Ινοπτική αξιολόγηση της κατάποσης

Περιεχόμενο

• Τι είναι η οπτική αξιολόγηση της κατάποσης;
• Γιατί να χρειαστεί μια δοκιμή FEES;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του τεστ FEES;
• Πώς προετοιμάζομαι για μια δοκιμή FEES;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του τεστ FEES;
• Τι συμβαίνει μετά από μια δοκιμή FEES;
• Επόμενα βήματα

Επιλεγμένοι ειδικοί:

• 

  Rina Abrams, Μ.Σ.

Τι είναι η οπτική αξιολόγηση της κατάποσης;

Μια δοκιμή ινωδοσκοπικής ενδοσκοπικής αξιολόγησης κατάποσης (FEES) είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί πόσο καλά καταπιείτε. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας παθολόγος ομιλίας-γλώσσας (SLP) περνά ένα λεπτό, εύκαμπτο όργανο μέσω της μύτης σας. Στη συνέχεια, το SLP βλέπει μέρη του λαιμού σας καθώς καταπιείτε.

Όταν καταπιείτε φαγητό ή υγρό, περνά μέσα από το στόμα σας και κάτω από μέρη του λαιμού σας που ονομάζονται φάρυγγα και λάρυγγας. Από εδώ, το φαγητό ή το υγρό περνά μέσα από έναν μακρύ σωλήνα (οισοφάγος) πριν εισέλθει στο στομάχι σας. Αυτή η κίνηση απαιτεί μια σειρά ενεργειών από τους μυς σε αυτές τις περιοχές. Απαιτεί επίσης συντονισμό με τους μυς της αναπνοής, καθώς η αναπνοή σταματά κατά τη διάρκεια μιας κατάποσης.

Όταν αναπνέετε, ο αέρας περνά επίσης από τον φάρυγγα και τον λάρυγγα. Στη συνέχεια ταξιδεύει κάτω από έναν μακρύ σωλήνα που ονομάζεται τραχεία πριν φτάσει στους πνεύμονές σας. Υπάρχει ένα μικρό κομμάτι ιστού που ονομάζεται επιγλωττίδα που δρα σαν πτερύγιο και καλύπτει την τραχεία σας όταν καταπιείτε φαγητό ή ποτό. Αυτό συμβαίνει ώστε τα τρόφιμα και τα υγρά να μην εισέρχονται στην τραχεία και τους πνεύμονές σας.

Μια δοκιμή FEES μπορεί να σας βοηθήσει να εκτιμήσετε εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με το μέρος της διαδικασίας όταν τρόφιμα και υγρά περνούν από το λαιμό σας. Το FEES χρησιμοποιεί έναν εύκαμπτο σωλήνα που ονομάζεται ενδοσκόπιο. Αυτό το όργανο έχει μια μικροσκοπική κάμερα και φως που συνδέεται με αυτό. Πριν από τη δοκιμή FEES, μπορεί να έχετε ψεκάσει κάτι στη μύτη σας για να βοηθήσετε να μουδιάσει την περιοχή, οπότε δεν αισθάνεστε ότι ο σωλήνας έχει εισαχθεί απαλά. Το SLP σας θα περάσει το ενδοσκόπιο μέσω της μύτης σας και στον φάρυγγα σας. Κάθεται πάνω από την επιγλωττίδα σας για το μεγαλύτερο μέρος της προβολής και στη συνέχεια μπορεί να μετακινηθεί προς τα κάτω μετά από κάθε κατάποση, ώστε να φαίνονται οι φωνητικές πτυχές. Το ενδοσκόπιο επιτρέπει στο SLP σας να βλέπει τμήματα του λάρυγγα, του φάρυγγα και της τραχείας σε μια οθόνη βίντεο.

Η δοκιμή FEES έχει δύο βασικά μέρη. Κατά την πρώτη φάση, μπορεί να παρατηρηθεί η δομή του φάρυγγα και του λάρυγγα. Το SLP θα παρακολουθεί πόσο καλά καταπιείτε το σάλιο πριν από οποιαδήποτε τροφή. Το δεύτερο μέρος του τεστ FEES είναι όταν εισάγονται τρόφιμα. Εδώ η κατάποση θα εκτιμηθεί με διαφορετικές υφές και μεγέθη φαγητού και υγρού. Το SLP σας μπορεί να χρησιμοποιεί χρώμα φαγητού για τη βαφή του φαγητού και του υγρού, οπότε είναι πιο εύκολο να το δείτε στην οθόνη. Ίσως χρειαστεί να υιοθετήσετε διαφορετικές θέσεις ή να δοκιμάσετε διαφορετικούς τύπους τροφίμων καθώς το SLP σας αξιολογεί τη λειτουργία του λαιμού και της κατάποσης.

