Περιεχόμενο
- Λόγοι για ενδοσκοπική χειρουργική υπόφυσης
- Κίνδυνοι χειρουργικής ενδοσκοπικής υπόφυσης
- Πριν από την ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση υπόφυσης
- Κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικής χειρουργικής υπόφυσης
- Μετά από ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση
Η ενδοσκοπική χειρουργική της υπόφυσης, που ονομάζεται επίσης διαφαινοειδική ενδοσκοπική χειρουργική, είναι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση όγκων της υπόφυσης. Η υπόφυση βρίσκεται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου σας και πάνω από το εσωτερικό της μύτης σας. Είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση των περισσότερων ορμονών του σώματός σας, των χημικών αγγελιοφόρων που ταξιδεύουν στο αίμα σας.
Η χειρουργική της ενδοσκοπικής υπόφυσης γίνεται με ένα όργανο που ονομάζεται ενδοσκόπιο. Ένα ενδοσκόπιο είναι ένας λεπτός, άκαμπτος σωλήνας που έχει ενσωματωμένο μικροσκόπιο, φως και κάμερα και συνήθως εισάγεται μέσω της μύτης. Η κάμερα επιτρέπει στον χειρουργό σας να παρακολουθεί την οθόνη της τηλεόρασης ενώ εισάγει άλλα ειδικά όργανα μέσα από το πεδίο για την αφαίρεση του όγκου.
Λόγοι για ενδοσκοπική χειρουργική υπόφυσης
Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση υπόφυσης γίνεται για την απομάκρυνση ορισμένων τύπων όγκων που αρχίζουν να αναπτύσσονται στην υπόφυση:
Όγκοι που εκκρίνουν ορμόνες. Αυτές οι αυξήσεις εκκρίνουν χημικούς αγγελιοφόρους που ταξιδεύουν μέσω του αίματος.
Όγκοι που δεν εκκρίνουν ορμόνες. Αυτές οι αυξήσεις, που ονομάζονται επίσης ενδοκρινικά ανενεργά αδενώματα της υπόφυσης, απομακρύνονται με χειρουργική επέμβαση επειδή καθώς αυξάνουν το μέγεθος τους, μπορεί να προκαλέσουν πονοκέφαλο και διαταραχές της όρασης.
Καρκινικοί όγκοι. Αυτές οι αυξήσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης, φαρμάκων για καρκίνο και θεραπείας με ακτίνες Χ.
Κίνδυνοι χειρουργικής ενδοσκοπικής υπόφυσης
Η ενδοσκοπική χειρουργική υπόφυσης είναι ένας ασφαλής τύπος χειρουργικής επέμβασης, αλλά όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις ενέχουν κάποιο κίνδυνο αντίδρασης στην αναισθησία, την αιμορραγία και τη μόλυνση. Οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν με αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν επίσης:
Ρινόρροια CSF. Το CSF, ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό, είναι το υγρό που περιβάλλει τον εγκέφαλο και μπορεί να διαρρεύσει από τη μύτη μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί άλλη χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση αυτής της διαρροής.
Μηνιγγίτιδα. Αυτός είναι ένας τύπος λοίμωξης που εμφανίζεται στη μεμβράνη που καλύπτει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό που μπορεί να εμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση. Είναι πιο συνηθισμένο εάν το CSF διαρρεύσει.
Βλάβη σε φυσιολογικά μέρη της υπόφυσης. Η βλάβη σε περιοχές της υπόφυσης που εκκρίνουν ορμόνες μπορεί να απαιτεί αντικατάσταση ορμονών μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Διαβήτης insipidus. Η βλάβη σε ένα μέρος της υπόφυσης που βοηθά στον έλεγχο της ούρησης μπορεί να οδηγήσει σε συχνή ούρηση και δίψα.
Σοβαρή αιμορραγία. Βαριά και επίμονη αιμορραγία στον εγκέφαλο ή από τη μύτη μπορεί να συμβεί εάν ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο έχει υποστεί ζημιά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Οπτικά προβλήματα. Τα νεύρα που παρέχουν όραση είναι κοντά στην περιοχή της υπόφυσης μπορεί να υποστούν βλάβη.
