Περιεχόμενο
- Βασικά στοιχεία για το Enterovirus D-68
- Βασικά
- Αναπνευστικό: Enterovirus D68 EV-D68
- Άλλα στελέχη
- Ρινοϊοί
- Εγκεφαλίτιδα
- Ασθένεια ποδιών και στόματος χεριών (HFMD)
- Herpangina
- Μυοπερκαρδίτιδα
- Οξεία αιμορραγική επιπεφυκίτιδα (AHC)
- Ιική (ασηπτική) μηνιγγίτιδα
- Παράλυση
- Νεογνητική σήψη
- Πλευροδυνία
- Μακροπρόθεσμες συνέπειες
- Μετάδοση
- Λοιμώξεις
Βασικά στοιχεία για το Enterovirus D-68
Το 2014, καθώς τα παιδιά επέστρεψαν στο σχολείο, ο ιός εξαπλώθηκε ραγδαία στις ΗΠΑ. Παρατηρήθηκε για πρώτη φορά στο Μιζούρι και στη συνέχεια εξαπλώθηκε σε όλο το Midwest και στη συνέχεια στο Νότο και στα Βορειοανατολικά και στην υπόλοιπη χώρα. Επηρεάζει ιδιαίτερα τα άτομα με άσθμα.
- Τα περισσότερα που πλήττονται είναι παιδιά
- Τα παιδιά με άσθμα διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο
- Πλύνετε τα χέρια με σαπούνι και νερό (όχι απολυμαντικά χεριών)
- Ο ιός μπορεί να παραμείνει σε πάγκους, πόμολα, παιχνίδια αν αγγιχτεί
- Τα περισσότερα παιδιά που είναι άρρωστα δεν έχουν πυρετό
- Μερικά παιδιά έχουν δυσκολία στην αναπνοή και πρέπει να πάνε στο νοσοκομείο
- Δεν υπάρχει εμβόλιο ή ειδική θεραπεία. Τα περισσότερα γίνονται καλύτερα γρήγορα
- Οι εντεροϊοί είναι κοινές ασθένειες. Το D-68 είναι απλώς ένα σπάνιο στέλεχος.
- Μερικές περιπτώσεις σχετίζονται με μυϊκή αδυναμία ή παράλυση
- Ορισμένες περιπτώσεις είναι σοβαρές, αλλά τα ποσοστά θανάτου δεν είναι υψηλότερα από ό, τι με πολλές άλλες αναπνευστικές ασθένειες.
Βασικά
Οι εντεροϊοί είναι συνηθισμένοι ιοί. Είναι συνηθισμένα ακόμη και όταν δεν ακούμε για εστίες. Ωστόσο, μπορούν να προκαλέσουν ξαφνικά κρούσματα ασθενειών. 10-15 εκατομμύρια μολύνονται από διαφορετικά στελέχη ετησίως στις ΗΠΑ. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία. Δεν υπάρχει εμβόλιο στις ΗΠΑ για εντεροϊούς, εκτός από την πολιομυελίτιδα, που δεν λειτουργεί στο EV-D68. Στο εξωτερικό υπάρχουν μόνο εμβόλια για ένα άλλο διαφορετικό στέλεχος, εκτός από την πολιομυελίτιδα.
Οι περισσότερες λοιμώξεις εντεροϊού δεν προκαλούν συμπτώματα - ή το πολύ μόνο πυρετό ή κρυολόγημα - και δεν αναγνωρίζονται ποτέ.
Υπάρχουν σοβαρά σύνδρομα που σχετίζονται με συγκεκριμένους υποτύπους, όπως το EV-D68.
Αναπνευστικό: Enterovirus D68 EV-D68
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι σαν κοινό κρυολόγημα. Το EV-D68 μπορεί, ωστόσο, να εξελιχθεί σε σοβαρή λοίμωξη που απαιτεί νοσηλεία. Τα συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή και συριγμό. Οι περισσότεροι δεν έχουν πυρετό. Λιγότεροι από 1 στους 4 είχαν πυρετό.
Τα ασθματικά παιδιά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Όσοι αρχικά νοσηλεύτηκαν ήταν νέοι (6 εβδομάδων έως 16 ετών) και ασθματικοί (68%).
Όποιος έχει δυσκολία στην αναπνοή πρέπει να ζητήσει αμέσως ιατρική βοήθεια. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία. Ίσως χρειαστεί οξυγόνο και νοσοκομειακή περίθαλψη.
Τον Αύγουστο του 2014, ένα Enterovirus-D68 εντοπίστηκε σε παιδιά στο Κάνσας Σίτι, Μιζούρι. Μέχρι τον Οκτώβριο, είχε φτάσει σε 45 πολιτείες. Αναφέρθηκαν πάνω από 1000 παιδιά άρρωστα. Το 15% αυτών που νοσηλεύτηκαν χρειάζονταν εντατική φροντίδα. Μερικές φορές τα χέρια και τα πόδια των παιδιών μπορεί να γίνουν αδύναμα, ακόμη και να παραλύσουν, όπως στην πολιομυελίτιδα. Αυτή η «οξεία υγρή παράλυση» σχετίζεται προσωρινά με το Enterovirus D-68.
Η ασθένεια ήταν σπάνια σε όλο τον κόσμο, αλλά υπήρξε περιορισμένη, αλλά έχει παρατηρηθεί σοβαρή ασθένεια. Υπήρξαν αναφορές παράλυσης. Παρά τη σοβαρότητα της νόσου, υπήρχαν ελάχιστοι θάνατοι που συνδέονται με τον ιό. Στην πραγματικότητα, το EV-D68 βρέθηκε να προκαλεί σοβαρότερη ασθένεια, αλλά όχι περισσότερους θανάτους από άλλους ιούς του αναπνευστικού, όπως οι ρινοϊοί (επίσης ένας εντεροϊός).
Άλλα στελέχη
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι εντεροϊών, με διαφορετικά στελέχη να διαφέρουν σε όλο τον κόσμο. Οι ιοί πολιομυελίτιδας είναι εντεροϊοί. Οι υπόλοιποι ενδοϊοί μη πολιομυελίτιδας χωρίζονται σε 4 κατηγορίες: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus και αριθμημένους εντεροϊούς. Υπάρχουν 62 ενδοϊοί μη πολιομυελίτιδας που είναι γνωστό ότι προκαλούν ασθένεια.
Ρινοϊοί
Οι ρινοϊοί προκαλούν το κοινό κρυολόγημα. Πολλές περιπτώσεις είναι ήπιες ή ούτε καν παρατηρούνται. Ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι σοβαρές και να προκαλέσουν σοβαρή αναπνευστική ασθένεια. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία ή εμβόλιο. Διαδίδεται από σταγονίδια - όπως η αναπνοή σε αυτά τα σταγονίδια ή αγγίζοντας τα πράγματα με τα χέρια μολυσμένα από αυτά τα σταγονίδια.
Εγκεφαλίτιδα
Η εγκεφαλίτιδα είναι φλεγμονή του εγκεφάλου, προκαλώντας κόπωση, κώμα, επιληπτικές κρίσεις, απώλεια κίνησης ή συντονισμό.
Το EV71 είναι μια σοβαρή λοίμωξη στην Ασία, προκαλώντας μεγάλες επιδημίες εκεί, αλλά όχι στις ΗΠΑ. Σε σπάνια μπορεί να προκαλέσει νευρολογικές επιδράσεις, όπως εγκεφαλίτιδα εγκεφαλικού στελέχους που καθυστερούν την νευροαναπτυξιακή ανάπτυξη. Ένας συγκεκριμένος γονότυπος C4 σχετίζεται ειδικά με αυτές τις εστίες.
Δύο εμβόλια έχουν αναπτυχθεί για αυτό το στέλεχος και φαίνονται πολλά υποσχόμενα - αλλά μόνο για το EV71.
Ασθένεια ποδιών και στόματος χεριών (HFMD)
Οι φουσκάλες αναπτύσσονται στα χέρια, μερικές φορές στα πόδια και στο στόμα που είναι διαυγή ή γκρι και περιβάλλεται από κόκκινα δαχτυλίδια. Αυτά πονά και διαρκούν περίπου 1 εβδομάδα.
Το Coxsackievirus A16 είναι το πιο συνηθισμένο στέλεχος HFMD στις ΗΠΑ, εκτός από το Coxsackievirus A6 που κυριαρχούσε το 2011-12. Το Coxsackievirus A6 προκαλεί σοβαρότερες ασθένειες, μερικές φορές χρειάζονται νοσηλεία.
Herpangina
Μερικές μικρές "στοματικές κυψέλες" αναπτύσσονται στο πίσω μέρος του στόματος, κοντά στις αμυγδαλές, με πονόλαιμο και πυρετό. Μπορεί να έλκη. Οι φουσκάλες επουλώνονται σε 7-10 ημέρες.
Οι Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 και 3 σχετίζονται.
Μυοπερκαρδίτιδα
Η μυοπερκαρδίτιδα είναι η φλεγμονή του περικαρδίου (σάκος που περιβάλλει την καρδιά) και του καρδιακού μυός. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια, κόπωση, πόνο στο στήθος - συχνά χειρότερα ξαπλωμένο. Οι ασθενείς μπορούν να αναπτύξουν καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να έχουν περίσσεια υγρού στα πόδια και τους πνεύμονες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η καρδιακή βλάβη μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
Μπορεί να προκληθεί από ιούς coxsackie A4, B3, B2.
Οξεία αιμορραγική επιπεφυκίτιδα (AHC)
Τα μάτια εμφανίζονται αιματηρά για 5-7 ημέρες, πριν υποχωρήσουν, συνήθως χωρίς προβλήματα στα μάτια.
Ο Coxsackievirus A24 και ο εντεροϊός 70 σχετίζονται με επιπεφυκίτιδα και AHC.
Ιική (ασηπτική) μηνιγγίτιδα
Η μηνιγγίτιδα είναι η φλεγμονή των μηνιγγιών (μεμβράνη που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό). Οι ασθενείς έχουν πυρετό, πονοκέφαλο και μερικές φορές σύγχυση. Μπορεί να χάσουν συνείδηση και να έχουν μειωμένη λειτουργία.
Οι ηχοϊοί 13, 18 και 30 σχετίζονται.
Παράλυση
Ο εντεροϊός 70 σπάνια προκαλεί παράλυση που μοιάζει με πολιομυελίτιδα.
Νεογνητική σήψη
Σοβαρή νεογνική σήψη εμφανίζεται με τον ιού coxsackie B1.
Πλευροδυνία
Πυρετός με ξαφνικό πόνο στο στήθος στα κάτω πλευρά από μυϊκή βλάβη.
Είναι σπάνιο και σχετίζεται με τον Echovirus 1.
Μακροπρόθεσμες συνέπειες
Οι εντεροϊοί σχετίζονται με αυτοάνοσες διαταραχές. Μερικοί υποθετικοί διαβήτης τύπου 1 και άλλες διαταραχές μπορεί να αναπτυχθούν μετά από λοιμώξεις εντεροϊού.
Μετάδοση
Οι ενδοϊοί μη πολιομυελίτιδας μπορούν να βρεθούν σε εκκρίσεις κοπράνων, ματιών, μύτης ή στόματος. Η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί με επαφή (χειραψία), αγγίζοντας αντικείμενα που αγγίζουν άλλοι ("fomites"), αλλάζοντας πάνες, πίνοντας μολυσμένο νερό. Οι ασθενείς μπορούν να εξαπλώσουν κάποια στελέχη μέσω κοπράνων ή αναπνευστικών εκκρίσεων εβδομάδες μετά την πάθηση των συμπτωμάτων. Ο τοκετός ή ο θηλασμός μπορεί να μεταδώσουν λοίμωξη. Τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται 3-6 ημέρες μετά την έκθεση.
Παιδική έλλειψη προηγούμενης έκθεσης και ανοσίας. Υπάρχει μόνο κάποια διασταυρούμενη ανοσία μεταξύ διαφορετικών εντεροϊών. οι ενήλικες είχαν συνήθως πολλαπλά στελέχη.
Λοιμώξεις
Επειδή οι λοιμώξεις μπορεί να μην προκαλούν συμπτώματα, πλύνετε τα χέρια σας - ειδικά πριν το φαγητό, όταν χρησιμοποιείτε μπάνια, αλλάζετε πάνες, επισκέπτεστε οποιονδήποτε αρρωσταίνει.
Πλύνε τα χέρια σου με σαπούνι και νερό. Οι εντεροϊοί απολυμαίνονται ελάχιστα από απολυμαντικά χεριών με βάση το αλκοόλ. Αποφύγετε τη χειραψία. Καλύψτε το φτάρνισμα με ένα χαρτομάντιλο ή πάνω μανίκι. Καθαρίστε τις επιφάνειες. Αποφύγετε να αγγίξετε το πρόσωπό σας.
Δεν υπάρχει εμβόλιο στις ΗΠΑ. Η διάγνωση γίνεται με PCR. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία.