Περιεχόμενο
Ο οισοφάγος του Jackhammer, ή η υπερασπρακτική περισταλτικότητα, είναι μια διαταραχή κινητικότητας του οισοφάγου που χαρακτηρίζεται από σπασμούς του οισοφάγου που εμπλέκουν όλους ή τους περισσότερους από τους μυς του οισοφάγου. Οι σπασμοί είναι τόσο έντονοι και τείνουν να διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθιστώντας το όνομα της διαταραχής, ο οισοφάγος κομπρεσέρ, μια επαρκή περιγραφή του πώς μπορεί να αισθανθεί ένα άτομο με τη διαταραχή.Αιτίες
Οι υποκείμενες αιτίες του οισοφάγου του κομπρεσέρ δεν είναι καλά κατανοητές, αλλά η κατάσταση μπορεί να οφείλεται σε ανωμαλίες στις νευρικές οδούς που ελέγχουν τον οισοφάγο ή από την αύξηση της ποσότητας της ακετυλοχολίνης. Ορισμένοι επαγγελματίες υγείας πιστεύουν ότι ο οισοφάγος του κομπρεσέρ προκαλείται από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD).
Η κατάσταση φαίνεται να είναι πιο συχνή σε άτομα που έχουν επίσης ψυχιατρικές ασθένειες και η πάθηση μερικές φορές αντιμετωπίζεται επιτυχώς με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Αυτό δεν σημαίνει ότι η ψυχιατρική ασθένεια προκαλεί οισοφάγο κομπρεσέρ ή ότι ένα άτομο με οισοφάγο κομπρεσέρ έχει επίσης ψυχιατρική ασθένεια, μόνο που φαίνεται να υπάρχει κάποια σχέση μεταξύ των δύο καταστάσεων.
Ο οισοφάγος Jackhammer είναι επίσης πιο συχνός σε:
- Καυκάσιοι από εκείνους άλλων εθνικοτήτων
- Είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τις γυναίκες από τους άνδρες
- Είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τους ενήλικες από τα παιδιά.
Η πραγματική συχνότητα εμφάνισης του οισοφάγου του κομπρεσέρ είναι άγνωστη, πολλές περιπτώσεις πιθανόν να μην διαγνωστούν επειδή τα συμπτώματα είναι ήπια και η πάθηση συχνά δεν γίνεται σωστά ως παλινδρόμηση οξέος ή άλλη κατάσταση που προκαλεί παρόμοια συμπτώματα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του οισοφάγου του κομπρεσέρ κυμαίνονται σε σοβαρότητα και αλληλεπικαλύπτονται με πολλές άλλες διαταραχές του οισοφάγου, συμπεριλαμβανομένης της GERD, της ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας και της αχαλασίας. Εκτός από τους σπασμούς του οισοφάγου, άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο στήθος
- Νιώθεις σαν να υπάρχει ένα κομμάτι στο λαιμό σου
- Δυσκολία στην κατάποση
- Παλινδρόμηση
- Καούρα
Μπορεί να παρατηρήσετε ότι τα συμπτώματα επιδεινώνονται όταν τρώτε ή είναι πιο σοβαρά μετά την κατανάλωση συγκεκριμένων τροφών.
Ο πόνος στο στήθος που σχετίζεται συνήθως με τον οισοφάγο του κομπρεσέρ μπορεί να είναι σοβαρός και να σας κάνει να αισθάνεστε σαν να έχετε καρδιακή προσβολή. Μπορεί να ακτινοβολεί στην πλάτη σας.
Διάγνωση
Η διάγνωση του οισοφάγου του κομπρεσέρ μπορεί να είναι δύσκολη και, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η κατάσταση συχνά παρερμηνεύεται ως άλλη ασθένεια που προκαλεί παρόμοια συμπτώματα. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το ιστορικό της υγείας σας, τα αναφερόμενα συμπτώματα και πιθανότατα θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση.
Συνήθως απαιτούνται δύο εξετάσεις για τη διάγνωση του οισοφάγου του κομπρεσέρ, μιας κατάποσης βαρίου ή μιας οισοφαγικής μανομετρίας. Η οισοφαγική μανομετρία, μια δοκιμή που μετρά τις συστολές του οισοφάγου, θεωρείται η καλύτερη δοκιμή για τη διάγνωση του οισοφάγου κομπρεσέρ. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες δοκιμές για να αποκλειστούν οι επικαλυπτόμενες συνθήκες, αλλά τα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών δεν θα δείξουν τελικά τον οισοφάγο του κομπρεσέρ.
Θεραπείες
Διατροφική διαχείριση: Ο έλεγχος της παλινδρόμησης οξέος μπορεί να είναι χρήσιμος στη μείωση του πόνου που σχετίζεται με τον οισοφάγο κομπρεσέρ. Αν και δεν συνιστάται συγκεκριμένη δίαιτα, μπορεί να είναι χρήσιμο να:
- Αποφύγετε να τρώτε αργά το βράδυ
- Μείνετε μακριά από τρόφιμα που προκαλούν συνήθως καούρα (όπως ανθρακούχα ποτά)
- Κρατήστε ένα περιοδικό τροφίμων για να εντοπίσετε τρόφιμα που μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματά σας
Φάρμακα: Τα συμπτώματα του οισοφάγου του κομπρεσέρ μπορούν μερικές φορές να αντιμετωπιστούν χρησιμοποιώντας φάρμακα. Τα φάρμακα που μπορεί να είναι χρήσιμα περιλαμβάνουν:
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (όπως η ιμιπραμίνη) είναι ένα από τα πιο επιτυχημένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.
- Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (όπως Dexilant ή Nexium) που μειώνουν την ποσότητα οξέος στο στομάχι και τον οισοφάγο
- Αναστολείς καναλιών ασβεστίου (όπως το Verapamil)
- Χαλαρωτικά λείων μυών (όπως το Viagra)
- Νιτρικά άλατα (όπως η νιτρογλυκερίνη ή το μονο νιτρικό ισοσορβίδιο) μερικές φορές βοηθούν στη μείωση του πόνου στο στήθος
- Τοξίνη αλλαντίασης ένεση με ενδοσκόπηση στον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα ήταν επιτυχής στην προσωρινή μείωση των συμπτωμάτων
Άλλες διαδικασίες: Η διαστολή του οισοφάγου είναι μερικές φορές χρήσιμη εάν η δυσκολία στην κατάποση ή η συνεχής αίσθηση ότι υπάρχει κάτι κολλημένο στο λαιμό είναι πρόβλημα. Αυτό γίνεται με ενδοσκόπιο υπό καταστολή, συνήθως ως διαδικασία της ίδιας ημέρας.
Για εκείνες τις περιπτώσεις όπου άλλες θεραπείες δεν ήταν επιτυχείς στον έλεγχο των συμπτωμάτων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια χειρουργική τεχνική με λιγότερο επεμβατική χειρουργική τεχνική κλήσης Per Oral Endoscopic Myotomy (POEM), διαφορετικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια τυπική μυοτομία (μια χειρουργική διαδικασία για την κοπή του οισοφάγου μυός). Ως έσχατη λύση η οισοφαγκετομή μπορεί να πραγματοποιηθεί αλλά προορίζεται για άτομα με σοβαρά συμπτώματα που έχουν εξαντλήσει άλλες πιθανές θεραπείες.