Ενδέχεται να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι, ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική σας κατάσταση. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Πριν από την ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση υπόφυσης
Ίσως χρειαστεί να δείτε έναν ειδικό ενδοκρινολογίας για αξιολόγηση πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Οι ενδοκρινολόγοι είναι οι ειδικοί της ιατρικής που ασχολούνται με τους αδένες και τις ορμόνες. Μπορεί επίσης να ελέγξετε το όραμά σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική επέμβαση ενδοσκοπικής υπόφυσης γίνεται συνήθως υπό γενική αναισθησία, οπότε θα σας ζητηθεί να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε μερικούς τύπους φαρμάκων που μπορεί να αυξήσουν την αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μην πάρετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή πριν από τη χειρουργική επέμβαση χωρίς να ενημερώσετε το γιατρό σας. Μπορεί να έχετε αρκετές εξετάσεις αίματος, εξέταση καρδιακού ρυθμού και ακτινογραφία θώρακος. Όλα αυτά θα ελεγχθούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση και θα πρέπει να εξεταστούν από το γιατρό που δίνει αναισθησία.
Κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικής χειρουργικής υπόφυσης
Η πραγματική χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες. Σε πολλές περιπτώσεις, ένας ειδικός στο αυτί, τη μύτη και το λαιμό θα συνεργαστεί με έναν νευροχειρουργό. Αυτά τα βήματα μπορεί να πραγματοποιηθούν:
Ο χειρουργός του αυτιού, της μύτης και του λαιμού τοποθετεί συνήθως το ενδοσκόπιο μέσω της μύτης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ενδοσκόπιο μπορεί να εισαχθεί μέσω μιας τομής κάτω από το άνω χείλος.
Το ενδοσκόπιο προωθείται έως ότου βρεθεί το οστό τοίχωμα του σφαιροειδούς κόλπου στο πίσω μέρος της μύτης.
Ο σφανοειδής κόλπος ανοίγει και το πεδίο περνάει στο πίσω τοίχωμα του κόλπου.
Ένα μικρό άνοιγμα γίνεται στο πίσω τοίχωμα του κόλπου.
Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη δημιουργία εικόνων της υπόφυσης χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή και μαγνήτες κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για να βοηθήσουν στην καθοδήγηση των χειρουργών.
Όταν η περιοχή της υπόφυσης εισέρχεται, ο νευροχειρουργός αφαιρεί τον όγκο της υπόφυσης σε μικρά κομμάτια.
Όταν αφαιρεθούν όλα τα μέρη του όγκου που μπορούν να επιτευχθούν, το ενδοσκόπιο αφαιρείται. Ορισμένες συσκευασίες μπορεί να τοποθετηθούν στη μύτη για να ολοκληρωθεί η επέμβαση.
Μετά από ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση
Ίσως χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μία ή δύο ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι νοσοκόμες θα σας βοηθήσουν με οποιεσδήποτε σάλτσες και ανάγκες μπάνιου. Θα είστε σε θέση να επιστρέψετε σε μια κανονική δίαιτα όσο παίρνετε καλά υγρά. Θα ενθαρρυνθείτε να σηκωθείτε από το κρεβάτι και να περπατήσετε μόλις είστε σε θέση. Ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, θα σας ζητηθεί να βοηθήσετε τις νοσοκόμες σας να παρακολουθούν την ποσότητα των υγρών που πίνετε και την έξοδο των ούρων σας για την αξιολόγηση της λειτουργίας της υπόφυσης.
Η φροντίδα στο σπίτι μπορεί να περιλαμβάνει:
Φάρμακα για τον πόνο για τον έλεγχο των πονοκεφάλων, το πιο κοινό παράπονο μετά από χειρουργική επέμβαση
Περιορισμένες δραστηριότητες - χωρίς ανύψωση ή καταπόνηση έως ότου καθαριστούν από τους χειρουργούς σας
Επαναληπτικές επισκέψεις με τον ενδοκρινολόγο και τους χειρουργούς σας
Επαναλάβετε τη μαγνητική τομογραφία
Οπτική δοκιμή
Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τους χειρουργούς σας για:
Οποιοσδήποτε πονοκέφαλος που δεν εξαφανίζεται με φάρμακα
Ναυτία και έμετος
Πυρετός
Αιμορραγία από τη μύτη
Υγρασία από τη μύτη
Αυξημένη ούρηση