Περιεχόμενο
- Σκοπός της δοκιμής
- Περιορισμοί
- Κίνδυνοι και αντενδείξεις
- Πριν από τη δοκιμή
- Τι να φέρω
- Κατά τη διάρκεια του τεστ
- Μετά το τεστ
- Ερμηνεία αποτελεσμάτων
- Ακολουθω
Ως αποτέλεσμα αυτών των ζητημάτων, χρησιμοποιείται κυρίως ως ερευνητικό εργαλείο. Το τεστ έχει επίσης περιορισμένη διαθεσιμότητα ως διαγνωστικό τεστ για τη νόσο του θυρεοειδούς εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών.
Σκοπός της δοκιμής
Η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών απαιτεί πολλά βήματα. Ο υποθάλαμος σας, που βρίσκεται στον εγκέφαλό σας, παρακολουθεί τις συνθήκες του σώματός σας και εκκρίνει την ορμόνη απελευθέρωσης θυροτροπίνης (TRH) όταν χρειάζεστε περισσότερες ορμόνες του θυρεοειδούς. Το TRH προτρέπει την υπόφυση του εγκεφάλου σας να απελευθερώσει την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH).
Η TSH διεγείρει τον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα για να παράγει θυρεοειδικές ορμόνες, Τ4 και Τ3, οι οποίες αυξάνουν το μεταβολισμό του σώματός σας για να σας παρέχουν ενέργεια.
Ενώ τα συμπτώματα που μπορεί να προκύψουν όταν κάτι πάει στραβά οφείλεται γενικά σε έναν ανενεργό ή υπερδραστήριο θυρεοειδή, υπάρχει μια σειρά πιθανών αιτιών και η σωστή θεραπεία εξαρτάται από το ποια ισχύει για εσάς.
Χαμηλά επίπεδα T3 και T4 μπορεί να προκληθούν από:
- Ένα πρόβλημα με τον θυρεοειδή αδένα σας (πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός)
- Η υπόφυση σας (δευτερογενές υποθυρεοειδισμό)
- Ο υποθάλαμος σας (τριτογενής υποθυρεοειδισμός)
(Ο δευτερογενής και ο τριτογενής υποθυρεοειδισμός εξετάζονται και οι δύο κεντρικός υποθυρεοειδισμός.)
Το τεστ διέγερσης TRH θεωρείται πρωτίστως ένα εργαλείο για τη διαφοροποίηση του δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού από τον τριτογενή υποθυρεοειδισμό όταν τα επίπεδα T3 και T4 δεν αρκούν για να καταλήξουν σε ένα σταθερό συμπέρασμα.
Περιορισμοί
Η δοκιμή διέγερσης TRH προκαλεί συνήθως αύξηση της TSH και η έκταση της αλλαγής μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό δευτερογενούς και τριτογενούς υποθυρεοειδισμού. Ωστόσο, η απόκριση TSH στη δοκιμή διέγερσης TRH δεν είναι αξιόπιστη και τα αποτελέσματα συνήθως δεν παρέχουν περισσότερες πληροφορίες στην αιτία της νόσου του θυρεοειδούς από τα επίπεδα TSH, T4 και T3.
Δοκιμές λειτουργίας του θυρεοειδούς και φυσιολογικά εύρη
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Η ταχεία αύξηση των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών είναι η μεγαλύτερη ανησυχία με το τεστ διέγερσης TRH, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης ή του σφυγμού, αυξάνοντας τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, εγκεφαλικού επεισοδίου, παροδικής ισχαιμικής προσβολής (TIA) ή επιληπτικών κρίσεων.
Άλλες αξιοσημείωτες πιθανές παρενέργειες του τεστ περιλαμβάνουν:
- Πονοκέφαλοι
- Ζάλη
- Ζάλη
- Υπερβολικός ιδρώτας
- Κοιλιακή δυσφορία
- Ναυτία / έμετος
- Γυναίκες: Μεγέθυνση του μαστού ή διαρροή γάλακτος / υγρού από το στήθος για αρκετές ημέρες
Αντενδείξεις
Οι γυναίκες που είναι έγκυες μπορεί να παρουσιάσουν υπερβολικές διακυμάνσεις των ορμονών, καθώς και γρήγορες αλλαγές στην αρτηριακή πίεση που θα μπορούσαν να θέσουν σε κίνδυνο το αναπτυσσόμενο μωρό.
Εάν έχετε όγκο υπόφυσης, η διέγερση με TRH μπορεί να προκαλέσει αποπληξία της υπόφυσης, η οποία είναι επικίνδυνη αιμορραγία της υπόφυσης που μπορεί να απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Αυτό το τεστ μπορεί επίσης να επηρεάσει τα φάρμακα του θυρεοειδούς και οι παρενέργειες μπορεί να είναι πιο σοβαρές εάν παίρνετε φάρμακα για τα επινεφρίδια.
Η χρήση στεροειδών, ασπιρίνης (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) ή φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη νόσο του Πάρκινσον μπορεί να αλλάξει τα αποτελέσματα, καθιστώντας την ερμηνεία αναξιόπιστη.
Πριν από τη δοκιμή
Εάν είστε έτοιμοι να κάνετε μια δοκιμή διέγερσης TRH, αυτό σημαίνει ότι πιθανότατα συμμετέχετε σε μια ερευνητική μελέτη ή ότι τα αποτελέσματα των θυρεοειδικών ορμονών σας είναι αρκετά ασυνήθιστα για τους γιατρούς σας να ζητήσουν να κάνετε αυτήν τη δοκιμή.
Ο γιατρός σας θα συζητήσει συγκεκριμένες οδηγίες, όπως εάν πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε τα συνηθισμένα φάρμακά σας πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη δοκιμή. Αυτό εξαρτάται από το εάν η αρτηριακή σας πίεση τείνει να κυμαίνεται ή να τρέχει πολύ υψηλή ή πολύ χαμηλή.
Συγχρονισμός
Θα πρέπει να περιμένετε να αφιερώσετε μερικές ώρες σε αυτό το τεστ. Θα λάβετε εξετάσεις αίματος 30 και 60 λεπτά μετά τη λήψη της ένεσης. Επιπλέον, η ιατρική σας ομάδα μπορεί να θέλει να σας παρακολουθεί για αρκετές ώρες μετά τη δοκιμή για να παρακολουθήσει τυχόν ιατρικές επιπλοκές. Εάν αντιμετωπίσετε επιπλοκές, μπορείτε να περιμένετε τον χρόνο ανάρρωσης να διαρκέσει ώρες ή και ημέρες, καθώς η ιατρική ομάδα σας σταθεροποιεί.
Τοποθεσία
Το τεστ σας μπορεί να πραγματοποιηθεί στο νοσοκομείο ή στο ιατρείο.
Μια δοκιμή διέγερσης TRH γίνεται σε ιατρική εγκατάσταση όπου τα ζωτικά σας σημεία (αρτηριακή πίεση, καρδιακός παλμός, ρυθμός αναπνοής) μπορούν να παρακολουθούνται στενά.
Τι να φορέσω
Ενδέχεται να έχετε τη δυνατότητα να κάνετε αυτό το τεστ ενώ φοράτε τα κανονικά ρούχα σας ή μπορεί να σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα. Η ένεση σας πιθανότατα θα γίνει σε ένα αιμοφόρο αγγείο στο χέρι σας και το αίμα σας πιθανότατα θα τραβηχτεί και από το χέρι σας, οπότε είναι καλύτερο να φοράτε ρούχα με μανίκια που είναι εύκολο να τυλίγονται, έτσι ώστε τα κάτω προς τα μέσα σας Το χέρι μπορεί να εκτεθεί εύκολα.
Φαγητό και ποτό
Αυτή η δοκιμή προορίζεται να πραγματοποιηθεί το πρωί μετά από μια νυχτερινή νηστεία από φαγητό και ποτό.
Κόστος και Ασφάλιση Υγείας
Το τεστ διέγερσης TRH δεν έχει εγκριθεί για τυπική ιατρική χρήση. Δεδομένου αυτού, και ότι δεν γίνεται συνήθως, το κόστος δεν είναι εύκολο να προβλεφθεί. Εάν ο γιατρός σας ζήτησε να κάνετε αυτό το τεστ λόγω εξαιρετικών περιστάσεων, επικοινωνήστε με τον πάροχο ασφάλισης υγείας σας για να επιβεβαιώσετε τα στοιχεία πληρωμής, εάν θα αναμένεται να πληρώσετε ένα μέρος του κόστους και πόσο είναι αυτό.
Εάν κάνετε αυτήν τη δοκιμή ως μέρος μιας ερευνητικής μελέτης, μπορεί να καλυφθεί ως μέρος του ερευνητικού πρωτοκόλλου. Επικοινωνήστε με την ιατρική σας ομάδα για επιβεβαίωση.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των κλινικών δοκιμώνΤι να φέρω
Όταν φτάσετε για τη δοκιμή, θα πρέπει να προσκομίσετε τη φόρμα παραγγελίας σας, μια μορφή αναγνώρισης και τεκμηρίωσης οποιουδήποτε ερευνητικού πρωτοκόλλου στο οποίο συμμετέχετε. Εάν η ασφαλιστική σας εταιρεία έχει εγκρίνει τη δοκιμή, θα πρέπει να προσκομίσετε τεκμηρίωση της έγκρισης, καθώς και την κάρτα ασφάλισης.
Είναι καλύτερο να φέρετε κάποιον που μπορεί να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά το τεστ.
Κατά τη διάρκεια του τεστ
Κατά τη δοκιμή σας, μπορεί να δείτε τον γιατρό σας ή έναν άλλο γιατρό, και θα δείτε επίσης μια νοσοκόμα ή έναν φλεβοτόμο (ειδικό στη λήψη αίματος).
Προ-δοκιμή
Θα πρέπει να κάνετε check in, να υπογράψετε φόρμες συναίνεσης και ενδεχομένως να συναινέσετε στην πληρωμή. Πριν από την έναρξη της δοκιμής, μπορεί να συνδεθείτε με μια παρακολούθηση αρτηριακής πίεσης και σφυγμού, έτσι ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε συνεχώς ή σε διαστήματα 15 λεπτών.
Καθ 'όλη τη διάρκεια του τεστ
Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, θα κάνετε μία ένεση IV και το αίμα σας θα συλλεχθεί τρεις φορές. Θα ξεκινήσετε τη δοκιμή σας, λαμβάνοντας δείγμα αίματος για TSH βασικής γραμμής.
Η λήψη αίματος συνήθως λαμβάνεται από μια φλέβα στο χέρι σας και πιθανώς από το χέρι σας. Επειδή θα συλλέξετε το αίμα σας περισσότερες από μία φορές, η νοσοκόμα ή ο φλεβοτομικός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει το δεξί και το αριστερό σας χέρι.
Για κάθε συλλογή, ο ασκούμενος θα βρει μια φλέβα, θα τυλίξει μια ελαστική ταινία πάνω από την περιοχή όπου θα τραβηχτεί το αίμα σας, θα καθαρίσει την περιοχή, εισάγετε τη βελόνα και θα συλλέξει το αίμα. Μπορεί να αισθανθείτε έναν σύντομο, έντονο πόνο όταν η βελόνα εισέλθει στο χέρι σας και μπορεί να αισθανθείτε ήπια δυσφορία ενώ η βελόνα είναι στη θέση της.
Αυτό θα διαρκέσει περίπου 30 δευτερόλεπτα κάθε φορά, μετά την οποία αφαιρούνται η ελαστική ταινία και η βελόνα και η περιοχή καλύπτεται με έναν επίδεσμο ή γάζα.
Εναλλακτικά, μπορεί να έχετε προσωρινό λιμάνι τοποθετημένο, το οποίο διατηρείται στη θέση του κατά τη διάρκεια της δοκιμής, έτσι ώστε να μην χρειάζεστε πολλά ραβδιά βελόνας. Για αυτό, θα έχετε μια βελόνα τοποθετημένη σε μια φλέβα, όπως ακριβώς με μια τυπική κλήρωση αίματος. Αυτή η βελόνα συνδέεται με ένα σωλήνα, δημιουργώντας ένα «σημείο εισόδου» που μπορεί να χρησιμοποιηθεί κάθε φορά που ένας ασκούμενος χρειάζεται να έχει πρόσβαση στη φλέβα σας. Μπορεί να αντιμετωπίσετε την ίδια δυσφορία με την τακτική συλλογή αίματος.
Μετά τη συλλογή του πρώτου δείγματος αίματος για τον προσδιορισμό της βασικής σας TSH, η νοσοκόμα ή ο φλεβοτομικός σας θα κάνει την ένεση του TRH για μια περίοδο αρκετών λεπτών. Στους ενήλικες χορηγείται ένα κανονικό ποσό, ενώ η δόση για τα παιδιά υπολογίζεται κατά βάρος.
Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε τον ίδιο σύντομο, απότομο πόνο και / ή ήπια δυσφορία καθ 'όλη τη διάρκεια της ένεσης. Όταν τελειώσει, το σημείο της ένεσης θα καλυφθεί με έναν επίδεσμο.
Είναι η ένεση TRH που μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, η οποία μπορεί να ξεκινήσει αμέσως ή ανά πάσα στιγμή μέσα στις πρώτες ημέρες μετά τη δοκιμή. Εάν εμφανίσετε ζάλη, πονοκεφάλους, αίσθημα παλμών, δύσπνοια ή αλλαγές στην όραση, θα πρέπει να τα αναφέρετε αμέσως στην ιατρική ομάδα.
Δύο ακόμη δείγματα αίματος θα ληφθούν για τη μέτρηση του επιπέδου TSH σας 30 λεπτά μετά την ένεση TRH και πάλι 60 λεπτά μετά την ένεση.
Μετα-δοκιμή
Μπορεί να εξεταστεί από το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας μόλις ολοκληρωθεί η εξέταση και, εάν δεν το έχετε κάνει ήδη, θα πρέπει να αναφέρετε τυχόν συμπτώματα που έχετε αναπτύξει ανά πάσα στιγμή καθ 'όλη τη διάρκεια του τεστ πριν φύγετε. Εάν πραγματοποιείτε το τεστ ως μέρος μιας ερευνητικής μελέτης, μπορεί να υπάρχει ένα ειδικό πρωτόκολλο μελέτης σχετικά με τον έλεγχο σας μετά τη δοκιμή.
Μετά το τεστ
Μπορεί να αισθανθείτε κάποιες παρενέργειες μετά τη δοκιμή σας. Η απάντηση σε αυτό το τεστ δεν είναι εύκολο να προβλεφθεί με βεβαιότητα.
Μπορεί να έχετε καθυστερημένες επιδράσεις της υπερδιέγερσης των θυρεοειδικών ορμονών που διαρκούν για μέρες. Και, αφού αντιμετωπίσετε αυξημένη ανταπόκριση του θυρεοειδούς, μπορεί στην πραγματικότητα να έχετε ως αποτέλεσμα την καταστολή των θυρεοειδικών ορμονών σας. Αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να ξεκινήσουν ημέρες μετά τη δοκιμή και μπορεί να διαρκέσουν για μερικά ακόμη.
Εάν αντιμετωπίσετε αϋπνία, υπερβολική εγρήγορση, ασυνήθιστη πείνα, έλλειψη ενέργειας ή ξηροστομία, μπορείτε να περιμένετε να βελτιωθούν σταδιακά και στη συνέχεια να υποχωρήσουν μέσα σε μια εβδομάδα.
Πότε να αναζητήσετε επείγουσα φροντίδα
Εάν εμφανίσετε ζάλη, αίσθημα παλμών, αλλαγές στην όραση, πόνο στο στήθος, έμετο, σοβαρούς πονοκεφάλους ή σπασμούς, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος μπορεί να είναι διαθέσιμα μέσα σε λίγες ώρες μετά τη δοκιμή σας ή μπορεί να χρειαστούν μερικές ημέρες για να επιστραφούν εάν το δείγμα αίματος σας πρέπει να σταλεί σε άλλο εργαστήριο.
Το βασικό χαρακτηριστικό της δοκιμής διέγερσης TRH είναι η αλλαγή στο επίπεδο TSH μετά την ένεση TRH.
- Κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς: Η TSH αυξάνεται κατά 2,0 μU / mL ή περισσότερο εντός 60 λεπτών.
- Υπερθυρεοειδισμός: Η TSH αυξάνεται κατά λιγότερο από 2,0 μU / mL εντός 60 λεπτών.
- Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός: Η TSH αυξάνεται περισσότερο από 2,0 μU / mL για τους περισσότερους ανθρώπους που έχουν πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό.
- Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός: Η TSH αυξάνεται κατά λιγότερο από 2,0 μU / mL για περίπου τα μισά από αυτά με δευτερογενή υποθυρεοειδισμό.
- Τριτογενής υποθυρεοειδισμός: Η TSH αυξάνεται κατά λιγότερο από 2,0 μU / mL για περίπου το 10% αυτών με τριτογενή υποθυρεοειδισμό.
Ένα χαμηλό TSH με χαμηλά T4 και T3 υποδηλώνει κεντρικό υποθυρεοειδισμό, ενώ το υψηλό TSH με χαμηλά T4 και T3 υποδηλώνει πρωτογενή υποθυρεοειδισμό.
Είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη οι τυπικές τιμές της δοκιμής του θυρεοειδούς κατά την ερμηνεία αυτών των αποτελεσμάτων. Επειδή τα επίπεδα TSH, T4 και T3 μπορούν να παρέχουν επαρκή εικόνα για την αιτία του υποθυρεοειδισμού στις περισσότερες περιπτώσεις, το τεστ διέγερσης TRH συνήθως δεν προσθέτει πολλές χρήσιμες πληροφορίες.
Ακολουθω
Εάν πρέπει να επαναλάβετε τη δοκιμή σας, θα πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον μία εβδομάδα για να εξασθενίσουν τα αποτελέσματα της ένεσης. Γενικά, η επανάληψη της δοκιμής σπάνια υποδεικνύεται και θα πρέπει να επαναλαμβάνεται μόνο εάν η διάγνωσή σας παραμένει ασαφής.
Εάν συμμετέχετε σε μια ερευνητική μελέτη, το πρωτόκολλο μπορεί να απαιτήσει την επανάληψη του τεστ. Σκεφτείτε το εκ των προτέρων προτού δεσμευτείτε να συμμετέχετε.
Μια λέξη από το Verywell
Δεδομένης της έλλειψης διαθεσιμότητας του τεστ διέγερσης TRH, της περιορισμένης τιμής του και του γεγονότος ότι δεν έχει εγκριθεί από το FDA, είναι απίθανο να χρειαστεί να κάνετε αυτό το τεστ. Ωστόσο, εάν πρόκειται, είναι καλύτερο να εξοικειωθείτε με όλους τους κινδύνους και τις παρενέργειες, ώστε να μπορείτε να λάβετε την πιο εκπαιδευμένη απόφαση.