Γιατί να χρειαστεί μια δοκιμή FEES;

Μπορεί να χρειαστείτε αυτό το τεστ εάν έχετε πρόβλημα κατάποσης (δυσφαγία). Με τη δυσφαγία, κάτι δεν πάει καλά με τον μυϊκό συντονισμό που απαιτείται για την κανονική κατάποση. Η δυσφαγία μπορεί να οδηγήσει σε τροφή ή υγρό που εισέρχεται στον αεραγωγό ή στους πνεύμονες (αναρρόφηση). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία και άλλα προβλήματα. Εξαιτίας αυτού, είναι σημαντικό να εντοπίζετε και να αντιμετωπίζετε αμέσως τη δυσφαγία σας εάν την έχετε.

Ένα ΤΕΛΗ μπορεί να βοηθήσει το SLP σας να εντοπίσει ποια μέρη του λαιμού και του στόματος σας ενδέχεται να μην λειτουργούν καλά. Τα FEES μπορούν επίσης να δείξουν εάν υπάρχουν ορισμένα τρόφιμα ή υγρά που πρέπει να αποφύγετε ή εάν ορισμένες θέσεις μπορούν να σας βοηθήσουν να καταπιείτε με μεγαλύτερη ασφάλεια. Τα FEES μπορούν επίσης να δείξουν εάν επιθυμείτε.

Μπορεί να χρειαστείτε ΤΕΛΗ εάν έχετε συμπτώματα δυσφαγίας, όπως αίσθηση τροφής που κολλάει στο λαιμό σας ή πόνο κατά την κατάποση. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε ΤΕΛΗ εάν έχετε ιατρική πάθηση που σας θέτει σε υψηλό κίνδυνο δυσφαγίας, ακόμη και αν δεν έχετε συμπτώματα. Μερικά άτομα με δυσφαγία δεν έχουν συμπτώματα. Για παράδειγμα, εάν είχατε εγκεφαλικό επεισόδιο, κάποιος μπορεί να χρειαστεί να ελέγξει για να δει εάν έχετε δυσφαγία. Αυτό μπορεί να απαιτεί τη λήψη τεστ FEES. Άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν δυσφαγία περιλαμβάνουν:

• Καρκίνος κεφαλής και λαιμού.
• Τραύμα στο κεφάλι.
• Καταστάσεις που οδηγούν σε μειωμένο σάλιο (όπως το σύνδρομο Sjogren).
• Νόσος του Πάρκινσον ή άλλες νευρολογικές καταστάσεις.
• Μυϊκές δυστροφίες.
• Απόφραξη στον οισοφάγο (όπως από καρκίνο).

Σε πολλές περιπτώσεις, ένα SLP θα αξιολογήσει πρώτα την κατάποση σας με μερικές απλές δοκιμές. Ίσως χρειαστεί να καταπιείτε και να μετακινήσετε το στόμα σας με ορισμένους τρόπους. Το SLP ελέγχει εάν ορισμένες συνέπειες φαίνεται να σας δυσκολεύουν. Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης κατάποσης, το SLP σας μπορεί να θέλει να προγραμματίσει ένα ΤΕΛΗ για να λάβει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αιτία της πιθανής δυσφαγίας σας.

Μια παρόμοια δοκιμή είναι η τροποποιημένη μελέτη κατάποσης βαρίου (MBS). Αυτό χρησιμοποιεί φθοροσκόπηση (ακτινογραφίες) για να δει την κατάποσή σας. Ένα από τα πλεονεκτήματα των FEES έναντι του MBS είναι ότι το τεστ FEES δεν σας εκθέτει σε ακτινοβολία. Και σε αντίθεση με το MBS, ένα ΤΕΛΗ μπορεί να γίνει σε γραφείο ή κλινική, αντί σε νοσοκομείο.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του τεστ FEES;

Όλες οι διαδικασίες έχουν ορισμένους κινδύνους. Οι κίνδυνοι των FEES περιλαμβάνουν:

• Ρινορραγία.
• Δυσφορία.
• Φούσκωμα ή έμετος.
• Σύντομο κλείσιμο του αεραγωγού σας (λαρυγγόσπασμος).
• Αναρρόφηση (συνήθως μόνο μια μικρή ποσότητα).

Το SLP θα εργαστεί για την ελαχιστοποίηση αυτών των κινδύνων. Οι δικοί σας κίνδυνοι μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία σας, τη γενική υγεία σας και τον λόγο της διαδικασίας σας. Συζητήστε με το SLP για να μάθετε ποιοι κίνδυνοι ενδέχεται να ισχύουν για εσάς.

Πώς προετοιμάζομαι για μια δοκιμή FEES;

Μέχρι τη δοκιμή FEES, το SLP σας μπορεί να θέλει να σας κάνει μια ειδική δίαιτα για να αποτρέψετε την αναρρόφηση. Φάτε και πίνετε μόνο ό, τι περιλαμβάνεται στην εγκεκριμένη λίστα. Μην τρώτε για μία ώρα πριν από τη διαδικασία. Το SLP θα σας καθοδηγήσει εάν υπάρχει κάτι άλλο που πρέπει να κάνετε για να προετοιμαστείτε.

Ενημερώστε την ιατρική ομάδα για όλα τα φάρμακα που παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει οποιοδήποτε φάρμακο που αραιώνει το αίμα. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε κάποια φάρμακα πριν από τη διαδικασία. Επίσης, ενημερώστε την ιατρική ομάδα εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο λαιμό, το λαιμό ή τη μύτη σας.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του τεστ FEES;

Εάν είστε ασθενής στο νοσοκομείο, το τεστ FEES μπορεί να γίνει στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας ή μπορείτε να πάτε στο ιατρείο ή στην κλινική για να κάνετε το τεστ. Το SLP σας μπορεί να κάνει τη διαδικασία μόνο του ή με τη βοήθεια γιατρού ή νοσοκόμου.

Ο γιατρός σας και το SLP μπορούν να σας δώσουν μια ιδέα για το τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της δοκιμής σας. Η διαδικασία διαρκεί συνήθως περίπου 20 λεπτά. Η εμπειρία κάθε ατόμου μπορεί να διαφέρει. Σε γενικές γραμμές, αυτό μπορείτε να περιμένετε:

• Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, θα είστε καθισμένοι και ξύπνιοι. Ένα αναισθητικό θα ψεκαστεί στη μύτη σας. Αυτό είναι έτσι ώστε να μην αισθάνεστε το ενδοσκόπιο.
• Το SLP σας εισάγει γρήγορα το ενδοσκόπιο μέσω της μύτης σας και προς τα κάτω στο λαιμό σας (φάρυγγας). Ενδέχεται να αισθανθείτε ήπια δυσφορία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν επίσης μια αίσθηση σφίξιμου ή μια αίσθηση σπασμού. Το αναισθητικό μπορεί να το ελαχιστοποιήσει αυτό.
• Το SLP χρησιμοποιεί την οθόνη βίντεο για να δει πόσο καλά καταπιείτε και αν επιθυμείτε. Το SLP σας θα εξετάσει διάφορους παράγοντες. Σε αυτά περιλαμβάνονται το πόσο καλά καταπίνονται οι εκκρίσεις, πόσο καλά γίνεται η αναπνοή και η κατάποση και πόσο καλά κλείνει ο αεραγωγός. Αυτός ή αυτή θα είναι επίσης σε θέση να δει εάν υπάρχουν ανώμαλα δομικά προβλήματα.
• Πιθανότατα θα πάρετε επίσης μικρές ποσότητες τροφίμων ή υγρών. Αυτά θα βαφούν ώστε να είναι ορατά στην οθόνη.
• Στο τέλος της διαδικασίας, το ενδοσκόπιο θα τραβηχτεί από τον φάρυγγα και τη μύτη σας.

Τι συμβαίνει μετά από μια δοκιμή FEES;

Σε πολλές περιπτώσεις, θα ενημερωθείτε αμέσως για τα αποτελέσματα της δοκιμής σας. Μπορείτε ακόμη και να παρακολουθήσετε ένα βίντεο του τεστ. Εάν είχατε κάνει το τεστ σε ιατρείο ή κλινική, θα είστε σε θέση να οδηγήσετε τον εαυτό σας στο σπίτι μετά την εξέταση. Πιθανότατα θα μπορείτε να συνεχίσετε τις κανονικές σας δραστηριότητες αμέσως.

Εάν η δοκιμή FEES σας δείξει ότι έχετε προβλήματα κατάποσης, ο γιατρός και το SLP θα συνεργαστούν για να αναπτύξουν ένα πρόγραμμα θεραπείας για εσάς. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τροποποίηση των τύπων τροφίμων που τρώτε. Για παράδειγμα, ίσως χρειαστεί να αποφύγετε υγρά συγκεκριμένου πάχους. Ίσως χρειαστεί να κάνετε αλλαγές στη θέση σας ενώ τρώτε. Και ίσως χρειαστεί να μάθετε ορισμένες μεθόδους για καλύτερη κατάποση.

Είναι σημαντικό να συνεργαστείτε στενά με την ιατρική σας ομάδα. Ακολουθώντας προσεκτικά τις οδηγίες τους μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών, όπως πνευμονία από την αναρρόφηση.

Επόμενα βήματα

Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:

• Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας.
• Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία.
• Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν.
• Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας.
• Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές.
• Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία.
• Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου.
• Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία.
• Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε.
• Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα.
• Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα.
• Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία.