Τι είναι η ηπατίτιδα C;

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα ηπατίτιδας C
• Αιτίες
• Τύποι HCV
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Πρόληψη
• Μαρκίζα

Η ηπατίτιδα C είναι μια μολυσματική ασθένεια του ήπατος που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV). Συνήθως εξαπλώνεται μέσω επαφής με μολυσμένο αίμα και μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω σεξουαλικής επαφής ή να μεταδοθεί από μητέρα σε παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πρόκειται για μια αργά προοδευτική ασθένεια που μπορεί να κυμαίνεται από σοβαρή ασθένεια που μοιάζει με γρίπη που διαρκεί μερικές εβδομάδες έως μια σοβαρή, δια βίου κατάσταση που μπορεί να βλάψει σοβαρά το ήπαρ, προκαλώντας φλεγμονή και ουλές ιστών.

Συμπτώματα ηπατίτιδας C

Η πορεία μιας λοίμωξης από HCV είναι εξαιρετικά απρόβλεπτη. Ο ιός μπορεί να καθαριστεί αυθόρμητα σε ορισμένα άτομα, να γίνει μια επίμονη λοίμωξη σε άλλους και να προχωρήσει σε μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια σε άλλους. Τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο.

Τα στάδια της λοίμωξης είναι επίσης πολύ μεταβλητά και συνήθως ορίζονται ως οξεία, χρόνια ή τελική φάση, καθένα με τα δικά της συμπτώματα.

Περίοδος επώασης

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν εμφανίζουν τα πρώτα τους συμπτώματα ηπατίτιδας μέχρι περίπου δύο έως δώδεκα εβδομάδες μετά την έκθεση στον ιό ή ακόμα περισσότερο. Τα συμπτώματα της οξείας ηπατίτιδας μπορεί να διαρκέσουν έως και πέντε έως έξι μήνες για να εμφανιστούν.

Μερικοί άνθρωποι δεν συνεχίζουν να εμφανίζουν συμπτώματα, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος μπορεί να καταπολεμήσει τον ιό. Σε έως και μία στις πέντε περιπτώσεις, ο ιός θα καθαριστεί αυτόματα αμέσως μετά τη μόλυνση, χωρίς να υπάρχουν ανιχνεύσιμα σημάδια στο αίμα.

Οξεία ηπατίτιδα

Μήνες μετά την έκθεση στον HCV, μόνο λίγα άτομα εμφανίζουν ήπια συμπτώματα ηπατίτιδας που μοιάζουν με γρίπη. Η οξεία λοίμωξη από ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται από την ταχεία εμφάνιση συμπτωμάτων, εάν εμφανιστούν. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Κούραση
• Πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς
• Απώλεια όρεξης
• Ναυτία
• Κοιλιακό άλγος
• Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ίκτερος, που είναι ένας κίτρινος χρωματισμός του δέρματος και των ματιών. Λίγες μέρες πριν εμφανιστεί ο ίκτερος, μερικοί άνθρωποι παρατηρούν σκούρα ούρα ή κόπρανα από πηλό.

Κατά τη διάρκεια μιας οξείας λοίμωξης, ο HCV στοχεύει κυρίως τα ηπατικά κύτταρα που ονομάζονται ηπατοκύτταρα. Καθώς ο ιός αντιγράφει γρήγορα - δημιουργώντας πάνω από ένα τρισεκατομμύριο αντίγραφα του εαυτού του την ημέρα - μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ σκοτώνοντας άμεσα τα ηπατοκύτταρα και διεγείροντας το ανοσοποιητικό σύστημα να παράγει κύτταρα που καταπολεμούν τις ασθένειες που ονομάζονται λεμφοκύτταρα, τα οποία σκοτώνουν τα μολυσμένα ηπατικά κύτταρα και προκαλούν επίσης φλεγμονή του ήπατος.

Χρόνια ηπατίτιδα

Ο HCV βελτιώνεται αυθόρμητα εντός έξι μηνών σε περίπου 20 έως 25 τοις εκατό των ατόμων με οξεία ηπατίτιδα. Όταν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν, η λοίμωξη από HCV εξελίσσεται σε χρόνια ηπατίτιδα.

