Περιεχόμενο
- Πώς το Depo-Provera βοηθά στη θεραπεία του πόνου της ενδομητρίωσης
- Ποια άλλα φάρμακα αντιμετωπίζουν την ενδομητρίωση;
- Τι λέει η έρευνα για το Depo-Provera εναντίον του Leuprolide;
- Άλλες εκτιμήσεις
Η ενδομητρίωση είναι ένα κοινό πρόβλημα, που πλήττει περισσότερα από 6,5 εκατομμύρια αμερικανικά κορίτσια και γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Τα συμπτώματα φαίνεται επίσης να επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της περιόδου σας.
Δεν υπάρχει θεραπεία για ενδομητρίωση. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να μειώσει τις πιθανότητές σας να μείνετε έγκυος στο μέλλον. Η ενδομητρίωση είναι μία από τις τρεις πρώτες αιτίες στειρότητας.
Ο στόχος της θεραπείας είναι να ελέγξει τον πόνο και να αποτρέψει την επιδείνωση της ενδομητρίωσης. Η θεραπεία μπορεί να αποτελείται από φάρμακα ή / και χειρουργική επέμβαση. Ο τύπος της θεραπείας που μπορείτε να αναζητήσετε συνήθως εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και από το εάν θέλετε ή όχι να μείνετε έγκυος.
Το Depo-subQ Provera 104 είναι μια αντισυλληπτική ένεση που περιέχει μια προγεστίνη (μια ορμόνη που εμποδίζει την ωορρηξία) που ονομάζεται οξική μεδροξυπρογεστερόνη. Έλαβε έγκριση από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) τον Μάρτιο του 2005 για τη θεραπεία του πόνου που σχετίζεται με την ενδομητρίωση.
Αυτή η έγκριση του FDA χρησίμευσε ως η πρώτη νέα ιατρική θεραπεία για την ανακούφιση από τον πόνο στην ενδομητρίωση σε 15 χρόνια. Αν και η έγκριση δεν ισχύει για την αρχική λήψη Depo-Provera, η λήψη χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας για πόνο από την ενδομητρίωση.
Πώς το Depo-Provera βοηθά στη θεραπεία του πόνου της ενδομητρίωσης
Η προγεστίνη στο Depo-Provera πιστεύεται ότι βοηθά στην καταστολή της ανάπτυξης του ενδομητρίου ιστού και μπορεί επίσης να μειώσει τη φλεγμονή που προκαλείται από την ενδομητρίωση.
Κατά τη διάρκεια του κανονικού σας εμμηνορροϊκού κύκλου, οι ορμόνες σας προκαλούν την πάχυνση της επένδυσης της μήτρας κατά την προετοιμασία της εγκυμοσύνης. Εάν δεν μείνετε έγκυος, η επένδυση της μήτρας σας ρίχνει και αιμορραγείτε (αυτό προκαλεί την περίοδο σας).
Οι ορμόνες που ελέγχουν τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο αυξάνονται φυσικά και πέφτουν καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου σας. Αυτή η άνοδος και η πτώση μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση των συμπτωμάτων της ενδομητρίωσης. Επίσης, εάν έχετε ενδομητρίωση, όταν έχετε την περίοδο σας, η αιμορραγία όχι μόνο προέρχεται από την επένδυση της μήτρας, αλλά επίσης αιμορραγεί ο ενδομήτριος ιστός που έχει αναπτυχθεί έξω από τη μήτρα σας. Όταν αυτό το αίμα αγγίζει άλλα όργανα, μπορεί να προκαλέσει ουλές και φλεγμονή, κάτι που προκαλεί πόνο.
Η χρήση του Depo-Provera επιτρέπει στα επίπεδα ορμονών σας να παραμένουν σταθερά καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου σας. Βοηθά στην αραίωση της επένδυσης της μήτρας - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ελαφρύτερες περιόδους ή καθόλου. Το Depo-Provera μπορεί επίσης να αποτρέψει την ωορρηξία και να μειώσει την ποσότητα των οιστρογόνων που κυκλοφορούν στο σώμα σας.
Η ιδέα εδώ είναι ότι όσο λιγότερη διέγερση οιστρογόνου λαμβάνει ο ιστός της ενδομητρίωσης, τόσο λιγότερη κυτταρική δραστηριότητα εμφανίζεται. Αυτό επιβραδύνει τον ρυθμό ανάπτυξης του ιστού. Ακριβώς όπως η επένδυση της μήτρας ανταποκρίνεται σε αυτά τα επίπεδα ορμονών, το ίδιο κάνει και ο ιστός της ενδομητρίωσης.
