Περιεχόμενο
- Ορισμός προοδευτικής νόσου
- Επόμενα βήματα
- Άλλοι όροι που περιγράφουν την τρέχουσα κατάσταση ενός καρκίνου
- Συμπέρασμα
Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί εκ των προτέρων ότι, με τους νέους τύπους θεραπείας που έχουμε, η προοδευτική ασθένεια δεν είναι πάντα σημάδι ότι μια θεραπεία δεν λειτουργεί.
Ορισμός προοδευτικής νόσου
Η προοδευτική ασθένεια είναι ένας όρος που περιγράφει μια ασθένεια που εξελίσσεται ή επιδεινώνεται. Με καρκίνο,η προοδευτική ασθένεια ορίζεται ως τουλάχιστον 20% αύξηση στο μέγεθος του όγκου ή εξάπλωση του όγκου από την έναρξη της θεραπείας. Με άλλα λόγια, εάν το μέγεθος ενός όγκου είναι 20 τοις εκατό μεγαλύτερο σε μια σάρωση, θα ονομάζεται προοδευτική ασθένεια. Μπορεί επίσης να σας πει ότι έχετε προοδευτική νόσο εάν το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου σας δεν έχει αλλάξει σημαντικά σε μέγεθος, αλλά έχετε νέες μεταστάσεις.
Ιστορική σημασία της προοδευτικής νόσου
Εάν σας έχει πει ότι έχετε «προοδευτική ασθένεια» μπορεί να σημαίνει ένα από τα 3 πράγματα:
Ο όγκος μεγαλώνει
Όπως σημειώνεται, μια αύξηση κατά 20 τοις εκατό σε μέγεθος θεωρείται προοδευτική ασθένεια. Λάβετε υπόψη ότι οι μετρήσεις που εξετάζουν την αύξηση του μεγέθους ενός όγκου είναι προσεγγίσεις και όχι τόσο ακριβείς. Ένας όγκος που έχει χαρακτηριστεί ως προοδευτική ασθένεια πιθανότατα έχει αναπτυχθεί ουσιαστικά ή θα ονομάζεται σταθερή ασθένεια.
Ο όγκος διαδίδεται
Ο όγκος σας έχει εξαπλωθεί σε νέες περιοχές ή υπάρχουν περισσότερες ενδείξεις καρκίνου σε οποιαδήποτε περιοχή προηγούμενης εξάπλωσης.
Ο όγκος χειροτερεύει
Μπορεί να έχετε προοδευτική νόσο εάν το διάλειμμα από τη θεραπεία είχε ως αποτέλεσμα αύξηση του μεγέθους του όγκου σας ή εάν η θεραπεία που λαμβάνετε αποτυγχάνει να ελέγξει την ανάπτυξη του όγκου.
Γιατί η προοδευτική ασθένεια μπορεί να μην σημαίνει αποτυχία θεραπείας
Προς το παρόν, τα κριτήρια για την εξέλιξη είναι πιθανό να αλλάξουν. Αν και κάποτε, η προοδευτική ασθένεια σήμαινε μία από τις παραπάνω καταστάσεις, αυτό δεν ισχύει πλέον απαραίτητα.
Ένα παράδειγμα είναι με τη χρήση φαρμάκων ανοσοθεραπείας. Έχει σημειωθεί ότι νωρίς στη θεραπεία, πολλοί από τους ανθρώπους που έχουν πολύ καλές αντιδράσεις στα φάρμακα ανοσοθεραπείας φαίνεται αρχικά να έχουν προοδευτική νόσο. Ο όρος που χρησιμοποιείται για την περιγραφή αυτής της κατάστασης είναι η ψευδο-εξέλιξη ή η εμφάνιση της εξέλιξης όταν ένας όγκος δεν έχει πράγματι προχωρήσει.
Σε μελέτες απεικόνισης, ένας όγκος μπορεί να φαίνεται να είναι μεγαλύτερος ή να έχει εξαπλωθεί σε νέες περιοχές. Ωστόσο, όταν έχουν πραγματοποιηθεί βιοψίες, η φαινομενική αύξηση του μεγέθους του όγκου οφείλεται στην πραγματικότητα στην παρουσία καρκινικών λεμφοκυττάρων που προσβάλλουν γύρω από τον όγκο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος δεν υπάρχει πλέον καθόλου. Το ίδιο μπορεί να ισχύει και για τις μεταστάσεις. Λόγω του ότι περιβάλλεται από ανοσοκύτταρα, ένας όγκος που δεν μπορούσε προηγουμένως να δει σε μια μελέτη απεικόνισης μπορεί τώρα να παρατηρηθεί λόγω της παρουσίας ανοσοκυττάρων.
Ψευδοεξέλιξη με θεραπεία καρκίνουΑυτό σημαίνει ότι είναι σημαντικό να μιλήσετε προσεκτικά με τον ογκολόγο σας εάν σας έχει πει ότι έχετε προοδευτική νόσο και να μην εγκαταλείπετε την ελπίδα.
Επόμενα βήματα
Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει τον όρο προοδευτική ασθένεια ως ένδειξη του πότε θα επιλέξει μια νέα θεραπεία. Για παράδειγμα, ίσως είναι καιρός να αλλάξετε θεραπεία δεύτερης γραμμής αντί να συνεχίσετε τη θεραπεία πρώτης γραμμής. Ο όρος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως μέρος μιας κλινικής δοκιμής για να δείξει μια ανεπαρκή ή κακή απόκριση σε μια πειραματική θεραπεία.
Άλλοι όροι που περιγράφουν την τρέχουσα κατάσταση ενός καρκίνου
Υπάρχουν αρκετοί άλλοι όροι που μπορεί να ακούσετε σχετικά με τον καρκίνο σας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
Σταθερή ασθένεια
Η σταθερή ασθένεια σημαίνει ότι ο καρκίνος δεν έχει αλλάξει σημαντικά προς οποιαδήποτε κατεύθυνση. Με άλλα λόγια δεν έχει αυξηθεί σημαντικά ή έχει μειωθεί σημαντικά σε μέγεθος. Η σταθερή ασθένεια μπορεί στην πραγματικότητα να είναι ένα θετικό σημάδι κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Γενικά, αναμένεται να συνεχίσει να αναπτύσσεται ένας όγκος. Αν δεν έχει μεγαλώσει, μπορεί να σημαίνει ότι η θεραπεία λειτουργεί ακόμα κι αν η ακοή δεν υπάρχει αλλαγή αισθάνεται αποθαρρυντική.
Πλήρης απάντηση
Εάν έχετε πλήρη απάντηση, αυτό σημαίνει ότι όλα τα ανιχνεύσιμα σημάδια ενός όγκου έχουν εξαφανιστεί. Αυτό μπορεί επίσης να ονομαστεί a πλήρης ύφεση ή ΝΕΔ (δεν υπάρχουν ενδείξεις ασθένειας). Σε πλήρη ανταπόκριση, δεν θα υπάρχει ένδειξη καρκίνου σε φυσική εξέταση ή σε μελέτες απεικόνισης, όπως αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή PET. Κάνει δεν σημαίνει ότι ο καρκίνος θεραπεύεται, καθώς μπορεί να υπάρχουν μικροσκοπικά κύτταρα και περιοχές κυττάρων που δεν είναι ανιχνεύσιμα με τις τρέχουσες μελέτες μας.
Μερική απάντηση
Μερική απόκριση σημαίνει ότι ένας όγκος έχει μειωθεί σε μέγεθος κατά 50 τοις εκατό, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει ανιχνεύσιμη ασθένεια. Αυτό μπορεί επίσης να αναφέρεται ως μερική ύφεση. Η έννοια της μερικής απόκρισης μπορεί να είναι πολύ καλή ή κακή, ανάλογα με την κατάσταση.
Μικρή απάντηση
Μια μικρή ανταπόκριση είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται συχνότερα τα τελευταία χρόνια. Αναφέρεται σε έναν όγκο που έχει ανταποκριθεί σε μια θεραπεία και έχει μειωθεί σε μέγεθος κατά 25%, αλλά όχι κατά 50%. Με άλλα λόγια, βρίσκεται κάπου μεταξύ σταθερής νόσου και μερικής απόκρισης.
Αντικειμενική απόκριση
Ο όρος αντικειμενική απόκριση αναφέρεται συχνά είτε σε μερική απόκριση είτε σε πλήρη απόκριση σε μια θεραπεία.
Κλινικό όφελος
Το κλινικό όφελος είναι ένας άτυπος όρος παρόμοιος με μια μικρή ανταπόκριση. Συνήθως αναφέρεται σε οτιδήποτε άλλο εκτός από την προοδευτική ασθένεια, καθώς μερικές φορές η σταθερή ασθένεια μπορεί να αναφέρεται ως απόκριση στη θεραπεία (εάν ο όγκος είναι σταθερός αλλά διαφορετικά θα είχε αναπτυχθεί, η θεραπεία έχει όφελος για τον ασθενή παρόλο που ο ίδιος ο όγκος δεν έχει αλλάξει σημαντικά σε μέγεθος.)
Συμπέρασμα
Εάν έχετε μάθει ότι έχετε προοδευτική ασθένεια μπορεί να αισθάνεστε κατάθλιψη. Πάντα ελπίζαμε ότι ένας όγκος θα ανταποκριθεί στη θεραπεία. Εάν έχετε προοδευτική νόσο, ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν έχουν απομείνει επιλογές. Το να βρεις ότι έχεις προοδευτική νόσο μπορεί απλώς να σημαίνει ότι ήρθε η ώρα να στραφεί σε μια άλλη γραμμή θεραπείας που ελπίζουμε ότι θα είναι πιο αποτελεσματική. Καθώς η χρήση στοχευμένων θεραπειών γίνεται πιο κοινή, αυτό θα γίνει σαφέστερο. Συχνά ένα φάρμακο χρησιμοποιείται για τον έλεγχο του καρκίνου έως ότου ο όγκος γίνει ανθεκτικός σε αυτό το φάρμακο. Αυτό δεν σημαίνει ότι ο καρκίνος τότε δεν θεραπεύεται. Μπορεί να σημαίνει μόνο ότι ήρθε η ώρα να αλλάξετε ένα άλλο φάρμακο για τον έλεγχο της ανάπτυξης.