Περιεχόμενο
- Επισκόπηση δοκιμών T
- Σεξουαλική λειτουργία, φυσική λειτουργία και δοκιμές ζωτικότητας
- Δοκιμή αναιμίας
- Δοκιμή οστών
- Δοκιμή γνωστικής λειτουργίας
- Καρδιαγγειακή δοκιμή
- Συμπέρασμα
Η συμπλήρωση τεστοστερόνης χρησιμοποιείται από ορισμένους γιατρούς για να βοηθήσει σε τέτοια σωματικά προβλήματα. Τα τελευταία χρόνια, υπάρχει αυξημένο ενδιαφέρον για την κλινική χρησιμότητα της συμπλήρωσης τεστοστερόνης σε ηλικιωμένους άνδρες. Ωστόσο, δεν έχουν πραγματοποιηθεί μεγάλες, μακροχρόνιες μελέτες για να διαπιστωθεί εάν η θεραπεία με τεστοστερόνη βοηθά πραγματικά με τέτοιες καταστάσεις.
Το 2003, μια ομάδα του Ινστιτούτου Ιατρικής κατέληξε στο συμπέρασμα ότι δεν υπήρχαν επαρκή στοιχεία που να υποστηρίζουν τα οφέλη της τεστοστερόνης σε ηλικιωμένους άνδρες και συνέστησαν περαιτέρω έρευνα. Κατά συνέπεια, το 2010, το Εθνικό Ινστιτούτο Γήρανσης, το οποίο αποτελεί μέρος του NIH, ξεκίνησε τις δοκιμές τεστοστερόνης (T Trials) για να διαπιστώσει εάν η τεστοστερόνη μπορεί να βοηθήσει με συμπτώματα που σχετίζονται με χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης δευτερογενή σε μεγαλύτερη ηλικία (δηλαδή, συμπτωματικός υπογοναδισμός ).
Οι δοκιμές T θα χρησιμεύσουν ως προοίμιο για μακρύτερες και πιο ισχυρές δοκιμές στο μέλλον. Τα αποτελέσματα από τις δοκιμές T έρχονται και τα συνολικά αποτελέσματα αναμειγνύονται, με την αντικατάσταση τεστοστερόνης που σχετίζεται με ορισμένα οφέλη και ορισμένους κινδύνους. Πρέπει να γίνει περισσότερη έρευνα για να προσδιοριστεί η ισορροπία αυτών των πιθανών οφελών και κινδύνων, καθώς και η ακριβής κλινική χρησιμότητα της θεραπείας με τεστοστερόνη.
Επισκόπηση δοκιμών T
Οι δοκιμές T είναι ένα σύνολο επτά κλινικών δοκιμών που φιλοξενούνται σε 12 τοποθεσίες σε όλη τη χώρα. Συνολικά, συμμετείχαν 790 άνδρες ηλικίας 65 ετών και άνω με χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης και συναφή συμπτώματα. Πρώτον, οι συμμετέχοντες έπρεπε να πληρούν τις προϋποθέσεις για μία από τις τρεις βασικές δοκιμές: τη δοκιμή σεξουαλικής λειτουργίας, τη δοκιμή φυσικής λειτουργίας ή τη δοκιμή ζωτικότητας. Στη συνέχεια, οι συμμετέχοντες θα μπορούσαν να συμμετάσχουν σε οποιαδήποτε από τις άλλες δοκιμές για τις οποίες προκρίθηκαν.
Πιο συγκεκριμένα, οι συμμετέχοντες έπρεπε να παραπονεθούν για σεξουαλική δυσλειτουργία, σωματική δυσλειτουργία ή μειωμένη ζωτικότητα για να συμπεριληφθούν αρχικά στις δοκιμές Τ. Επιπλέον, οι συμμετέχοντες αποκλείστηκαν οι οποίοι είχαν ορισμένες καταστάσεις, όπως καρκίνο του προστάτη, καρδιακά προβλήματα, νεφρικά προβλήματα και ούτω καθεξής.
Σε όλες τις δοκιμές, οι συμμετέχοντες ανατέθηκαν τυχαία σε πειραματική ομάδα ή ομάδα εικονικού φαρμάκου. Άνδρες στην πειραματική ομάδα εφάρμοζαν ένα πήκτωμα τεστοστερόνης καθημερινά (AndroGel) για 12 μήνες. ενώ η ομάδα του εικονικού φαρμάκου έλαβε ένα τζελ εικονικού φαρμάκου (χωρίς τεστοστερόνη). Οι συμμετέχοντες αξιολογήθηκαν τακτικά.