Μπορούν τα ορμονικά αντισυλληπτικά να ανακουφίσουν την ενδομητρίωση;Ποια άλλα φάρμακα αντιμετωπίζουν την ενδομητρίωση;
Πριν από τη χρήση ορμονικής θεραπείας (όπως το Depo-Provera) για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης, οι αγωνιστές GnRH (όπως η λευπρολίδη) ήταν το κύριο φάρμακο που συνταγογραφήθηκε για την ανακούφιση από τον πόνο της ενδομητρίωσης.
Αυτό το φάρμακο είναι μια έκδοση μιας φυσικής ορμόνης, γνωστή ως ορμόνη που απελευθερώνει γοναδοτροπίνη, η οποία βοηθά στον έλεγχο του εμμηνορροϊκού κύκλου. Όταν χρησιμοποιείτε λευπρολίδη, σταματά ουσιαστικά όλη τη δραστηριότητα των ορμονών και των ωοθηκών.
Παρενέργειες λευπρολίδης
Η λευπρολίδη σχετίζεται επίσης με σημαντικές παρενέργειες, μερικές από τις οποίες περιλαμβάνουν:
- Συμπτώματα αγγειοκινητήρα (εξάψεις, αίσθημα παλμών, εφίδρωση)
- Απώλεια οστών
- Υποοιστρογονικά συμπτώματα (κολπική ξηρότητα, αλλαγές στη διάθεση, διαταραχές του ύπνου)
- Πονοκέφαλοι
- Κατάθλιψη
- Μειωμένη λίμπιντο
Τι λέει η έρευνα για το Depo-Provera εναντίον του Leuprolide;
Μία από τις πιο γνωστές μελέτες σε αυτόν τον τομέα συνέκρινε τη χρήση Depo-subQ Provera 104 και λευπρολίδης σε 257 γυναίκες που είχαν διαγνωστεί λαπαροσκοπικά με ενδομητρίωση. Για έξι μήνες, 153 γυναίκες χρησιμοποίησαν Depo-subQ Provera 104 και 146 γυναίκες χρησιμοποίησαν λευπρολίδη.
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι:
- Το Depo-subQ Provera 104 είναι εξίσου αποτελεσματικό για τη θεραπεία του πόνου που προκαλείται από την ενδομητρίωση όπως η λευπρολίδη.
- Τόσο το Depo-subQ Provera 104 όσο και η λευπρολίδη μείωσαν αποτελεσματικά τον πόνο στα πέντε κύρια συμπτώματα ενδομητρίωσης: πυελικός πόνος, δυσμηνόρροια, πυελική ευαισθησία, δυσπαρένεια (επώδυνο σεξ) και σκλήρυνση (σκλήρυνση και πάχυνση του ιστού).
- Μετά από 6 μήνες χρήσης, το Depo-subQ Provera 104 είχε ως αποτέλεσμα μικρότερη απώλεια οστικής πυκνότητας από τη λευπρολίδη. Σε 12 μήνες μετά τη θεραπεία, τα επίπεδα απώλειας οστού επέστρεψαν στα επίπεδα προ-θεραπείας για χρήστες Depo-subQ Provera 104, αλλά όχι για εκείνους που χρησιμοποίησαν λευπρολίδη.
- Και τα δύο φάρμακα συνέβαλαν εξίσου σε σημαντικές βελτιώσεις στην ποιότητα ζωής και στη συνολική παραγωγικότητα.
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το Depo-subQ Provera 104 αντιμετωπίζει τον πόνο που προκαλείται από την ενδομητρίωση τόσο επιτυχώς όσο η λευπρολίδη. Ωστόσο, οι γυναίκες που χρησιμοποίησαν το Depo-subQ Provera 104 ανέφεραν λιγότερα αγγειοκινητικά συμπτώματα (όπως εξάψεις ή ιδρώτα) και λιγότερα υποοιστρογονικά συμπτώματα (όπως διαταραχές του ύπνου, αλλαγές στη διάθεση και κολπικό ερεθισμό) και εμφάνισαν σημαντικά λιγότερη μείωση της οστικής πυκνότητας σε σύγκριση με τις γυναίκες που χρησιμοποίησαν λευπρολίδη.
Όχι μόνο είναι ένα πολύ αποτελεσματικό αντισυλληπτικό, το Depo-subQ Provera 104 είναι μια εξίσου κατάλληλη και αποτελεσματική επιλογή θεραπείας με τη λευπρολίδη για τη θεραπεία του πόνου που σχετίζεται με την ενδομητρίωση.
Πρόσθετη έρευνα επιβεβαιώνει αυτά τα αποτελέσματα. Σε μια μεταγενέστερη ανασκόπηση, οι ερευνητές ανέλυσαν όλες τις μελέτες που διερεύνησαν τη χρήση της προγεστίνης για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης που δημοσιεύθηκε μεταξύ 1993-2003.
Τα συνδυασμένα αποτελέσματα όλων αυτών των μελετών έδειξαν ότι η οξική μεδροξυπρογεστερόνη, η προγεστίνη στο Depo-Provera, είναι εξίσου αποτελεσματική με τους αγωνιστές GnRH (συμπεριλαμβανομένης της λευπρολίδης) στη μείωση του πόνου που σχετίζεται με την ενδομητρίωση και στη βελτίωση ζητημάτων ποιότητας ζωής που σχετίζονται με την υγεία.
Οι συγγραφείς εξηγούν περαιτέρω ότι η χρήση Depo-Provera σε γυναίκες με συμπτωματική ενδομητρίωση οδήγησε σε σημαντική μείωση των συμπτωμάτων του πόνου και οδήγησε σε μείωση της νέας ανάπτυξης ιστού ενδομητρίωσης.
Depo-ProveraΕξίσου αποτελεσματικό στη θεραπεία του πόνου της ενδομητρίωσης όπως της λευπρολίδης
Μειώνει τον πόνο στα πέντε κύρια συμπτώματα ενδομητρίωσης
Μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα μικρότερη απώλεια οστικής πυκνότητας από τη λευπρολίδη
Μπορεί να προκαλέσει λιγότερα αγγειοκινητικά και / ή υποοιστρογονικά συμπτώματα
Εξίσου αποτελεσματικό στη θεραπεία του πόνου της ενδομητρίωσης ως Depo-Provera
Μειώνει τον πόνο στα πέντε κύρια συμπτώματα ενδομητρίωσης
Άλλες εκτιμήσεις
Το Depo-Provera έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης με επιτυχία. Ο κύριος λόγος για την αποτελεσματικότητά του είναι ότι το Depo-Provera μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ωορρηξίας. Το Depo-Provera επηρεάζει άμεσα τον ενδομητριακό ιστό προκαλώντας την αραίωση - αυτό οδηγεί σε χαμηλότερες ποσότητες εμμηνορροϊκής αιμορραγίας - που οδηγεί σε ανακούφιση από τον πόνο.
Ωστόσο, το Depo-Provera μπορεί να είναι μια πιο προσωρινή θεραπεία για την ενδομητρίωση. Ακόμα κι αν είναι αποτελεσματικό βραχυπρόθεσμα, μετά τη διακοπή του Depo-Provera, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να επανέλθει η ανάπτυξη του ενδομητρίου ιστού.
Το Depo-Provera επίσης δεν αντιμετωπίζει τη στειρότητα που σχετίζεται με την ενδομητρίωση. Εάν θέλετε να μείνετε έγκυος, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας για την ενδομητρίωση.
Το Depo-Provera είναι εξίσου αποτελεσματικό με το leuprolide και άλλους αγωνιστές της GnRH στη θεραπεία του πόνου που σχετίζεται με την ενδομητρίωση. Ωστόσο, η λευπρολίδη είναι πιο ακριβή και σχετίζεται με πιο δυσάρεστες παρενέργειες. Από την άλλη πλευρά, το Depo-Provera έρχεται με προειδοποίηση ασφαλείας για ένα μαύρο κουτί - όταν χρησιμοποιείται για περισσότερα από δύο χρόνια, το Depo-Provera μπορεί να αυξήσει την αραίωση των οστών σας (γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης).
Η χρήση Depo-Provera μπορεί επίσης να καθυστερήσει την επιστροφή της γονιμότητάς σας. Περίπου το 50% των γυναικών θα είναι σε θέση να μείνουν έγκυες εντός 10 μηνών από την τελευταία ένεση Depo-Provera, αλλά μπορεί να χρειαστούν έως και 18 μήνες για να επιστρέψει η γονιμότητα. Ορισμένες γυναίκες αναφέρουν ακανόνιστη ή συνεχή αιμορραγία όταν χρησιμοποιούν Depo-Provera μαζί με άλλες ανεπιθύμητες παρενέργειες.
Δυστυχώς, μόλις σας χορηγηθεί ένεση Depo-Provera, εάν δεν είστε ικανοποιημένοι με τις παρενέργειες, πρέπει να περιμένετε το χρονικό διάστημα τριών μηνών έως ότου όλες οι ορμόνες από αυτό το αντισυλληπτικό εγκαταλείψουν σταδιακά το σώμα σας.
Έτσι, εάν σκέφτεστε το Depo-Provera να θεραπεύσει την ενδομητρίωση σας, βεβαιωθείτε ότι έχετε μιλήσει με το γιατρό σας, ώστε οι δύο σας να καθορίσουν εάν η ανακούφιση από τον πόνο που μπορεί να προσφέρει το Depo-Provera υπερτερεί αυτών των πιθανών κινδύνων. Ο παρακάτω οδηγός συζήτησης γιατρών μπορεί να σας βοηθήσει να ξεκινήσετε αυτήν τη συνομιλία.
Οδηγός συζήτησης γιατρών ενδομητρίωσης
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
