπορεί να εντοπίσει τα επίπεδα καταστολής του μυελού των οστών που προκαλούνται από το φάρμακο.

Μεταξύ των συστατικών μιας CBC είναι:

• Αιμοσφαιρίνη (Hb): Αυτή είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια και δεσμεύεται με οξυγόνο και την μεταδίδει απευθείας στους ιστούς. Οι χαμηλές τιμές αιμοσφαιρίνης σχετίζονται με αναιμία. Συμπληρώματα σιδήρου μερικές φορές συνταγογραφούνται σε ήπιες περιπτώσεις αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου
• Αιμοπετάλια (PLT): Αυτά τα κύτταρα είναι υπεύθυνα για τη διακοπή της αιμορραγίας. Αν και τα άτομα με HIV έχουν συχνά χαμηλότερες τιμές PLT από τον γενικό πληθυσμό, όταν είναι ήπιες, αυτές οι τιμές συνήθως δεν προκαλούν ανησυχία. Τόσο η αντίστροφη τρανσκριπτάση νουκλεοσιδίων (NRTI) όσο και ο ίδιος ο HIV μπορούν να συσχετιστούν με τα μειωμένα επίπεδα PLT (που ονομάζονται θρομβοπενία) καθώς και με ασθένειες που σχετίζονται με τον HIV, όπως λέμφωμα και σύμπλοκο μυκοβακτηριδίου avium (MAC).
• Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (WBC): Τα λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκύτταρα) είναι το σώμα των κυττάρων που καταπολεμούν τη μόλυνση. Ενώ ένα χαμηλότερο WBC δεν είναι ασυνήθιστο σε άτομα με HIV, σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα μπορεί να αποτελούν ένδειξη σοβαρής λοίμωξης. Τα CD4 λεμφοκύτταρα είναι μεταξύ των κυττάρων που αποτελούν το WBC. Άλλα περιλαμβάνουν ουδετερόφιλα (τα οποία στοχεύουν βακτήρια και άλλα ξένα σώματα), ηωσινόφιλα (παράσιτα, αλλεργίες) και βασεόφιλα (υπεύθυνα για την απελευθέρωση ισταμινών κατά τη διάρκεια κρυολογήματος ή αλλεργίας).

Λίπη αίματος

Αυτές οι δοκιμές πραγματοποιούνται για τη μέτρηση του επιπέδου των διαφορετικών λιπών (ή "λιπιδίων") στο αίμα, συμπεριλαμβανομένης της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων. Ο ίδιος ο HIV συνδέεται με αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων και LDL χοληστερόλης («κακή χοληστερόλη») καθώς και με μειωμένα επίπεδα HDL χοληστερόλης («καλή χοληστερόλη»).

Ορισμένα αντιρετροϊκά φάρμακα, όπως αναστολείς πρωτεάσης (PIs), μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα επίπεδα λιπιδίων. Η παρακολούθηση αυτών των τιμών είναι ιδιαίτερα σημαντική για τα άτομα με HIV, καθώς έχουν σχεδόν 50% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρδιαγγειακά νοσήματα από τον γενικό πληθυσμό.

Τα διαφορετικά λιπίδια περιλαμβάνουν:

• Λιποπρωτεΐνη χοληστερόλης χαμηλής πυκνότητας (LDL): Η λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας μεταφέρει χοληστερόλη από το ήπαρ σε άλλα μέρη του σώματος και σχετίζεται με το φράξιμο των αρτηριών. Εάν ένα άτομο έχει αυξήσει τα επίπεδα LDL, μπορεί να ενδείκνυνται διατροφικές αλλαγές και / ή φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη, ειδικά για εκείνους που πάσχουν από PI.
• Χοληστερόλη λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας (HDL): Αντίθετα, αυτός ο τύπος χοληστερόλης μειώνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων βοηθώντας στην απομάκρυνση της κακής χοληστερόλης από τους ιστούς και μεταφέροντάς την πίσω στο ήπαρ για μεταβολισμό.
• Τριγλυκερίδια-Αυτή είναι μια μορφή λίπους που το σώμα αποθηκεύει για ενέργεια. Τα υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων συνήθως σχετίζονται με μεταβολικό σύνδρομο ή παγκρεατίτιδα.

Δοκιμές λειτουργίας ήπατος

Πρόκειται για μια ομάδα δοκιμών που μετρά πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ. Το ήπαρ είναι το όργανο που είναι υπεύθυνο για το μεταβολισμό του λίπους, των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών, καθώς και για την παραγωγή βιοχημικών που απαιτούνται για την πέψη. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό ηπατικής νόσου ή ηπατίτιδας, καθώς και βλάβης που προκαλείται από τη χρήση ναρκωτικών, αλκοόλ ή άλλων τοξικών ουσιών.

Το ήπαρ αναγνωρίζει τα φάρμακα ως τοξική ουσία και, ως τέτοια, τα επεξεργάζεται ως μέρος της λειτουργίας αποτοξίνωσης. Αυτό μπορεί περιστασιακά να «υπερβάλλει» το ήπαρ, οδηγώντας σε βλάβη (που ονομάζεται ηπατοτοξικότητα). Μερικοί ασθενείς με φάρμακα HIV Viramune (nevirapine) ή Ziagen (αβακαβίρη) μπορεί να παρουσιάσουν υπερευαισθησία που μπορεί να οδηγήσει σε ηπατοτοξικότητα συνήθως εντός των πρώτων εβδομάδων ή μηνών από την έναρξη της θεραπείας.

