Περιεχόμενο
- Τρόποι περιγραφής συνείδησης
- Τι σημαίνει το κώμα;
- Παραλήρημα
- Υπερυπνία
- Ακινητικός μουτισμός
- Αμπούλια
- Κατατονία
- Σύνδρομο κλειδωμένο
Τρόποι περιγραφής συνείδησης
Επειδή τα αλλοιωμένα επίπεδα συνείδησης μπορούν να συσχετιστούν με χειρότερα αποτελέσματα, ορισμένοι εμπειρογνώμονες έχουν προτείνει ακόμη και το επίπεδο συνείδησης ενός ασθενούς να θεωρείται άλλο ζωτικό σημάδι, όπως ο καρδιακός ρυθμός και η θερμοκρασία του σώματος. Οι γιατροί έχουν πολλούς τρόπους για να περιγράψουν τα επίπεδα συνείδησης και πώς έχει αλλάξει σε έναν ασθενή.
Ένας παλαιότερος τρόπος για να περιγράψουμε τη συνείδηση ήταν να χρησιμοποιήσουμε όρους όπως "συννεφιασμένη συνειδητότητα, παρεμπόδιση, διακοπή" και "κώμα", καθένας που σημαίνει μια προοδευτικά πιο σοβαρή κατάσταση. Ωστόσο, αυτοί οι όροι έχουν απορριφθεί σε μεγάλο βαθμό ως μη ειδικοί ή αρκετά περιγραφικοί και μάλιστα αρνητικοί.
Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος για την περιγραφή της συνείδησης τώρα είναι η κλίμακα της Γλασκόβης (GCS), η οποία κατατάσσει το επίπεδο συνείδησης ενός ατόμου σε κλίμακα από ένα έως δεκαπέντε, με μεγαλύτερους αριθμούς να αντιπροσωπεύουν μεγαλύτερη εγρήγορση. Το GCS δεν είναι τέλειο. Έχουν προταθεί και άλλες κλίμακες, αλλά η εξοικείωση των γιατρών με το GCS τη διατηρεί την πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη.
Τι σημαίνει το κώμα;
Η πιο γνωστή αλλαγή της συνείδησης είναι το περίφημο κώμα που σημαίνει ότι κάποιος δεν μπορεί να ξυπνήσει και τα μάτια του να είναι κλειστά. Υπάρχουν πολλές αιτίες κώματος, με διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας. Για παράδειγμα, το κώμα μπορεί να προκληθεί σκόπιμα από φάρμακα που χορηγήθηκαν πριν από μια χειρουργική επέμβαση ή μπορεί να προκληθεί από σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το κώμα μπορεί να αντικατασταθεί από μια επίμονη βλαστική κατάσταση ή ακόμα και από εγκεφαλικό θάνατο. Άλλες φορές, κάποιος μπορεί να ξυπνήσει από κώμα.
Εκτός από το κώμα, υπάρχουν πολλοί άλλοι τρόποι με τους οποίους η συνείδηση ενός ατόμου μπορεί να μειωθεί.
Παραλήρημα
Μία από τις πιο συχνές διαταραχές της συνείδησης στα νοσοκομεία είναι η οξεία σύγχυση, γνωστή και ως παραλήρημα. Ορισμένες εκτιμήσεις είναι ότι περίπου το 50% των ατόμων που βρίσκονται στο νοσοκομείο βιώνουν αυτήν την κατάσταση σε κάποιο βαθμό. Σε μια οξεία σύγχυση, η συνείδηση κυμαίνεται έτσι ώστε ένα άτομο να φαίνεται ωραίο μια στιγμή και λίγα λεπτά αργότερα μπορεί να φαίνεται ένα εντελώς διαφορετικό άτομο. Μπορεί να μην γνωρίζουν πού βρίσκονται, να μην γνωρίζουν την ώρα ή την ημερομηνία και να μην αναγνωρίζουν οικεία πρόσωπα στο κομοδίνο.
Οι ψευδαισθήσεις δεν είναι ασυνήθιστες. Στην πραγματικότητα, άτομα σε οξεία σύγχυση μπορεί να αναπτύξουν παρανοϊκές ψευδαισθήσεις, φοβούμενοι ότι το προσωπικό του νοσοκομείου ή η οικογένεια τους θα τους βλάψουν. Μερικές φορές οι μπερδεμένοι ασθενείς θα βγάλουν γραμμές που παρέχουν φάρμακα και μπορεί ακόμη και να προσπαθήσουν να σηκωθούν από το κρεβάτι και να φύγουν από το νοσοκομείο.
Το μεγαλύτερο ζήτημα σε παραλήρημα είναι πρόβλημα με την προσοχή και τη συγκέντρωση. Το παραλήρημα είναι διαφορετικό από την άνοια, αλλά τα άτομα με άνοια είναι πιο πιθανό να βιώσουν παραλήρημα όταν βρίσκονται σε ένα νέο περιβάλλον.
Οι οξείες συγχυτικές καταστάσεις προκαλούνται συνήθως από προβλήματα που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα, όπως τοξίνες, φάρμακα, λοιμώξεις, πόνο και άλλα. Τα καλά νέα είναι ότι ενώ μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος, αυτές οι καταστάσεις τείνουν να επιλύονται μόνες τους αφού διορθωθεί το υποκείμενο ιατρικό πρόβλημα.
