Περιεχόμενο
- Φάρμακα που αντενδείκνυνται για χρήση με θεραπεία HIV
- Φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια
- Καρδιακά φάρμακα
- Φάρμακα κατά της επιληψίας
- Ηρεμιστικά και άλλα νευρολογικά φάρμακα
- Φάρμακα για την ηπατίτιδα C
- Φάρμακα για τη φυματίωση
Ωστόσο, όταν πρόκειται για αντιρετροϊκά HIV (ARV), υπάρχουν ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα που μπορούν άμεσα να επηρεάσουν τη δράση των ναρκωτικών. Αυτό το κάνει είτε μεταβάλλοντας τη φαρμακοδυναμική (πώς λειτουργεί ένα φάρμακο) είτε τη φαρμακοκινητική (πώς ένα φάρμακο κινείται μέσω του σώματος) ενός ή περισσοτέρων από τα ARV σας.
Αυτό μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα. Όταν η φαρμακευτική φαρμακοδυναμική αλλάξει, μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει την ισχύ ενός ή και των δύο φαρμάκων σας ή να ενισχύσει τις τοξικές τους επιδράσεις σε ανυπόφορα, ακόμη και επικίνδυνα, επίπεδα.
Εναλλακτικά, όταν παρεμποδίζεται η φαρμακοκινητική του φαρμάκου, μπορεί να επηρεάσει πόσο αποτελεσματικά απορροφάται ή μεταβολίζεται ένα φάρμακο από τον οργανισμό. Σε άλλες περιπτώσεις, ένα φάρμακο μπορεί να διεγείρει ένα ένζυμο που μειώνει την επίδραση του άλλου ή μειώνει την απέκκριση ενός φαρμάκου έτσι ώστε να συσσωρεύεται στα νεφρά ή στο ήπαρ.
Όλα αυτά είναι συμβάντα που θα θέλατε να αποφύγετε εάν βρίσκεστε σε θεραπεία HIV.
Πέρα από τα περισσότερα ’ορατός’ επιπτώσεις των τοξικότητας στα ναρκωτικά, ’αόρατος’ Ο αντίκτυπος της μειωμένης δραστηριότητας ναρκωτικών μπορεί να είναι εξίσου βαθύς. Εάν συμβεί αυτό, το φάρμακο HIV θα είναι πολύ λιγότερο ικανό να καταστείλει τον ιό, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει στην πρόωρη ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα και, τελικά, σε αποτυχία - και όχι μόνο σε έναν μόνο παράγοντα, αλλά συχνά σε μια ολόκληρη κατηγορία φαρμάκων.
Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ενημερώνετε πάντα τον γιατρό σας HIV για τυχόν φάρμακα που παίρνετε, είτε συνταγογραφούνται είτε όχι.
Φάρμακα που αντενδείκνυνται για χρήση με θεραπεία HIV
Ένα φάρμακο θεωρείται αντενδείκνυται εάν μπορεί να προκαλέσει βλάβη. Στο πεδίο της θεραπείας με HIV, υπάρχουν ορισμένοι τύποι φαρμάκων που, όταν λαμβάνονται με ARV, έχουν τη δυνατότητα για αυτό το αποτέλεσμα. Περιλαμβάνουν καθημερινά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης και των καρδιακών παθήσεων, καθώς και θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με τον HIV.
Μπορούν να αναλυθούν κατά προσέγγιση, ως εξής:
Φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια
Τα φάρμακα στατίνης χρησιμοποιούνται για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης και λειτουργούν αναστέλλοντας ένα ηπατικό ένζυμο υπεύθυνο για την παραγωγή χοληστερόλης.
Αν και τα περισσότερα από αυτά τα δημοφιλή φάρμακα δεν αντενδείκνυνται για χρήση με ARV (ή απαιτούν απλή προσαρμογή της δόσης), δύο πρέπει να αποφεύγονται, καθώς η συνδυασμένη χρήση τους μπορεί να αυξήσει τις τοξικές επιδράσεις των φαρμάκων στατίνης, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου μυϊκού πόνου που σχετίζεται με φάρμακα ή αδυναμία (μυοπάθεια) ή τη σοβαρή διάσπαση του μυϊκού ιστού (ραβδομυόλυση).
- Αντενδείκνυται φάρμακα: Altoprev (λοβαστατίνη), Mevacor (λοβαστατίνη), Zocor (σιμβαστατίνη)
- Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τα ακόλουθα ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Καρδιακά φάρμακα
Μερικά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για ακανόνιστο καρδιακό παλμό (αρρυθμία) αντενδείκνυται για χρήση με ορισμένα ARV, καθώς μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα ηπατικής φλεγμονής ή βλάβης. Οι δύο παράγοντες που εμπλέκονται πιο συχνά είναι:
- Αντενδείκνυται φάρμακα: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazine)
- Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τα ακόλουθα ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya (μόνο Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (μόνο Renexa), Vitekta (μόνο Renexa)
Άλλα καρδιακά φάρμακα είναι γνωστό ότι έχουν το ίδιο δυναμικό και θα πρέπει να αποφεύγονται όταν χρησιμοποιούνται με ARV κατηγορίας αναστολέων πρωτεάσης. Περιλαμβάνουν τα αντι-αρρυθμικά Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor και Tikosyn, καθώς και το αντι-ταχυκαρδιακό φάρμακο λιδοκαΐνη.
Φάρμακα κατά της επιληψίας
Γενικά, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της επιληψίας θεωρούνται ασφαλή για χρήση με τα φάρμακά σας για τον HIV. Μερικά, ωστόσο, επηρεάζουν άμεσα το φάρμακο Intelence (ετραβιρίνη), ανταγωνιζόμενοι τις ίδιες βιοχημικές οδούς όταν συγχορηγούνται. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να μειώσει σημαντικά τη συγκέντρωση του Intelence στην κυκλοφορία του αίματος, μειώνοντας την αποτελεσματικότητά του.
- Αντενδείκνυται φάρμακα: καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη
- Δεν είναι δυνατή η χρήση με τα ακόλουθα ARV: Intelence
Ηρεμιστικά και άλλα νευρολογικά φάρμακα
Ένας αριθμός κοινών ηρεμιστικών - καθώς και δύο ελεγχόμενων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας και του συνδρόμου Tourette - είναι επίσης γνωστό ότι επηρεάζουν τα επίπεδα συγκέντρωσης ορισμένων παραγόντων ARV.
- Αντενδείκνυται φάρμακα: Latuda (lurasidone), Versed (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
- Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τα ακόλουθα ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Φάρμακα για την ηπατίτιδα C
Το ποσοστό συν-μόλυνσης από ηπατίτιδα C σε άτομα με HIV μπορεί να φτάσει το 20-30% σε περιοχές της Βόρειας Αμερικής και της Ευρώπης. Με νεότερα φάρμακα ηπατίτιδας C κατηγορίας (που ονομάζονται αντιιικά άμεσης δράσης ή DAAs) που υπόσχονται ποσοστά θεραπείας άνω του 90% σε ορισμένους πληθυσμούς, δίνεται μεγαλύτερη προσοχή στη θεραπεία των μολυσμένων ατόμων νωρίτερα και πιο επιθετικά από τα προηγούμενα χρόνια.
Ωστόσο, ορισμένοι από αυτούς τους DAA δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ορισμένα ARV, λόγω κυρίως ανταγωνιστικών δράσεων φαρμάκων που μπορούν είτε να αυξήσουν είτε να μειώσουν τη φαρμακοκινητική του φαρμάκου.
- Αντενδείκνυται φάρμακα: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τα ακόλουθα ARV: Aptivus, Edurant (μόνο Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (μόνο Olysio και Victrelis), Selzentry (μόνο Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Επιπλέον, τα φάρμακα Harvoni και Solvadi, δύο από τα πιο συνταγογραφούμενα DAA στην αγορά, δεν μπορούν να συγχορηγηθούν με το Aptivus.
Φάρμακα για τη φυματίωση
Σε ορισμένα μέρη του κόσμου, η συν-μόλυνση της φυματίωσης είναι κοινή μεταξύ των ατόμων με HIV. Ακόμη και στις ΗΠΑ και στην Ευρώπη, το ποσοστό της φυματίωσης είναι πολύ υψηλότερο στους πληθυσμούς HIV και αποτελεί κοινό χαρακτηριστικό για την προχωρημένη νόσο του HIV. Δύο από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της λοίμωξης από φυματίωση είναι επίσης γνωστό ότι μειώνουν τη συγκέντρωση φαρμάκων ορισμένων ARV όταν συγχορηγούνται.
- Αντενδείκνυται φάρμακα: ριφαμπίνη, ριφαπεντίνη
- Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τα ακόλουθα ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (μόνο rifapentine), Prezista, Reyataz, Selzentry (μόνο rifapentine), Stocrin (μόνο rifapentine), Stribild, Tivicay (μόνο rifapentqine) μόνο ριφαπεντίνη), Vitekta
Σε περιπτώσεις συν-μόλυνσης HIV / TB, το ριφαμπουτίνη του φαρμάκου αντικαθίσταται τυπικά όταν ενδείκνυται οποιοδήποτε από τα προαναφερθέντα ARV.