Οι ασθενείς έχουν το δικαίωμα να αρνηθούν την ιατρική περίθαλψη;

Περιεχόμενο

• Εν επιγνώσει συναίνεση
• Εξαιρέσεις
• Μη απειλητική για τη ζωή θεραπεία
• Άρνηση στο τέλος της ζωής-φροντίδας
• Άρνηση για οικονομικούς λόγους
• Χρήση της θρησκείας για άρνηση θεραπείας
• Γνωρίζοντας και χρησιμοποιώντας τα δικαιώματά σας

Οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζουν αποφάσεις σχετικά με το εάν πρέπει να υποβληθούν σε ιατρική περίθαλψη ή όχι. Μια συνιστώμενη θεραπεία μπορεί να παρέχει μόνο άνεση ή μπορεί να επιταχύνει την επούλωση. Μπορεί να είναι ζήτημα ποιότητας ζωής έναντι ποσότητας ζωής. Πώς μπορείτε να κατανοήσετε τα δικαιώματά σας να αρνηθείτε ιατρική θεραπεία που συνιστά ο γιατρός σας;

Υπάρχουν τέσσερις στόχοι της ιατρικής θεραπείας: προληπτική, θεραπευτική, διαχείριση και παρηγορητική. Όταν σας ζητηθεί να αποφασίσετε εάν θα υποβληθείτε σε θεραπεία ή θα επιλέξετε ανάμεσα σε πολλές επιλογές θεραπείας, επιλέγετε από αυτό που θεωρείτε το καλύτερο αποτέλεσμα από μεταξύ αυτών των επιλογών.

Δυστυχώς, μερικές φορές οι επιλογές που έχετε δεν αποδίδουν τα αποτελέσματα που προτιμάτε. Το εάν έχετε το δικαίωμα να αρνηθείτε τη φροντίδα εξαρτάται από τις περιστάσεις του ασθενούς και τους λόγους για τους οποίους επιλέγετε να αρνηθείτε τη φροντίδα.

Εν επιγνώσει συναίνεση

Το δικαίωμα άρνησης θεραπείας συμβαδίζει με έναν άλλον ασθενή, το δικαίωμα ενημέρωσης κατόπιν συγκατάθεσης. Θα πρέπει να συναινείτε στην ιατρική περίθαλψη μόνο εάν έχετε επαρκείς πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωσή σας και όλες τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας με όρους που μπορείτε να κατανοήσετε.

Προτού ένας γιατρός μπορεί να ξεκινήσει οποιαδήποτε πορεία θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή για το τι σκοπεύει να κάνει. Για οποιαδήποτε πορεία θεραπείας που υπερβαίνει τις συνήθεις ιατρικές διαδικασίες, ο γιατρός πρέπει να αποκαλύψει όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες ώστε να μπορείτε να λάβετε μια τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με τη φροντίδα σας.

Όταν ένας ασθενής έχει ενημερωθεί επαρκώς για τις επιλογές θεραπείας που προσφέρει ένας γιατρός, ο ασθενής έχει το δικαίωμα να αποδεχθεί ή να αρνηθεί τη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει αυτό που θα κάνει και δεν θα κάνει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης.

Είναι ανήθικο να αναγκάζουμε ή να εξαναγκάζουμε τον ασθενή να θεραπεύσει τη θέλησή του, εάν είναι υγιής και είναι διανοητικά ικανός να λάβει τεκμηριωμένη απόφαση.

Εάν η ικανότητα του ασθενούς είναι αμφισβητήσιμη, ο γιατρός μπορεί να δώσει τις πληροφορίες σε έναν νόμιμα διορισμένο κηδεμόνα ή ένα μέλος της οικογένειας που ορίζεται από τον ασθενή για να λάβει αποφάσεις για τον ασθενή.

Εξαιρέσεις

Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, η συγκατάθεση μετά από ενημέρωση μπορεί να παρακαμφθεί εάν απαιτείται άμεση θεραπεία για τη ζωή ή την ασφάλεια του ασθενούς.

Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένοι ασθενείς που δεν έχουν τη νομική ικανότητα να λένε όχι στη θεραπεία. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς δεν μπορούν να αρνηθούν ιατρική περίθαλψη, ακόμη και αν πρόκειται για ασθένεια ή τραυματισμό που δεν απειλεί τη ζωή:

• Τροποποιημένη ψυχική κατάσταση: Οι ασθενείς ενδέχεται να μην έχουν το δικαίωμα να αρνηθούν τη θεραπεία εάν έχουν αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση λόγω αλκοόλ και ναρκωτικών, εγκεφαλικού τραυματισμού ή ψυχιατρικής ασθένειας.
• Παιδιά: Ένας γονέας ή κηδεμόνας δεν μπορεί να αρνηθεί τη δια βίου θεραπεία ή να αρνηθεί ιατρική περίθαλψη από ένα παιδί. Αυτό περιλαμβάνει εκείνους με θρησκευτικές πεποιθήσεις που αποθαρρύνουν ορισμένες ιατρικές θεραπείες. Οι γονείς δεν μπορούν να επικαλεστούν το δικαίωμά τους στη θρησκευτική ελευθερία να αρνηθούν τη θεραπεία για ένα παιδί.
• Μια απειλή για την κοινότητα: Η άρνηση ιατρικής περίθαλψης ενός ασθενούς δεν μπορεί να αποτελέσει απειλή για την κοινότητα. Οι μεταδοτικές ασθένειες, για παράδειγμα, θα απαιτούσαν θεραπεία ή απομόνωση για να αποφευχθεί η εξάπλωση στο ευρύ κοινό. Ένας ψυχικά ασθενής ασθενής που αποτελεί φυσική απειλή για τον εαυτό του ή τους άλλους είναι ένα άλλο παράδειγμα.

Μη απειλητική για τη ζωή θεραπεία

Οι περισσότεροι ασθενείς στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν το δικαίωμα να αρνηθούν τη φροντίδα εάν συνιστάται η θεραπεία για μια ασθένεια που δεν απειλεί τη ζωή. Πιθανότατα έχετε κάνει αυτήν την επιλογή χωρίς καν να το συνειδητοποιήσετε. Ίσως δεν συμπληρώσατε μια συνταγή, επιλέξατε να μην πάρετε γρίπη ή αποφασίσατε να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε πατερίτσες μετά από διάστρεμμα του αστραγάλου.

Μπορεί επίσης να μπείτε στον πειρασμό να αρνηθείτε τη θεραπεία για πιο συναισθηματικούς λόγους. Ίσως γνωρίζετε ότι θα είναι επώδυνο ή φοβάστε τις παρενέργειες. Δεν υπάρχει τίποτα παράνομο για την επιλογή να παραιτηθεί της θεραπείας για οποιονδήποτε από αυτούς τους λόγους. Είναι προσωπικές επιλογές, ακόμα κι αν δεν είναι πάντα σοφές επιλογές.

Άρνηση στο τέλος της ζωής-φροντίδας

Η επιλογή άρνησης θεραπείας στο τέλος της ζωής αντιμετωπίζει θεραπεία που παρατείνει τη ζωή ή σώζει τη ζωή. Το κείμενο του 1991 του ομοσπονδιακού νόμου περί αυτοκαθορισμού των ασθενών (PSDA) εξασφάλισε ότι οι Αμερικανοί θα μπορούσαν να επιλέξουν να αρνηθούν τη θεραπεία που διατηρεί τη ζωή στο τέλος της ζωής τους.

Το PSDA ανέθεσε επίσης ότι τα οίκους ευγηρίας, οι υπηρεσίες υγείας στο σπίτι και οι HMOs υποχρεώθηκαν από τον ομοσπονδιακό νόμο να παρέχουν στους ασθενείς πληροφορίες σχετικά με τις οδηγίες εκ των προτέρων, συμπεριλαμβανομένων παραγγελιών για μη αναζωογόνηση (DNR), διαθηκών διαβίωσης, παραγγελιών γιατρού για θεραπεία δια βίου (POLST) και άλλες συζητήσεις και έγγραφα.

Όταν επιλέγετε να μην υποβληθείτε σε θεραπεία, γνωρίζοντας ότι η άρνηση θα συντομεύσει τη ζωή σας, αυτό συμβαίνει συνήθως επειδή επιλέγετε αυτό που πιστεύετε ότι θα είναι μια καλύτερη ποιότητα ζωής, παρά μια μακρύτερη ζωή που μπορεί να είναι λιγότερο ευχάριστη.

Μερικοί άνθρωποι, γνωρίζοντας ότι πρόκειται να πεθάνουν σύντομα, ακόμη και επιλέγουν να τερματίσουν τη ζωή τους αντί να αντιμετωπίσουν αποφάσεις που, στην πραγματικότητα, θα εκτελεστούν από άλλους.

Λάβετε υπόψη ότι εάν επιλέξετε να μην λάβετε θεραπεία που να διατηρεί τη ζωή σας, αυτό δεν σημαίνει ότι απαιτείται να εγκαταλείψετε την παρηγορητική φροντίδα, η οποία μπορεί να χορηγηθεί ακόμη και σε ασθενείς που δεν θέλουν να διατηρηθούν ζωντανοί. Η παρηγορητική φροντίδα επικεντρώνεται στην ανακούφιση του πόνου στο τέλος της ζωής αλλά δεν βοηθά στην παράταση της ζωής.

Πριν αποφασίσετε να μην λάβετε θεραπεία στο τέλος της ζωής σας, βεβαιωθείτε ότι έχετε ακολουθήσει βήματα που θα σας βοηθήσουν να λάβετε αυτήν την ενημερωμένη απόφαση.

Άρνηση για οικονομικούς λόγους

Μπορείτε επίσης να αρνηθείτε τη θεραπεία εάν έχετε διαγνωστεί με ιατρικό πρόβλημα που απαιτεί πολύ ακριβή θεραπεία. Μπορεί να προτιμάτε να μην ξοδεύετε τόσα πολλά χρήματα. Οι ασθενείς λαμβάνουν αυτήν την απόφαση όταν πιστεύουν ότι η θεραπεία είναι πέρα ​​από τα δυνατά τους. Αποφασίζουν να εγκαταλείψουν τη θεραπεία αντί να εξαντλήσουν τους τραπεζικούς λογαριασμούς τους.

Όσοι ζουν σε μια χώρα με κερδοσκοπικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αναγκαστούν να επιλέξουν μεταξύ της οικονομικής τους υγείας και της σωματικής τους υγείας. Οι Αμερικανοί μπορούν να αρνηθούν τη θεραπεία όταν γνωρίζουν ότι θα έχει αρνητικό αντίκτυπο στα οικονομικά τους.

Χρήση της θρησκείας για άρνηση θεραπείας

Οι Μάρτυρες του Ιεχωβά και οι Χριστιανοί Επιστήμονες, καθώς και μερικές μη συνδεδεμένες εκκλησίες σε διάφορα μέρη των Ηνωμένων Πολιτειών, μπορεί να είναι πρόθυμοι να υποβληθούν σε κάποιες μορφές θεραπείας, αλλά να περιορίσουν ή να αρνηθούν άλλες μορφές βάσει των θρησκευτικών τους πεποιθήσεων. σαφείς οδηγίες για τη λήψη αυτής της αποφασιστικότητας.

Οι ενήλικες μπορεί να βασίζονται στην εκκλησιαστική τους σχέση και στις αρχές της για να αρνηθούν τη θεραπεία για τον εαυτό τους, εάν το επιλέξουν. Ωστόσο, έχουν λιγότερη νομική κατάσταση όταν κάνουν αυτές τις επιλογές για τα παιδιά τους.

Αρκετές δικαστικές υποθέσεις σχετικά με παιδιά με διαφορετικές ασθένειες και ιατρικές ανάγκες έχουν αντιμετωπίσει τη νομιμότητα της άρνησης θεραπείας βάσει θρησκευτικών λόγων με διαφορετικά αποτελέσματα.

Γνωρίζοντας και χρησιμοποιώντας τα δικαιώματά σας

Κάντε αυτά τα βήματα εάν προσπαθείτε να λάβετε απόφαση απόρριψης:

• Καλέστε έναν επαγγελματία κοινό λήψης αποφάσεων για να σας βοηθήσει να λάβετε αυτήν τη δύσκολη απόφαση. Η κοινή διαδικασία λήψης αποφάσεων σάς βοηθά να σταθμίσετε τις αξίες και τις πεποιθήσεις σας έναντι των επιλογών σας για να κάνετε την καλύτερη επιλογή για εσάς.
• Βεβαιωθείτε ότι είστε ασθενής στον οποίο επιτρέπεται να αρνηθεί ιατρική περίθαλψη και ότι δεν ανήκετε σε κατηγορία όπου η άρνηση είναι περιορισμένη.
• Λάβετε μέτρα για να είστε σίγουροι ότι λαμβάνετε μια τεκμηριωμένη απόφαση.

Προκαταβολικές οδηγίες

Ο καλύτερος τρόπος για να υποδείξει ο ασθενής το δικαίωμα άρνησης θεραπείας είναι να έχει μια οδηγία εκ των προτέρων, επίσης γνωστή ως ζωντανή βούληση. Οι περισσότεροι ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε θεραπεία σε νοσοκομείο έχουν προηγουμένως οδηγίες ή διαβίωση.

Αυτό το έγγραφο φυλάσσεται στο αρχείο και λέει στην ομάδα θεραπείας τις επιθυμίες του ασθενούς σε περίπτωση που δεν είναι σε θέση να μιλήσει για τον εαυτό του σχετικά με την ιατρική περίθαλψή του.

Οργάνωση των προτέρων οδηγιών σας

Ιατρικό πληρεξούσιο

Ένας άλλος τρόπος για να γίνουν σεβαστές οι επιθυμίες ενός ασθενούς είναι ο ασθενής να έχει ιατρικό πληρεξούσιο. Αυτό ορίζει ένα άτομο να λαμβάνει αποφάσεις για λογαριασμό του ασθενούς σε περίπτωση που είναι διανοητικά ανίκανοι ή ανίκανοι να λάβουν την απόφαση για τον εαυτό τους.

Ενεργοποίηση ενός ανθεκτικού πληρεξούσιου για την υγειονομική περίθαλψη