Περιεχόμενο
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, μια επιπλοκή τόσο του διαβήτη τύπου 1 όσο και του τύπου 2 που επηρεάζει την όραση, είναι η πιο κοινή αιτία της όρασης και της τύφλωσης μεταξύ των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), περισσότερα από 7 εκατομμύρια άτομα έχουν διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και ότι ο επιπολασμός αναμένεται να διπλασιαστεί έως το 2050. Η κατάσταση προκύπτει από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή - το ευαίσθητο στο φως στρώμα ιστού στο πίσω μέρος του ματιού. Ένας κύριος παράγοντας κινδύνου για αυτήν την κατάσταση είναι τα χαμηλά ελεγχόμενα επίπεδα γλυκόζης (σακχάρου) στο αίμα.Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια προκύπτει από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή.
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια επηρεάζει και τα δύο μάτια, συνήθως εξελίσσεται σε τέσσερις διαφορετικές φάσεις. Στα αρχικά στάδια, η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει λίγα, εάν υπάρχουν, συμπτώματα. Καθώς εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως πλωτήρες και θολή όραση, τα οποία, εάν εντοπιστούν νωρίς, μπορούν να αντιμετωπιστούν με προσεκτική αντιμετώπιση του διαβήτη. Η πιο προχωρημένη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να απαιτεί θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση με λέιζερ. Χωρίς θεραπεία, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της όρασης.
Στάδια και συμπτώματα
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια εξελίσσεται σε τέσσερα στάδια το καθένα διακρίνεται από το βαθμό και τον τύπο βλάβης στον αμφιβληστροειδή.
| Στάδια της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας | |
|---|---|
| Στάδιο | Εμφανίζεται ζημιά |
| Ήπια μη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (NPDR) | Μικρές περιοχές διόγκωσης που ονομάζονται μικροανευρύσματα από τα οποία μπορεί να διαρρεύσει υγρό στον αμφιβληστροειδή |
| Μέτρια μη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια | Αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία εμποδίζουν τη μεταφορά αίματος στον αμφιβληστροειδή, προκαλώντας πρήξιμο που ονομάζεται διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας (DME) |
| Σοβαρή μη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια | Αύξηση της απόφραξης στερώντας τον αμφιβληστροειδή από το αίμα που απαιτείται για την ανάπτυξη νέων αγγείων. στις περιοχές όπου συμβαίνει αυτό εμφανίζονται πρωτεΐνες που ονομάζονται αυξητικοί παράγοντες. |
| Πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (PDR) | Πλήρης απόφραξη που οδηγεί στην ανάπτυξη ανώμαλων και εύθραυστων αιμοφόρων αγγείων μέσα στον αμφιβληστροειδή και επίσης του υαλοειδούς (η διαυγής ουσία που μοιάζει με ζελέ στο κέντρο του ματιού). Μπορεί να σχηματιστεί ουλώδης ιστός, ο οποίος με τη σειρά του μπορεί να αναγκάσει τον αμφιβληστροειδή να απομακρυνθεί από τον ιστό κάτω από μια κατάσταση που ονομάζεται αποκόλληση αμφιβληστροειδούς που μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη τύφλωση. |
Στο αρχικό στάδιο της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, ένα άτομο στο οποίο αναπτύσσεται η κατάσταση δεν θα γνωρίζει ότι υπάρχει κάτι λάθος με τα μάτια του. Όσο προχωρά, ωστόσο, τα συμπτώματα θα αρχίσουν να εμφανίζονται:
- Floaters (στίγματα, κηλίδες, κουκκίδες ή άλλα σχήματα που φαίνεται να αιωρούνται στο οπτικό πεδίο)
- Θολή όραση
- Εστίαση που πηγαίνει μέσα και έξω
- Μειωμένη χρωματική όραση
- Απόφραξη της όρασης (συνήθως λόγω μεγάλης αιμορραγίας μέσα στο μάτι)
- Δυσκολία στο βράδυ
- Απώλεια όρασης
Αιτία
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια εμφανίζεται όταν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα δεν ελέγχονται επαρκώς. Αυτό συμβαίνει επειδή η υγιής λειτουργία του φωτός που απορροφά τον αμφιβληστροειδή και στέλνει σήματα μέσω του οπτικού νεύρου στον εγκέφαλο για να ερμηνευθεί ως αυτό που βλέπουμε - εξαρτάται από την πλούσια παροχή αιμοφόρων αγγείων. Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (υπεργλυκαιμία) αποδυναμώνουν τα αιμοφόρα αγγεία, οδηγώντας σε διαρροή υγρού στον αμφιβληστροειδή και υαλώδη και την ανάπτυξη νέων, ασθενών αιμοφόρων αγγείων όπως περιγράφεται παραπάνω.
Όσο περισσότερο ένα άτομο έχει ανεξέλεγκτο διαβήτη, τόσο πιθανότερο είναι να αναπτύξει διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Οι γυναίκες με διαβήτη που μείνουν έγκυες ή αναπτύσσουν διαβήτη κύησης διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο, όπως και οι άνθρωποι της ισπανικής, ιθαγενής αμερικανικής ή αφροαμερικάνικης κληρονομιάς. Το κάπνισμα αυξάνει επίσης τον κίνδυνο της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.
Ορισμένες επιπλοκές του διαβήτη σχετίζονται με την ανάπτυξη διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας καθώς και ιδιαίτερα υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπέρτασης) και υψηλής χοληστερόλης.
Διάγνωση
Ο μόνος τρόπος για τη διάγνωση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας είναι με μια ολοκληρωμένη εξέταση των ματιών. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Ματιών, από τις διάφορες τυπικές εξετάσεις που έγιναν κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης, αυτές που θα βοηθήσουν στο σπίτι για τη διάγνωση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας είναι:
- Οπτική οξύτητα, που καθορίζει πόσο καλά μπορεί να δει ένα άτομο σε διάφορες αποστάσεις χρησιμοποιώντας ένα διάγραμμα ματιών
- Τονομετρία, ένα μέτρο πίεσης μέσα στο μάτι
- Εξετάσεις αμφιβληστροειδούς, στο οποίο τοποθετούνται σταγόνες στο μάτι για να προκαλέσουν διαστολή των μαθητών, επιτρέποντας στον γιατρό μια σαφή εικόνα του αμφιβληστροειδούς. Αυτός ή αυτή θα μπορεί να δει αλλαγές ή διαρροή από τα αιμοφόρα αγγεία. προειδοποιητικά σημάδια διαρροών αιμοφόρων αγγείων, όπως λιπαρές αποθέσεις. πρήξιμο της ωχράς κηλίδας αλλαγές στον φακό του ματιού. και βλάβη στον νευρικό ιστό.
Άλλες εξετάσεις μερικές φορές πραγματοποιούνται εάν υπάρχει υποψία ή διάγνωση διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας:
- Τομογραφία οπτικής συνοχής (ΥΧΕ), μια μη επεμβατική τεχνολογία απεικόνισης που χρησιμοποιείται για τη λήψη εικόνων διατομής υψηλής ανάλυσης του αμφιβληστροειδούς
- Αγγειογράφημα φλουορεσκεΐνης, στην οποία μια φθορίζουσα βαφή που εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος (συνήθως μέσω φλέβας στο χέρι) ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Στη συνέχεια, μπορείτε να τραβήξετε φωτογραφίες από τον αμφιβληστροειδή και να μηδενίσετε σε συγκεκριμένες προβληματικές περιοχές.
Θεραπεία
Ο τρόπος αντιμετώπισης της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο στο οποίο έχει φτάσει. Από νωρίς, δεν μπορεί να χρειαστεί θεραπεία εκτός από την προσεκτική παρακολούθηση της υγείας των ματιών και τη λήψη μέτρων για τη βελτίωση της καλής αντιμετώπισης του διαβήτη. Η βελτίωση του ελέγχου του σακχάρου στο αίμα συχνά μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδο της βλάβης στον αμφιβληστροειδή.
Εάν η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια φτάσει σε προχωρημένο στάδιο, ωστόσο, οποιαδήποτε από τις διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να είναι απαραίτητη αμέσως. Σύμφωνα με την κλινική Mayo, αυτά είναι:
- Φωτοπηξία, επίσης γνωστή ως εστιακή θεραπεία με λέιζερ, στην οποία τα λέιζερ χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν ή να επιβραδύνουν τη διαρροή από ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η θεραπεία, η οποία συνήθως πραγματοποιείται σε ιατρείο ή κλινική ματιών, δεν είναι πιθανό να επαναφέρει τη θολή όραση στο φυσιολογικό, αλλά θα την βοηθήσει να αποφευχθεί η επιδείνωση.
- Πανοραμική φωτοπηξία, μια άλλη διαδικασία με τη χρήση λέιζερ που μερικές φορές ονομάζεται θεραπεία με λέιζερ διασποράς. Ο στόχος είναι να συρρικνωθούν τα ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία. Μπορεί επίσης να εκτελεστεί σε ιατρείο ή κλινική ματιών. Μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια κάποιας περιφερειακής ή νυχτερινής όρασης.
- Βιτερεκτομή, στην οποία γίνεται μια μικρή τομή στο μάτι για την απομάκρυνση του αίματος από τον υαλώδη και τον ουλώδη ιστό που μπορεί να τραβά τον αμφιβληστροειδή. Η υαλορεκτομή γίνεται σε χειρουργικό κέντρο ή νοσοκομείο χρησιμοποιώντας τοπική ή γενική αναισθησία.
- Αντι-VEGF θεραπεία. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την ένεση φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGF) στο υαλώδες του οφθαλμού για να σταματήσει η ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων. Οι αναστολείς VEGF λειτουργούν μπλοκάροντας τα αποτελέσματα των σημάτων ανάπτυξης που στέλνει το σώμα για να δημιουργήσουν νέα αιμοφόρα αγγεία. Μερικές φορές χρησιμοποιείται αντι-VEGF θεραπεία μαζί με πανοραμική φωτοπηξία. Ενώ οι μελέτες της θεραπείας κατά του VEGF στη θεραπεία της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας είναι πολλά υποσχόμενες, αυτή η προσέγγιση δεν θεωρείται ακόμη τυπική.
Μια λέξη από το Verywell
Όπως με πολλές επιπλοκές του διαβήτη, είναι απολύτως δυνατό να αντιμετωπιστεί η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και άλλα οφθαλμικά προβλήματα που σχετίζονται με την ασθένεια προτού απαιτηθούν μέτρα όπως η χειρουργική επέμβαση. Το πιο αποτελεσματικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε είναι να διαχειριστείτε τον διαβήτη σας σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Αυτό σημαίνει ότι τρώτε υγιεινά, με έμφαση σε τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και θερμίδες και πλούσια σε θρεπτικά συστατικά. να είμαι σωματικά ενεργός εάν καπνίζετε, κλωτσώντας τη συνήθεια? παρακολουθείτε τακτικά το σάκχαρο στο αίμα σας. και λήψη ινσουλίνης ή οποιωνδήποτε φαρμάκων που σας έχουν συνταγογραφηθεί ακριβώς όπως σας λέει ο γιατρός σας. Θα πρέπει επίσης να είστε προληπτικοί σχετικά με την υγεία των ματιών σας: Κάντε τακτικές εξετάσεις και εάν παρατηρήσετε αλλαγές στην όραση, επισκεφθείτε αμέσως τον γιατρό σας.