Η ανατομία του νεύρου του προσώπου

Περιεχόμενο

• Ανατομία
• Λειτουργία
• Συνδεδεμένοι όροι
• Αναμόρφωση

Το νεύρο του προσώπου και τα κλαδιά του ρυθμίζουν διάφορες λειτουργίες του στόματος και του προσώπου. Οι περισσότερες διαιρέσεις του διεγείρουν τους μύες που επιτρέπουν στο άνοιγμα και το κλείσιμο των βλεφάρων, καθώς και στις κινήσεις του προσώπου. Αυτό το νεύρο μεσολαβεί επίσης στην παραγωγή δακρύων και σάλιο και στην αντίληψη της γεύσης στη γλώσσα και λαμβάνει επίσης κάποια αισθητήρια είσοδο από το πρόσωπο. Το νεύρο του προσώπου είναι το έβδομο από τα 12 κρανιακά νεύρα.

Η παράλυση του Bell είναι το πιο κοινό ιατρικό πρόβλημα που αφορά το έβδομο κρανιακό νεύρο. Πρόκειται για βλάβη της λειτουργίας του νεύρου του προσώπου που προκαλεί αδυναμία στη μία πλευρά του προσώπου. Η παράλυση του Bell είναι συνήθως μια προσωρινή κατάσταση και δεν θεωρείται απειλή για τη γενική υγεία. Ωστόσο, εκδηλώνεται με συμπτώματα παρόμοια με εκείνα των πιο σοβαρών ιατρικών προβλημάτων, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και σκλήρυνση κατά πλάκας, οπότε φροντίστε να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε αδυναμία του προσώπου.

Ανατομία

Το νεύρο του προσώπου έχει πολύπλοκη ανατομία. Είναι ένα από τα μακρύτερα κρανιακά νεύρα, που εκτείνεται από το εγκεφαλικό στέλεχος μέχρι τους τερματικούς κλάδους, που βρίσκονται σε όλο το πρόσωπο. Αρκετές δομές του νεύρου του προσώπου που περιγράφονται ως πυρήνες, τμήματα και κλαδιά-παράγουν τα τέσσερα συστατικά της λειτουργίας του νεύρου του προσώπου.

Το νεύρο του προσώπου έχει:

• έξι κύρια τμήματα (περιγράφονται ως τμήματα) κατά μήκος του μονοπατιού από το στέλεχος προς τα τερματικά κλαδιά στο πρόσωπο
• διαιρέσεις και υποδιαιρέσεις (ονομάζονται επίσης κλάδοι), τα οποία είναι μικρά νεύρα μέσα και γύρω από το πρόσωπο που συγχωνεύονται κατά μήκος των τμημάτων στο κύριο νεύρο του προσώπου
• τρεις πυρήνες, οι οποίοι είναι οι περιοχές του εγκεφάλου που μεταδίδουν μηνύματα μεταξύ του νεύρου του προσώπου και του κινητήρα, των αισθητηρίων και άλλων περιοχών του εγκεφάλου
• τέσσερα στοιχεία, τα οποία μπορούν να θεωρηθούν ως τέσσερις λειτουργικές κατηγορίες

Δομή

Οι πυρήνες του εγκεφάλου του νεύρου του προσώπου αποτελούν μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος, ενώ το ίδιο το νεύρο του προσώπου είναι ένα περιφερικό νεύρο. Οι πυρήνες του νευρικού προσώπου στο εγκεφαλικό στέλεχος ονομάζονται πυρήνας κινητικού νεύρου, ο ανώτερος πυρήνας σιελογόνων και ο πυρήνας του τρακτικού solitarius.

Καθώς το νεύρο του προσώπου αναδύεται από το στέλεχος, χωρίζεται σε μικρότερα κλαδιά που ταξιδεύουν προς τους μύες και τους αδένες στο πρόσωπο.

Κάθε ένας από τους κλάδους του κινητικού νεύρου σηματοδοτεί ένα διαφορετικό σύνολο μυών για κίνηση. Μερικοί μύες ελέγχονται από περισσότερους από έναν κλάδους και μερικοί κλάδοι ελέγχουν περισσότερους από έναν μύες.

Έξι από τους κλάδους του νευρικού προσώπου ελέγχουν την κίνηση του προσώπου. Το χρονικό νεύρο ελέγχει τον μετωπιαίο μυ. Το ζυγωματικό νεύρο ελέγχει το orbicularis oculi. Το στοματικό νεύρο ελέγχει τους μύες του ενισχυτή και του orbucularis. Το κάτω μέρος του νεύρου ελέγχει το μυϊκό μυ. Το αυχενικό νεύρο ελέγχει το πλάτωμα και το οπίσθιο αυχενικό νεύρο ελέγχει τον ινιακό μυ.

Τοποθεσία

Το νεύρο του προσώπου αναδύεται στο επίπεδο του πόντου του εγκεφάλου. Το εγκεφαλικό στέλεχος είναι το μέρος του εγκεφάλου που είναι συνεχές με τον νωτιαίο μυελό. Περιλαμβάνει τρία τμήματα, το μυελό (ακριβώς πάνω από το νωτιαίο μυελό), τα πόνια (πάνω από το μυελό) και το μεσαίο εγκέφαλο (που είναι η ανώτερη περιοχή του εγκεφάλου).

Το πρώτο τμήμα του νεύρου του προσώπου, το ενδοκρανιακό (στέρνο), ταξιδεύει μέσα στο κρανίο και χωρίζεται σε διάφορα κλαδιά. Το νεύρο συνεχίζεται στο εσωτερικό ακουστικό κανάλι κοντά στο αυτί ως το τμήμα του θανάτου. Καθώς ταξιδεύει κοντά στις δομές του αυτιού, το τμήμα του λαβυρίνθου είναι το μικρότερο τμήμα.

Το τυμπανικό τμήμα διατρέχει τα οστά του μεσαίου αυτιού. Το μαστοειδές τμήμα, το οποίο ακολουθεί, δίνει τρία κλαδιά και το εξωχρονικό τμήμα διακλαδίζεται στα νεύρα που ελέγχουν το πρόσωπο.

Ανατομικές παραλλαγές

Μικρές διαφορές στη δομή και τη θέση των κλαδιών του νεύρου του προσώπου δεν είναι συνήθως αισθητές. Αυτές οι διαφορές μπορούν να ληφθούν υπόψη όταν πραγματοποιούνται λεπτομερείς μελέτες απεικόνισης για ιατρικό λόγο.

Οι παραλλαγές μπορεί να είναι δύσκολες όταν πρόκειται για χειρουργικές επεμβάσεις που περιλαμβάνουν το νεύρο του προσώπου. Ο προεγχειρητικός σχεδιασμός περιλαμβάνει απεικόνιση, συνήθως με βαφή αντίθεσης, για τον εντοπισμό της ανατομίας του νεύρου και την ανίχνευση παραλλαγών εκ των προτέρων.

Λειτουργία

Τα τέσσερα συστατικά του νεύρου του προσώπου περιλαμβάνουν κινητική, αισθητηριακή, γεύση και παρασυμπαθητική λειτουργία.

Μοτέρ

Τα περισσότερα από τα κλαδιά του νεύρου του προσώπου είναι κινητικά κλαδιά που διεγείρουν την κίνηση των μυών του προσώπου. Αυτοί οι μύες περιλαμβάνουν:

• ο σταφυλός μυς στο αυτί, ο οποίος ελέγχει τη δόνηση ενός οστού στο αυτί για να βοηθήσει στη μέτρια ακοή
• ο στυλοϋδροειδής μυς του λαιμού, ο οποίος εμπλέκεται στην κατάποση
• η οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός, η οποία εμπλέκεται με κινήσεις μάσησης, κατάποσης, ομιλίας και αναπνοής
• οι μύες της έκφρασης του προσώπου ελέγχονται από το νεύρο του προσώπου
• ο μετωπιαίος μυς κινεί το μέτωπο και τα φρύδια
• το orbiculus oculi, το οποίο ελέγχει τους μυς των βλεφάρων
• ο μυς του κινητήρα, ο οποίος κινεί το στόμα και το μάγουλο
• το orbicularis oris, το οποίο ελέγχει τις κινήσεις του στόματος και των χειλιών
• το πλάτωμα, που είναι ένας μεγάλος μυς στο λαιμό που ελέγχει τις κινήσεις του λαιμού και της γνάθου
• τον ινιακό μυ, ο οποίος βρίσκεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού και μετακινεί το δέρμα του τριχωτού κεφαλής οπίσθια.

Οι κινητικοί κλάδοι του νεύρου του προσώπου ενεργοποιούν τους μύες να κινούνται απελευθερώνοντας ακετυλοχολίνη, έναν νευροδιαβιβαστή που συνδέεται με την επιφάνεια των μυϊκών κυττάρων.

Οι ενεργοποιημένοι μύες αποκρίνονται με συστολή (μικρότερος σε μήκος), τραβώντας ή στρίβοντας κοντινές αρθρώσεις και οστά, και τελικά παράγοντας κίνηση του προσώπου.

Αισθητήριος

Το νεύρο του προσώπου ανιχνεύει την αίσθηση από τη μικρή περιοχή πίσω από το αυτί που περιγράφεται ως το αυτί. Οι αισθητηριακές πληροφορίες από αυτήν την περιοχή μεταδίδονται μέσω του νεύρου του προσώπου στο εγκεφαλικό στέλεχος, στη συνέχεια στον θαλάμο του εγκεφάλου και τελικά στον εγκεφαλικό φλοιό, όπου ο εγκέφαλος μπορεί να ενσωματωθεί και να κατανοήσει την αίσθηση.

Γεύση

Η αίσθηση της γεύσης από το μπροστινό μέρος της γλώσσας και το άνω και κάτω μέρος του στόματος ανιχνεύεται από το chorda tympani, ένα μικρό νεύρο που ταξιδεύει από τη γλώσσα προς τον εγκέφαλο για να συναντήσει το νεύρο του προσώπου.

Πώς λειτουργεί η αίσθηση της γεύσης

Παρασυμπαθητικό

Τα νευρικά κλαδιά του νεύρου του προσώπου προσομοιώνουν τους αδένες στο πρόσωπο. Οι δακρυϊκοί αδένες βρίσκονται γύρω από τα μάτια. Αυτοί οι αδένες παράγουν τακτικά μικρές ποσότητες δακρύων για λίπανση και προστασία των ματιών. Παράγουν επίσης περισσότερα δάκρυα όταν ένα άτομο κλαίει.

Κατανόηση των δακρύων

Οι υπογνάθιοι αδένες κοντά στο στόμα παράγουν σάλιο για να λιπαίνουν το εσωτερικό του στόματος και να βοηθήσουν στη διάσπαση της τροφής. Και οι υπογλώσσιοι αδένες στο κάτω μέρος του στόματος παράγουν επίσης σάλιο. Οι παρασυμπαθητικοί κλάδοι του νεύρου του προσώπου διεγείρουν επίσης τους βλεννογόνους αδένες της μύτης.

Η παρασυμπαθητική λειτουργία του νεύρου του προσώπου συνδέεται στενά με τον υποθάλαμο, ο οποίος είναι μια περιοχή του εγκεφάλου που ανιχνεύει συναισθήματα και προκαλεί ορισμένες λειτουργίες επιβίωσης, όπως η πέψη.

Έλεγχος του νεύρου του προσώπου από τον εγκέφαλο

Η λειτουργία του νεύρου του προσώπου είναι ενδιαφέρουσα επειδή ορισμένα κινητικά κλαδιά του νεύρου του προσώπου έχουν διμερή (και τις δύο πλευρές) έλεγχο από τον εγκέφαλο και μερικά έχουν μόνο μονομερή (από τη μία πλευρά) έλεγχο από τον εγκέφαλο. Η διέγερση των νεύρων της μυϊκής κίνησης προέρχεται από την κινητική περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού και διασχίζει την άλλη πλευρά του εγκεφάλου στο εγκεφαλικό στέλεχος πριν μεταδώσει παλμούς στο νεύρο του προσώπου.

Τα κάτω κλαδιά του νεύρου του προσώπου που τροφοδοτούν τους μύες στα κάτω δύο τρίτα του προσώπου ελέγχονται από μηνύματα μόνο από τη μία πλευρά του εγκεφάλου (την αντίθετη ή την αντίθετη πλευρά). Τα άνω κλαδιά του νεύρου του προσώπου, τα οποία ελέγχουν το άνω μέρος του προσώπου, λαμβάνουν μηνύματα και από τις δύο πλευρές του εγκεφάλου.

Το συναρπαστικό πράγμα για αυτήν την απόλυση είναι ότι εάν το νεύρο του προσώπου δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά λόγω ενός προβλήματος στον εγκέφαλο, οι μύες του μετώπου μπορούν ακόμα να κινούνται.

Όταν η περιοχή του εγκεφάλου που ελέγχει το πρόσωπο καταστραφεί, μόνο τα χαμηλότερα δύο τρίτα του προσώπου γίνονται αδύναμα.

Από την άλλη πλευρά, εάν το ίδιο το νεύρο του προσώπου ή οι πυρήνες του στο εγκεφαλικό στέλεχος έχουν υποστεί βλάβη ή βλάβη, τότε ολόκληρη η πλευρά του προσώπου γίνεται αδύναμη - με αποτέλεσμα πιο ουσιαστική και εμφανώς εμφανή εξασθένιση της κίνησης του προσώπου.

Η αίσθηση που προκαλείται από το νεύρο του προσώπου ανιχνεύεται στην αντίθετη πλευρά του εγκεφάλου επειδή αυτά τα μηνύματα περνούν επίσης στο εγκεφαλικό στέλεχος. Η διέλευση των νευρικών ερεθισμάτων δεν είναι τόσο σημαντική όταν πρόκειται για τη μεσολάβηση των λειτουργιών της γεύσης και των αδενικών εκκρίσεων.

Συνδεδεμένοι όροι

Υπάρχουν μερικές ιατρικές καταστάσεις που οδηγούν σε μειωμένη λειτουργία του νεύρου του προσώπου. Τα συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνουν αδυναμία του προσώπου, επειδή οι περισσότεροι κλάδοι του νευρικού προσώπου ελέγχουν την κίνηση του προσώπου. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί και κάποια από τις άλλες τρεις συνιστώσες της νευρικής λειτουργίας του προσώπου.

Παράλυση του Bell

Η πιο κοινή κατάσταση που επηρεάζει αυτό το κρανιακό νεύρο, η παράλυση του Bell, μπορεί να εμφανιστεί χωρίς γνωστή αιτία (ιδιοπαθή) ή ως αποτέλεσμα ιογενούς λοίμωξης. Τα συμπτώματα είναι συνήθως πολύ αισθητά, με πλήρη ή μερική παράλυση της μίας πλευράς του προσώπου, συμπεριλαμβανομένου του μετώπου. Η παράλυση του Bell μπορεί να είναι πολύ ενοχλητική, προκαλώντας συχνά προβλήματα στην ομιλία ή ακόμη και μάσημα. Ένα μάτι μπορεί να γίνει ξηρό, κόκκινο και ερεθισμένο επειδή μπορεί να είναι δύσκολο να κλείσετε το βλέφαρο. Η παραγωγή δακρύων μπορεί επίσης να μειωθεί.

Συνήθως βελτιώνεται από μόνη της, αλλά είναι καλύτερο να ζητήσετε ιατρική βοήθεια, επειδή η αδυναμία του νευρικού προσώπου μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα άλλων αιτιών, συμπεριλαμβανομένων όγκων ή σοβαρών λοιμώξεων.

Εγκεφαλικό

Ένα εγκεφαλικό είναι μια διακοπή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο δεν τραυματίζει άμεσα το νεύρο του προσώπου, αλλά μπορεί να προκαλέσει τη μειωμένη λειτουργία του νεύρου του προσώπου λόγω της έλλειψης σημάτων από τον εγκεφαλικό φλοιό, προκαλώντας αδυναμία στο αντίθετο κάτω μέρος του προσώπου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να επηρεάσει το στέλεχος του εγκεφάλου και να βλάψει τους πυρήνες από όπου προέρχεται το νεύρο του προσώπου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ολόκληρη η πλευρά του προσώπου θα εξασθενίσει, όπως με την παράλυση του Bell. Ωστόσο, θα υπάρχουν και άλλα νευρολογικά σημάδια, όπως διπλή όραση και προβλήματα συντονισμού ή αδυναμίας, λόγω βλάβης επιπρόσθετων δομών.

Τα αποτελέσματα δεν είναι τόσο αισθητά όσο τα αποτελέσματα της παράλυσης του Μπελ, επειδή το μέτωπο εξακολουθεί να είναι σε θέση να κινείται λόγω του διμερούς ελέγχου του νευρικού προσώπου από τον εγκέφαλο. Ωστόσο, ένα εγκεφαλικό είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια. Εάν είχατε εγκεφαλικό επεισόδιο, αυτό είναι επίσης ένα σημάδι ότι θα μπορούσατε να διατρέχετε κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή άλλου εγκεφαλικού επεισοδίου, επομένως είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να αντιμετωπίσετε την πρόληψη της αγγειακής νόσου.

Σημεία και συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου

Σύνδρομο Ramsay Hunt

Ο έρπητας ζωστήρας, που είναι επανενεργοποίηση του έρπητα ζωστήρα (ο ιός της ανεμοβλογιάς) μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε νεύρο, συμπεριλαμβανομένου του νεύρου του προσώπου. Ο έρπητας ζωστήρας που επηρεάζει το νεύρο του προσώπου περιγράφεται ως σύνδρομο Ramsay Hunt. Τα συμπτώματα του συνδρόμου Ramsay Hunt περιλαμβάνουν αδυναμία προσώπου και δερματικό εξάνθημα στη μία πλευρά του προσώπου. Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να προκαλέσει μειωμένη αίσθηση, ζάλη ή απώλεια ακοής. Το σύνδρομο Ramsay Hunt μπορεί να επιλυθεί από μόνο του, αλλά οποιοδήποτε από τα αποτελέσματά του μπορεί να είναι μόνιμο σε σοβαρές περιπτώσεις.

Σύνδρομο Guillain-Barre (GBS)

Περιγράφεται επίσης ως οξεία απομυελινωτική πολυνευροπάθεια ή οξεία ανερχόμενη πολυνευροπάθεια, είναι μια ασθένεια των περιφερικών νεύρων που μπορεί να επηρεάσει ταυτόχρονα και τα δύο νεύρα του προσώπου. Το GBS ξεκινά συνήθως στα πόδια, προκαλώντας αδυναμία. Μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα, προκαλώντας ανοδική (αναρρίχηση) αδυναμία στα πόδια, τους αναπνευστικούς μύες, τα χέρια και το πρόσωπο.

Αυτό το σύνδρομο μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά και μπορεί να είναι θανατηφόρο λόγω της αδυναμίας των αναπνευστικών μυών. Εάν αναπτύξετε GBS, μπορείτε να αναρρώσετε εάν υποβληθείτε σε θεραπεία με αναπνευστική υποστήριξη - κάτι που μπορεί να απαιτεί μηχανικό αναπνευστήρα - έως ότου επιλυθεί η κατάσταση.

Ανεύρυσμα

Η απόσβεση ενός αιμοφόρου αγγείου μπορεί να συμπιέσει το νεύρο του προσώπου ή έναν από τους κλάδους του και μπορεί να προκαλέσει αδυναμία του προσώπου ή ημικυκλικό σπασμό.

Ανευρύσματα εγκεφάλου: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Μόλυνση

Μια λοίμωξη όπως η νόσος του Lyme μπορεί κατά προτίμηση να προσβάλει ένα ή και τα δύο νεύρα του προσώπου, προκαλώντας προσωρινά ή μακροπρόθεσμα συμπτώματα. Εάν εντοπιστεί η λοίμωξη, τα αντιβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στην επιτάχυνση της ανάρρωσης και μπορεί να αποτρέψουν τη μόνιμη βλάβη και τη δυσλειτουργία του νεύρου.

Τραυματικός τραυματισμός

Το τραύμα του κεφαλιού ή του προσώπου μπορεί να τραυματίσει το νεύρο του προσώπου ή έναν από τους κλάδους του, προκαλώντας δυνητικά αδυναμία ορισμένων μυών του προσώπου, καθώς και την εξασθενημένη λειτουργία οποιουδήποτε από τα συστατικά του νεύρου του προσώπου.

Βλάβη των κρανιακών νεύρων: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Ογκος

Ένας όγκος του εγκεφάλου ή ένας μεταστατικός (εξάπλωση) καρκίνος από το σώμα μπορεί να συμπιέσει ή να εισβάλει στους πυρήνες των νεύρων του προσώπου ή σε ένα τμήμα ή κλάδο του νεύρου του προσώπου, προκαλώντας μειωμένη λειτουργία, συνήθως στη μία πλευρά του προσώπου. Ένας μεγάλος όγκος μπορεί να συμπιέσει και τους δύο πυρήνες στο εγκεφαλικό στέλεχος, ωστόσο, προκαλώντας συμπτώματα και στις δύο πλευρές του προσώπου.

Αναμόρφωση

Εάν είχατε κάποιο είδος νόσου ή τραυματισμού του νευρικού προσώπου, η ανάρρωση περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία, η οποία μπορεί να βοηθήσει τους μυς του προσώπου και του στόματος να ανακτήσουν τουλάχιστον μέρος της δύναμής τους. Η έκταση της ανάρρωσης εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της βλάβης, πόσο εμπλέκεται το νεύρο και τον τύπο της νόσου.

Εάν έχετε όγκο ή κάποια άλλη μάζα που ασκεί πίεση στο νεύρο του προσώπου, η χειρουργική αφαίρεση της μάζας μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της νευρικής βλάβης. Η ανασυγκρότηση και ο εμβολιασμός των νεύρων του προσώπου είναι μέθοδοι που έχουν χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση ενός κατεστραμμένου νεύρου του προσώπου.

Αυτές οι διαδικασίες μπορεί να βελτιώσουν τη λειτουργία του κινητήρα για κάποιους τραυματισμούς νεύρων του προσώπου. Οι τεχνικές περιλαμβάνουν στερεοτακτικές και ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες, καθώς και πιο εκτεταμένες ανοιχτές διαδικασίες.