Περιεχόμενο
Το σύνδρομο διατομής είναι μια κατάσταση φλεγμονής των τενόντων στο πίσω μέρος του αντιβραχίου και του καρπού. Ο πόνος του συνδρόμου διατομής βρίσκεται περίπου 4 cm πάνω από το πίσω μέρος της άρθρωσης του καρπού όπου δύο κύριοι τένοντες που κινούν (ισιώνουν) τα δάχτυλα διασχίζουν ο ένας τον άλλον. Το σύνδρομο διατομής είναι ένας τύπος τενοντίτιδας καρπού.Το σύνδρομο διατομής είναι πιο συχνό σε αθλητές που κάνουν συγκεκριμένες αθλητικές δραστηριότητες. Το πιο κοινό άθλημα όπου οι αθλητές έχουν σύνδρομο τομής είναι η ανταγωνιστική κωπηλασία. Η κίνηση κωπηλασίας είναι επαναλαμβανόμενη και δίνει τεράστιο άγχος στους τένοντες του εκτατικού καρπού.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του συνδρόμου τομής είναι πολύ προβλέψιμα. Οι ασθενείς με αυτό το παράπονο έχουν σχεδόν πάντα τα ίδια συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται συνήθως μία ή δύο ημέρες μετά από μια επαναλαμβανόμενη δραστηριότητα, όπως αθλητισμός ή δραστηριότητα κηπουρικής. Συχνά αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται σε ανταγωνιστικούς κωπηλάτες μία ή δύο ημέρες μετά από μια ιδιαίτερα δύσκολη προπόνηση. Τα τυπικά συμπτώματα του συνδρόμου τομής περιλαμβάνουν:
- Πόνος και ευαισθησία των τενόντων στον καρπό
- Οίδημα των τενόντων
- Μια αίσθηση λείανσης (crepitus) με την κίνηση των δακτύλων
Σε σπάνιες περιπτώσεις όπου η διάγνωση είναι ασαφής, η ένεση ενός τοπικού αναισθητικού στην περιοχή μπορεί να είναι χρήσιμη για την οριστική διάγνωση. Τα άτομα που έχουν άμεση ανακούφιση των συμπτωμάτων μετά την ένεση απευθείας στη διασταύρωση αυτών των τενόντων θα επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.
Θεραπεία
Η θεραπεία του συνδρόμου διατομής επιτυγχάνεται σχεδόν πάντα εύκολα με μερικά απλά βήματα. Κυρίως, οι τένοντες απαιτούν ανάπαυση, και αυτό σημαίνει αποφυγή δραστηριότητας με τον καρπό που έχει προσβληθεί για τουλάχιστον 3-5 ημέρες ενώ η φλεγμονή υποχωρεί. Η ηρεμία της κατάστασης θα επιδεινώσει τα συμπτώματα και θα παρατείνει τα συμπτώματα. Οι αθλητές πρέπει να διασφαλίσουν ότι τα συμπτώματα έχουν επιλυθεί, καθώς η πρόωρη επιστροφή στον αθλητισμό θα είναι πιθανό να επαναλάβει το πρόβλημα.
Οι θεραπείες για το σύνδρομο τομής πρέπει να περιλαμβάνουν:
- Υπόλοιπο: Οι περισσότεροι άνθρωποι επωφελούνται από τη χρήση ενός στηρίγματος στον καρπό για να ξεκουραστούν πλήρως οι τένοντες για τουλάχιστον 5 ημέρες. Η βέλτιστη θέση του νάρθηκα του καρπού έχει αποδειχθεί ότι είναι σε περίπου 15 βαθμούς επέκτασης. Δραστηριότητες που προκαλούν την επιδείνωση των συμπτωμάτων θα πρέπει να αποφεύγονται. Συχνά η αλλαγή τεχνικής μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του άγχους στους εμπλεκόμενους τένοντες.
- Πάγος:Ο πάγος μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της φλεγμονής. Η εφαρμογή πάγου μπορεί στην πραγματικότητα να έχει σημαντικό όφελος δεδομένης της επιφανειακής θέσης της φλεγμονής σε άτομα με σύνδρομο τομής. Σε σύγκριση με άλλες καταστάσεις που είναι βαθύτερες μέσα στο σώμα και το κερασάκι έχει αμφισβητήσιμο όφελος, αυτό είναι ένα σενάριο όπου μπορώ να έχω σημαντικά αποτελέσματα.
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Μια σύντομη πορεία από του στόματος αντιφλεγμονώδους φαρμάκου είναι επίσης χρήσιμη για την επίλυση των συμπτωμάτων. Ενώ τα μακροχρόνια αντιφλεγμονώδη φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, συχνά μια σύντομη πορεία αυτών των φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στην ηρεμία της φλεγμονής και να οδηγήσει σε δραματική μείωση στα συμπτώματα.
Μόλις βελτιωθούν τα συμπτώματα, οι αθλητές θα πρέπει σταδιακά να επιστρέψουν στη δράση για να διασφαλίσουν ότι το πρόβλημα έχει επιλυθεί πλήρως. Ακόμα κι αν δεν υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια μιας δραστηριότητας, πολύ νωρίς της επιστροφής μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή που δεν είναι εμφανής για αρκετές ημέρες. Επομένως, αυτές οι πρώτες ασκήσεις όταν ένας αθλητής επιστρέφει από τη θεραπεία είναι εξαιρετικά σημαντικές. Έχοντας μια αθλητική προπόνηση ή έμπειρο προπονητή επιβλέπει αυτήν την επιστροφή στον αθλητισμό μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή της επανάληψης των συμπτωμάτων.
Σε ορισμένες επίμονες καταστάσεις, μπορεί να εξεταστεί πιο επιθετική θεραπεία. Περιστασιακά χρησιμοποιείται ένεση κορτιζόνης για να βοηθήσει στη θεραπεία. Σε ορισμένες σπάνιες καταστάσεις, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση για τον καθαρισμό της φλεγμονής. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς θα βελτιωθούν με 1-2 εβδομάδες απλής θεραπείας. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική απομάκρυνση (καθαρισμός) των τενόντων. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ένας ασυνήθιστα σφιχτός ιστός, που ονομάζεται περιτονία, μπορεί να απελευθερωθεί γύρω από τους τένοντες για να αποφευχθεί η επιστροφή του προβλήματος. Τα καλά νέα είναι ότι σχεδόν όλοι οι ασθενείς μπορούν να αναρρώσουν χωρίς να χρειάζεται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για αυτό το πρόβλημα.