Περιεχόμενο
Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας (δύσπνοια, πρήξιμο) μπορούν να μιμηθούν εκείνα άλλων προβλημάτων υγείας. Είναι σημαντικό να επισημάνετε τέτοιες ανησυχίες στο γιατρό σας, αλλά θα χρησιμοποιήσει περισσότερα από αυτό για να επιβεβαιώσει ότι η καρδιακή ανεπάρκεια είναι η αιτία.Η παραδοσιακή μέθοδος διάγνωσης για καρδιακή ανεπάρκεια βασίζεται σε εξετάσεις καρδιακής λειτουργίας, οι οποίες είναι κυρίως ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) και ηχοκαρδιογράφημα (echo).
Η μέτρηση του νατριουρητικού πεπτιδίου του εγκεφάλου (BNP) έχει κερδίσει την προσοχή επειδή μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με και EKG και ηχώ για να συνδυάσει μια διάγνωση καρδιακής ανεπάρκειας.
Αυτο-έλεγχοι
Η αναγνώριση των σημείων και των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να σας βοηθήσει να δοκιμάσετε και να λάβετε την ιατρική βοήθεια που χρειάζεστε νωρίς κατά τη διάρκεια της ασθένειας προτού επιδεινωθεί η κατάστασή σας. Αυτά μπορεί να είναι απαλά στην αρχή και μπορεί να προχωρήσουν αργά, οπότε είναι εύκολο να τα αγνοήσετε ή απλά να τα πιείτε μέχρι τη γήρανση. Γνωρίζοντας αυτό, φροντίστε να ενημερώσετε τον γιατρό σας για οποιαδήποτε από αυτές τις ανησυχίες:
- Δυσκολία στην αναπνοή: Αυτό μπορεί να συμβεί με ήπια έως μέτρια άσκηση, όταν περπατάτε, ξαπλώνετε, κάμπτεται ή κοιμάται. Μπορεί να έχετε επανειλημμένα δύσπνοια, ακόμη και όταν δεν ασκείστε.
- Κούραση: Μπορεί να κουραστείτε εύκολα, ακόμα και όταν δεν έχετε κάνει κάτι που θα ήταν εξαντλητικό.
- Οίδημα: Μπορεί να εμφανίσετε πρήξιμο ή πρησμένη εμφάνιση των ποδιών ή των χεριών σας. συνήθως, δεν είναι οδυνηρό ή άβολο. Εάν ασκήσετε πίεση στην περιοχή και γίνει εσοχή, παραμένοντας έτσι για λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά (που ονομάζεται pitting), μπορεί πράγματι να είναι αποτέλεσμα καρδιακής ανεπάρκειας, παρά αύξηση βάρους ή άσχετη κατακράτηση υγρών.
Εργαστήρια και δοκιμές
Εάν έχετε τα σημεία και τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας και ο γιατρός σας υποψιάζεται την πάθηση, μπορεί να πραγματοποιήσει ορισμένες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Καρδιακή και πνευμονική ακρόαση: Ο γιατρός σας θα ακούσει την καρδιά και τους πνεύμονές σας χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο σε οποιαδήποτε ιατρική επίσκεψη ρουτίνας. Κανονικά, θα πρέπει να έχετε ένα μοτίβο με δύο καρδιακούς ήχους με κάθε καρδιακό παλμό. Η καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί συχνά έναν τρίτο καρδιακό ήχο. Οι πνεύμονες μπορεί να ακούγονται συμφορημένοι κατά την εξέταση των πνευμόνων σας εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια.
ΕΚΚ: Η πιο κοινή δοκιμή που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας, ένα EKG είναι μια μη επεμβατική δοκιμή που περιλαμβάνει τοποθέτηση ηλεκτροδίων στην επιφάνεια του θώρακα για τη μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς. Εάν έχετε συμπτώματα καρδιακής νόσου, ο γιατρός σας είναι πολύ πιθανό να παραγγείλετε ένα EKG για εσάς. Μια οπτική αναπαράσταση (ή ανίχνευση) αυτής της δραστηριότητας παράγεται σε ένα κομμάτι χαρτί ή σε έναν υπολογιστή. Μη φυσιολογικά μοτίβα στο EKG, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας κυμάτων Q, μπλοκ αριστερού δεσμού, κατάθλιψης ST, υπερτροφίας αριστερής κοιλίας και αρρυθμιών παρατηρούνται σε καρδιακή ανεπάρκεια.
Δοκιμή νατριουρητικού πεπτιδίου τύπου Β (BNP): Αυτή είναι η πιο κοινή εξέταση αίματος που χρησιμοποιείται για καρδιακή ανεπάρκεια. Το BNP, μια πρωτεΐνη ορμόνη, απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος από καρδιακά μυϊκά κύτταρα κάθε φορά που η εσωτερική πίεση του οργάνου γίνεται πολύ υψηλή. Το BNP αναγκάζει τα νεφρά να εκκρίνουν αλάτι και νερό και μειώνει την αρτηριακή πίεση για να επαναφέρει τα πράγματα στο φυσιολογικό.
Σε υγιείς ανθρώπους, τα επίπεδα BNP είναι συνήθως κάτω από 125 pg / ml και επίπεδα πάνω από 450 pg / ml σχετίζονται με καρδιακή ανεπάρκεια. Τα επίπεδα BNP μεταξύ 100 pg / ml και 400 pg / ml είναι δύσκολο να ερμηνευθούν, γι 'αυτό και αυτό Το τεστ δεν θεωρείται διαγνωστικό της καρδιακής ανεπάρκειας, απλώς υποστηρίζει. Είναι ένα αξιόπιστο τεστ, αλλά μερικές φορές η ερμηνεία μπορεί να είναι σε μια γκρίζα ζώνη.
Οδηγός συζήτησης γιατρού καρδιακής ανεπάρκειας
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Εικόνα
Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να βοηθήσουν στην απεικόνιση ανατομικών και λειτουργικών αλλαγών στην καρδιά, καθώς και σε ορισμένες αλλαγές στους πνεύμονες, οι οποίες μπορούν να διαφοροποιήσουν την καρδιακή ανεπάρκεια από άλλα καρδιακά και πνευμονικά προβλήματα. Μπορούν να εξεταστούν διάφορες επιλογές.
Ακτινογραφία: Η ακτινογραφία θώρακα είναι μια σχετικά γρήγορη εξέταση απεικόνισης που συχνά είναι πολύ χρήσιμη στη διάγνωση καρδιακών παθήσεων. Η ακτινογραφία του θώρακα σας μπορεί να δείξει ότι η καρδιά σας φαίνεται διευρυμένη ή μπορεί να εμφανίσει σημάδια συμφόρησης στους πνεύμονές σας εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια. Εάν ο γιατρός σας ανησυχεί για προβλήματα πνευμόνων ή καρδιών, είναι πιθανό να έχετε ακτινογραφία θώρακος.
Ηχοκαρδιογράφημα: Ένα ηχοκαρδιογράφημα, που συχνά αναφέρεται ως ηχώ, είναι ένα μη επεμβατικό τεστ υπερήχων που απεικονίζει την καρδιά ενώ βρίσκεται σε δράση. Ένας μικρός ανιχνευτής τοποθετείται στο στήθος σας, τον οποίο ένας τεχνικός θα κινηθεί για να συλλάβει τη δράση των καρδιακών βαλβίδων και των θαλάμων σας καθώς η καρδιά σας ανακυκλώνεται φυσικά. Η ηχώ σας μπορεί να παρέχει πολλές πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία της καρδιάς σας. Στη ρύθμιση της καρδιακής ανεπάρκειας ειδικά, το πάχος του καρδιακού μυός σας, η πλήρωση και η εκκένωση κάθε θαλάμου και ο καρδιακός ρυθμός αναμένεται να είναι μη φυσιολογικοί. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραγγείλει ηχοκαρδιογράφημα εάν έχετε ανωμαλία καρδιακού ρυθμού ή πιθανή ανωμαλία καρδιακού μυός.
Πυρηνική απεικόνιση: Αυτές οι δοκιμές απεικόνισης, συμπεριλαμβανομένης της δοκιμής εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ) και της τομογραφίας εκπομπής μονών φωτονίων (SPECT), περιλαμβάνουν την έγχυση ραδιενεργών χρωμάτων. Η καρδιά είτε θα καταλάβει είτε όχι θα λάβει αυτά τα ραδιενεργά σωματίδια ανάλογα με τον τρόπο λειτουργίας του καρδιακού μυός. Αυτές οι αλλαγές χρώματος μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να εντοπίσει εάν ορισμένοι μύες της καρδιάς σας δεν είναι σε θέση να αντλήσουν όπως θα κάνατε κανονικά. Τα PET και SPECT και τα δύο χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στη διάγνωση καρδιακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένου του CAD και της καρδιακής ανεπάρκειας.
Τεστ άγχους: Ένα τεστ στρες χρησιμοποιεί ελεγχόμενη άσκηση για να αποκαλύψει καρδιακά προβλήματα που μπορεί να προκληθούν από την άσκηση. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στην αξιολόγηση της στηθάγχης (πόνος στο στήθος) που προκαλείται από στεφανιαία νόσο. Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει μια δοκιμασία άγχους εάν έχετε συμπτώματα που είναι χειρότερα με την άσκηση. Συχνά, τα άτομα με προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια δεν μπορούν να ανεχθούν ένα τεστ στρες, αλλά μπορεί επίσης να εντοπίσουν πρώιμη καρδιακή ανεπάρκεια.
Διαφορική διάγνωση
Εάν έχετε συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, η ιατρική σας ομάδα μπορεί να εξετάσει άλλες καταστάσεις που προκαλούν επίσης δύσπνοια ή πρήξιμο των άκρων. Τις περισσότερες φορές, υπάρχουν διαγνωστικές εξετάσεις που μπορούν να κάνουν διάκριση μεταξύ αυτών των καταστάσεων και καρδιακής ανεπάρκειας. Ωστόσο, η διάγνωση μπορεί να γίνει πιο περίπλοκη εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια καθώς και άλλη ιατρική κατάσταση.
Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ): Αυτή η κατάσταση προκαλεί δύσπνοια, η οποία είναι χειρότερη με την άσκηση. Η ΧΑΠ προκαλεί επίσης συριγμό και βήχα που συνήθως σχετίζεται με βλέννα. Ενώ μερικά από τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά της καρδιακής ανεπάρκειας, η ΧΑΠ μπορεί να διακριθεί από την καρδιακή ανεπάρκεια από χαρακτηριστικές ανωμαλίες στις δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας. Η ΧΑΠ γενικά προκαλείται από το κάπνισμα και απαιτεί θεραπεία με οξυγόνο σε αργά στάδια.
Πνευμονική εμβολή (PE): Ένα PE, ένας θρόμβος αίματος σε ένα από τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων, προκαλεί δυσκολίες στην αναπνοή και πόνο στο στήθος. Τα χαρακτηριστικά της δύσπνοιας και του θωρακικού πόνου που αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι συχνά διαφέρουν μεταξύ ενός PE και της καρδιακής ανεπάρκειας και μπορούν να παρέχουν ενδείξεις σχετικά με την αιτία των συμπτωμάτων. Ωστόσο, συνήθως απαιτείται διαγνωστικός έλεγχος για τη σωστή διάγνωση.
Νεφρική ανεπάρκεια: Η νεφρική ανεπάρκεια, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να πάρει χρόνο για να αναπτυχθεί, προκαλώντας σταδιακά επιδεινούμενα συμπτώματα. Όταν τα νεφρά δεν λειτουργούν όπως πρέπει, μπορεί να αναπτυχθεί κόπωση και οίδημα των ποδιών και των χεριών, όπως στην καρδιακή ανεπάρκεια. Γενικά, η νεφρική ανεπάρκεια προκαλεί αλλαγή στα επίπεδα ηλεκτρολυτών στο αίμα, η οποία δεν παρατηρείται στην καρδιακή ανεπάρκεια.
Βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT): Το DVT είναι ένας θρόμβος αίματος που συχνά προκαλεί οίδημα και μπορεί τελικά να προκαλέσει PE. Μια μεγάλη διαφορά μεταξύ του οιδήματος του DVT και εκείνου της καρδιακής ανεπάρκειας είναι ότι στο DVT, το οίδημα συνήθως περιλαμβάνει μόνο ένα πόδι και δεν είναι τυπικά. Ένα DVT μπορεί να προκαλέσει ασθενή παλμό στο προσβεβλημένο άκρο, μπορεί να διαγνωστεί με υπερηχογράφημα του ποδιού και μπορεί να αντιμετωπιστεί με αραιωτικά αίματος, ανάλογα με τη θέση εντός του ποδιού.
Πώς αντιμετωπίζεται η καρδιακή ανεπάρκεια