Περιεχόμενο
- Ορολογία του «Ejection Fraction»
- Γιατί η καρδιακή νόσος προκαλεί μερικές φορές μειωμένο κλάσμα εξώθησης;
- Πώς μετράται το κλάσμα εξώθησης;
- Πώς χρησιμοποιούν οι γιατροί τη μέτρηση κλάσματος εξώθησης;
Εάν η κοιλία εκτοξεύει το 60% του αίματος που κρατά στην αρχή κάθε καρδιακού παλμού, το κλάσμα εξώθησης είναι 60% (μερικές φορές εκφράζεται ως δεκαδικό, όπως 0,6).
Το κλάσμα εξώθησης χρησιμοποιείται πολύ συχνά στην ιατρική για διάφορους λόγους. Είναι εύκολο να μετρηθεί μη επεμβατικά. είναι αναπαραγώγιμη (οπότε λαμβάνετε την ίδια απάντηση εάν επαναλάβετε το τεστ) και μπορεί να χρησιμοποιηθεί όσο περνάει ο καιρός για να εκτιμηθούν οι αλλαγές στην καρδιακή λειτουργία. Και το πιο σημαντικό, το κλάσμα εξαγωγής αποκαλύπτει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία της καρδιάς σας.
Συνήθως, η αριστερή κοιλία εκτοξεύει το 55% ή περισσότερο του όγκου του αίματος με κάθε ρυθμό, οπότε ένα «κανονικό» κλάσμα εξώθησης είναι 55% (0,55) ή υψηλότερο. Ένα κλάσμα εξώθησης 40 - 50% θεωρείται «κάτω από το κανονικό». Τα άτομα που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια λόγω καρδιομυοπάθειας συνήθως έχουν κλάσματα εξώθησης μικρότερα από 40%.
Ορολογία του «Ejection Fraction»
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όταν οι γιατροί λένε τις λέξεις «κλάσμα εξώθησης» αναφέρονται στο κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας. Πιο σωστά αυτό θα ονομάζεται «κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας» ή «LVEF» και μπορεί μερικές φορές να δείτε ή να ακούσετε αυτήν την ορολογία.
Η δεξιά κοιλία έχει επίσης το δικό της κλάσμα εξώθησης (το «κλάσμα εξώθησης δεξιάς κοιλίας» ή RVEF). Ωστόσο, το RVEF σπάνια αναφέρεται ή συζητείται από τους γιατρούς, εν μέρει επειδή είναι πολύ πιο δύσκολο να μετρηθεί από το LVEF, και εν μέρει επειδή η γνώση του ακριβούς RVEF συνήθως δεν είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την κλινική αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας.
Έτσι, όταν ο γιατρός σας λέει «κλάσμα εξώθησης», αυτός ή αυτή αναφέρεται στο LVEF.
Γιατί η καρδιακή νόσος προκαλεί μερικές φορές μειωμένο κλάσμα εξώθησης;
Όταν ο καρδιακός μυς εξασθενεί, οι μυϊκές ίνες καθίστανται ανίκανοι να συστέλλονται πλήρως. Δηλαδή, μειώνεται η μείωση των μυϊκών ινών που συμβαίνει με τη συστολή των μυών. Αυτό σημαίνει ότι, εκτός εάν υπάρχει αντιστάθμιση για την κακή μυϊκή λειτουργία, ο όγκος του αίματος που αντλείται με κάθε καρδιακό παλμό (όγκος παλμού ") Θα μειωνόταν.
Για να αντισταθμίσει αυτό το μειονέκτημα, η καρδιά διαστέλλεται - διευρύνεται - επιτρέποντάς της να κρατά περισσότερο αίμα. Αυτή η διαστολή επιτρέπει τη διατήρηση ενός φυσιολογικού (ή σχεδόν φυσιολογικού) όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου, παρά τη μειωμένη μείωση των μυϊκών ινών. Λόγω αυτής της διαστολής, ενώ το ποσοστό του αίματος που εκβάλλεται κατά τη διάρκεια κάθε καρδιακού παλμού μειώνεται (δηλαδή, το κλάσμα εξώθησης πέφτει), ο όγκος του εγκεφαλικού επεισοδίου τείνει να παραμείνει σε σχεδόν φυσιολογικό επίπεδο.
Για παράδειγμα, σκεφτείτε ένα άτομο του οποίου η αριστερή κοιλία κρατά 100 ccs αίματος και έχει ένα κλάσμα εξώθησης 50%. Αυτό το άτομο έχει όγκο εγκεφαλικού επεισοδίου 50cc. Εάν το κλάσμα εκτόξευσής του αργότερα έπεφτε στο 40%, η καρδιά του θα τείνει να διαστέλλεται αρκετά ώστε να επιτρέπει ακόμα έναν όγκο εγκεφαλικού επεισοδίου 50cc με κάθε καρδιακό παλμό - κάτι που θα σήμαινε διαστολή επαρκή για να κρατήσει 125 ccs.
Αυτός είναι ο λόγος που η διογκωμένη καρδιά θεωρείται πρόβλημα. Ενώ η διεύρυνση είναι ένας αντισταθμιστικός μηχανισμός που αποτρέπει τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας (διατηρώντας μια φυσιολογική καρδιακή έξοδο για όσο το δυνατόν περισσότερο), το γεγονός ότι η καρδιά είναι διασταλμένη δείχνει ότι ο καρδιακός μυς εξασθενεί.
Ένα άλλο όνομα για την αντισταθμιστική καρδιακή διαστολή που εμφανίζεται με καρδιακή νόσο των μυών είναι η «αναδιαμόρφωση».
Πώς μετράται το κλάσμα εξώθησης;
Το κλάσμα εξώθησης μετριέται συχνότερα με ηχοκαρδιογράφημα, αλλά μπορεί επίσης να μετρηθεί με σάρωση MUGA ή κατά τον καρδιακό καθετηριασμό. Η σάρωση MUGA είναι συνήθως η πιο ακριβής και αναπαραγώγιμη μέθοδος μέτρησης του κλάσματος εξώθησης και συνήθως χρησιμοποιείται σε καταστάσεις όπου απαιτούνται επαναλαμβανόμενες, ακριβείς μετρήσεις. Για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία που μπορεί να είναι τοξική για τον καρδιακό μυ - συνηθέστερα, η δοξορουβικίνη (αδριαμυκίνη). Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, το ηχοκαρδιογράφημα είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος παρακολούθησης του κλάσματος εξώθησης ενός ατόμου με την πάροδο του χρόνου.
Πώς χρησιμοποιούν οι γιατροί τη μέτρηση κλάσματος εξώθησης;
Το κλάσμα εξώθησης είναι χρήσιμο ως μέτρο της συνολικής δύναμης της καρδιάς. Όσο χαμηλότερο είναι το κλάσμα εξώθησης, τόσο ασθενέστερος είναι ο καρδιακός μυς (καθώς απαιτείται περισσότερη καρδιακή διαστολή για τη διατήρηση του όγκου του καρδιακού εγκεφαλικού επεισοδίου). Εάν το κλάσμα εξώθησης πέφτει, αυτό σημαίνει γενικά ότι ο καρδιακός μυς εξασθενεί. Ένα αυξανόμενο κλάσμα εξώθησης συνήθως σημαίνει ότι η ισχύς των καρδιακών μυών βελτιώνεται.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν τη μέτρηση του κλάσματος εξώθησης για να διαγνώσουν την καρδιομυοπάθεια, να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητα της ιατρικής θεραπείας στη σταθεροποίηση ή τη βελτίωση της καρδιακής ανεπάρκειας και να αποφασίσουν τις καλύτερες θεραπευτικές προσεγγίσεις για καρδιακή ανεπάρκεια.