Περιεχόμενο
- Τι είναι η διαστολική δυσλειτουργία και η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια;
- Ποιος έχει διαστολική δυσλειτουργία;
- Τι προκαλεί διαστολική δυσλειτουργία;
- Συμπτώματα
- Διάγνωση
- Θεραπεία
Ενώ η ίδια η διαστολική δυσλειτουργία συχνά δεν προκαλεί πραγματικά συμπτώματα, εάν προχωρήσει αρκετά, μπορεί να οδηγήσει σε διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια. Η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια, όπως κάθε είδος καρδιακής ανεπάρκειας, είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει αναπηρία και θάνατο.
Τι είναι η διαστολική δυσλειτουργία και η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια;
Ο καρδιακός κύκλος χωρίζεται σε δύο μέρη - systole και diastole. Κατά τη διάρκεια της συστολής, οι κοιλίες συστέλλονται, εκτοξεύοντας έτσι αίμα από την καρδιά και στις αρτηρίες. Αφού οι κοιλίες ολοκληρώσουν τη συστολή, χαλαρώνουν και κατά τη διάρκεια αυτής της χαλάρωσης γεμίζουν με αίμα για να προετοιμαστούν για την επόμενη συστολή. Αυτή η φάση χαλάρωσης του καρδιακού κύκλου ονομάζεταιδιαστολή.
Μερικές φορές, ως αποτέλεσμα διαφόρων ιατρικών καταστάσεων, οι κοιλίες αρχίζουν να γίνονται σχετικά «δύσκαμπτες». Οι δύσκαμπτες κοιλίες δεν μπορούν να χαλαρώσουν πλήρως κατά τη διάρκεια της διαστολής. Ως αποτέλεσμα, οι κοιλίες μπορεί να μην γεμίσουν πλήρως. Ως αποτέλεσμα αυτής της ελλιπούς πλήρωσης των κοιλιών, η ποσότητα του αίματος που αντλείται με τον επακόλουθο καρδιακό ρυθμό θα μειωθεί ελαφρώς. Επίσης, το αίμα που επιστρέφει στην καρδιά μπορεί εν μέρει να "καταστραφεί" στα όργανα του σώματος (κυρίως στους πνεύμονες).
Η ανώμαλη ενίσχυση των κοιλιών και η προκύπτουσα ανώμαλη κοιλιακή πλήρωση κατά τη διάρκεια της διαστολής αναφέρονται ωςδιαστολική δυσλειτουργία.
Η διαστολική δυσλειτουργία είναι πολύ ήπια στην αρχή και συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα στην αρχή. Ωστόσο, η διαστολική δυσλειτουργία τείνει να εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου. Όταν η κατάσταση γίνεται αρκετά προχωρημένη για να προκαλέσει πνευμονική συμφόρηση (δηλαδή, ένα φράξιμο αίματος στους πνεύμονες),διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια λέγεται ότι είναι παρούσα.
Σε γενικές γραμμές, όταν οι γιατροί χρησιμοποιούν τους όρους διαστολική δυσλειτουργία και διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια, αναφέρονται σε μεμονωμένες διαστολικές ανωμαλίες - υπάρχει διαστολική δυσλειτουργία χωρίς ενδείξεις συστολικής δυσλειτουργίας. (Η "συστολική δυσλειτουργία" είναι απλώς ένα άλλο όνομα για την αποδυνάμωση του καρδιακού μυός, η οποία εμφανίζεται στις πιο τυπικές μορφές καρδιακής ανεπάρκειας.)
Τα τελευταία χρόνια, ορισμένοι καρδιολόγοι έχουν αρχίσει να αναφέρονται στη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια ως «καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης» ή «HFpEF».
Ποιος έχει διαστολική δυσλειτουργία;
Η διαστολική δυσλειτουργία και η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια είναι σχετικά «νέες» καρδιακές διαγνώσεις. Πάντα υπήρχαν, φυσικά, αλλά μόνο τις τελευταίες τρεις δεκαετίες, καθώς η ηχοκαρδιογραφία έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για τη διάγνωση καρδιακών προβλημάτων, ότι αυτές οι καταστάσεις έχουν γίνει κοινώς αναγνωρισμένες.
Η διάγνωση της διαστολικής δυσλειτουργίας γίνεται τώρα αρκετά συχνά, ειδικά σε άτομα άνω των 45 ετών, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι σοκαρισμένοι όταν ακούνε ότι έχουν καθόλου καρδιακό πρόβλημα. Ενώ μερικοί από αυτούς τους ανθρώπους θα συνεχίσουν να αναπτύσσουν πραγματική διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια, πολλοί δεν θα - ειδικά αν λάβουν κατάλληλη ιατρική περίθαλψη και φροντίσουν τον εαυτό τους.
Ομοίως, διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια διαγιγνώσκεται επίσης συχνά σήμερα. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς που έρχονται σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης με επεισόδια οξείας καρδιακής ανεπάρκειας αποδεικνύουν ότι έχουν διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια.
Τα άτομα με διαστολική δυσλειτουργία και διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια είναι πιθανό να είναι μεγαλύτερα (άνω των 45 ετών), υπέρβαρα ή παχύσαρκα, υπερτασικά, θηλυκά και δεν έχουν ιστορικό καρδιακών προσβολών. Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης διαστολικής δυσλειτουργίας είναι ο ίδιος σε άνδρες και γυναίκες, αλλά ότι οι ηλικιωμένοι άνδρες που είναι παχύσαρκοι και έχουν υπέρταση είναι πιο πιθανό να έχουν καρδιακές προσβολές από γυναίκες παρόμοιας ηλικίας - έτσι η καρδιακή ανεπάρκεια τους είναι πιο πιθανό να να είναι «τυπική» συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια από τη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια.
Τι προκαλεί διαστολική δυσλειτουργία;
Διάφορες καταστάσεις φαίνεται να συμβάλλουν στη διαστολική σκλήρυνση της καρδιάς. Αυτές περιλαμβάνουν:
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια
- Στένωση αορτής
- Στεφανιαία νόσο
- Περιοριστική καρδιομυοπάθεια
- Διαβήτης
- Ευσαρκία
- Διαταραχή αναπνοής ύπνου
- Γήρανση (Το αν η ίδια η ηλικία προκαλεί δυσκαμψία των κοιλιών ή εάν αυτή η ενίσχυση σχετίζεται με κάποια άλλη ιατρική κατάσταση που σχετίζεται με τη γήρανση, δεν είναι ακόμη κατανοητή.)
Συμπτώματα
Τα άτομα με διαστολική δυσλειτουργία συνήθως δεν έχουν εμφανή συμπτώματα από την πάθηση. Εντούτοις, ενδέχεται να παρατηρήσουν μια σταδιακή μείωση της ικανότητας άσκησης (την οποία είναι πιθανό να αποδώσουν στην ηλικία και στο υπερβολικό βάρος).
Μόλις εμφανιστεί διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια, το κύριο σύμπτωμα είναι η δύσπνοια (δύσπνοια), όπως συμβαίνει με τη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Ωστόσο, σε διάκριση με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (στην οποία τα συμπτώματα συνήθως συσσωρεύονται σταδιακά σε ώρες ή ημέρες), η δύσπνοια με διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια είναι πιο πιθανό να είναι αρκετά ξαφνική κατά την έναρξη και μπορεί να είναι πολύ σοβαρή αμέσως. Αυτά τα επεισόδια αναφέρονται συνήθως ως «πνευμονικό οίδημα flash».
Διάγνωση
Η διαστολική δυσλειτουργία και η καρδιακή ανεπάρκεια διαγιγνώσκονται με ηχοκαρδιογραφία.
Σε άτομα με διαστολική δυσλειτουργία, το ηχοκαρδιογράφημα αξιολογείται για τα χαρακτηριστικά της διαστολικής χαλάρωσης. με άλλα λόγια, για «δυσκαμψία».
Σε άτομα με διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια, το ηχοκαρδιογράφημα εμφανίζει διαστολική δυσκαμψία μαζί με φυσιολογική συστολική (άντληση) λειτουργία της καρδιάς. Συγκεκριμένα, το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας είναι φυσιολογικό σε άτομο με καρδιακή ανεπάρκεια. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι καρδιολόγοι προτιμούν σήμερα τον όρο «καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης» ή HFpEF, έναντι του «παλαιότερου» όρου διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια.
Διαβάστε περισσότερα για τα συμπτώματα και τη διάγνωση της διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας και της διαστολικής δυσλειτουργίας.
Θεραπεία
Η αντιμετώπιση της διαστολικής δυσλειτουργίας στοχεύει στη μείωση των υποκείμενων αιτίων της. Η απώλεια βάρους, η άσκηση, η θεραπεία της υπέρτασης, η διατήρηση του διαβήτη υπό έλεγχο και η μείωση των παραγόντων κινδύνου για στεφανιαία νόσο μπορούν όλα να βελτιώσουν την καρδιακή διαστολική λειτουργία.
Η θεραπεία της διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να αποτελέσει πρόκληση, επειδή πολλά από τα φάρμακα που είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας είναι ελάχιστα ή καθόλου οφέλη. Όταν υπάρχει οξύ πνευμονικό οίδημα, τα διουρητικά (όπως το Lasix) είναι ο βασικός παράγοντας της θεραπείας. Όπως συμβαίνει με οποιονδήποτε έχει διαστολική δυσλειτουργία, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και η επιθετική θεραπεία της υπέρτασης και του διαβήτη είναι χρήσιμες για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων επεισοδίων καρδιακής ανεπάρκειας. Εάν έχει συμβεί κολπική μαρμαρυγή, είναι σημαντικό να λάβετε μέτρα για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση αυτής της αρρυθμίας, επειδή μπορεί να προκαλέσει καρδιακή αποσυμπίεση σε άτομα με διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια.
Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία της διαστολικής δυσλειτουργίας και της διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας.
Οδηγός συζήτησης γιατρού καρδιακής ανεπάρκειας
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