Είναι σημαντικό ότι οι δοκιμές ήταν τυφλές, πράγμα που σημαίνει ότι οι ερευνητές και οι συμμετέχοντες δεν ήξεραν ποια γέλη χορηγήθηκε.
Σεξουαλική λειτουργία, φυσική λειτουργία και δοκιμές ζωτικότητας
Τα αποτελέσματα από τις τρεις πρώτες δοκιμές αναφέρθηκαν τον Φεβρουάριο του 2016 στοNew England Journal of Medicine.
Η συμπερίληψη στη δοκιμή σεξουαλικής λειτουργίας απαιτούσε από τους συμμετέχοντες να μειώσουν τη λίμπιντο μαζί με έναν σεξουαλικό σύντροφο που επιθυμεί να κάνει σεξ δύο φορές το μήνα.
Η συμπερίληψη στη δοκιμή φυσικής λειτουργίας απαιτούσε από τους συμμετέχοντες να έχουν αργή ταχύτητα βάδισης, δυσκολία στο περπάτημα και δυσκολία αναρρίχησης σκαλοπατιών. Άνδρες που δεν μπορούσαν να περπατήσουν, είχαν σοβαρή αρθρίτιδα ή είχαν σοβαρή νευρομυϊκή νόσο αποκλείστηκαν.
Η συμπερίληψη στη δοκιμή ζωτικότητας απαιτούσε από τους συμμετέχοντες να έχουν κόπωση και χαμηλή ζωτικότητα.
Η αύξηση των επιπέδων τεστοστερόνης από χαμηλό σε φυσιολογικό εύρος βελτίωσε τη σεξουαλική λειτουργία μετρίως (δηλαδή, σεξουαλική δραστηριότητα, σεξουαλική επιθυμία και στυτική λειτουργία) καθώς και διάθεση και συμπτώματα κατάθλιψης. Ωστόσο, η συμπλήρωση τεστοστερόνης δεν βελτίωσε την ικανότητα περπατήματος ή τη ζωτικότητα.
Συνολικά, οι ερευνητές προτείνουν ότι δεν υπήρχαν αρκετοί συμμετέχοντες για να εξαγάγουν οριστικά συμπεράσματα σε αυτές τις τρεις δοκιμές.
Δοκιμή αναιμίας
Τον Φεβρουάριο του 2017, δημοσιεύθηκαν αποτελέσματα από τη δοκιμή αναιμίας.
Η αναιμία είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει ανεπάρκεια ερυθρών αιμοσφαιρίων ή αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Στο ένα τρίτο των ηλικιωμένων ανδρών με αναιμία, οι κλινικοί γιατροί δεν μπορούν να αποδείξουν την αιτία.
Με αναιμία, το σώμα δεν λαμβάνει αρκετό πλούσιο σε οξυγόνο αίμα, το οποίο μεταφέρεται από αιμοσφαιρίνη που βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η αναιμία μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή. Τα άτομα με αναιμία μπορούν να αισθάνονται αδύναμα ή κουρασμένα. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν ζάλη, δύσπνοια ή πονοκεφάλους.
Η μακροχρόνια αναιμία μπορεί να βλάψει την καρδιά, τον εγκέφαλο και άλλα όργανα. Περιστασιακά, πολύ σοβαρή αναιμία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Η δοκιμή αναιμίας πραγματοποιήθηκε για να διαπιστωθεί εάν οι ηλικιωμένοι άνδρες με ανεξήγητη αναιμία και χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης θα μπορούσαν να παρουσιάσουν βελτίωση στα επίπεδα αιμοσφαιρίνης τους.
Τα αποτελέσματα από την κλινική δοκιμή κατέδειξαν ότι υπήρξαν σημαντικές αυξήσεις στην αιμοσφαιρίνη και στους δύο άνδρες με ανεξήγητη αναιμία, καθώς και στους άνδρες με αναιμία από γνωστές αιτίες που χρησιμοποίησαν το πήκτωμα τεστοστερόνης.
Αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να έχουν κλινική αξία και η θεραπεία με τεστοστερόνη θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για την ενίσχυση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης σε άνδρες άνω των 65 ετών που έχουν ανεξήγητη αναιμία και χαμηλή τεστοστερόνη. Ωστόσο, πρέπει να γίνει περισσότερη έρευνα.
Δοκιμή οστών
Τον Φεβρουάριο του 2017, δημοσιεύθηκαν αποτελέσματα από τη δοκιμή Bone.
Καθώς οι άνδρες γερνούν, όχι μόνο βιώνουν μείωση στα επίπεδα τεστοστερόνης, αλλά επίσης μειώνουν την οστική πυκνότητα, τον όγκο των οστών και την αντοχή των οστών, καθώς και μια αύξηση των καταγμάτων των οστών.
Προηγούμενη έρευνα σχετικά με τις επιδράσεις της τεστοστερόνης στα οστά ήταν ασαφής. Με τη δοκιμή οστών, οι ερευνητές προσπάθησαν να καταλάβουν εάν η πυκνότητα των οστών αυξήθηκε μετά από θεραπεία τεστοστερόνης σε ηλικιωμένους άνδρες με χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης.
Η πυκνότητα των οστών αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας απορροφητική μέτρηση ακτίνων Χ διπλής ενέργειας (DEXA), και η αντοχή των οστών αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT).
Το CT είναι μια μέθοδος απεικόνισης που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για τη λήψη φωτογραφιών σε τομή του σώματος. Οι σαρώσεις DEXA χρησιμοποιούν ακτίνες Χ χαμηλής δόσης για την εκτίμηση της οστικής πυκνότητας και των υπολογισμών. Με άλλα λόγια, οι σαρώσεις DEXA μετρούν πόσο ασβέστιο και άλλα μέταλλα βρίσκονται στα οστά.
Εκτός από τα μη συνταγογραφούμενα συμπληρώματα βιταμίνης D και ασβεστίου, οι άνδρες που λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν τα οστά αποκλείστηκαν από τη μελέτη. Επιπλέον, άνδρες με χαμηλές βαθμολογίες DEXA αποκλείστηκαν από τη μελέτη.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι άνδρες που έλαβαν ορμονική θεραπεία παρουσίασαν αύξηση της δύναμης και της πυκνότητας των οστών. Οι αυξήσεις δύναμης ήταν μεγαλύτερες στη σπονδυλική στήλη από ό, τι στο ισχίο.
Ωστόσο, όπως και με άλλες δοκιμές T, πρέπει να γίνει περισσότερη έρευνα. Θα χρειαζόταν μεγαλύτερη μελέτη για πολλά χρόνια για να καθοριστεί εάν η τεστοστερόνη θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο κατάγματος των οστών.
Δοκιμή γνωστικής λειτουργίας
Τον Φεβρουάριο του 2017, δημοσιεύθηκαν τα αποτελέσματα από τη δοκιμή Cognitive Function Trial.
Σύμφωνα με τον Resnick και άλλους συγγραφείς της μελέτης:
"Η γήρανση σχετίζεται με μειώσεις σε ορισμένες γνωστικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της λεκτικής και οπτικής μνήμης, της εκτελεστικής λειτουργίας και της χωρικής ικανότητας. Η γήρανση στους άνδρες σχετίζεται επίσης με μείωση της τεστοστερόνης στον ορό, αυξάνοντας την πιθανότητα ότι η μειωμένη συγκέντρωση τεστοστερόνης στην κυκλοφορία μπορεί να συμβάλει στην ηλικία- σχετική γνωστική παρακμή. "
Σε αυτήν τη μελέτη, σε ηλικιωμένους άνδρες με χαμηλή τεστοστερόνη και διαταραχές μνήμης που σχετίζονται με την ηλικία δόθηκε τεστοστερόνη. Η εξασθένηση της μνήμης που σχετίζεται με την ηλικία καθορίστηκε από παράπονα μνήμης και μειωμένη απόδοση σε δοκιμές λεκτικής και οπτικής μνήμης.
Αυτή η μελέτη δεν έδειξε ότι η θεραπεία με τεστοστερόνη βοήθησε στην εξασθένιση της μνήμης που σχετίζεται με την ηλικία.
Καρδιαγγειακή δοκιμή
Μελέτες σχετικά με τις επιδράσεις της τεστοστερόνης στα καρδιαγγειακά αποτελέσματα είναι αντικρουόμενες. Η καρδιαγγειακή δοκιμή σχεδιάστηκε για να προσδιορίσει εάν το συμπλήρωμα τεστοστερόνης σε ηλικιωμένους άνδρες με χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης θα μπορούσε να επιβραδύνει την ανάπτυξη μη κλιμακωμένου όγκου στεφανιαίας πλάκας.
Ο όγκος της πλάκας της στεφανιαίας αρτηρίας που δεν έχει κλιμακωθεί έχει συνδεθεί με καρδιακή προσβολή και επακόλουθα καρδιακά προβλήματα. Δοκιμάζεται χρησιμοποιώντας στεφανιαία τομογραφική αγγειογραφία, ένα ειδικό διαγνωστικό τεστ.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι σε άνδρες που έλαβαν γέλη τεστοστερόνης, υπήρξε σημαντική αύξηση του όγκου της μη στεγανοποιημένης πλάκας στεφανιαίας αρτηρίας. Αυτό το εύρημα ανησυχεί επειδή η αύξηση του όγκου της πλάκας μειώνει τη ροή του αίματος της στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία θα μπορούσε να είναι επιβλαβής. Οι στεφανιαίες αρτηρίες τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα.
Και πάλι, όπως και με άλλες δοκιμές T, πρέπει να γίνει περισσότερη έρευνα για να καταλάβουμε τις πραγματικές επιπτώσεις αυτής της μελέτης.
Συμπέρασμα
Τα αποτελέσματα αυτών των μελετών δείχνουν ότι η θεραπεία με τεστοστερόνη σε ηλικιωμένους άνδρες με χαμηλή τεστοστερόνη μπορεί να προσφέρει ορισμένα οφέλη. Ωστόσο, οι θεραπείες τεστοστερόνης μπορεί επίσης να ενέχουν κινδύνους. Η ακριβής αντιστάθμιση είναι άγνωστη. Πρέπει να διεξαχθούν μεγαλύτερες και μεγαλύτερες μελέτες για να διευκρινιστούν οι επιδράσεις της τεστοστερόνης στην υγεία της καρδιάς, στην υγεία των οστών, στην αναπηρία και πολλά άλλα.
Μια σημαντική σκέψη που πρέπει να θυμάστε όταν πρόκειται για χαμηλή τεστοστερόνη είναι ότι η μέτρηση αυτής της ορμόνης είναι λίγο δύσκολη-ένα μόνο αποτέλεσμα δεν πρέπει να ληφθεί στην ονομαστική τιμή. Αυτό ισχύει για τους ακόλουθους λόγους:
- Τα επίπεδα τεστοστερόνης - ακόμη και σε υγιείς ανθρώπους - κυμαίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Έτσι, ένα εντελώς υγιές άτομο μπορεί να έχει φυσιολογικά επίπεδα Τ το πρωί και τι θα θεωρείται χαμηλό επίπεδο το απόγευμα. Για το λόγο αυτό, η τεστοστερόνη μετράται πάντα στις 8-9 π.μ. και συνήθως επαναλαμβάνεται εάν είναι χαμηλή.
- Τα οριακά αποτελέσματα χαμηλού επιπέδου συνήθως δεν σημαίνουν πολλά και ο αριθμός πρέπει να είναι κλινικά χαμηλός (κάτω από ~ 230 ng / dL) για να δικαιολογηθεί μια αξιολόγηση για τη θεραπεία Τ.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν είστε ηλικιωμένος άνδρας με χαμηλή τεστοστερόνη και ενδιαφέρεστε να πάρετε τεστοστερόνη, αυτή η απόφαση πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά με τον γιατρό σας.
Ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να αξιολογήσει καλύτερα την ισορροπία των καταστάσεων σας και εάν η αντικατάσταση ορμονών θα μπορούσε να σας θέσει σε πιθανό κίνδυνο. Είναι κακή ιδέα για οποιονδήποτε να ασχοληθεί με τη συμπλήρωση ορμονών χωρίς την επίβλεψη ιατρού. Ακριβώς επειδή οι ορμόνες εμφανίζονται φυσικά στο σώμα δεν σημαίνει ότι μπορούν να ληφθούν χωρίς αρνητικά αποτελέσματα.
Τέλος και για καλό μέτρο, εξετάστε αυτήν την καθοδήγηση χωρισμού σχετικά με τις δοκιμές T από το NIH:
"Επειδή οι δοκιμές Τ διεξήχθησαν σε ηλικιωμένους άντρες χωρίς εμφανή αιτία χαμηλής τεστοστερόνης εκτός από τη γήρανση, αυτά τα αποτελέσματα δεν ισχύουν για άνδρες με χαμηλά επίπεδα ορμονών για άλλους λόγους εκτός από τη γήρανση. Κάθε άνδρας που εξετάζει ορμονική θεραπεία θα πρέπει να συζητήσει τις πιθανές βλάβες και παροχές με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. "