Περιεχόμενο
- Τι είναι η ενδοαγγειακή αποκατάσταση ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής;
- Γιατί μπορεί να χρειαστεί ενδοαγγειακή αποκατάσταση ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της ενδοαγγειακής αποκατάστασης ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής;
- Πώς προετοιμάζομαι για μια ενδοαγγειακή αποκατάσταση ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής;
- Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας ενδοαγγειακής αποκατάστασης ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής;
- Τι συμβαίνει μετά από ενδοαγγειακή αποκατάσταση κοιλιακού ανευρύσματος αορτής;
- Επόμενα βήματα
Τι είναι η ενδοαγγειακή αποκατάσταση ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής;
Η ενδοαγγειακή επιδιόρθωση είναι ένας τύπος θεραπείας για ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής ή ΑΑΑ. Το AAA είναι μια διόγκωση στον τοίχο της μεγάλης αρτηρίας κάτω από την καρδιά σας. Η μεγάλη αρτηρία ονομάζεται αορτή. Η διόγκωση προκαλείται από ένα αδύναμο τμήμα στο αρτηριακό τοίχωμα. Η διόγκωση κινδυνεύει να σκίσει. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το ασθενές τμήμα της αορτής αντιμετωπίζεται για να αποφευχθεί το σχίσιμο.
Οι αρτηρίες σας είναι τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα και θρεπτικά συστατικά στους ιστούς του σώματός σας. Η αορτή είναι η μεγαλύτερη αρτηρία στο σώμα. Οδηγεί από την καρδιά σας κάτω από το εσωτερικό του στήθους και της κοιλιάς σας (κοιλιά). Το τμήμα που περνά από την κοιλιά ονομάζεται κοιλιακή αορτή. Τα τοιχώματα της αορτής σας είναι συνήθως αρκετά παχιά ώστε να αντέχουν τη δύναμη της αρτηριακής πίεσης από την καρδιά. Ωστόσο, ορισμένα προβλήματα υγείας μπορούν να βλάψουν τα τοιχώματα της αορτής. Αυτό μπορεί να προκαλέσει διόγκωση σαν μπαλόνι στον τοίχο της αορτής που ονομάζεται ανεύρυσμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα ανεύρυσμα μπορεί να αρχίσει να διασπάται ή ακόμη και να σκάσει. Αυτό μπορεί συχνά να προκαλέσει θάνατο. Ένα ανεύρυσμα μπορεί επίσης να αρχίσει να χωρίζεται κατά μήκος του εσωτερικού του τοιχώματος της αορτής. Αυτό είναι γνωστό ως αορτική ανατομή. Μπορεί επίσης να προκαλέσει θάνατο.
Πολλοί παράγοντες μπορούν να καταστρέψουν τα τοιχώματα της αορτής σας και να προκαλέσουν ανεύρυσμα αορτής, όπως:
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Κάπνισμα
- Αθηροσκλήρωση
- Βλάβη
- Ορισμένες λοιμώξεις (όπως σύφιλη χωρίς θεραπεία)
- Ορισμένες γενετικές καταστάσεις (όπως το σύνδρομο Marfan)
- Γηράσκων
- Υψηλή πίεση του αίματος
Η ενδοαγγειακή επιδιόρθωση είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία. Αυτό σημαίνει ότι γίνεται με μια μικρή τομή (τομή). Συχνά γίνεται με γενική αναισθησία, οπότε κοιμάστε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας χειρουργός κάνει μια τομή μέσω μιας αρτηρίας στη βουβωνική χώρα σας. Ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας (καθετήρας) περνάει μέσα από την αρτηρία και στη θέση του ανευρύσματος της αορτής. Ένα μόσχευμα στεντ στέλνεται κατά μήκος του καθετήρα στο ανεύρυσμα. Το μόσχευμα στεντ είναι ένας σωλήνας κατασκευασμένος από λεπτό μεταλλικό πλέγμα (το στεντ), καλυμμένο με ένα λεπτό ύφασμα από πολυεστέρα (το μόσχευμα). Αυτό το μόσχευμα στεντ ανοίγεται μέσα στην αορτή και στερεώνεται στη θέση του. Το μόσχευμα στεντ παραμένει στη θέση του και το αίμα ρέει μέσα από αυτό. Προστατεύει αυτό το μέρος της αορτής και αποτρέπει την έκρηξη του ανευρύσματος.
Γιατί μπορεί να χρειαστεί ενδοαγγειακή αποκατάσταση ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής;
Μπορεί να χρειαστείτε αυτήν τη διαδικασία εάν το AAA σας είναι πάνω από 5 εκατοστά (cm) ή μεγαλώνει. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε αυτήν τη διαδικασία εάν το AAA σας κινδυνεύει να σπάσει ή να σπάσει.
Ένα μικρό ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής μπορεί να μην χρειάζεται ιατρική διαδικασία. Αυτό συμβαίνει εάν ένα ανεύρυσμα είναι μικρότερο από 5 cm και δεν μεγαλώνει. Τα μικρότερα ανευρύσματα είναι λιγότερο πιθανό να εκραγούν ή να διασπαστούν. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα παρακολουθεί στενά την υγεία σας και θα χορηγεί φάρμακα για τη μείωση του κινδύνου ρήξης του ανευρύσματος.
Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση και η ενδοαγγειακή επιδιόρθωση είναι οι δύο κύριοι τύποι χειρουργικής επέμβασης για την αποκατάσταση ενός ανευρύσματος. Κατά τη διάρκεια ανοικτής χειρουργικής επέμβασης, ένας χειρουργός κάνει ένα μεγάλο κόψιμο στην κοιλιά ή το στήθος σας. Ο χειρουργός στη συνέχεια αντικαθιστά το κατεστραμμένο τμήμα της αορτής με ένα μόσχευμα.
Η ενδοαγγειακή επισκευή χρησιμοποιεί πολύ μικρότερη τομή από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Εξαιτίας αυτού, έχει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών. Μπορεί να ωφελήσει τους ηλικιωμένους ενήλικες που έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ταχύτερη ανάκαμψη. Δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν όλα τα ανευρύσματα με ενδοαγγειακή αποκατάσταση. Ο πάροχός σας θα μιλήσει μαζί σας για τη θεραπεία που θα είναι η καλύτερη για εσάς.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της ενδοαγγειακής αποκατάστασης ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής;
Κάθε διαδικασία έχει ορισμένους κινδύνους. Οι κίνδυνοι αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνουν:
- Βαριά αιμορραγία στο σημείο εισαγωγής
- Αίμα που εξακολουθεί να ρέει μέσω της διόγκωσης του ανευρύσματος
- Ένα μόσχευμα που κινείται, λυγίζει ή χαλαρώνει
- Μόλυνση
- Εμφραγμα
- Αντίδραση στην αναισθησία
- Μειωμένη ροή αίματος στα πόδια, τα έντερα ή τα νεφρά
- Πίεση στην κοιλιά που μπορεί να βλάψει τα όργανα (σύνδρομο κοιλιακού διαμερίσματος)
- Η ανάγκη αλλαγής σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Οι κίνδυνοι σας ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία σας, τη γενική υγεία σας και το μέγεθος και τη θέση του ανευρύσματος σας. Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να μάθετε ποιοι κίνδυνοι ισχύουν για εσάς. Ενημερώστε τον παροχέα σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που έχετε.
Πώς προετοιμάζομαι για μια ενδοαγγειακή αποκατάσταση ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής;
Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας για τη χειρουργική επέμβαση.
- Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία. Κάντε τυχόν ερωτήσεις που μπορεί να έχετε.
- Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης που σας δίνει την άδεια να κάνετε τη διαδικασία. Διαβάστε προσεκτικά τη φόρμα και κάντε ερωτήσεις εάν κάτι δεν είναι σαφές.
- Ενημερώστε τον παροχέα σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως η ασπιρίνη και όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Περιλαμβάνει επίσης βότανα, βιταμίνες και άλλα συμπληρώματα. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, όπως αραιωτικά αίματος.
- Εάν καπνίζετε, θα πρέπει να σταματήσετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Το κάπνισμα μπορεί να καθυστερήσει την επούλωση. Συζητήστε με τον πάροχό σας εάν χρειάζεστε βοήθεια για να σταματήσετε το κάπνισμα.
- Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν είχατε ποτέ πρόβλημα με καταστολή.
- Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε αλλεργίες.
- Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν είστε έγκυος ή πιστεύετε ότι μπορεί να είστε έγκυος.
- Μην τρώτε ή πίνετε μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Ενημερώστε τον παροχέα σας για τυχόν πρόσφατες αλλαγές στην υγεία σας, όπως πυρετό.
Μπορεί να χρειαστείτε κάποιες δοκιμές πριν από τη διαδικασία, όπως:
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Αυτά μπορούν να ελέγξουν για αναιμία και λοίμωξη.
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Αυτό γίνεται για να ελέγξετε τον καρδιακό σας ρυθμό.
- Ηχοκαρδιογραφία. Αυτό μπορεί να εξετάσει το μέγεθος του ανευρύσματος σας.
- Η αξονική τομογραφία. Αυτό δημιουργεί λεπτομερείς εικόνες του ανευρύσματος σας.
- Αγγειογραφία. Αυτό παρέχει περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με το ανεύρυσμα σας.