Για άτομα που αναπτύσσουν χρόνια ηπατίτιδα C, τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα παραπόνων είναι:

• Κούραση
• Απώλεια όρεξης
• Ναυτία
• Αδυναμία
• Απώλεια βάρους
• Ικτερός
• Οίδημα της κοιλιάς
• Κοιλιακό άλγος
• Μώλωπες ή αιμορραγία

Ηπατίτιδα C τελικού σταδίου

Σε 10 έως 20 τοις εκατό των περιπτώσεων, η λοίμωξη από τον HCV μπορεί να προχωρήσει σε μια κατάσταση που ονομάζεται κίρρωση στην οποία το ήπαρ έχει υποστεί τόσο εκτεταμένη ζημιά που μειώνεται η ικανότητά του να λειτουργεί σωστά. Αυτό μπορεί να προχωρήσει σε ένα στάδιο που ονομάζεται αντιρροπούμενη κίρρωση στην οποία το ήπαρ είναι ουσιαστικά μη λειτουργικό.

Τα συμπτώματα της αντιρροπούμενης κίρρωσης περιλαμβάνουν:

• Σοβαρή αδυναμία και κόπωση
• Απώλεια βάρους
• Κοιλιακό άλγος
• Κνησμός
• Μώλωπες και αιμορραγία
• Ικτερός
• Κοιλιακό πρήξιμο
• Μνήμη ή αλλαγές στη συμπεριφορά
• Πρόβλημα με τα πόδια

Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, ένας τύπος καρκίνου του ήπατος, παρατηρείται επίσης συχνά σε προχωρημένες περιπτώσεις ηπατίτιδας C, με ρυθμούς που κυμαίνονται τόσο 17 φορές όσο ο γενικός πληθυσμός.

Η ασθένεια τελικού σταδίου ορίζεται ως το στάδιο της νόσου όπου ο κίνδυνος θνησιμότητας αυξάνεται λόγω ηπατικής ανεπάρκειας, καρκίνου του ήπατος ή επιπλοκών που δεν σχετίζονται με το ήπαρ όπως η νεφρική ανεπάρκεια. Η αντιρροπούμενη κίρρωση και το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα είναι οι δύο πιο συχνές καταστάσεις τελικού σταδίου που σχετίζονται με μόλυνση από HCV. Τα αποτελέσματα και για τα δύο είναι γενικά φτωχά, με πενταετές ποσοστό επιβίωσης 50 τοις εκατό και 30 τοις εκατό, αντίστοιχα.

Συμπτώματα του ιού της ηπατίτιδας C

Αιτίες

Ο HCV προκαλείται από λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας C, ο οποίος στοχεύει στο ήπαρ. Μπορείτε να μολυνθείτε από τον ιό όταν έρθετε σε επαφή με μολυσμένο αίμα ή μέσω σεξουαλικής επαφής.

Μετάδοση HCV

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο HCV είναι η πιο κοινή λοίμωξη που προκαλείται από το αίμα, επηρεάζοντας περίπου 3,2 εκατομμύρια Αμερικανούς ή περίπου το 1,5% του ενήλικου πληθυσμού.

Ο ιός συνήθως εξαπλώνεται με τους ακόλουθους τρόπους:

• Χρήση ενέσιμων ναρκωτικών: Περίπου το 80 τοις εκατό των περιπτώσεων
• Σεξουαλική επαφή: Περίπου το 10 τοις εκατό των περιπτώσεων
• Μετάδοση από μητέρα σε παιδί: Περίπου 4 τοις εκατό των περιπτώσεων
• Τραυματισμός από βελόνα: Περίπου 2 τοις εκατό των περιπτώσεων
• Μετάγγιση αίματος: Λιγότερο από 0,01% των νέων περιπτώσεων

Περίπου τρεις στους τέσσερις Αμερικανούς που ζουν με HCV σήμερα που γεννήθηκαν μεταξύ 1945 και 1965 μολύνθηκαν λόγω μολυσμένων μεταγγίσεων αίματος.

Οι εξελίξεις στις τεχνικές διαλογής έχουν μειώσει αυτόν τον κίνδυνο σε λιγότερους από έναν στους δύο εκατομμύρια μεταγγίσεις.

Πώς το HCV βλάπτει το σώμα

Κατά τη διάρκεια της μόλυνσης από HCV, η ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος προκαλεί φλεγμονώδη απόκριση, η οποία διεγείρει την παραγωγή κολλαγόνου και άλλων ουσιών. Αυτές οι ουσίες, που προορίζονται να ενισχύσουν την αρχιτεκτονική του ήπατος, συσσωρεύονται σταδιακά γρηγορότερα από ό, τι το σώμα μπορεί να τις διαλύσει. Με την πάροδο του χρόνου, η διαδικασία προκαλεί τη συσσώρευση ουλώδους ιστού, οδηγώντας στην ανάπτυξη κίρρωσης σε περίπου 10 έως 20 τοις εκατό ατόμων με χρόνια λοίμωξη.

Τύποι HCV

Υπάρχουν τουλάχιστον 11 διαφορετικές γενετικές παραλλαγές του ιού HCV, που ονομάζονται γονότυποι. Οι έξι κύριοι γονότυποι HCV κατανέμονται άνισα σε ολόκληρο τον κόσμο, με ορισμένους τύπους να κυριαρχούν σε συγκεκριμένες γεωγραφικές περιοχές.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο γονότυπος 1 του HCV αντιπροσωπεύει σχεδόν το 80 τοις εκατό όλων των λοιμώξεων, ακολουθούμενος από τους γονότυπους 2 και 3. Αντιθέτως, ο γονότυπος 4 είναι ο κυρίαρχος τύπος στην Αφρική και τη Μέση Ανατολή, ενώ οι γονότυποι 5 και 6 εμφανίζονται συχνότερα στο Νότια Αφρική και Ασία, αντίστοιχα.

Η ταυτοποίηση του γονότυπου είναι σημαντική όχι μόνο για την πρόβλεψη της πορείας της νόσου, αλλά και για τον προσδιορισμό των φαρμάκων που θα λειτουργούν καλύτερα για την καταπολέμηση ενός συγκεκριμένου ιικού τύπου.

Αιτίες της ηπατίτιδας C και παράγοντες κινδύνου

Διάγνωση

Η λοίμωξη από τον HCV δείχνει σημάδια και συμπτώματα που είναι πολύ παρόμοια με αυτά άλλων λοιμώξεων από νωρίς. Η διάγνωση του HCV μπορεί να επιβεβαιωθεί με εξετάσεις αντισωμάτων και ανίχνευση του ιού στο αίμα. Εάν έχετε εκτεθεί σε HCV ή εάν έχετε σημάδια που υποδηλώνουν ότι μπορεί να έχετε λοίμωξη από HCV, θα πρέπει να δοκιμάσετε τη λοίμωξη.

Από τον Μάρτιο του 2020, η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Η.Π.Α. (USPSTF) συνιστά τον έλεγχο HCV για όλους τους ενήλικες ηλικίας 18 έως 79 ετών. Το CDC ενημέρωσε επίσης τις οδηγίες τους τον Απρίλιο του 2020, συνιστώντας τον έλεγχο για όλους τους ενήλικες και τις έγκυες γυναίκες.

Ταχεία διαγνωστική δοκιμή

Ένα γρήγορο διαγνωστικό τεστ, το οποίο υποστηρίζεται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), μπορεί να ανιχνεύσει αντισώματα HCV στο αίμα. Τα αντισώματα παράγονται από τα ανοσοκύτταρα που χρησιμοποιεί το σώμα σας για την καταπολέμηση των λοιμώξεων. Αυτή η δοκιμή έχει πολλά πλεονεκτήματα. Απαιτεί μόνο μια μικρή ποσότητα αίματος, μπορεί να γίνει χωρίς εργαστήριο και δεν χρειάζεται να εκτελείται από εργαζόμενους στον τομέα της υγείας που έχουν εκτεταμένη εκπαίδευση. Ο ΠΟΥ το περιγράφει ως παρόμοιο με ένα τεστ εγκυμοσύνης. Τα αποτελέσματα είναι έτοιμα σε περίπου 20 λεπτά. Εάν έχετε θετική δοκιμή για HCV με ταχεία διαγνωστική δοκιμή, συνιστάται να έχετε διαφορετικό τεστ για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωσή σας, επειδή η ταχεία διαγνωστική δοκιμή μπορεί να δείξει αντισώματα ακόμη και αν έχετε καταπολεμήσει αποτελεσματικά τη λοίμωξη αλλά δεν έχετε τρέχουσα λοίμωξη .

Enzyme Immunoassay (ΕΠΕ)

Οι λοιμώξεις του HCV επιβεβαιώνονται με εξέταση αίματος που ανιχνεύει αντισώματα, ειδικά για τον ιό. Το τεστ είναι πολύ ευαίσθητο, αλλά όχι πολύ επιλεκτικό στην αναζήτηση αντισωμάτων, επομένως μια θετική ΕΠΕ μπορεί να μην είναι σωστή. Κατά μέσο όρο, χρειάζονται τέσσερις έως δέκα εβδομάδες για να παράγει το σώμα αρκετά αντισώματα για να θεωρηθεί ακριβής μια δοκιμή. Η ΕΠΕ θεωρείται το χρυσό πρότυπο στις δοκιμές αντισωμάτων HCV, αλλά, όπως και η ταχεία δοκιμή, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι θετικά ακόμη και αν δεν έχετε μολυνθεί εάν έχετε μολυνθεί και έχετε καταπολεμήσει αποτελεσματικά το HCV στο παρελθόν.

Ποσοτικός έλεγχος HCV RNA

Μια εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία και την ποσότητα του HCV στο αίμα σας. Εάν δεν έχετε ανιχνεύσιμο ιό στο αίμα σας, αυτό σημαίνει ότι δεν έχετε τη λοίμωξη. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση ατόμων που λαμβάνουν θεραπεία για HCV επειδή μπορεί να μετρήσει ποσοτικά εάν ο ιός μειώνεται στο αίμα σας ως απόκριση στη θεραπεία.

Δοκιμές λειτουργίας ήπατος (LFTs)

Ο HCV επηρεάζει το ήπαρ και πολλές από τις πρωτεΐνες και τα ένζυμα που παράγει το συκώτι σας. Τα LFT μπορεί να είναι η πρώτη διαγνωστική ένδειξη ότι έχετε ηπατική νόσο εάν δεν έχετε εμφανή συμπτώματα. Εάν τα LFT σας είναι μη φυσιολογικά, θα μπορούσε να είναι αποτέλεσμα λοίμωξης από HCV, αλλά άλλες ασθένειες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μη φυσιολογικά LFT.

Πώς διαγιγνώσκεται ο ιός της ηπατίτιδας C

Θεραπεία

Οι πρόσφατες εξελίξεις στη θεραπεία της ηπατίτιδας C έχουν τεράστιο αντίκτυπο στη ζωή των ανθρώπων που έχουν τη μόλυνση, ειδικά όταν θεωρείτε ότι ο HCV εντοπίστηκε επίσημα μόνο το 1989. Τα αντιιικά άμεσης δράσης (DAA) παράγουν ποσοστά θεραπείας έως και 99% μερικές ομάδες. Οι DAA λειτουργούν γενικά διακόπτοντας τον κύκλο ζωής του ιού. Άλλα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μαζί με DAAs, και η μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να είναι μια επιλογή για ορισμένα άτομα με λοίμωξη HCV αργά.

Οδηγός συζήτησης για την ηπατίτιδα C

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF

Η θεραπεία της ηπατίτιδας C συνιστάται γενικά όταν ένα άτομο εμφανίζει σημάδια ηπατικής φλεγμονής. Η πορεία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον γονότυπο του ιού ενός ατόμου, καθώς και από το στάδιο διάγνωσης της λοίμωξης.

Τα πιο συνηθισμένα DAA περιλαμβάνουν:

• Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
• Sovaldi (sofosbuvir)
• Zepatier (elbasvir / grazoprevir)
• Ντακλιντζά (ντακλατάβιρ)
• Mavyret (glecapravir, pibrentasvir)

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για λοίμωξη από HCV, μαζί με DAAs, περιλαμβάνουν:

• Peginterferon, η οποία τροποποιεί την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού στον HCV
• Η ριμπαβιρίνη, η οποία είναι ένα από του στόματος φάρμακο που παρεμβαίνει στην αντιγραφή ενός αριθμού διαφορετικών ιών, συμπεριλαμβανομένου του HCV.

Μια μεταμόσχευση ήπατος θεωρείται η μόνη αποτελεσματική επιλογή για άτομα με ηπατική νόσο τελικού σταδίου, αν και είναι γνωστό ότι ο HCV επανεμφανίζεται σε περίπου 80 τοις εκατό των περιπτώσεων. Μια μεταμόσχευση ήπατος παρέχει σε ένα άτομο με ηπατική νόσο τελικού σταδίου λειτουργικό ήπαρ, αλλά δεν εξαλείφει τον ιό από το σώμα.

Πώς αντιμετωπίζεται η ηπατίτιδα C

Πρόληψη

Ενώ η χρήση ενέσιμων ναρκωτικών παραμένει πρωταρχική οδός μόλυνσης στις ανεπτυγμένες χώρες, οι μη αποστειρωμένες ιατρικές διαδικασίες - ιδιαίτερα οι μη ασφαλείς ενέσεις - θεωρούνται από τις κύριες αιτίες της ηπατίτιδας C στον αναπτυσσόμενο κόσμο. Η πρόληψη βασίζεται στην αποφυγή γνωστών κινδύνων μετάδοσης HCV.

Η αποφυγή των ακόλουθων δραστηριοτήτων μπορεί να σας εμποδίσει να πάρετε HCV:

• Κοινή χρήση βελόνων για χρήση ναρκωτικών ή για οποιονδήποτε άλλο λόγο
• Έχοντας ιατρική διαδικασία ή ένεση με αποστειρωμένο εξοπλισμό
• Λήψη τατουάζ με βελόνες
• Να πάρει τρυπήματα σώματος
• Κοινή χρήση προσωπικών αντικειμένων που ενδέχεται να έχουν αίμα πάνω τους, όπως ξυράφια, σκουλαρίκια, οδοντόβουρτσες
• Έχοντας σεξ χωρίς προστασία με κάποιον που θα μπορούσε να έχει HCV

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης διατρέχουν επίσης κίνδυνο έκθεσης σε HCV από αίμα, βελόνες, γυαλί ή εξοπλισμό ασθενούς. Η χρήση γαντιών και η απόρριψη αιχμηρών αντικειμένων μειώνει σωστά τον κίνδυνο μόλυνσης από HCV.

Σε αντίθεση με την ηπατίτιδα Α ή την ηπατίτιδα Β, δεν υπάρχει ακόμη εμβόλιο για την πρόληψη της μόλυνσης από ηπατίτιδα C.

Πρόληψη της λοίμωξης από τον ιό της ηπατίτιδας C

Μαρκίζα

Η αντιμετώπιση του HCV απαιτεί τη φροντίδα του εαυτού σας και την προστασία άλλων από τη μόλυνση.

Εάν έχετε HCV, μπορείτε να ασκηθείτε, να λάβετε μέρος σε ψυχαγωγικές δραστηριότητες, να εργαστείτε και να ταξιδέψετε όσο έχετε την ενέργεια να το κάνετε.

Φροντίζοντας τον εαυτό σας

Με νέες θεραπείες, έχετε πολλές πιθανότητες να αναρρώσετε από τη λοίμωξη από τον HCV χωρίς να αναπτύξετε προχωρημένη ασθένεια. Ωστόσο, εάν αναπτύξετε προχωρημένη λοίμωξη από HCV, υπάρχουν αποτελεσματικές ιατρικές και χειρουργικές θεραπείες που μπορούν να σας προσφέρουν μια πολύ μεγάλη πιθανότητα θεραπείας.

Προστασία άλλων

Εάν έχετε HCV, δεν μπορείτε να δωρίσετε αίμα και θα πρέπει να λάβετε προφυλάξεις για να αποφύγετε τη μόλυνση άλλων. Πρέπει να ενημερώσετε τους σεξουαλικούς συντρόφους για τη μόλυνσή σας και να χρησιμοποιήσετε προφυλακτικά για να αποτρέψετε τη διάδοση της λοίμωξης σε άλλους. Πρέπει επίσης να είστε σίγουροι ότι αποφεύγετε να μοιράζεστε βελόνες, ξυράφια ή οτιδήποτε έχει έρθει σε επαφή με το αίμα σας.

Στίγμα

Μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα με λοίμωξη από HCV υφίστανται διακρίσεις που μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής και μπορεί να εμποδίσουν ορισμένα άτομα που έχουν HCV να συμμετάσχουν σε δραστηριότητες με άλλους. Μερικά άτομα με HCV μπορεί να αισθάνονται αποκλεισμένα και αποθαρρυμένα να εργαστούν. Εάν είχατε αυτές τις εμπειρίες, ομάδες υποστήριξης και θεραπευτές μπορούν να σας παρέχουν συμβουλές και να ακούσουν τις ανησυχίες σας.

Συμπτώματα του ιού της ηπατίτιδας C