Περιεχόμενο
Ο βρογχόσπασμος που προκαλείται από την άσκηση (EIB) και το άσθμα που προκαλείται από άσκηση περιγράφονται συχνά ως η ίδια κατάσταση. Ωστόσο, παρά τα παρόμοια συμπτώματα, πιο πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι είναι στην πραγματικότητα ξεχωριστές καταστάσεις. Άτομα με άσθμα που προκαλείται από άσκηση συνήθως υποφέρουν από υποκείμενο άσθμα. Αυτό δεν ισχύει για την ΕΤΕπ.Με άλλα λόγια, άτομα χωρίς άσθμα μπορούν να έχουν ΕΤΕ.Τα συμπτώματα της ΕΤΕ συνήθως ξεκινούν κατά τη διάρκεια της άσκησης ή λίγο μετά τη διακοπή, αλλά μπορεί να εμφανιστούν ώρες αργότερα σε ορισμένες περιπτώσεις.
Συμπτώματα
Ο περιορισμός (στένωση) των αεραγωγών κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου της ΕΤΕπ προκαλεί συνήθως μερικά ή όλα τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Βήχα
- Δυσκολία αναπνοής
- Συριγμός (ένας ξεχωριστός θόρυβος αναπνοής που υποδηλώνει αγωνία και είναι επίσης συχνός στο άσθμα)
- Κόπωση και μειωμένη αθλητική απόδοση
- Στεγανότητα στο στήθος
Αιτίες
Η ακριβής παθοφυσιολογία του βρογχόσπασμου που προκαλείται από την άσκηση δεν είναι πλήρως κατανοητή. Μια θεωρία είναι ότι ο αυξημένος ρυθμός αναπνοής κατά τη διάρκεια της άσκησης αναγκάζει τους αεραγωγούς να στεγνώσουν, γεγονός που ενεργοποιεί μια σειρά αντιδράσεων που οδηγούν στην απελευθέρωση φλεγμονωδών χημικών ουσιών όπως η ισταμίνη και οι ιντερλευκίνες.
Ο τύπος του αέρα που αναπνέετε κατά τη διάρκεια της άσκησης μπορεί να συμβάλει.
Έχετε υψηλότερο κίνδυνο να αντιμετωπίσετε ΕΤΕ εάν αναπνέετε στον αέρα με χημικούς ρύπους, γύρη, χλωριωμένο νερό πισίνας ή αέρα που είναι πολύ κρύος και ξηρός.
Ο βρογχόσπασμος που προκαλείται από την άσκηση είναι συχνός στους αθλητές επιπέδου ελίτ και μπορεί να επηρεάσει οπουδήποτε από το 5% έως το 20% του πληθυσμού. Ορισμένοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο της ΕΤΕπ, συμπεριλαμβανομένου του τύπου άσκησης που συμμετέχετε (κολύμβηση και τρέξιμο σε μεγάλες αποστάσεις, για παράδειγμα, είναι υψηλού κινδύνου) ή υποκείμενες καταστάσεις όπως άσθμα, έκζεμα ή αλλεργική ρινίτιδα (όταν αυτές οι τρεις καταστάσεις υπάρχουν μαζί ονομάζεται ατοπία.)
Διάγνωση
Τα τελευταία χρόνια μια διάγνωση βρογχόσπασμου που προκλήθηκε από άσκηση μπορεί να έχει γίνει βάσει αυτοαναφερόμενων συμπτωμάτων. Πρόσφατη έρευνα έδειξε ότι αυτή η μέθοδος είναι πολύ ανακριβής. Ευτυχώς, πολλές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν το γιατρό σας να κάνει μια ακριβή διάγνωση της ΕΤΕπ, όπως:
- Άσκηση δοκιμής πρόκλησης: Αυτό το τεστ ξεκινά με κάποιες βασικές δοκιμές αναπνοής (σπιρομέτρηση) σε ηρεμία μετά τις οποίες θα σας ζητηθεί να συμμετάσχετε σε κάποια μορφή άσκησης για περίπου έξι έως 10 λεπτά (συχνά διάδρομο). Οι δοκιμές επαναλαμβάνονται για να αναζητήσουν αυξημένη αναπνευστική δυσκολία.
- Δοκιμασία πρόκλησης υποκατάστατων: Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί για δοκιμή πρόκλησης άσκησης μόνο εάν υπάρχει η κατάλληλη εργαστηριακή εγκατάσταση. Αυτό το τεστ περιλαμβάνει την εισπνοή μιας συγκεκριμένης ουσίας, συνήθως ισταμίνης, μαννιτόλης ή μεθαχολίνης, για να δείτε εάν η ουσία προκαλεί βρογχοσυστολή. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να αναπνέετε πολύ ξηρό αέρα που περιέχει 5 τοις εκατό διοξείδιο του άνθρακα ή υπερτονικό αλατόνερο.
- Αναγκαστικός όγκος εκπνοής: Ο έλεγχος του αναγκαστικού εκπνευστικού όγκου (FEV) πριν (για τον προσδιορισμό της γραμμής αναφοράς) και μετά την άσκηση μπορεί να είναι χρήσιμος στη διάγνωση της ΕΤΕ. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο έλεγχος των υψηλών ποσοστών εισπνοής πριν και μετά την άσκηση δεν είναι μια δοκιμή που είναι πολύ ακριβής για τη διάγνωση της ΕΤΕπ, αν και ορισμένοι γιατροί μπορούν να επιλέξουν αυτόν τον τύπο δοκιμών.
Θεραπεία
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης και διαχείρισης της ΕΤΕπ. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να εκπονήσετε ένα σχέδιο θεραπείας που θα σας ταιριάζει καλύτερα.
Μη φαρμακολογικές θεραπείες
Άτομα που έχουν διαγνωστεί με βρογχόσπασμο που προκαλείται από άσκηση δεν πρέπει να σταματήσουν την άσκηση. Στην πραγματικότητα, η αύξηση της καρδιαγγειακής σας αντοχής μπορεί στην πραγματικότητα να βελτιώσει τα συμπτώματά σας, καθώς μειώνει τον λεπτό αερισμό.
Όταν ασκείστε σε κρύο ξηρό καιρό, είναι χρήσιμο να φοράτε ένα μαντήλι ή μάσκα πάνω από το στόμα και τη μύτη για να υγραίνεται και να ζεσταίνεται ο αέρας που αναπνέετε. Εάν είστε κολυμβητής μπορεί να μειώσει τα συμπτώματά σας για να χρησιμοποιήσετε μια πισίνα με χαμηλότερη συγκέντρωση χλωραμινών, καθώς αυτές οι χημικές ουσίες είναι γνωστό ότι επιδεινώνουν τα συμπτώματα της ΕΤΕ.
Υπάρχουν αντικρουόμενα στοιχεία σχετικά με το εάν η προθέρμανση σωστά πριν από την άσκηση μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα της ΕΤΕ. Όμως, επειδή υπάρχουν και άλλα οφέλη, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης των τραυματισμών, συνιστάται σωστή προθέρμανση πριν από τη σωματική δραστηριότητα.
Εάν έχετε αλλεργίες γύρης, μπορεί να είναι ωφέλιμο να ασκείστε σε εσωτερικούς χώρους σε ημέρες κατά τις οποίες ο αριθμός γύρης στην περιοχή σας είναι υψηλός.
Μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι με υψηλή περιεκτικότητα σε αντιοξειδωτικά μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων της ΕΤΕ.
Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει οριστική έρευνα για την καλύτερη μορφή θεραπείας (μη φαρμακολογική έναντι φαρμακολογικής). Σε πολλές περιπτώσεις, ο συνδυασμός θεραπειών είναι ο καλύτερος.
Φάρμακα
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της ΕΙΒ ανήκουν σε μια κατηγορία φαρμάκων γνωστών ως β-αγωνιστές βραχείας δράσης, συμπεριλαμβανομένων των εισπνεόμενων αλβουτερόλης και της λεβαλβουτερόλης. Αυτά τα φάρμακα εισπνέονται χρησιμοποιώντας μια συσκευή που ονομάζεται spacer συνήθως 15 έως 20 λεπτά πριν από την άσκηση. Η ακριβής οδηγία για τη χρήση της συσκευής εισπνοής / διαχωριστή είναι πολύ σημαντική για την αποτελεσματική ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Η αλβουτερόλη συνήθως συνταγογραφείται, συνήθως καλά ανεκτή και επιτρέπεται από πολλούς αθλητικούς οργανισμούς. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες και να περιλαμβάνουν αυξημένο καρδιακό ρυθμό και άγχος. Η ανοχή στο φάρμακο και η μειωμένη αποτελεσματικότητα μπορούν να εμφανιστούν με τη μακροχρόνια χρήση.
Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται μερικές φορές περιλαμβάνουν φορμοτερόλη, νατριούχο χρωμολίνη ή τερβουταλίνη. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να μην επιτρέπονται από ορισμένους αθλητικούς συλλόγους.
Διαχείριση Υποκείμενων Συνθηκών
Εάν, εκτός από την ΕΤΕπ, έχετε επίσης αλλεργίες, άσθμα ή και τα δύο, η διαχείριση αυτών των υποκείμενων καταστάσεων θα είναι σημαντικό μέρος του ελέγχου των συμπτωμάτων της ΕΤΕ.
Τα άτομα με υποκείμενο άσθμα δεν πρέπει να αποφεύγουν την άσκηση και μπορεί να επωφεληθούν από τη χρήση αλβουτερόλης ή παρόμοιου φαρμάκου πέντε έως 15 λεπτά πριν από την άσκηση.
Πώς να ασκήσετε με άσθμαΕπιπλέον, συχνά χρησιμοποιούνται μακροχρόνια φάρμακα για τον έλεγχο του άσθματος και μπορεί να περιλαμβάνουν: ανταγωνιστές λευκοτριενίων όπως το Singulair (μοντελουκάστη) ή εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή όπως η βεκλομεθαζόνη ή η φλουτικαζόνη. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να μην επιτρέπονται ή να απαιτείται να "δηλωθούν" από αθλητικούς συλλόγους.
Εάν έχετε υποκείμενες αλλεργίες, ίσως χρειαστεί να ελέγξετε τα συμπτώματά σας χρησιμοποιώντας φάρμακα όπως αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, σετιριζίνη, λοραταδίνη, φεξοφεναδίνη) ή ρινικά σπρέι όπως φλουτικαζόνη ή μομεταζόνη.
Η ανοσοθεραπεία (αλλεργίες) μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή για τη θεραπεία υποκείμενων αλλεργιών. Συνεργασία με γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία αλλεργιών, που ονομάζεται ανοσολόγος, μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε για τις καλύτερες επιλογές θεραπείας για εσάς και να σας βοηθήσουμε να ελέγξετε τις αλλεργίες σας.