Περιεχόμενο
Η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια είναι η πιο κοινή από τους τρεις τύπους καρδιομυοπάθειας (καρδιακή μυϊκή νόσο), ενώ οι άλλοι δύο είναι υπερτροφική καρδιομυοπάθεια και περιοριστική καρδιομυοπάθεια.Σε διασταλμένη καρδιομυοπάθεια, ο καρδιακός μυς εξασθενεί και δεν μπορεί να συρρικνωθεί κανονικά. Για την αντιστάθμιση αυτής της εξασθένησης, ο καρδιακός μυς «τεντώνεται», προκαλώντας τη διάταση της καρδιάς (ειδικά της αριστερής κοιλίας). Έτσι, το χαρακτηριστικό της διασταλμένης καρδιομυοπάθειας είναι μια εξασθενημένη, διευρυμένη καρδιά.
Συμπτώματα
Η διαστολή της καρδιομυοπάθειας είναι η πιο κοινή αιτία καρδιακής ανεπάρκειας. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι άνθρωποι - συμπεριλαμβανομένων πολλών ιατρών - χρησιμοποιούν τον όρο "καρδιακή ανεπάρκεια" ως εικονικό συνώνυμο της διασταλμένης καρδιομυοπάθειας. Κατά συνέπεια, δεν πρέπει να αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι τα συμπτώματα της διασταλμένης καρδιομυοπάθειας είναι τα κλασικά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτές περιλαμβάνουν δύσπνοια (δύσπνοια), πρήξιμο στα πόδια και τους αστραγάλους, αδυναμία, κακή ανοχή στην άσκηση, αίσθημα παλμών και ζάλη.
Αιτίες
Οτιδήποτε μπορεί να αποδυναμώσει τον καρδιακό μυ - που περιλαμβάνει έναν εκπληκτικό αριθμό ιατρικών παθήσεων - μπορεί να οδηγήσει σε διαστολή καρδιομυοπάθειας. Οι πιο συχνές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν διασταλμένη καρδιομυοπάθεια περιλαμβάνουν στεφανιαία νόσο (CAD), διάφορες λοιμώξεις, υπέρταση και καρδιακή βαλβίδα. Διατροφικές ανεπάρκειες, κατάχρηση αλκοόλ ή κοκαΐνης, εγκυμοσύνη, καρδιακές αρρυθμίες, ξαφνικό συναισθηματικό σοκ, γενετικές ανωμαλίες, ασθένεια του θυρεοειδούς και αυτοάνοσες διαταραχές είναι μεταξύ των άλλων πιθανών αιτιών.
Διάγνωση
Η διάγνωση της διασταλμένης καρδιομυοπάθειας εξαρτάται από την ανίχνευση της διεύρυνσης των καρδιακών θαλάμων, ειδικά της αριστερής κοιλίας. Η ανίχνευση της διαστολής της αριστερής κοιλίας μπορεί να επιτευχθεί πιο απλά με ηχοκαρδιογράφημα ή σάρωση MUGA.
Ένα βασικό κομμάτι πληροφοριών που λαμβάνονται είτε από το ηχοκαρδιογράφημα είτε από τη σάρωση MUGA είναι το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (LVEF), το οποίο είναι το ποσοστό του όγκου του αίματος που εκτοξεύει η αριστερή κοιλία με κάθε καρδιακό παλμό. Ένα φυσιολογικό LVEF είναι 50 τοις εκατό ή υψηλότερο (που σημαίνει ότι κανονικά η αριστερή κοιλία εκβάλλει τουλάχιστον το μισό του όγκου του αίματος). Στην διασταλμένη καρδιομυοπάθεια, το LVEF μειώνεται πάντοτε κάτω από το 50 τοις εκατό.
Ο βαθμός μείωσης του LVEF είναι γενικά μια ακριβής αντανάκλαση του ποσού της βλάβης που υπέστη η αριστερή κοιλία. Η επανάληψη της μέτρησης LVEF περιοδικά μπορεί να αποκαλύψει εάν η καρδιομυοπάθεια ενός ατόμου επιδεινώνεται ή βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου.
Θεραπεία
Μόλις βρεθεί διασταλμένη καρδιομυοπάθεια, η πρώτη σειρά της επιχείρησης θα πρέπει να είναι μια διεξοδική αξιολόγηση για να προσπαθήσει να εντοπίσει μια δυνητικά αναστρέψιμη αιτία. Σε αυτήν την προσπάθεια, καμία πέτρα δεν πρέπει να αφεθεί, γιατί η απαλλαγή από την υποκείμενη αιτία είναι συχνά ο καλύτερος τρόπος για να σταματήσει η καρδιακή φθορά και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να την αντιστραφεί. Από αυτήν την άποψη, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αναζητήσετε CAD, διαταραχές της καρδιακής βαλβίδας, διατροφικές ανεπάρκειες, κρυφή χρήση αλκοόλ ή κοκαΐνης και ασθένεια του θυρεοειδούς.
Ενώ ψάχνετε για μια πιθανή υποκείμενη αιτία, πρέπει να ξεκινήσετε επιθετική θεραπεία για τη μείωση των συμπτωμάτων και επίσης για να σταματήσετε την καρδιακή αλλοίωση. Αρκετές γραμμές θεραπείας έχουν τώρα αποδειχθεί ότι παρατείνουν την επιβίωση και ελαχιστοποιούν τα συμπτώματα σε άτομα που έχουν διασταλμένη καρδιομυοπάθεια και η θεραπεία αυτής της κατάστασης προχωρά γρήγορα.
Δυστυχώς, μελέτες δείχνουν ακόμη ότι ένα μεγάλο ποσοστό ατόμων που έχουν διασταλμένη καρδιομυοπάθεια δεν λαμβάνουν βέλτιστη φροντίδα. Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας έχει διασταλμένη καρδιομυοπάθεια, πρέπει να εξοικειωθείτε με τη θεραπεία που θα έπρεπε να λαμβάνετε - και βεβαιωθείτε ότι τη συζητήσατε με το γιατρό σας. Είναι γενικά καλή ιδέα να έχετε έναν καρδιολόγο να επιβλέπει τη φροντίδα σας, τόσο για να βεβαιωθείτε ότι η θεραπεία σας ανταποκρίνεται στα πρότυπα, όσο και για να σας ενημερώνουμε για τυχόν πιθανές ανακαλύψεις στη θεραπεία αυτής της πολύ σοβαρής κατάστασης.