Περιεχόμενο
- Οξεία έναντι χρόνιων εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων
- Αιτίες
- Επικράτηση των εξωπυραμιδικών παρενεργειών
- Συμπτώματα των εξωπυραμιδικών παρενεργειών
- Παρακολούθηση συμπτωμάτων
- Θεραπεία
- Χρήση αντιψυχωσικών φαρμάκων για τη θεραπεία ατόμων με άνοια
Όταν κοιτάζετε κάποιον με EPS, ανάλογα με το πού βρίσκονται τα συμπτώματα, μπορεί να δείτε κάποιον να κινείται γύρω από το πάνω μέρος του σώματός του, να χτυπάει συχνά το πόδι ή το πόδι του, να χτυπά τα χείλη του ή να περιστρέφει τη γλώσσα του. Αυτό ονομάζεται υπερκινητικό EPS και χαρακτηρίζεται από υπερβολικές κινήσεις. Μπορεί να παρατηρήσετε ότι δυσκολεύονται να διατηρήσουν τη φυσιολογική στάση ή να περπατήσουν καλά. Μπορεί επίσης να έχουν τρόμο στο χέρι ή το χέρι τους, και τα πρόσωπά τους μπορεί να φαίνονται χωρίς έκφραση. Αυτό ονομάζεται υποκινητικό EPC και χαρακτηρίζεται από διακοπή των κινήσεων.
Το εξωπυραμιδικό κινητικό σύστημα είναι ένα νευρωνικό δίκτυο που βρίσκεται στον εγκέφαλο και εμπλέκεται στον συντονισμό και τον έλεγχο της κίνησης, συμπεριλαμβανομένης της έναρξης και της διακοπής των κινήσεων, καθώς και τον έλεγχο του πόσο ισχυρές και γρήγορες είναι οι κινήσεις. Τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα, επομένως, είναι συμπτώματα που εμφανίζονται ως έλλειψη συντονισμένων και ελεγχόμενων κινήσεων.
Οξεία έναντι χρόνιων εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων
Το EPS μπορεί να ταξινομηθεί ως οξεία ή χρόνια. Τα οξεία εξωπυραμιδικά συμπτώματα αναπτύσσονται συχνά μέσα σε λίγες ώρες έως μερικές εβδομάδες από την έναρξη της χρήσης του φαρμάκου και περιλαμβάνουν παρκινσονισμό (που μοιάζει με μερικά συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον), δυστονίες και ακαθησία. Τα χρόνια εξωπυραμιδικά συμπτώματα αναπτύσσονται συνήθως μετά από μήνες έως χρόνια θεραπείας και περιλαμβάνουν κυρίως όψιμη δυσκινησία και όψιμο παρκινσονισμό (μοιάζει με τη νόσο του Πάρκινσον).
Αιτίες
Το EPS είναι μία από τις πολλές πιθανές παρενέργειες των αντιψυχωσικών φαρμάκων. Τα αντιψυχωσικά φάρμακα -όπως το όνομα ακούγεται-θεραπεύουν (ή, "αντι") ψυχωτικά προβλήματα. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία ατόμων με σχιζοφρένεια που αντιμετωπίζουν ψευδαισθήσεις και αυταπάτες.
Τα αντιψυχωσικά, που ονομάζονται επίσης νευροληπτικά, έχουν επίσης συνταγογραφηθεί "εκτός ετικέτας" (όχι για τη χρήση που εγκρίθηκε από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων) σε άτομα με Αλτσχάιμερ και άλλους τύπους άνοιας που έχουν σημαντικές προκλητικές συμπεριφορές όπως επιθετικότητα και ακραία ανακίνηση. Αν και δεν είναι ασυνήθιστο να συνταγογραφούνται αντιψυχωσικά στην άνοια, υπάρχουν πολλοί κίνδυνοι που συνδέονται με αυτήν την πρακτική. Επομένως, οι παρεμβάσεις χωρίς ναρκωτικά πρέπει πάντα να δοκιμάζονται πρώτα.
Το EPS μπορεί να ξεκινήσει πολύ γρήγορα μετά την έναρξη ενός αντιψυχωσικού φαρμάκου ή μπορεί να αναπτυχθεί μετά τη λήψη του φαρμάκου για πολλούς μήνες.
Το EPS τείνει να είναι πιο συνηθισμένο με παλαιότερα συμβατικά αντιψυχωσικά φάρμακα όπως η χλωροπρομαζίνη (θωραζίνη), η θειοριδαζίνη (Mellaril) και η αλοπεριδόλη (Haldol). Αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως λιγότερο κοινά σε άτομα που λαμβάνουν τα νεότερα άτυπα αντιψυχωσικά όπως η κουετιαπίνη (Seroquel), η ρισπεριδόνη (Risperdal) και η ολανζαπίνη (Zyprexa).
Επικράτηση των εξωπυραμιδικών παρενεργειών
Ο επιπολασμός του EPS ποικίλλει, με την έρευνα να δείχνει εύρος 2,8% με φάρμακα χαμηλότερου κινδύνου έως 32,8% στο υψηλό επίπεδο.
Συμπτώματα των εξωπυραμιδικών παρενεργειών
- Ακούσιες κινήσεις
- Τρόμοι και ακαμψία
- Ανησυχία σώματος
- Μυϊκές συσπάσεις
- Πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα
- Η ακούσια κίνηση του οφθαλμού ονομάζεται οφθαλμική κρίση
- Σπρέι
- Ανακάτεμα βάδισης
Παρακολούθηση συμπτωμάτων
Εάν κάποιος λαμβάνει αντιψυχωσικό φάρμακο, θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά για EPS. Μερικοί γιατροί αξιολογούν το EPS με βάση μια αναφορά του ατόμου ή του μέλους της οικογένειάς του, καθώς και τις δικές τους παρατηρήσεις για το άτομο. Άλλοι βασίζονται σε δομημένες κλίμακες αξιολόγησης που έχουν σχεδιαστεί για να παρακολουθούν συστηματικά το EPS.
Τρία παραδείγματα αυτών των κλιμάκων είναι το Abnormal Involuntary Scale Scale (AIMS), το Extrapyramidal Symptom Rating Scale (ESRS) και το Dyskinesia Identification System: Συμπυκνωμένη κλίμακα χρήστη (DISCUS). Σε ένα γηροκομείο, αυτές οι κλίμακες πρέπει να συμπληρώνονται τουλάχιστον κάθε έξι μήνες προκειμένου να παρακολουθεί αποτελεσματικά το EPS.
Θεραπεία
Ο εντοπισμός και η αντιμετώπιση του EPS το συντομότερο δυνατόν είναι πολύ σημαντικός, επειδή αυτές οι παρενέργειες μπορεί να είναι μόνιμες σε ορισμένα άτομα.
Η κύρια επιλογή θεραπείας συνίσταται στη μείωση και τη διακοπή του φαρμάκου και, εάν είναι απαραίτητο, στην εξέταση εναλλακτικών φαρμάκων. Ο γιατρός σας θα μπορούσε επίσης να αποφασίσει να σταθμίσει τους κινδύνους και τα οφέλη του αντιψυχωσικού φαρμάκου και να συνταγογραφήσει ένα διαφορετικό φάρμακο για να προσπαθήσει να εξουδετερώσει το EPS εάν θεωρήθηκε ότι το αντιψυχωσικό φάρμακο ήταν απολύτως απαραίτητο.
Χρήση αντιψυχωσικών φαρμάκων για τη θεραπεία ατόμων με άνοια
Λόγω της πιθανότητας σοβαρών παρενεργειών, τα αντιψυχωσικά φάρμακα γενικά δεν συνιστώνται ως θεραπεία για προκλητικές συμπεριφορές σε ηλικιωμένους ενήλικες με άνοια. Οι προσεγγίσεις χωρίς ναρκωτικά πρέπει να είναι η πρώτη στρατηγική για τη διαχείριση αυτών των συμπεριφορών.
Ωστόσο, εάν ένα άτομο με άνοια είναι πραγματικά στενοχωρημένο επειδή αντιμετωπίζει αυταπάτες ή ψευδαισθήσεις, ή εάν θέτει τον εαυτό του ή τους άλλους σε κίνδυνο με σημαντική ανεξέλεγκτη επιθετικότητα, η θεραπεία με αντιψυχωσικό μπορεί να είναι κατάλληλη.
Μια λέξη από το Verywell
Ενώ τα αντιψυχωσικά φάρμακα είναι συχνά απαραίτητα για τη θεραπεία ψυχιατρικών διαταραχών όπως η σχιζοφρένεια και οι αλλαγές στη συμπεριφορά στην άνοια του Αλτσχάιμερ, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε το EPS έτσι ώστε να μπορεί να ξεκινήσει η ταχεία αναγνώριση και θεραπεία. Εάν δείτε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα στον εαυτό σας ή σε κάποιον αγαπημένο σας, μην διστάσετε να επικοινωνήσετε με τον ιατρό για αξιολόγηση.