Περιεχόμενο
- Τι είναι το ERCP;
- Γιατί να χρειάζομαι ERCP;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του ERCP;
- Πώς ετοιμάζομαι για το ERCP;
- Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του ERCP;
- Τι συμβαίνει μετά το ERCP;
- Επόμενα βήματα
Τι είναι το ERCP;
Η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία, ή ERCP, είναι μια διαδικασία για τη διάγνωση και τη θεραπεία προβλημάτων στο ήπαρ, στη χοληδόχο κύστη, στους χοληφόρους πόρους και στο πάγκρεας. Συνδυάζει ακτίνες Χ και τη χρήση ενδοσκοπίου - έναν μακρύ, εύκαμπτο, φωτισμένο σωλήνα. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης καθοδηγεί το εύρος μέσω του στόματος και του λαιμού, στη συνέχεια κάτω από τον οισοφάγο, το στομάχι και το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου (δωδεκαδάκτυλο). Ο γιατρός σας μπορεί να δει το εσωτερικό αυτών των οργάνων και να ελέγξει για προβλήματα. Στη συνέχεια, αυτός ή αυτή θα περάσει ένα σωληνάριο μέσα από το πεδίο και θα εγχύσει μια βαφή. Αυτό τονίζει τα όργανα με ακτινογραφία.
Γιατί να χρειάζομαι ERCP;
Μπορεί να χρειαστείτε ERCP για να βρείτε την αιτία ανεξήγητου κοιλιακού πόνου ή κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών (ίκτερος). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη περισσότερων πληροφοριών εάν έχετε παγκρεατίτιδα ή καρκίνο του ήπατος, του παγκρέατος ή των χοληφόρων πόρων.
Άλλα πράγματα που μπορεί να βρεθούν με ERCP περιλαμβάνουν:
- Αποφράξεις ή πέτρες στους χολικούς αγωγούς
- Διαρροή υγρού από τη χολή ή τους παγκρεατικούς πόρους
- Αποφράξεις ή στένωση των παγκρεατικών πόρων
- Όγκοι
- Λοίμωξη στους χολικούς αγωγούς
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να έχει άλλους λόγους για να προτείνει ένα ERCP.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του ERCP;
Μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε τον γιατρό σας σχετικά με την ποσότητα της ακτινοβολίας που χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Ρωτήστε επίσης για τους κινδύνους που ισχύουν για εσάς.
Εξετάστε το ενδεχόμενο να γράψετε όλες τις ακτίνες Χ που λαμβάνετε, συμπεριλαμβανομένων προηγούμενων σαρώσεων και ακτινογραφιών για άλλους λόγους υγείας. Εμφάνιση αυτής της λίστας στον παροχέα σας. Οι κίνδυνοι έκθεσης σε ακτινοβολία μπορεί να συνδέονται με τον αριθμό των ακτίνων Χ που έχετε με την πάροδο του χρόνου.
Εάν είστε έγκυος ή νομίζετε ότι θα μπορούσατε να είστε, ενημερώστε τον γιατρό σας. Η έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε γενετικές ανωμαλίες.
Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν είστε αλλεργικοί ή ευαίσθητοι σε φάρμακα, βαφές αντίθεσης, ιώδιο ή λατέξ.
Μερικές πιθανές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα) ή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα). Η παγκρεατίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές και πρέπει να συζητηθεί εκ των προτέρων με τον παροχέα σας. Λάβετε υπόψη, ωστόσο, ότι το ERCP πραγματοποιείται συχνά για την ανακούφιση της νόσου σε ορισμένους τύπους παγκρεατίτιδας.
- Μόλυνση
- Αιμορραγία
- Ένα δάκρυ στην επένδυση του άνω τμήματος του λεπτού εντέρου, του οισοφάγου ή του στομάχου
- Συλλογή χολής έξω από το χολικό σύστημα (biloma)
Ενδέχεται να μην μπορείτε να έχετε ERCP εάν:
- Έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο γαστρεντερικό (GI) που έχει εμποδίσει τους αγωγούς του χολικού δέντρου
- Έχετε θύλακες στον οισοφάγο σας (οισοφάγος εκκολπίδα) ή άλλη ανώμαλη ανατομία που καθιστά δύσκολη την εκτέλεση του τεστ. Μερικές φορές το ERCP τροποποιείται για να το κάνει σε αυτές τις καταστάσεις.
- Έχετε βάριο εντός των εντέρων από μια πρόσφατη διαδικασία βαρίου, καθώς μπορεί να επηρεάσει ένα ERCP
Ενδέχεται να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι που εξαρτώνται από την κατάστασή σας. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες με τον γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Πώς ετοιμάζομαι για το ERCP;
Οι συστάσεις για την προετοιμασία ERCP περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία και μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις.
- Μπορεί να σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης που σας δίνει την άδεια να κάνετε τη δοκιμή. Διαβάστε προσεκτικά τη φόρμα και κάντε ερωτήσεις εάν κάτι δεν είναι σαφές.
- Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν είχατε ποτέ αντίδραση σε οποιαδήποτε βαφή αντίθεσης ή εάν είστε αλλεργικοί στο ιώδιο.
- Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν είστε ευαίσθητοι ή είστε αλλεργικοί σε φάρμακα, λατέξ, ταινία ή αναισθησία.
- Μην τρώτε ή πίνετε υγρά για 8 ώρες πριν από τη διαδικασία. Μπορεί να σας δοθούν άλλες οδηγίες σχετικά με μια ειδική δίαιτα για 1 έως 2 ημέρες πριν από τη διαδικασία.
- Εάν είστε έγκυος ή νομίζετε ότι θα μπορούσατε να είστε, ενημερώστε τον γιατρό σας.
- Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και εξωχρηματιστηριακά) και τα συμπληρώματα βοτάνων που παίρνετε.
- Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε φάρμακα αραίωσης αίματος (αντιπηκτικά), ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
- Εάν έχετε ασθένεια καρδιακής βαλβίδας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας χορηγήσει αντιβιοτικά πριν από τη διαδικασία.
- Θα είστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά θα σας δοθεί ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία. Ανάλογα με την αναισθησία που χρησιμοποιείτε, μπορεί να κοιμάστε εντελώς και να μην αισθάνεστε τίποτα. Θα χρειαστείτε κάποιον για να σας οδηγήσει στο σπίτι.
- Ακολουθήστε οποιεσδήποτε άλλες οδηγίες σας παρέχει ο πάροχός σας για να ετοιμαστείτε.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του ERCP;
Ένα ERCP μπορεί να γίνει σε εξωτερικούς ασθενείς ή ως μέρος της διαμονής σας σε νοσοκομείο. Οι διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την κατάστασή σας και τις πρακτικές του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.
Γενικά, ένα ERCP ακολουθεί αυτήν τη διαδικασία:
- Θα χρειαστεί να αφαιρέσετε τυχόν ρούχα, κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που ενδέχεται να επηρεάσουν τη διαδικασία.
- Θα πρέπει να αφαιρέσετε ρούχα και να φορέσετε ένα φόρεμα νοσοκομείου.
- Μια ενδοφλέβια γραμμή (IV) θα τοποθετηθεί στο χέρι ή στο χέρι σας.
- Ενδέχεται να πάρετε οξυγόνο μέσω ενός σωλήνα στη μύτη σας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Θα τοποθετηθείτε στην αριστερή πλευρά σας ή, πιο συχνά, στην κοιλιά σας, στο τραπέζι ακτίνων Χ.
- Το μούδιασμα μπορεί να ψεκαστεί στο πίσω μέρος του λαιμού σας. Αυτό βοηθάει στην αποτροπή της φλεγμονής καθώς το ενδοσκόπιο περνά κάτω από το λαιμό σας. Δεν θα μπορείτε να καταπιείτε το σάλιο που συλλέγεται στο στόμα σας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Θα αναρροφηθεί από το στόμα σας, όπως απαιτείται.
