Περιεχόμενο
Η αυτοάνοση νόσος του εσωτερικού αυτιού είναι μια σπάνια κατάσταση που οδηγεί σε γρήγορη μείωση της ικανότητάς σας να ακούτε και μερικές φορές συμπτώματα όπως ζάλη ή απώλεια ισορροπίας.Αυτοάνοσες αιτίες εσωτερικού αυτιού
Οι αυτοάνοσες ασθένειες που επηρεάζουν το εσωτερικό αυτί δεν είναι όλες καλά κατανοητές, ωστόσο, γενικά περιλαμβάνουν συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος (ανοσοκύτταρα ή αντισώματα) τα οποία για άγνωστους λόγους αρχίζουν να επιτίθενται στις δομές που αποτελούν το εσωτερικό αυτί. Υπάρχουν πολλές θεωρίες για το πώς συμβαίνει αυτό, αλλά αυτό συμβαίνει συνήθως σε σχέση με μια άλλη συνυπάρχουσα αυτοάνοση διαταραχή όπως:
- Αλλεργίες (συνήθως σχετίζονται με τρόφιμα)
- Σύνδρομο Cogan
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (πιστεύεται ότι είναι συχνός αλλά η απώλεια ακοής μπορεί επίσης να σχετίζεται με παρενέργειες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας)
- Σύνδρομο Sjogren (μερικές φορές ονομάζεται σύνδρομο ξηροφθαλμίας)
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα (αμφιλεγόμενη)
- Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
- Ελκώδης κολίτιδα
- Κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα
- Σκληρόδερμα
- Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
- Η νόσος του Behcet
- Υποτροπιάζουσα πολυχονδρίτιδα (κοινή)
Ορισμένες μολυσματικές ασθένειες έχουν επίσης συσχετιστεί με αυτοάνοση απώλεια ακοής. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Η νόσος του Lyme
- Σύφιλη
Αυτές οι ασθένειες πιστεύεται ότι σχετίζονται με αυξημένη παραγωγή αντισωμάτων και την επακόλουθη επίθεση του εσωτερικού αυτιού από αυτά τα αντισώματα. Άλλες πιθανές αιτίες ή σχετικές καταστάσεις περιλαμβάνουν:
- Μετατραυματικά υδρόψυχα (μια σπάνια κατάσταση που εμφανίζεται μετά από τραυματισμό στο κεφάλι)
- Χειρουργικό τραύμα ή προσωρινό τραύμα οστού
- Η νόσος του Meniere
Η απώλεια ακοής που προκαλείται από αυτοάνοση νόσο είναι μια σχετικά σπάνια αιτία της απώλειας ακοής που αντιπροσωπεύει περίπου το 1% των περιπτώσεων.
Συμπτώματα
Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της αυτοάνοσης νόσου του εσωτερικού αυτιού είναι η ξαφνική απώλεια ακοής που συμβαίνει συνήθως σε ένα αυτί (μονομερώς). Αυτή η ταχεία απώλεια ακοής ταξινομείται συνήθως ως αισθητηριακό και μερικές φορές συνοδεύεται από αιθουσαία συμπτώματα όπως ζάλη ή απώλεια ισορροπίας. Η απώλεια ακοής είναι συνήθως ξαφνική κατά την έναρξη.
Διάγνωση
Εάν έχετε συμπτώματα αυτοάνοσης νόσου του εσωτερικού αυτιού, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν συνδυασμό πολλών εξετάσεων για να σας βοηθήσει να επιβεβαιώσετε αυτήν τη διάγνωση. Ακολουθούν ορισμένες από τις εξετάσεις που ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να παραγγείλει:
- Εξετάσεις αίματος για την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό μιας υποκείμενης αυτοάνοσης διαταραχής (ANA, ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, ρευματοειδής παράγοντας, ανθρώπινα αντιγόνα λευκοκυττάρων, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη).
- Άλλες εξετάσεις αίματος μπορεί να περιλαμβάνουν δοκιμή αντι-κοχλιακού αντισώματος, ανάλυση μετασχηματισμού λεμφοκυττάρων, τίτλος Lyme.
- Διάφορες δοκιμές ακοής, όπως ακουστικομετρία, ABR, δοκιμές εκπομπών ωοακουστικών εκπομπών, ECOG (ηλεκτροχρωματογραφία).
- Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να επιλέξει να δοκιμάσει ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο ή ένα κορτικοστεροειδές και να δει εάν ανταποκρίνεστε σε αυτό. Μια θετική απάντηση θα βοηθούσε στην επιβεβαίωση της διάγνωσης της αυτοάνοσης νόσου του εσωτερικού αυτιού. Ωστόσο, εάν δεν ανταποκριθείτε στο φάρμακο, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι δεν έχετε αυτοάνοση νόσο του εσωτερικού αυτιού.
- Δοκιμή περιστροφικής καρέκλας: Αυτή η δοκιμή βοηθά στον προσδιορισμό εάν προβλήματα ζάλης ή ισορροπίας οφείλονται στο αιθουσαίο σύστημα ή σε άλλο μέρος του σώματος.
Καμία από τις δοκιμές που αναφέρονται παραπάνω δεν είναι συγκεκριμένη για αυτοάνοση νόσο του εσωτερικού αυτιού, αλλά χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση σχετικών παθήσεων. Η διάγνωση βασίζεται σε συνδυασμό των συμπτωμάτων σας, του ιατρικού ιστορικού, των ευρημάτων του γιατρού κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, καθώς και τυχόν σχετικά αποτελέσματα των εξετάσεων.
Θεραπεία
Συχνά, η πρώτη γραμμή θεραπείας είναι μια πορεία από του στόματος στεροειδούς φαρμάκου όπως πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη ή ακόμη και αλδοστερόνη. Συνήθως χρησιμοποιούνται για περίοδο περίπου 1 εβδομάδας έως 1 μήνα και στη συνέχεια μειώνονται. Τα στεροειδή συνήθως δεν χρησιμοποιούνται σε άτομα με διαβήτη, πεπτικό έλκος, γλαύκωμα, καρκίνο ή υψηλή αρτηριακή πίεση.
Τα στεροειδή είναι αποτελεσματικά περίπου 60% του χρόνου. Οι ασθενείς με ανοδική απώλεια [χειρότερα σε χαμηλές συχνότητες] και εκείνοι με ήπια έως μέτρια απώλεια έχουν τις καλύτερες πιθανότητες ανάρρωσης. Τα στεροειδή δεν πρέπει ποτέ να διακόπτονται απότομα, αλλά μάλλον αργά.
Τα από του στόματος στεροειδή μπορεί να προκαλέσουν σημαντικές παρενέργειες σε ορισμένα άτομα. Για αυτόν τον λόγο, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να βάλει τα στεροειδή απευθείας στο εσωτερικό αυτί σας (αυτή η μέθοδος χορήγησης του φαρμάκου ονομάζεται τρανσμπανική). Αυτό συνεπάγεται μια μικρή χειρουργική τομή στο τύμπανο (που ονομάζεται μυριγγοτομή), η οποία μπορεί συχνά να γίνει με τοπικό αναισθητικό ή, εάν είναι απαραίτητο, σε νοσοκομείο ή χειρουργικό κέντρο υπό γενική αναισθησία. Ένας σωλήνας τυμπαντοστομίας τοποθετείται συνήθως για να διατηρεί την τομή ανοιχτή, έτσι ώστε η θεραπεία να μπορεί να συνεχιστεί για ένα χρονικό διάστημα. Μερικοί γιατροί θα χρησιμοποιήσουν μια βελόνα για να εγχύσουν τα στεροειδή στο μεσαίο αυτί και να μην κάνουν μια τρύπα ή να τοποθετήσουν ένα σωλήνα. Η διαδικασία είναι σχετικά απλή και γενικά δεν προκαλεί πολύ πόνο. Μόλις αφαιρεθεί ο σωλήνας, η τομή θα επουλωθεί από μόνη της αρκετά γρήγορα.
Εάν δεν είστε υποψήφιος για θεραπεία με στεροειδή ή εάν η θεραπεία με στεροειδή δεν λειτουργεί για εσάς, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει άλλο φάρμακο.
Τα κυτταροτοξικά φάρμακα όπως η μεθοτρεξάτη και η κυκλοφωσφαμίδη μπορεί να είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της αυτοάνοσης νόσου του εσωτερικού αυτιού όταν τα στεροειδή αποτυγχάνουν ή δεν αποτελούν επιλογή, ωστόσο, οι παρενέργειες μπορεί να περιορίσουν τη χρήση τους. Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται συνήθως επειδή σχετίζεται με λιγότερες παρενέργειες από άλλες κυτταροτοξικά φάρμακα και όταν εμφανίζονται παρενέργειες είναι συνήθως ήπια και αναστρέψιμα.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της μεθοτρεξάτης και της κυκλοφωσφαμίδης μπορεί να περιλαμβάνουν: αναιμία, θρομβοπενία, τοξικότητα στα νεφρά ή το ήπαρ, υπογονιμότητα ή καταστολή του μυελού των οστών. Κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, η υγεία σας θα πρέπει να παρακολουθείται στενά από ιατρό και ρουτίνες εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση των νεφρών ή του ήπατος μπορεί να είναι απαραίτητη η λειτουργία. Η θεραπεία με μεθοτρεξάτη έχει ποσοστό επιτυχίας περίπου 69%.
Άλλα φάρμακα που μπορεί να επιλέξει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:
- Etanercept (ανταγωνιστής του παράγοντα νέκρωσης όγκου)
- Ν-ακετυλοκυστεΐνη
Η έρευνα που αποδεικνύει την αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων είναι πολύ περιορισμένη, οπότε ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να τα δοκιμάσει μόνο εάν άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει. Αυτή η θεραπεία είναι κάπως αμφιλεγόμενη και δεν χρησιμοποιείται συνήθως.
Μια άλλη πιθανή θεραπεία που πρέπει να διερευνηθεί περαιτέρω είναι η πλασμαφαίρεση. Η πλασμαφαίρεση είναι η διαδικασία φιλτραρίσματος του αίματος ενός ατόμου για την απομάκρυνση των συστατικών του ανοσοποιητικού συστήματος που πιστεύεται ότι προσβάλλουν το εσωτερικό αυτί (αντιγόνο, αντισώματα κ.λπ.). Οι ουσίες του ανοσοποιητικού συστήματος που αφαιρούνται αντικαθίστανται με φυσιολογικό ορό ή μια πρωτεΐνη που ονομάζεται αλβουμίνη (ή και τα δύο). Αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι δαπανηρή και είναι απίθανο να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία πρώτης γραμμής. Αυτή η θεραπεία είναι κάπως αμφιλεγόμενη και δεν χρησιμοποιείται συνήθως.
Μια λέξη από το Verywell
Ανεξάρτητα από τη θεραπεία που χρησιμοποιήθηκε, η έρευνα έχει δείξει ότι όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία τόσο πιο αποτελεσματική είναι πιθανό να είναι. Για αυτόν τον λόγο, θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν έχετε συμπτώματα αυτοάνοσης νόσου του εσωτερικού αυτιού.