Είναι τα συμπτώματά μου από ΧΑΠ, καρδιακή ανεπάρκεια ή και τα δύο;

Περιεχόμενο

• Σύγκριση συμπτωμάτων
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Μια λέξη από το Verywell

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) και η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) είναι δύο καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν δύσπνοια (δύσπνοια), δυσανεξία στην άσκηση και κόπωση. Και οι δύο εξελίσσονται επίσης με την πάροδο του χρόνου και τείνουν να επηρεάζουν τους καπνιστές ηλικίας άνω των 60 ετών. Παρόλο που υπάρχουν τρόποι διαφοροποίησης των δύο για να προσδιορίσετε εάν έχετε ΧΑΠ ή CHF, μπορούν επίσης να συνυπάρχουν - μια κατάσταση που δεν μπορεί να παραβλεφθεί, καθώς επιδεινώνει τη γενική ευεξία και περιπλέκει τη θεραπεία.

Σύγκριση συμπτωμάτων

Συχνές επιπτώσεις ασθενειών
Συμπτώματα	ΧΑΠ	CHF
Δύσπνοια (δύσπνοια)	Ναί	Ναί
Κούραση	Ναί	Ναί
Βήχας	Ναί	Οχι
Αίσθημα παλμών (αίσθημα ακανόνιστου καρδιακού παλμού)	Οχι	Ναί
Συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις	Ναί	Οχι
Απνοια ύπνου	Ναί	Οχι
Πόνος στο στήθος	Οχι	Ναί
Αδυναμία	Ναί	Ναί
Ζάλη	Τελικό στάδιο	Ναί
Συχνή ούρηση τη νύχτα	Οχι	Ναί
Απώλεια όρεξης	Οχι	Ναί
Πρόβλημα συγκέντρωσης, σύγχυση	Τελικό στάδιο	Τελικό στάδιο

Η δύσπνοια και η κόπωση είναι τα πιο εμφανή αποτελέσματα της CHF και της ΧΑΠ. Και για τις δύο καταστάσεις, η δύσπνοια εμφανίζεται συνήθως με σωματική άσκηση στα πρώτα στάδια της νόσου και μπορεί να συμβεί σε ηρεμία με προχωρημένη ασθένεια.

Πολλές από τις άλλες επιδράσεις - ακόμη και αυτές που εμφανίζονται και με τις δύο καταστάσεις - εμφανίζονται σε διαφορετικά στάδια της νόσου με κάθε ασθένεια ή έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά με την CHF από ό, τι με τη ΧΑΠ. Για παράδειγμα, η ΧΑΠ χαρακτηρίζεται από επίμονο βήχα και συριγμό, ενώ Η CHF είναι πιο πιθανό να σχετίζεται με πόνο στο στήθος και πρήξιμο στα πόδια.

Η ορθοπναία είναι δύσπνοια που είναι χειρότερη όταν ξαπλώνετε. Αυτό είναι ένα κοινό χαρακτηριστικό της CHF και εμφανίζεται σε πολύ προχωρημένα στάδια της ΧΑΠ.

Παροξύνσεις

Και οι δύο καταστάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν επιδείνωση, που είναι επεισόδια που χαρακτηρίζονται από επιδείνωση των συμπτωμάτων.

• Γενικά, οι παροξύνσεις της ΧΑΠ επιδεινώνονται γρήγορα, με σοβαρή δύσπνοια και αίσθημα ασφυξίας. Οι παροξύνσεις της ΧΑΠ μπορεί να προκληθούν από λοιμώξεις, καπνό και αναθυμιάσεις.
• Συνήθως, οι παροξύνσεις CHF είναι πιο αργές στην εξέλιξή τους και μπορεί να προκληθούν από αλλαγές στη διατροφή (όπως η κατανάλωση υπερβολικού αλατιού).

Και για τις δύο καταστάσεις, μπορεί να εμφανιστούν παροξύνσεις όταν δεν παίρνετε το φάρμακό σας σύμφωνα με τις οδηγίες. Μεγαλύτερη ανησυχία, οι παροξύνσεις CHF και ΧΑΠ μπορούν να συμβούν το καθένα χωρίς προφανή σκανδάλη. Και οι δύο τύποι παροξύνσεων μπορεί να είναι απειλητικοί για τη ζωή και απαιτούν ιατρική βοήθεια.

Εάν έχετε ήδη διαγνωστεί με CHF ή ΧΑΠ, ενδέχεται να μην παρατηρήσετε πρώιμα σημάδια της άλλης νόσου λόγω των ομοιοτήτων των συμπτωμάτων. Εάν αντιμετωπίσετε αλλαγές στα συμπτώματά σας, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας, διότι θα μπορούσατε να αναπτύξετε άλλη πάθηση επιπλέον σε αυτό με το οποίο έχετε ήδη διαγνωστεί.

Αιτίες

Μερικές φορές η ΧΑΠ και η CHF εμφανίζονται μαζί. Μπορούν επίσης να αναπτυχθούν ανεξάρτητα λόγω των επικαλυπτόμενων παραγόντων κινδύνου, όπως το κάπνισμα, ο καθιστικός τρόπος ζωής και η παχυσαρκία.

Παρ 'όλα αυτά, η συγκεκριμένη σωματική βλάβη που οδηγεί σε κάθε ασθένεια είναι διαφορετική. Η πνευμονική βλάβη προκαλεί ΧΑΠ και η καρδιακή βλάβη προκαλεί CHF. Η ζημιά συμβαίνει αργά και σταδιακά και στις δύο συνθήκες, και είναι μη αναστρέψιμη.

Παράγοντες κινδύνου	ΧΑΠ	CHF
Κάπνισμα	Ναί	Ναί
Υπέρταση	Οχι	Ναί
Καρδιακή ασθένεια	Οχι	Ναί
Γενεσιολογία	Ναί	Οχι
Καπνός απο δεύτερο χέρι	Ναί	Οχι
Υψηλά επίπεδα λίπους και χοληστερόλης	Οχι	Ναί
Επαναλαμβανόμενες πνευμονικές λοιμώξεις	Ναί	Οχι
Ευσαρκία	Ναί	Ναί
Καθιστική ζωή	Ναί	Ναί

Πώς αναπτύσσεται η ΧΑΠ

Η σοβαρή φλεγμονή των πνευμόνων και ο τραυματισμός προκαλούν ΧΑΠ. Αυτό συμβαίνει λόγω του καπνίσματος, του παθητικού καπνού, της έκθεσης σε τοξίνες από τον αέρα και / ή των επαναλαμβανόμενων πνευμονικών λοιμώξεων. Με την πάροδο του χρόνου, ο επαναλαμβανόμενος τραυματισμός των πνευμόνων οδηγεί σε πυκνούς, στενούς αεραγωγούς που δυσκολεύουν την αναπνοή.

Οι κατεστραμμένοι πνεύμονες και οι πυκνοί αεραγωγοί παράγουν επίσης πίεση στα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες, με αποτέλεσμα την πνευμονική υπέρταση.

Όταν οι πνεύμονες έχουν υποστεί σοβαρή βλάβη στη ΧΑΠ, η πίεση στις αρτηρίες των πνευμόνων γίνεται πολύ υψηλή, προκαλώντας μια αύξηση της πίεσης στη δεξιά πλευρά της καρδιάς καθώς στέλνει αίμα στους πνεύμονες. Αυτό τελικά οδηγεί σε καρδιακή πνευμονία - έναν τύπο δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας που προκαλείται από πνευμονική νόσο.

Πώς αναπτύσσεται η CHF

Συνήθως, η CHF εμφανίζεται λόγω καρδιακής νόσου. Ένας εξασθενημένος καρδιακός μυς, ασθένεια καρδιακής βαλβίδας ή χρόνια υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) είναι οι συχνές αιτίες της CHF.

Η πιο κοινή αιτία της αδυναμίας των καρδιακών μυών είναι η βλάβη που οφείλεται σε έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΜΙ ή καρδιακή προσβολή). Το ΜΙ είναι ένα απειλητικό για τη ζωή συμβάν που συμβαίνει όταν μια αρτηρία που τροφοδοτεί αίμα σε έναν ή περισσότερους από τους καρδιακούς μύες αποκλείεται. Η προκύπτουσα βλάβη των καρδιακών μυών και η μειωμένη ικανότητα άντλησης της καρδιάς περιγράφονται ως καρδιακή ανεπάρκεια.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση, το αυξημένο λίπος και η χοληστερόλη και το κάπνισμα οδηγούν σε βλάβη και απόφραξη των αρτηριών που τροφοδοτούν τους καρδιακούς μυς.

Διάγνωση

Η διάγνωση της ΧΑΠ και της CHF βασίζεται και στο κλινικό ιστορικό, στη φυσική εξέταση και σε συγκεκριμένες διαγνωστικές εξετάσεις. Τα ευρήματα της φυσικής εξέτασης και τα αποτελέσματα των δοκιμών διαφέρουν στα αρχικά στάδια αυτών των καταστάσεων, αλλά αρχίζουν να δείχνουν κάποιες ομοιότητες στα τελευταία στάδια.

Η κόπωση υπάρχει με συνέπεια και στις δύο καταστάσεις. Με CHF, η δύσπνοια σας μπορεί να είναι σταθερή και σταθερή. Η δύσπνοια είναι πιο πιθανό να κυμαίνεται με ΧΑΠ. Αυτές οι μικρές διαφορές θα επισημανθούν από τον γιατρό σας.

Φυσική εξέταση

Όταν πηγαίνετε να δείτε το γιατρό σας, θα πάρουν τα ζωτικά σας σημεία (θερμοκρασία, καρδιακός ρυθμός, αναπνευστικός ρυθμός και αρτηριακή πίεση), θα ακούσουν την καρδιά και τους πνεύμονές σας και θα εξετάσουν τα άκρα σας.

Εύρεση φυσικών εξετάσεων	ΧΑΠ	CHF
Συριγμός	Ναί	Οχι
Ήχοι πρηξίματος	Οχι	Ναί
Καρδιακό φύσημα	Οχι	Ναί
Οίδημα	Τελικό στάδιο	Ναί
Διευρυμένες φλέβες του λαιμού	Τελικό στάδιο	Ναί
Κυάνωση (ωχρά ή γαλάζια δάχτυλα, δάχτυλα, χείλη)	Ναί	Οχι
Tachypnea (γρήγορη αναπνοή)	Ναί	Ναί
Ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός ρυθμός)	Ναί	Ναί
Βραδυκαρδία (αργός καρδιακός ρυθμός)	Ναί	Ναί
Υπέρταση	Οχι	Ναί

Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας

Οι δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας (PFT) απαιτούν τη συνεργασία σας καθώς ακολουθείτε τις οδηγίες για εισπνοή και εκπνοή σε ένα επιστόμιο. Οι δοκιμές που μετρούν τη λειτουργία των πνευμόνων σας θα εμφανίσουν χαρακτηριστικές αλλαγές στη ΧΑΠ και μπορούν επίσης να παρουσιάσουν εξασθενημένη πνευμονική λειτουργία στο CHF. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές βασικές διαφορές.

Με τη ΧΑΠ, η πνευμονική λειτουργία μπορεί ή όχι να βελτιωθεί μετά τη θεραπεία με βρογχοδιασταλτικό. Ενώ μπορεί να υπάρξει κάποια βελτίωση στις μετρήσεις της πνευμονικής λειτουργίας μετά από θεραπεία με βρογχοδιασταλτικό σε CHF, αυτές οι βελτιώσεις είναι μικρές.

Εικόνα

Δοκιμές όπως ακτινογραφία θώρακος, ηλεκτρονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να δείξουν σημάδια CHF ή ΧΑΠ.

Συχνά, η καρδιά φαίνεται διευρυμένη όταν ένα άτομο έχει CHF. Με την επιδείνωση της CHF, το υγρό συσσωρεύεται μέσα ή γύρω από τους πνεύμονες και αυτό μπορεί να φανεί σε μελέτες απεικόνισης στο στήθος.

Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να δείξουν μεταβολές στους πνεύμονες σύμφωνα με τη ΧΑΠ, συμπεριλαμβανομένης της πάχυνσης, της φλεγμονής και των βοοειδών (χώροι γεμάτοι αέρα στους πνεύμονες που συμπιέζουν υγιή ιστό).

Ηχοκαρδιογράφημα

Ένα ηχοκαρδιογράφημα (ηχώ) είναι ένας υπέρηχος που εξετάζει την καρδιά καθώς αντλεί. Με ηχώ, ο γιατρός σας μπορεί να παρατηρήσει τη δομή της καρδιάς σας, τη ροή του αίματος στις στεφανιαίες (καρδιακές) αρτηρίες και τη λειτουργία άντλησης του ίδιου του καρδιακού μυός.

Εάν η καρδιακή λειτουργία είναι μειωμένη (συχνά περιγράφεται ως χαμηλό κλάσμα εξώθησης), αυτό θα μπορούσε να υποδηλώνει CHF. Η ηχώ δεν αποτελεί μέρος της διάγνωσης της ΧΑΠ.

Θεραπεία

Η πιο σημαντική στρατηγική για τη διαχείριση της CHF και / ή της ΧΑΠ είναι να σταματήσετε το κάπνισμα. Επιπλέον, και οι δύο αυτές καταστάσεις απαιτούν θεραπεία συντήρησης καθώς και θεραπεία για παροξύνσεις.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα και βρογχοδιασταλτικά (όπως βήτα-αγωνιστές) χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση της ΧΑΠ.

Φάρμακα που προάγουν τη δραστηριότητα των καρδιακών μυών (όπως βήτα-αποκλειστές), διουρητικά που απελευθερώνουν περίσσεια υγρού και συνταγές για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιούνται στη μακροπρόθεσμη διαχείριση της CHF.

Παροξύνσεις

Οι παροξύνσεις και τα περιστατικά της ΧΑΠ και του CHF σε μεταγενέστερο στάδιο μπορεί να περιλαμβάνουν θεραπεία οξυγόνου. Μερικές φορές, η επιδείνωση της ΧΑΠ μπορεί επίσης να σχετίζεται με λοιμώξεις των πνευμόνων που απαιτούν θεραπεία με αντιβιοτικά.

Και μια σοβαρή επιδείνωση της ΧΑΠ μπορεί να επηρεάσει την αναπνοή σε τέτοιο βαθμό που να απαιτείται μηχανικός αερισμός. Αυτή η ανάγκη για αναπνευστική υποστήριξη δεν είναι τόσο συχνή στις παροξύνσεις του CHF.

Τροποποιημένη θεραπεία για συνδυασμένη ΧΑΠ και CHF

Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για ΧΑΠ μπορούν να επιδεινώσουν την CHF. Στη ΧΑΠ, οι β-αγωνιστές διαστέλλουν τους αεραγωγούς, αλλά μπορούν επίσης να επηρεάσουν την καρδιακή λειτουργία. Στην πραγματικότητα, οι β-αποκλειστές, οι οποίοι στην πραγματικότητα εναντιώνομαι η δράση των β-αγωνιστών, χρησιμοποιούνται συνήθως στο CHF.

Οι ειδικοί προτείνουν τη χρήση καρδιοεπιλεκτικών β-αποκλειστών για τη θεραπεία της CHF σε άτομα που έχουν επίσης ΧΑΠ, επειδή αυτά τα φάρμακα στοχεύουν ειδικά στην καρδιά χωρίς να παρεμβαίνουν στη λειτουργία των πνευμόνων.

Στρατηγικές τρόπου ζωής

Εκτός από την παύση του καπνίσματος, άλλες στρατηγικές για τον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της εξέλιξης της ΧΑΠ και της CHF. Η τακτική άσκηση βελτιώνει τη λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων σας.

Εάν θέλετε κάποια κατεύθυνση και οδηγίες, μπορείτε να ζητήσετε από το γιατρό σας μια συμβουλή φυσικοθεραπείας καθώς ξεκινάτε σε ένα πρόγραμμα άσκησης. Η καρδιακή αποκατάσταση και / ή η πνευμονική αποκατάσταση μπορεί να είναι επωφελής καθώς εργάζεστε για να αποκτήσετε αντοχή και δύναμη.

Εάν είστε υπέρβαροι, η απώλεια βάρους θα μειώσει την υπερβολική πίεση στην καρδιά και τους πνεύμονές σας. Η άσκηση είναι πιθανό να βοηθήσει και στην απώλεια βάρους.

Το άγχος συμβάλλει στην υπέρταση, η οποία επιδεινώνει την CHF. Το άγχος προκαλεί επίσης παροξύνσεις ΧΑΠ και οι επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις προκαλούν επιδείνωση της ΧΑΠ. Ως τέτοια, η διαχείριση του στρες παίζει ρόλο στη μείωση της εξέλιξης και των δύο καταστάσεων.

Άσκηση ανοχής στη ΧΑΠ

Μια λέξη από το Verywell

Εάν έχετε CHF και ΧΑΠ, μπορεί να εμφανίσετε επιδεινούμενα συμπτώματα λόγω επιδείνωσης και των δύο καταστάσεων. Κάθε φορά που αισθάνεστε ότι οι επιπτώσεις της κατάστασής σας (ή των συνθηκών) επιδεινώνονται, θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας. Μπορεί να χρειαστείτε επείγουσα θεραπεία για επιδείνωση ή / και προσαρμογή των φαρμάκων συντήρησης.