Επιπλέον, σχεδόν το ένα τρίτο των Αμερικανών με HIV είναι συν-μολυσμένα είτε με ηπατίτιδα Β (HBV) είτε με ηπατίτιδα C (HCV). Η παρακολούθηση των LFTs είναι το κλειδί για τον εντοπισμό αυτών των λοιμώξεων.

Οι δοκιμές που πρέπει να γνωρίζετε περιλαμβάνουν:

• Αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT): Το ALT είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται στο ήπαρ. Αυτό το τεστ χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ηπατικής ανεπάρκειας ή μακροχρόνιας νόσου. Τα αυξημένα επίπεδα ALT μπορεί να υποδηλώνουν ενεργή λοίμωξη από ηπατίτιδα. Εκτός από την ιογενή ηπατίτιδα, τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή και τα φυτικά φάρμακα μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν αυξημένα επίπεδα ALT, καθώς και αλκοόλ, ψυχαγωγικά φάρμακα και ακόμη και υψηλή δόση βιταμίνης Α.
• Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST): Το AST είναι ένα ένζυμο που παράγεται σε μύες και ιστούς σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος. Αυτό το τεστ χρησιμοποιείται μαζί με το ALT για τον εντοπισμό ενεργών ή χρόνιων ηπατικών προβλημάτων. Εάν βρεθούν αυξημένα επίπεδα και των δύο, υπάρχει πιθανότητα βλάβης στο ήπαρ.
• Αλκαλική φωσφατάση (ALP): Μία από τις βασικές λειτουργίες του ήπατος είναι η παραγωγή χολής, η οποία βοηθά στην πέψη του λίπους. Το ALP είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται στον χολικό πόρο του ήπατος. Όταν η ροή της χολής επιβραδύνεται ή εμποδίζεται, τα επίπεδα ALP αυξάνονται. Τα σημαντικά αυξημένα επίπεδα ALP μπορεί να υποδηλώνουν πρόβλημα ήπατος ή χοληδόχου κύστης που προκαλείται είτε από απόφραξη (όπως χολόλιθοι) είτε από λοίμωξη. Τα αυξημένα επίπεδα αλκαλικών φωσφορικών μπορεί επίσης να υποδηλώνουν πρόβλημα των οστών. Ο γιατρός σας θα στοχεύσει να καταλάβει γιατί τα επίπεδα είναι υψηλά και εάν η αύξηση οφείλεται στο ήπαρ ή στα οστά.
• Μπιλιρουμπίν: Η χολερυθρίνη είναι κιτρινωπή ουσία που βρίσκεται στη χολή. Τα αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης προκαλούν τον ίκτερο που παρατηρείται σε ενεργή λοίμωξη από ηπατίτιδα. Το φάρμακο HIV Reyataz (atazanavir) μπορεί επίσης να προκαλέσει αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης σε ορισμένα, με αποτέλεσμα το κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών. Αν και αυτό γενικά δεν θεωρείται επιβλαβές ή ενδεικτικό ενός ηπατικού προβλήματος, μπορεί να είναι ενοχλητικό για αυτά που επηρεάζει.

Δοκιμές νεφρικής λειτουργίας

Αυτές είναι οι εξετάσεις που μετρούν τη λειτουργία των νεφρών, η οποία είναι αναπόσπαστη στο ουροποιητικό σύστημα, ενεργεί ως φίλτρα στο αίμα και βοηθά στη ρύθμιση των ηλεκτρολυτών, των επιπέδων pH του σώματος και της αρτηριακής πίεσης. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να εντοπίσουν τη νεφροπάθεια - τη βλάβη ή τη νόσο των νεφρών - ή τη διάγνωση δυσλειτουργιών που προκαλούνται από φάρμακα και άλλες ουσίες.

Η νεφροπάθεια που σχετίζεται με τον ιό HIV σχετίζεται με τον αυξημένο κίνδυνο θανάτου, με ποσοστό εμφάνισης περίπου 12% παγκοσμίως. Πολλά φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τα νεφρά, γι 'αυτό η λειτουργία των νεφρών πρέπει να παρακολουθείται τακτικά. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για οποιοδήποτε φάρμακο HIV που περιέχει tenofovir (π.χ. Truvada, Atripla), καθώς είναι γνωστό ότι προκαλεί νεφρική δυσλειτουργία και ακόμη και αποτυχία σε ορισμένα.

Τι να προσέξετε:

• Κρεατινίνη: Η κρεατινίνη είναι ένα υποπροϊόν του μεταβολισμού των μυών, που παράγεται με αρκετά συνεπή ρυθμό και απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Οι αλλαγές στα επίπεδα κρεατινίνης μπορεί να υποδηλώνουν πρόβλημα με τα νεφρά, αλλά μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της χρήσης ορισμένων φαρμάκων ή συμπληρωμάτων χωρίς συνταγή, όπως ενισχυτές κρεατινίνης που είναι δημοφιλείς στους αθλητές απόδοσης.
• Ουρία: Η ουρία είναι ένα υποπροϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, το οποίο εκκρίνεται από το σώμα στα ούρα. Τα υψηλά επίπεδα ουρίας μπορεί να υποδηλώνουν νεφρική δυσλειτουργία, τοξικότητα στα νεφρά ή αφυδάτωση.
• Εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης (eGFR): Αυτή η δοκιμή υπολογίζει την ποσότητα αίματος που φιλτράρει τα νεφρά ανά λεπτό. Οι μειωμένες τιμές είναι ενδεικτικές της νεφρικής δυσλειτουργίας. Η παρακολούθηση αυτών των τιμών είναι ιδιαίτερα σημαντική για όσους λαμβάνουν φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν τα νεφρά