Ακολουθήστε οποιεσδήποτε άλλες οδηγίες από τον παροχέα σας.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας ενδοαγγειακής αποκατάστασης ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής;
Ένας αγγειοχειρουργός και μια ομάδα εξειδικευμένων παρόχων υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσουν τη διαδικασία. Ο πάροχός σας μπορεί να εξηγήσει τι να περιμένετε για τη χειρουργική σας επέμβαση. Αυτό είναι ένα παράδειγμα του πώς γίνεται:
- Θα σας δοθεί πιθανώς γενική αναισθησία. Αυτό αποτρέπει τον πόνο και σας αναγκάζει να κοιμηθείτε μέσω της διαδικασίας.
- Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί προσεκτικά τα ζωτικά σας σημεία, όπως ο καρδιακός σας ρυθμός και η αρτηριακή σας πίεση, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Ο χειρουργός σας θα κάνει μια μικρή περικοπή στη βουβωνική χώρα και σε μια αρτηρία εκεί. Στη συνέχεια θα εισάγει ένα λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα (καθετήρα) στην αρτηρία.
- Ο σωλήνας θα οδηγηθεί απαλά μέχρι το σημείο του ανευρύσματος. Ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει κινούμενες εικόνες ακτίνων Χ για να φτάσει στο σωστό σημείο.
- Ένα μόσχευμα στεντ αποστέλλεται κατά μήκος του καθετήρα στο ανεύρυσμα. Το μόσχευμα στεντ είναι ένας σωλήνας κατασκευασμένος από λεπτό μεταλλικό πλέγμα (το στεντ), καλυμμένο με ένα λεπτό ύφασμα από πολυεστέρα (το μόσχευμα). Ο σωλήνας έχει καταρρεύσει, ώστε να είναι στενός και να χωράει μέσα από το αιμοφόρο αγγείο σας.
- Όταν το μόσχευμα στεντ φτάσει στην αορτή, ανοίγει και στερεώνεται στη θέση του. Το μόσχευμα στεντ στη συνέχεια παραμένει στη θέση του και το αίμα ρέει μέσα από αυτό. Προστατεύει αυτό το μέρος της αορτής και αποτρέπει την έκρηξη του ανευρύσματος.
- Ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει τον καθετήρα. Η τομή στη βουβωνική χώρα είναι κλειστή και ένας μικρός επίδεσμος τοποθετείται στην πληγή.
Τι συμβαίνει μετά από ενδοαγγειακή αποκατάσταση κοιλιακού ανευρύσματος αορτής;
Μετά τη διαδικασία, θα περάσετε αρκετές ώρες σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί τα ζωτικά σας σημάδια, όπως ο καρδιακός ρυθμός και η αναπνοή σας. Για να αποφύγετε την αιμορραγία, ίσως χρειαστεί να ξαπλώσετε για αρκετές ώρες μετά τη διαδικασία. Ίσως χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για μια ημέρα ή περισσότερο, ανάλογα με την κατάστασή σας. Ο γιατρός σας θα σας πει περισσότερα για το τι να περιμένετε.
Μπορεί να έχετε κάποιο πόνο μετά τη διαδικασία. Μπορείτε να πάρετε φάρμακα για τον πόνο όπως σας συμβουλεύει ο πάροχός σας Μπορείτε να φάτε μια κανονική διατροφή μόλις είστε σε θέση.
Ίσως χρειαστεί να το χαλαρώσετε για λίγο αφού φτάσετε στο σπίτι. Ρωτήστε τον παροχέα σας εάν πρέπει να περιορίσετε τις δραστηριότητές σας. Ίσως χρειαστεί να πάρετε φάρμακα για να αποτρέψετε τους θρόμβους στο αίμα. Ακολουθήστε όλες τις οδηγίες του παροχέα σας σχετικά με τη φροντίδα παρακολούθησης. Αυτό θα σας βοηθήσει να έχετε καλύτερη ανάκαμψη.
Καλέστε αμέσως τον γιατρό σας εάν έχετε
- Αιμορραγία από τον ιστότοπο τομής που δεν θα σταματήσει
- Πόνος στο σημείο τομής που επιδεινώνεται
- Ζεστασιά ή ερυθρότητα στο σημείο τομής
- Αλλαγές στο χρώμα του ποδιού σας
- Πόνος στο στήθος ή την κοιλιά σας
Φροντίστε να διατηρήσετε όλα τα ραντεβού παρακολούθησης. Μπορεί να χρειαστείτε τακτικές εξετάσεις απεικόνισης του ανευρύσματος σας μετά τη διαδικασία. Αυτό γίνεται για να βεβαιωθείτε ότι το stent είναι ακόμη στη θέση του. Με την πάροδο του χρόνου, η διόγκωση της αορτής σας θα αρχίσει να συρρικνώνεται.
Συνεργαστείτε με τον πάροχό σας για να διατηρήσετε τα αιμοφόρα αγγεία σας υγιή και να αποτρέψετε ένα νέο ανεύρυσμα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη διακοπή του καπνίσματος και τη λήψη φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης.
Επόμενα βήματα
Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:
- Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
- Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
- Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
- Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
- Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές
- Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
- Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
- Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία
- Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
- Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
- Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα
- Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία