Περιεχόμενο
- Τι είναι μια επινεφριδιακή μεμβράνη;
- Αιτίες
- Παράγοντες κινδύνου
- Συμπτώματα
- Συνέπειες
- Διάγνωση
- Τι πρέπει να γνωρίζετε
- Μακροπάθεια σελοφάν
- Προ-αμφιβληστροειδής ίνωση της ωχράς κηλίδας
- Προ-αμφιβληστροειδής γλοίωση της ωχράς κηλίδας
- Μακρυά
- Σύνδρομο έλξης της ωχράς κηλίδας
Τι είναι μια επινεφριδιακή μεμβράνη;
Η επινεφριδιακή μεμβράνη είναι μια λεπτή, ημιδιαφανής μεμβράνη που μπορεί να σχηματιστεί στο πίσω μέρος του αμφιβληστροειδούς, συνήθως εντός της ωχράς κηλίδας. Αυτή η μεμβράνη μπορεί να είναι κάπως αδιαφανής και δυσδιάκριτη.
Για πολλά χρόνια, αυτές οι μεμβράνες αναφέρθηκαν ως κυτταροπάθεια σελοφάν επειδή μοιάζουν με διαφανές πλαστικό σελοφάν. Η μεμβράνη είναι διαφανής, αλλά όταν την παίρνετε, γίνεται ζαρωμένη και λιγότερο διαφανής.
Ορισμένοι γιατροί οφθαλμών αναφέρονται σε μια επιδερμική μεμβράνη ως προ-αμφιβληστροειδής ίνωση της ωχράς κηλίδας, υποδεικνύοντας πού είναι και από τι είναι φτιαγμένη.Όταν η μεμβράνη συστέλλεται, μπορεί να προκαλέσει τη συστολή της ωχράς κηλίδας και να γίνει ελαφρώς παραμορφωμένη ή ανυψωμένη, εξ ου και το όνομα "ωχράς κηλίδας". Όταν το υαλοειδές δεν αποκολλάται από την ωχρά κηλίδα, αλλά εξακολουθεί να συστέλλεται, η ωχρά κηλίδα μπορεί να ανυψωθεί ή να ανυψωθεί. Αυτό αναφέρεται ως «σύνδρομο έλξης της γαστρεντερικής ωχράς κηλίδας».
Αιτίες
Είναι ενδιαφέρον ότι πολλοί άνθρωποι που αναπτύσσουν μια επινεφριδιακή μεμβράνη δεν έχουν άλλη ασθένεια των ματιών. Συνήθως προκαλείται από φυσικές αλλαγές γήρανσης που συμβαίνουν στο υαλώδες χιούμορ, το τζελ που γεμίζει το πίσω μέρος του βολβού.
Το υαλώδες γεμίζει περίπου το 80 τοις εκατό του ματιού. Περιέχει εκατομμύρια ίνες που συνδέονται με τον αμφιβληστροειδή. Καθώς μεγαλώνουμε, το υαλώδες συρρικνώνεται και απομακρύνεται από την επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς. Όταν απομακρύνεται, ονομάζεται αποκόλληση υαλώδους και είναι απλώς ένα φυσιολογικό μέρος της διαδικασίας γήρανσης. Όταν κάποιος έχει μια αποκόλληση υαλοειδούς, συνήθως βλέπει μικρές μαύρες κηλίδες στο όραμά του ή στο floaters. Αυτά τα floaters μερικές φορές εμφανίζονται ως αράχνες που μπορεί να κινούνται στο οπτικό τους πεδίο.
Περιστασιακά, καθώς η υαλοειδής γέλη απομακρύνεται από την επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς, εμφανίζεται μικρή ζημιά στον αμφιβληστροειδή. Μετά την εμφάνιση της βλάβης, το σώμα προσπαθεί να επουλώσει την κατεστραμμένη επιφάνεια και σχηματίζει μια μικρή ποσότητα ινώδους ιστού ή ουλώδους ιστού. Αυτός ο ουλώδης ιστός αναφέρεται ως επινεφρική μεμβράνη. Όπως και σε άλλα μέρη του σώματός μας, μερικές φορές αυτός ο ινώδης ουλώδης ιστός μπορεί να συρρικνωθεί. Επειδή αυτή η μεμβράνη είναι σταθερά προσκολλημένη στον αμφιβληστροειδή, καθώς η μεμβράνη συστέλλεται, μπορεί να προκαλέσει συρρίκνωση ή ρυτίδα του αμφιβληστροειδούς.
Εάν αυτός ο ιστός ουλής σχηματίστηκε στο περιφερειακό τμήμα του αμφιβληστροειδούς σας, πιθανότατα δεν θα το ξέρατε ποτέ. Ωστόσο, αυτή η μεμβράνη σχηματίζεται συχνά στην ωχρά κηλίδα, το πιο ευαίσθητο τμήμα του αμφιβληστροειδούς που είναι υπεύθυνο για την οξεία, λεπτομερή, κεντρική όραση. Όταν η μεμβράνη συστέλλεται πάνω από την ωχρά κηλίδα, παρατηρούμε θολή και παραμορφωμένη όραση.
Παράγοντες κινδύνου
Είναι σημαντικό να επισημάνουμε ότι οι περισσότεροι από εμάς που βιώνουμε μια αποκόλληση οπίσθιου υαλοειδούς δεν συνεχίζουμε να αναπτύσσουμε μια επιδερμική μεμβράνη. Ο επιπολασμός της επιδερμικής μεμβράνης στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι περίπου 4% των ατόμων κάτω των 60 και 14% σε άτομα άνω των 60 ετών. Η ηλικία είναι προφανώς ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη μιας επιδερμικής μεμβράνης.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Αποσύνδεση οπίσθιου υαλοειδούς από τραύμα
- Δάκρυ αμφιβληστροειδούς
- Εγχείριση ΜΑΤΙΟΥ
- Διαβήτης
- Αποφράξεις σκαφών στο μάτι
- Εσωτερική φλεγμονή
Συμπτώματα
Η επιθηλιακή μεμβράνη μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία συμπτωμάτων, όπως τα ακόλουθα:
- Θολή όραση
- Διαστρεβλωμένη όραση
- Μικρά τρεμοπαίζει ή αναβοσβήνει φως
- Τα αντικείμενα ενδέχεται να έχουν διαφορετικό μέγεθος
Συνέπειες
Οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από επινεφριδιακή μεμβράνη συνήθως αναπτύσσουν θολή όραση. Καθώς η κατάσταση εξελίσσεται, μπορεί να αναπτυχθεί μεταμορφωσία. Η μεταμορφωσία είναι ένας περιγραφικός όρος που χρησιμοποιείται για την περιγραφή της παραμόρφωσης της όρασης. Για παράδειγμα, ένα αντικείμενο μπορεί να φαίνεται μεγαλύτερο ή μικρότερο από ό, τι είναι στην πραγματικότητα. Επιπλέον, μια ευθεία γραμμή μπορεί να φαίνεται λυγισμένη ή ένα κομμάτι της μπορεί να λείπει.
Τα άτομα που αναπτύσσουν μια επινεφριδιακή μεμβράνη μπορεί όχι μόνο να έχουν θολή όραση, αλλά αυτή η θολή όραση μπορεί να γίνει πολύ παραμορφωμένη. Καθώς η μεταμόρφωση επιδεινώνεται, η όραση μπορεί να μειωθεί στα 20/50 ή χειρότερα. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν ήπιες επιδερμικές μεμβράνες και μπορεί ποτέ να μην γνωρίζουν καν ότι έχουν την κατάσταση. Σε αυτήν την περίπτωση, η μεμβράνη υπάρχει, αλλά δεν συστέλλεται, οπότε δεν εμφανίζεται ποτέ ρυτίδα του αμφιβληστροειδούς.
Πιο σπάνια, μερικοί άνθρωποι θα αναπτύξουν συρρίκνωση της ωχράς κηλίδας και, πιο σοβαρά, παραμορφωμένη όραση. Η παραμορφωμένη όραση θα αναπτυχθεί επίσης εάν το υαλώδες δεν αποκολληθεί και αρχίσει να τραβά την ωχρά κηλίδα. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να σχηματιστεί μια οπή ωχράς κηλίδας. Ανάλογα με το μέγεθος και τη σοβαρότητα της οπής της ωχράς κηλίδας, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή απώλεια κεντρικής όρασης.
Διάγνωση
Το πρώτο βήμα για τη διάγνωση της επιδερμικής μεμβράνης είναι να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη εξέταση των ματιών. Το όραμά σας θα αξιολογηθεί για να μετρηθεί το επίπεδο της όρασής σας. Τα μάτια σας θα διασταλούν με ειδικές οφθαλμικές σταγόνες. Ο αμφιβληστροειδής σας μπορεί να παρατηρηθεί από ένα ειδικό όρθιο βιο μικροσκόπιο που ονομάζεται λυχνία σχισμής. Οι επιφανειακές μεμβράνες φαίνονται με αυτό το όργανο.
Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα μιας επινεφριδιακής μεμβράνης, θα πραγματοποιηθεί μια δοκιμή που ονομάζεται OCT (οπτική τομογραφία συνοχής). Ένα OCT χρησιμοποιεί φως για να απεικονίσει διαφορετικά στρώματα του αμφιβληστροειδούς. Σε λίγα λεπτά, ο γιατρός σας μπορεί να δει πώς η μεμβράνη επηρεάζει την ωχρά κηλίδα. Με αυτόν τον τρόπο, η πρόοδος μπορεί να ελεγχθεί επαναλαμβάνοντας σαρώσεις και στη συνέχεια συγκρίνοντάς τις με τις βασικές μετρήσεις για να δούμε αν τα πράγματα γίνονται καλύτερα ή επιδεινώνονται.
Τι πρέπει να γνωρίζετε
Οι περισσότερες επιδερμικές μεμβράνες απαιτούν στενή παρακολούθηση. Εάν η επιθηλιακή μεμβράνη αρχίσει να προκαλεί σοβαρότερη απώλεια όρασης, ο οφθαλμίατρος μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό στον αμφιβληστροειδή. Ένας ειδικός του αμφιβληστροειδούς μπορεί να εκτελέσει μια διαδικασία στην οποία η μεμβράνη αφαιρείται απαλά από τον αμφιβληστροειδή για να αποκαταστήσει την όραση. Εάν αναπτυχθεί μια τρύπα στην ωχρά κηλίδα, ένας ειδικός του αμφιβληστροειδούς θα προσπαθήσει να επισκευάσει την τρύπα. Η χειρουργική επισκευή της οπής της ωχράς κηλίδας συνήθως βοηθά στην αποκατάσταση ορισμένης όρασης. Η επιτυχία μιας επισκευής οπών της ωχράς κηλίδας εξαρτάται συχνά από το χρονικό διάστημα που υπήρξε εκεί.