Περιεχόμενο
- Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας και αιφνίδιος θάνατος
- Η υπερδιάγνωση του MVP
- Διάγνωση του MVP κατάλληλα
Αυτή η ετυμηγορία αναμφίβολα έφερε πολύ μεγάλη ανακούφιση στους ντόπιους αξιωματούχους που ήταν υπεύθυνοι για να προχωρήσουν στον αγώνα παρά τις φρικτές καιρικές συνθήκες, και οι οποίοι (χάρη στα συμπεράσματα της αυτοψίας) ήταν πλέον επίσημα μακριά από τον θάνατο αυτού του άνδρα.
Προφανώς, δεν μπορούμε να γνωρίζουμε την πραγματική αιτία του θανάτου αυτού του ατυχούς δρομέα. Ωστόσο, η εμπιστευτική δήλωση του ιατρού του Σικάγο δημιούργησε τουλάχιστον έναν βαθμό πανικού μεταξύ 75 εκατομμυρίων Αμερικανών που (από ορισμένες εκτιμήσεις) μπορεί επίσης να έχουν MVP. Και για μερικές εβδομάδες, οι Αμερικανοί καρδιολόγοι πλημμύρισαν με ανησυχητικά τηλεφωνήματα.
Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας και αιφνίδιος θάνατος
Έτσι, η ερώτηση φέρει: Το MVP προκαλεί πραγματικά ξαφνικό θάνατο;
Η απάντηση είναι ότι φαίνεται να υπάρχει μια μικρή αύξηση του κινδύνου ξαφνικού θανάτου από κοιλιακή ταχυκαρδία ή κοιλιακή μαρμαρυγή σε άτομα που έχουν πραγματικά σημαντική MVP αλλά όχι στη μεγάλη πλειονότητα των ατόμων που έχουν λάβει τη διάγνωση του MVP. Οι περισσότεροι που έχουν διαγνωστεί με MVP έχουν μια εξαιρετικά ήπια μορφή της κατάστασης, η οποία δεν φέρει μετρήσιμο κίνδυνο.
Οι αρχικές ενδείξεις ότι το MVP μπορεί να σχετίζεται με τον ξαφνικό θάνατο προήλθε κυρίως από τη σειρά αυτοψίας. Σε μελέτες στις οποίες η καρδιά έχει εξεταστεί προσεκτικά σε άτομα που έχουν πεθάνει ξαφνικά, υπάρχουν ενδείξεις για MVP σε σημαντική μειονότητα. Φυσικά, το MVP θεωρείται ότι είναι η αιτία αυτών των ξαφνικών θανάτων.
Αλλά δύο πράγματα γενικά δεν αναφέρονται σε αυτές τις μελέτες. Πρώτον, πολλά θύματα ξαφνικού θανάτου δεν έχουν καθόλου αναγνωρίσιμη καρδιακή ανωμαλία. Δεύτερον, όταν είστε αποφασισμένοι να βρείτε το MVP, θα είστε σε θέση να βρείτε τουλάχιστον κάποιες ενδείξεις για αυτό σε μεγάλο ποσοστό του γενικού πληθυσμού.
Υπάρχουν πολύ λίγες ενδείξεις ότι η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με MVP έχουν οποιονδήποτε αυξημένο κίνδυνο ξαφνικού θανάτου.
Η υπερδιάγνωση του MVP
Όταν πραγματοποιείτε ηχοκαρδιογραφία σε τυχαία επιλεγμένα άτομα, ανάλογα με τα διαγνωστικά κριτήρια που χρησιμοποιούνται, το MVP θα μπορούσε να διαγνωστεί σε ποσοστό έως 20% έως 35%.Η πραγματική πρόπτωση στη μεγάλη πλειονότητα αυτών των μιτροειδών βαλβίδων είναι φυσιολογικά ασήμαντη και δεν αποτελεί γνωστή απειλή. Πράγματι, καθώς η ποιότητα του ηχοκαρδιογραφικού εξοπλισμού έχει βελτιωθεί με την πάροδο των ετών, κατέστη δυνατή η ανίχνευση ολοένα μικρότερων (συχνά ασήμαντων και ακόμη και ανύπαρκτων) ποσοτήτων πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας. Οι περισσότεροι ειδικοί αποδέχονται το γεγονός ότι η κατάσταση "MVP" έχει γίνει υπερβολικά υπερβολική διάγνωση από καρδιολόγους.
Η ικανότητα ανίχνευσης κάποιας ποσότητας MVP εάν το αναζητάτε αρκετά σκληρά μπορεί να είναι πολύ βολική για τους γιατρούς (ή για αυτό το θέμα, για τους αξιωματούχους των αγώνων), επειδή μπορεί να τους απαλλάξει από το να πρέπει να κοιτάξουν περαιτέρω για να εξηγήσουν συμπτώματα ή καταστάσεις που είναι δύσκολο ή άβολο στη διάγνωση ή τη διαχείριση (η δυσατονομία είναι η πιο εμφανής από αυτές). Ως εκ τούτου, υπάρχει συχνά ένα ισχυρό κίνητρο για υπερβολική διάγνωση του MVP.
Διάγνωση του MVP κατάλληλα
Το 2008, αναγνωρίζοντας ότι η διάγνωση του MVP είχε αναπτυχθεί ακατάλληλα σε επιδημικές αναλογίες, το American College of Cardiology και η American Heart Association δημοσίευσαν αυστηρότερα κριτήρια για τη διάγνωση του MVP. Χρησιμοποιώντας αυτά τα πιο κατάλληλα κριτήρια για τη διάγνωση, υπάρχουν πράγματι ενδείξεις κάπως αυξημένος κίνδυνος καρδιακών αρρυθμιών και ξαφνικού θανάτου, αν και αυτός ο υπερβολικός κίνδυνος παραμένει πολύ μικρός.
Στην πραγματικότητα, ο κύριος κίνδυνος για αυτούς τους ανθρώπους δεν είναι ο ξαφνικός θάνατος, αλλά η ανάπτυξη σημαντικής μιτροειδούς παλινδρόμησης και επακόλουθης καρδιακής ανεπάρκειας. Σε αυτούς τους ανθρώπους ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου είναι πράγματι αυξημένος - αλλά μόνο στον ίδιο βαθμό που αυξάνεται σε οποιονδήποτε άλλον που έχει σοβαρή μιτροειδής παλινδρόμηση, από οποιαδήποτε αιτία.
Ο επιπολασμός αυτού του είδους MVP (δηλαδή, πραγματικός, σημαντικός MVP) στο γενικό πληθυσμό είναι μόνο περίπου 1-2% και όχι 35%. Και ακόμη και σε αυτόν τον πολύ μικρότερο αριθμό ασθενών με MVP, λιγότεροι από 1 στους 20 θα αναπτύξουν ποτέ σημαντικά προβλήματα της μιτροειδούς βαλβίδας.
Μια λέξη από το Verywell
Η ουσία είναι ότι δεν είναι καθόλου σαφές ότι το MVP - τουλάχιστον, η ήπια μορφή MVP που έχει η συντριπτική πλειονότητα των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με αυτήν την πάθηση - σχετίζεται ακόμη και με τον ξαφνικό θάνατο, πόσο μάλλον μια αιτία ξαφνικού θανάτου.
Για τη μεγάλη πλειονότητα των ασθενών που έχουν πει ότι έχουν MVP, ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου δεν είναι υψηλότερος από τον γενικό πληθυσμό και τραγωδίες όπως αυτή στο Σικάγο δεν πρέπει να τους προκαλούν αδικαιολόγητη ανησυχία.
Εάν σας έχει πει ότι έχετε MVP, θα πρέπει να μάθετε από τον καρδιολόγο σας εάν η διάγνωση έγινε με τα νεότερα, αυστηρότερα διαγνωστικά κριτήρια ή αν η διάγνωση έγινε με τον παλιομοδίτικο τρόπο, όπου μπορείτε να βρείτε MVP σε σχεδόν οποιονδήποτε αν το ψάχνετε αρκετά σκληρό.