Υπερυπνία
Μερικοί άνθρωποι έχουν υπερβολική υπνηλία. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε οποιονδήποτε αριθμό προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένων των νευρολογικών παθήσεων όπως η ναρκοληψία και η ιδιοπαθή υπερυπνία. Το αποτέλεσμα είναι ότι κάποιος θα είναι νυσταγμένος όταν ξυπνήσει και μπορεί να κοιμηθεί πολλές μέρες. Αν και οι άνθρωποι σε κώμα μπορεί να φαίνεται να κοιμούνται, ο πραγματικός ύπνος είναι πραγματικά πολύ διαφορετικός. Για παράδειγμα, ενώ κοιμάστε, μπορείτε να αναποδογυρίσετε ή να μετακινήσετε το χέρι σας. Οι ασθενείς με κώμα δεν μπορούν να το κάνουν αυτό.
Ακινητικός μουτισμός
Οι βλάβες όπως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του πρόσθιου cingulate gyrus, οδηγούν σε κάποιον που φαίνεται να είναι σε εγρήγορση αλλά δεν καταλαβαίνει τι συμβαίνει γύρω τους και δεν κινείται αυθόρμητα. Τα προχωρημένα στάδια της άνοιας οδηγούν σε ακινητικό μεταβολισμό.
Αμπούλια
Η Abulia είναι ένα είδος ακραίας έλλειψης κινήτρων λόγω βλάβης στα μονοπάτια που είναι υπεύθυνα για κίνητρα. Αυτή η βλάβη μπορεί να είναι ξαφνική, όπως στην περίπτωση του εγκεφαλικού επεισοδίου, ή αργή και προοδευτική, όπως στην προχωρημένη νόσο του Alzheimer. Το αποτέλεσμα είναι ένα άτομο που δεν κάνει και δεν μπορεί να κάνει πολλά. Ο βαθμός της abulia μπορεί να ποικίλλει, αλλά σε ακραίες περιπτώσεις το άτομο δεν θα κινείται, δεν μιλάει ούτε καν τρώει ή πίνει, μοιάζει έτσι με τον κινητικό μουσισμό. Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, ένα άτομο αβούλιας μπορεί να πείσει να ακολουθήσει απλές εντολές, αν και δεν θα το κάνει χωρίς ενθάρρυνση.
Κατατονία
Η Κατατονία είναι μια ψυχιατρική διαταραχή στην οποία ένα άτομο φαίνεται να μην ανταποκρίνεται αλλά έχει μια κατά τα άλλα φυσιολογική εξέταση. Τα άτομα με κατατονία μπορεί να παρουσιάσουν ασυνήθιστη συμπεριφορά, όπως η καταληψία, η οποία διατηρεί φαινομενικά άβολα τις θέσεις των άκρων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορούν επίσης να επιδείξουν κηρώδη ευελιξία, που σημαίνει ότι κάποιος μπορεί να τοποθετήσει το άκρο του ασθενούς. Επίσης, τα άτομα με κατατονία μπορούν να έχουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις που μοιάζουν με μια επιληπτική κρίση, παρόλο που η ηλεκτροεγκεφαλογραφία τους (EEG) είναι φυσιολογική. Η κατατονία μπορεί να προκύψει από ψυχιατρικές διαταραχές όπως διπολική διαταραχή ή σχιζοφρένεια.
Σύνδρομο κλειδωμένο
Τεχνικά, το κλειδωμένο σύνδρομο δεν είναι εξασθένηση της συνείδησης, αν και μπορεί να μιμηθεί. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι που κάνει αυτή τη διαταραχή ιδιαίτερα τρομακτική. Ένα άτομο που είναι κλειδωμένο δεν μπορεί να κινηθεί ή να επικοινωνήσει με τον έξω κόσμο, αλλά παραμένει εντελώς άγρυπνο και σε εγρήγορση. Για παράδειγμα, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο εγκεφαλικό στέλεχος μπορεί να προκαλέσει σχεδόν παράλυση ολόκληρου του σώματος και μπορεί να κάνει τον ασθενή να εμφανίζεται σε κώμα. Ανάλογα με την αιτία, το άτομο μπορεί να επικοινωνήσει με τις κινήσεις των ματιών. Παρόλο που μπορεί να είναι δύσκολο, πρέπει να καταβληθεί κάθε προσπάθεια για να ξεχωρίσουμε έναν ασθενή με κωματώδη ή φυτικό από αυτόν που είναι κλειδωμένος.
Μια λέξη από το Verywell
Το πόσο καλά κάνει ένας ασθενής με οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, εκ των οποίων ο ένας από αυτούς είναι η σωστή διάγνωση. Οι νευρολόγοι πρέπει να προσέχουν για τη σωστή διάγνωση αυτών των καταστάσεων, καθώς καθένας προκαλείται από διαφορετικές υποκείμενες ασθένειες και μπορεί να ανταποκρίνεται σε διαφορετικές θεραπείες.