- Ένα στόμα θα τοποθετηθεί στο στόμα σας για να σας εμποδίσει να δαγκώσετε στο ενδοσκόπιο και να προστατεύσετε τα δόντια σας.
- Μόλις ο λαιμός σας είναι μούδιασμα και χαλαρώνετε από το ηρεμιστικό. Ο πάροχός σας θα καθοδηγήσει το ενδοσκόπιο κάτω από τον οισοφάγο στο στομάχι και μέσω του δωδεκαδακτύλου μέχρι να φτάσει στους αγωγούς του χολικού δέντρου.
- Ένας μικρός σωλήνας θα περάσει μέσω του ενδοσκοπίου στο χολικό δέντρο, και η χρωστική αντίθεσης θα εγχυθεί στους αγωγούς. Ο αέρας μπορεί να εγχυθεί πριν από τη βαφή αντίθεσης. Αυτό μπορεί να σας κάνει να αισθανθείτε πληρότητα στην κοιλιά σας.
- Θα ληφθούν διάφορες προβολές ακτίνων Χ. Μπορεί να σας ζητηθεί να αλλάξετε θέσεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
- Αφού ληφθούν οι ακτίνες Χ του χολικού δέντρου, ο μικρός σωλήνας για έγχυση βαφής θα επανατοποθετηθεί στον παγκρεατικό πόρο. Η βαφή αντίθεσης θα ενεθεί στον παγκρεατικό πόρο και θα ληφθούν ακτίνες Χ. Και πάλι, μπορεί να σας ζητηθεί να αλλάξετε θέσεις κατά τη λήψη των ακτίνων Χ.
- Εάν χρειαστεί, ο πάροχός σας θα λάβει δείγματα υγρού ή ιστού. Αυτός ή αυτή μπορεί να κάνει άλλες διαδικασίες, όπως η απομάκρυνση των χολόλιθων ή άλλων εμπλοκών, ενώ το ενδοσκόπιο είναι στη θέση του.
- Αφού ολοκληρωθούν οι ακτίνες Χ και άλλες διαδικασίες, το ενδοσκόπιο θα αποσυρθεί.
Τι συμβαίνει μετά το ERCP;
Μετά τη διαδικασία, θα μεταφερθείτε στην αίθουσα αποκατάστασης. Μόλις η αρτηριακή σας πίεση, ο παλμός και η αναπνοή σας είναι σταθερές και είστε σε εγρήγορση, θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας ή θα απολυθείτε. Εάν αυτή η διαδικασία έγινε ως εξωτερικός ασθενής, σχεδιάστε να σας οδηγήσει κάποιος στο σπίτι.
Δεν θα επιτρέπεται να τρώτε ή να πίνετε τίποτα έως ότου επιστρέψει το αντανακλαστικό του gag. Μπορεί να έχετε πονόλαιμο και πόνο με κατάποση για μερικές ημέρες. Αυτό είναι φυσιολογικό.
Πολλές φορές, χορηγείται πρωκτικό υπόθετο ενός συγκεκριμένου φαρμάκου μετά το ERCP για τη μείωση του κινδύνου παγκρεατίτιδας.
Μπορείτε να επιστρέψετε στη συνήθη διατροφή και τις δραστηριότητές σας μετά τη διαδικασία, εκτός εάν ο γιατρός σας σας πει διαφορετικά.
Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:
- Πυρετός ή ρίγη
- Ερυθρότητα, πρήξιμο ή αιμορραγία ή άλλη αποστράγγιση από το σημείο IV
- Κοιλιακός πόνος, ναυτία ή έμετος
- Μαύρα, πίσσα ή αιματηρά κόπρανα
- Πρόβλημα κατάποσης
- Πόνος στο λαιμό ή στο στήθος που επιδεινώνεται
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει άλλες οδηγίες μετά τη διαδικασία, ανάλογα με την περίπτωσή σας.
Επόμενα βήματα
Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:
- Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
- Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
- Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
- Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
- Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές
- Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
- Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
- Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία
- Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
- Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
- Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα
- Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία