Περιεχόμενο
- Τι είναι το ηχοκαρδιογράφημα άσκησης;
- Λόγοι για τη διαδικασία
- Κίνδυνοι της διαδικασίας
- Πριν από τη διαδικασία
- Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
- Μετά τη διαδικασία
Τι είναι το ηχοκαρδιογράφημα άσκησης;
Ένα ηχοκαρδιογράφημα είναι ένα μη επεμβατικό τεστ (το δέρμα δεν τρυπιέται) που χρησιμοποιείται για να δει πόσο καλά λειτουργεί η καρδιά. Ένα ηχοκαρδιογράφημα άσκησης γίνεται για να εκτιμηθεί η ανταπόκριση της καρδιάς στο άγχος ή η άσκηση και να συγκριθούν τα αποτελέσματα με το πότε η καρδιά είναι σε ηρεμία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας μετατροπέας (όπως ένα μικρόφωνο) στέλνει ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας. Όταν ο μορφοτροπέας τοποθετείται στο στήθος σε συγκεκριμένες θέσεις και γωνίες, τα ηχητικά κύματα κινούνται μέσω του δέρματος και άλλων ιστών του σώματος στην καρδιά. Εκεί τα κύματα αναπηδούν ή «αντηχούν» από τις δομές της καρδιάς. Ο μετατροπέας παίρνει τα ανακλώμενα κύματα και τα στέλνει σε έναν υπολογιστή. Ο υπολογιστής εμφανίζει τις ηχώ ως εικόνες των τοίχων και των βαλβίδων της καρδιάς.
Μετά τη λήψη των εικόνων ηχοκαρδιογράφου ανάπαυσης, θα ξεκινήσετε να ασκείστε σε διάδρομο ή σε στάσιμο ποδήλατο. Θα ασκηθείτε έως ότου ο καρδιακός σας ρυθμός φτάσει σε έναν στόχο για την ηλικία σας ή στο σημείο που αρχίζετε να έχετε συμπτώματα που περιορίζουν την ικανότητά σας να συνεχίσετε να ασκείτε. Ο γιατρός θα συγκρίνει το ηχοκαρδιογράφημα που ξεκουράζεται με το τεστ που θα γίνει αμέσως μετά την άσκηση.
Ένα ηχοκαρδιογράφημα άσκησης μπορεί να χρησιμοποιεί μία ή περισσότερες από αυτές τις μεθόδους ηχοκαρδιογραφίας:
Ηχοκαρδιογραφία M-mode. Αυτός είναι ο απλούστερος τύπος ηχοκαρδιογραφίας. Παράγει μια εικόνα παρόμοια με ένα ίχνος παρά μια πραγματική εικόνα των δομών της καρδιάς. Το e-mode echo είναι χρήσιμο για τη μέτρηση των δομών της καρδιάς, όπως οι θάλαμοι άντλησης της καρδιάς, το μέγεθος της ίδιας της καρδιάς και το πάχος των τοιχωμάτων της καρδιάς.
Ηχοκαρδιογραφία Doppler. Αυτή η τεχνική Doppler χρησιμοποιείται για τη μέτρηση και την εκτίμηση της ροής του αίματος μέσω των θαλάμων και των βαλβίδων της καρδιάς. Η ποσότητα του αίματος που αντλείται με κάθε ρυθμό αποτελεί ένδειξη της λειτουργίας της καρδιάς. Επίσης, το Doppler μπορεί να ανιχνεύσει μη φυσιολογική ροή αίματος μέσα στην καρδιά. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει πρόβλημα με μία ή περισσότερες από τις βαλβίδες της καρδιάς ή με τα τοιχώματα της καρδιάς.
Χρώμα Doppler. Το Color Doppler είναι μια βελτιωμένη μορφή ηχοκαρδιογραφίας Doppler. Με το χρώμα Doppler, χρησιμοποιούνται διαφορετικά χρώματα για τον προσδιορισμό της κατεύθυνσης της ροής του αίματος. Αυτό απλοποιεί την ερμηνεία της τεχνικής Doppler.
2-D (δισδιάστατη) ηχοκαρδιογραφία. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για την απεικόνιση των πραγματικών δομών και της κίνησης των καρδιακών δομών. Μια οθόνη 2-D echo εμφανίζεται σε σχήμα κώνου στην οθόνη και μπορεί να φανεί κίνηση σε πραγματικό χρόνο των δομών της καρδιάς. Αυτό επιτρέπει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να δει τις διάφορες καρδιακές δομές στην εργασία και να τις αξιολογήσει.
3-D (τρισδιάστατη) ηχοκαρδιογραφία. Αυτή η μέθοδος καταγράφει τρισδιάστατες προβολές των καρδιακών δομών με μεγαλύτερη λεπτομέρεια από την 2-D echo. Οι εικόνες σε πραγματικό χρόνο ή σε πραγματικό χρόνο επιτρέπουν μια πιο ακριβή αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας χρησιμοποιώντας μετρήσεις που λαμβάνονται ενώ η καρδιά χτυπά. Το 3-D echo δείχνει βελτιωμένη θέα στην ανατομία της καρδιάς και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προγραμματισμό της θεραπείας.
Λόγοι για τη διαδικασία
Ένα ηχοκαρδιογράφημα άσκησης μπορεί να γίνει για αυτούς τους λόγους:
Για να ελέγξετε για στεφανιαία νόσο
Για να εκτιμήσετε πόσο καλά λειτουργεί η καρδιά και εάν οι δομές είναι φυσιολογικές
Για να ελέγξετε την καρδιά για να βεβαιωθείτε ότι η άσκηση είναι ασφαλής για κάποιον που εισέρχεται σε πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης ή για κάποιον που αναρρώνει από καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ΜΙ) ή καρδιοχειρουργική
Για να ελέγξετε τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια ασκήσεων
Για να δείτε την καρδιακή κατάσταση ενός ατόμου που πρόκειται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση
Για την αξιολόγηση των συμπτωμάτων δύσπνοιας ή δυσκολίας στην αναπνοή που προκύπτει με την άσκηση
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι λόγοι για τους οποίους ο γιατρός σας να συστήσει ένα ηχοκαρδιογράφημα άσκησης.
Κίνδυνοι της διαδικασίας
Πιθανοί κίνδυνοι που σχετίζονται με ένα ηχοκαρδιογράφημα άσκησης περιλαμβάνουν:
Πόνος στο στήθος
Σοβαρά υψηλή αρτηριακή πίεση
Ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί
Ζάλη, ζάλη ή αίσθηση ότι θα λιποθυμήσετε
Ναυτία και ακραία κόπωση
Καρδιακή προσβολή (σπάνια)
Ενδέχεται να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική σας κατάσταση. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες με τον γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Ορισμένα πράγματα μπορεί να επηρεάσουν την ακρίβεια ενός ηχοκαρδιογραφήματος άσκησης, όπως:
Κάπνισμα ή κατάποση καφεΐνης εντός 3 ωρών πριν από τη διαδικασία
Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
Τα φάρμακα β-αποκλεισμού ή αποκλεισμού ασβεστίου ενδέχεται να δυσκολεύουν την αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της δοκιμής
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία και μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης που σας δίνει την άδεια να κάνετε τη δοκιμή. Διαβάστε προσεκτικά τη φόρμα και κάντε ερωτήσεις εάν κάτι δεν είναι σαφές.
Ίσως χρειαστεί να κάνετε νηστεία πριν από τη δοκιμή. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας δώσει οδηγίες σχετικά με το πόσο καιρό πρέπει να παρακρατήσετε τρόφιμα και υγρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα τσιγάρα και τα ποτά με καφεΐνη, όπως ο καφές, το τσάι και η κόλα, ενδέχεται να περιοριστούν 2 έως 3 ώρες πριν από τη δοκιμή.
Εάν είστε έγκυος ή νομίζετε ότι μπορεί να είστε, ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα) και τα συμπληρώματα βοτάνων που παίρνετε.
Μπορεί να σας ζητηθεί να κρατήσετε ορισμένα φάρμακα πριν από τη διαδικασία, όπως βήτα-αποκλειστές. Ο πάροχός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τα φάρμακα.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε βηματοδότη.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε τις ακόλουθες καταστάσεις: ανεύρυσμα, σοβαρή υψηλή αρτηριακή πίεση, σοβαρή καρδιακή βαλβίδα, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, πρόσφατη καρδιακή προσβολή, περικαρδίτιδα ή σοβαρή αναιμία (χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων) ή χρόνιες πνευμονικές παθήσεις που επηρεάζουν αναπνοή με άσκηση.
Σχεδιάστε να φορέσετε χαλαρά, άνετα ρούχα για το μέρος άσκησης του τεστ, καθώς και ένα ζευγάρι άνετα παπούτσια για περπάτημα.
Με βάση την κατάστασή σας, ο πάροχός σας μπορεί να ζητήσει άλλη συγκεκριμένη προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Ένα ηχοκαρδιογράφημα άσκησης μπορεί να γίνει σε εξωτερικούς ασθενείς ή ως μέρος της διαμονής σας σε νοσοκομείο. Οι διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την κατάστασή σας και τις πρακτικές του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.
Γενικά, ένα ηχοκαρδιογράφημα άσκησης ακολουθεί αυτήν τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τυχόν κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που ενδέχεται να επηρεάσουν τη διαδικασία. Μπορείτε να φοράτε τα γυαλιά, τις οδοντοστοιχίες ή τα ακουστικά βαρηκοΐας σας εάν χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε από αυτά.
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα από τη μέση προς τα πάνω και θα σας δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσετε.
Θα σας ζητηθεί να αδειάσετε την κύστη σας πριν από τη διαδικασία.
Θα ξαπλώσετε στα αριστερά σας για το πρώτο σύνολο εικόνων ηχούς. Ένα μαξιλάρι ή σφήνα θα τοποθετηθεί πίσω από την πλάτη σας για υποστήριξη.
Θα συνδεθείτε σε μια οθόνη ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ) που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και παρακολουθεί την καρδιά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χρησιμοποιώντας μικρά, κολλητικά ηλεκτρόδια. Τα ζωτικά σας σημεία (καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση, ρυθμός αναπνοής και επίπεδο οξυγόνου) θα παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η ανίχνευση ΗΚΓ που θα καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς θα συγκριθεί με τις εικόνες που εμφανίζονται στην οθόνη του ηχοκαρδιογραφήματος.
Ο χώρος θα σκουραίνει έτσι ώστε οι εικόνες στην οθόνη echocardiogram να μπορούν να προβληθούν από τον τεχνολόγο.
Ο τεχνολόγος θα τοποθετήσει ζεστό τζελ στο στήθος σας και στη συνέχεια θα τοποθετήσει τον ανιχνευτή μετατροπέα στο τζελ. Θα αισθανθείτε μια μικρή πίεση καθώς ο τεχνολόγος τοποθετεί τον μορφοτροπέα για να πάρει την επιθυμητή εικόνα της καρδιάς σας.
Ο τεχνολόγος θα μετακινήσει τον ανιχνευτή μορφοτροπέα και θα ασκήσει ποικίλες ποσότητες πίεσης για να πάρει εικόνες διαφορετικών θέσεων και δομών της καρδιάς σας. Η ποσότητα πίεσης πίσω από τον ανιχνευτή δεν πρέπει να είναι άβολη. Εάν σας κάνει να νιώθετε άβολα, ενημερώστε τον τεχνολόγο.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι διαφορετικές τεχνικές ηχοκαρδιογραφήματος που περιγράφονται παραπάνω (λειτουργία M, 2-D, 3-D, Doppler και έγχρωμη Doppler). Δεν θα γνωρίζετε τις διαφορετικές τεχνικές εκτός από το ότι κατά τη διάρκεια του Doppler ή του έγχρωμου Doppler, μπορεί να ακούσετε έναν ήχο "Whoosh-Whoosh", που είναι ο ήχος του αίματος που κινείται μέσω της καρδιάς.
Μόλις ληφθεί το πρώτο σετ εικόνων ηχοκαρδιογράφου, θα ξεκινήσετε να ασκείστε στο διάδρομο ή στο στάσιμο ποδήλατο.
Θα ασκηθείτε μέχρι να φτάσετε στον καρδιακό σας ρυθμό-στόχο (καθορίζεται από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης με βάση την ηλικία και τη φυσική σας κατάσταση) ή έως ότου δεν μπορείτε να συνεχίσετε λόγω πόνου στο στήθος, πόνο στα πόδια, σοβαρή δύσπνοια ή σοβαρή κόπωση.
Μόλις φτάσετε στον καρδιακό ρυθμό-στόχο σας, μπορείτε να συνεχίσετε να ασκείστε ως ανεκτός, καθώς η διάρκεια της άσκησης είναι ένα σημαντικό συστατικό του αποτελέσματος του τεστ στρες.
Ενημερώστε τον τεχνολόγο εάν αισθάνεστε πόνο στο στήθος, δυσκολίες στην αναπνοή, υπερβολική εφίδρωση ή αίσθημα παλμών της καρδιάς.
Αμέσως μετά την άσκηση, θα ξαπλώσετε στο τραπέζι ή στο κρεβάτι ενώ θα τραβήξετε ένα δεύτερο σετ εικοκαρδιογραφημάτων.
Αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία, ο τεχνολόγος θα σκουπίσει τη γέλη από το στήθος σας και θα αφαιρέσει τα ηλεκτρόδια ηλεκτροκαρδιογράφημα ΗΚΓ. Μπορείτε τότε να φορέσετε τα ρούχα σας.
Ρωτήστε τον παροχέα σας πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα του ηχοκαρδιογραφήματος στρες.
Μετά τη διαδικασία
Μπορείτε να συνεχίσετε τη συνήθη διατροφή και τις δραστηριότητές σας, εκτός εάν ο γιατρός σας σας συμβουλεύσει διαφορετικά.
Γενικά, δεν υπάρχει ειδικός τύπος φροντίδας μετά από ένα ηχοκαρδιογράφημα άσκησης. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει άλλες οδηγίες μετά τη διαδικασία, ανάλογα με την περίπτωσή σας.