Τελική ανησυχία και παραλήρημα στο τέλος της ζωής

Περιεχόμενο

• Τι είναι το Delirium;
• Τι είναι η ανησυχία τερματικού;
• Αιτίες Delirium και Τελική ανησυχία
• Τι πρέπει να κάνει κανείς για την ανησυχία του τερματικού σταθμού;

Δεν είναι ασυνήθιστο ένα άτομο που πάσχει από ασθένεια να γίνει ασυνήθιστα ανήσυχο ή ακόμη και ταραγμένο, αλλά είναι συχνά ενοχλητικό για την οικογένεια και τους φίλους τους. Το βάθος μιας τέτοιας ανησυχίας ή διέγερσης ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή. σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εξελιχθεί σε μια κατάσταση γνωστή ως «τερματική ανησυχία» ή «τερματικό παραλήρημα». Δείτε πώς μπορείτε να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα και να μάθετε πώς βοηθάτε ένα αγαπημένο άτομο που τα βιώνει.

Τι είναι το Delirium;

Το παραλήρημα είναι ένα σύνθετο ψυχιατρικό σύνδρομο, που μερικές φορές αναφέρεται επίσης ως «σύνδρομο οργανικού εγκεφάλου», «σύγχυση», «εγκεφαλοπάθεια» ή «μειωμένη ψυχική κατάσταση». Μπορείτε να το αναγνωρίσετε παρατηρώντας μια ξαφνική αλλαγή στην εγρήγορση και τη συμπεριφορά του αγαπημένου σας προσώπου. Αυτή η αλλαγή μπορεί μερικές φορές να κυμαίνεται κατά τη διάρκεια μιας ημέρας και συνήθως χειροτερεύει τη νύχτα.

Μερικά άλλα χαρακτηριστικά του παραληρήματος περιλαμβάνουν:

• Μειωμένο επίπεδο συνείδησης με μειωμένη ευαισθητοποίηση για το περιβάλλον
• Μειωμένη βραχυπρόθεσμη μνήμη και προσοχή
• Αποπροσανατολισμός σε χρόνο και τόπο
• Παραισθήσεις ή / και ψευδαισθήσεις (πιστεύοντας ή / και βλέποντας πράγματα που δεν είναι πραγματικά)
• Μιλώντας πολύ δυνατά ή απαλά, γρήγορα ή αργά
• Αλλαγές διάθεσης
• Διαταραχές ύπνου, όπως αϋπνία ή αντίστροφος κύκλος ύπνου
• Μη φυσιολογική δραστηριότητα. Οι κινήσεις του σώματος μπορεί να αυξηθούν ή να μειωθούν και μπορεί να είναι πολύ γρήγορες ή αργές.

Τι είναι η ανησυχία τερματικού;

Η τελική ανησυχία είναι μια ιδιαίτερα ανησυχητική μορφή παραληρήματος που μερικές φορές εμφανίζεται σε ασθενείς που πεθαίνουν. Χαρακτηρίζεται από αγωνία (πνευματική, συναισθηματική ή σωματική), ανησυχία, άγχος, διέγερση και γνωστική αποτυχία.

Το Delirium είναι ένα κοινό φαινόμενο στο τέλος της ζωής. Μερικές φορές μπορεί να είναι αναστρέψιμο εάν ο ένοχος είναι εύκολος στη θεραπεία και ο ασθενής είναι αρκετά σταθερός (π.χ. θεραπεία μιας υποκείμενης λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος που πυροδότησε παραλήρημα). Ωστόσο, μερικές φορές το παραλήρημα είναι μέρος των τελικών σταδίων του θανάτου - το λεγόμενο τερματικό παραλήρημα ή η τελική ανησυχία - και γίνεται μια μη αναστρέψιμη διαδικασία που αντιμετωπίζεται τις περισσότερες φορές συμπτωματικά κυνηγώντας έναν στόχο άνεσης (δηλαδή καταστολή) αντί να παρεμβαίνει για να αντιστρέψει το σύνδρομο .

Η τελική ανησυχία είναι τόσο ενοχλητική, διότι έχει άμεσο αρνητικό αντίκτυπο στη διαδικασία θανάτου. Όλοι θέλουμε ο θάνατος να είναι μια άνετη και ειρηνική εμπειρία, αλλά εάν ένας ασθενής πεθαίνει με τελική ανησυχία, ο θάνατός του μπορεί να είναι οτιδήποτε άλλο.

Όταν ένα άτομο πάσχει από μια τελική ασθένεια, μπορεί να γίνει ευερέθιστος, νευρικός, απογοητευμένος και θυμωμένος. Αυτά τα είδη αλλαγών στη διάθεση μπορεί να είναι έντονα και, όταν πλησιάζει το τέλος, μπορεί να συμβούν βαθιές αλλαγές στη διάθεση. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολο για τους φροντιστές και τα αγαπημένα τους πρόσωπα, προκαλώντας φόβο και αίσθημα αδυναμίας.

Η τελική ανησυχία έχει τη δυνατότητα να συγχέεται με την «πλησιέστερη συνειδητοποίηση του θανάτου», η οποία περιγράφεται ως η ενστικτώδη γνώση ενός πεθαμένου ατόμου ότι ο θάνατος είναι κοντά. Είναι σημαντικό για τους αγαπημένους τους ασθενείς που πεθαίνουν, καθώς και για τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας, να κατανοήσουν το φαινόμενο της συνειδητοποίησης θανάτου, ώστε να μπορούν να εξοπλιστούν για να υποστηρίξουν τις μοναδικές ανάγκες ενός ασθενή που πεθαίνει.

Αναγνωρίζοντας την Τελική ανησυχία στο τέλος της ζωής

Αιτίες Delirium και Τελική ανησυχία

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες παραλήρησης και τελικής ανησυχίας. Ορισμένες αιτίες αντιστρέφονται εύκολα, ενώ άλλες όχι.

Μερικές από τις πιο κοινές αιτίες παραληρήματος περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα: οπιοειδή, φάρμακα κατά της κατάσχεσης, στεροειδή και αγχολυτικά είναι μόνο μερικά από τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν παραλήρημα. Η υπερβολική χρήση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει τοξικότητα και η κακή χρήση μπορεί να προκαλέσει πόνο και δυσφορία, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει περαιτέρω το παραλήρημα.
• Φυσικός πόνος ή δυσφορία χωρίς θεραπεία
• Αφυδάτωση
• Μειωμένο οξυγόνο στο αίμα / εγκέφαλο
• Αναιμία (μειωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια)
• Λοιμώξεις και πυρετοί
• Όγκοι εγκεφάλου / οίδημα εγκεφάλου
• Κατακράτηση ούρων (η αδυναμία να ακυρωθούν τα ούρα θα μπορούσε να προκληθεί από ασθένεια, έναν τσακισμένο καθετήρα ούρων ή σπασμούς της ουροδόχου κύστης)
• Δυσκοιλιότητα ή κόπωση κοπράνων
• Φόβος, άγχος, συναισθηματική αναταραχή
• Θεραπείες καρκίνου
• Μεταβολικές διαταραχές (συχνές στο τέλος της ζωής καθώς τα ζωτικά όργανα αρχίζουν να κλείνουν)

Πώς να αναγνωρίσετε το άγχος στο τέλος της ζωής σε ασθενείς που πεθαίνουν

Τι πρέπει να κάνει κανείς για την ανησυχία του τερματικού σταθμού;

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που βασίζονται στο παραλήρημα, και επομένως στην πραγματικότητα η αντιστροφή της διαδικασίας μπορεί να είναι πιο δύσκολο να επιτευχθεί. Για παράδειγμα, πολλές φορές η αφυδάτωση θα αποτελεί πρόσθετο ένοχο στο παραλήρημα στο τέλος της ζωής. Ωστόσο, η επιθετική ενυδάτωση μέσω ενδοφλέβιων υγρών - αν και με την πρόθεση της θεραπείας του παραληρήματος - μπορεί να οδηγήσει σε νερό στους πνεύμονες και σε ένα εντελώς νέο σύνολο προβλημάτων. Εάν το παραλήρημα γίνεται κατανοητό στο πλαίσιο των τελευταίων ωρών έως ημερών ενός ασθενούς στη γη, τότε η έμφαση δεν πρέπει να είναι στη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας, αλλά στη μείωση της διέγερσης, των ψευδαισθήσεων και των προβλημάτων συμπεριφοράς-σε μεγάλο βαθμό μέσω καταστολής- και βοηθώντας τον ασθενή να παραμείνει άνετα σε αυτό το στάδιο της διαδικασίας του θανάτου. Η ομάδα φιλοξενίας σας, εάν εμπλέκεται, έχει την περισσότερη εμπειρία σε αυτό και θα είναι εξαιρετικά χρήσιμη.

Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι η σωστή αναγνώριση της αιτίας του παραληρήματος και η αποτελεσματική αντιμετώπισή της μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες, αλλά με την υποστήριξη της ομάδας φιλοξενίας, στενών φίλων και άλλων μελών της οικογένειας, είναι πιθανό ότι το αγαπημένο σας πρόσωπο θα εγκατασταθεί και νιώθω λιγότερο στενοχωρημένος.

Το Delirium δεν είναι το ίδιο σε όλους και μπορεί να μιμηθεί άλλες ασθένειες και σύνδρομα, καθιστώντας δύσκολη την αναγνώριση και τη θεραπεία. Εάν παρατηρήσετε ότι το αγαπημένο σας άτομο ενεργεί εκτός φύσης, έχει νέα απώλεια μνήμης ή αντιμετωπίζει αλλαγές στον τρόπο ύπνου του, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας για περαιτέρω αξιολόγηση.