Τι είναι ο μη επιφανειακός καρκίνος του πνεύμονα στο στάδιο 3;

Περιεχόμενο

• Τύποι
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Επιλογές θεραπείας
• Πρόγνωση
• Μαρκίζα
• Μια λέξη από το Verywell

Όταν ο καρκίνος του πνεύμονα κατηγοριοποιείται ως «ακαταμάχητος», ο γιατρός σας λέει ότι είναι ακατάλληλος, πράγμα που σημαίνει ότι η χειρουργική επέμβαση δεν είναι αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο. Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα του σταδίου 3 (SCLC) θεωρείται συνήθως ακατάλληλος εάν ο καρκίνος είναι πολύ διαδεδομένος ή εάν οι όγκοι βρίσκονται σε περιοχές που δεν είναι προσβάσιμες μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Μπορεί να συγκλονιστείτε από τη σκέψη του μη λειτουργικού καρκίνου, αλλά λάβετε υπόψη ότι αυτό δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί δεν σημαίνει μη θεραπεύσιμο. Τα νεότερα φάρμακα και θεραπείες έχουν διευκολύνει τη διαχείριση του NSCLC, και αυτά αυξάνουν συνεχώς τα ποσοστά επιβίωσης.

Τύποι

Στάδιο 3 μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, που θεωρείται "τοπικά προχωρημένος καρκίνος του πνεύμονα", χωρίζεται σε δύο διαφορετικές ονομασίες με βάση το μέγεθος του όγκου, τον αριθμό των εμπλεκόμενων λεμφαδένων και το κατά πόσο ή πόσο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Αυτές οι ονομασίες είναι:

• Στάδιο 3Α μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα: Αυτό περιλαμβάνει όγκους που είναι μεγάλοι και έχουν εξαπλωθεί πλησίον λεμφαδένες. Μπορεί επίσης να αναφέρεται σε όγκους οποιουδήποτε μεγέθους αλλά έχουν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες πιο μακριά, αλλά εξακολουθούν να βρίσκονται στην ίδια πλευρά του σώματος με τον αρχικό καρκίνο.
• Στάδιο 3Β μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα: Αυτό περιλαμβάνει όγκους οποιουδήποτε μεγέθους που έχουν εξαπλωθεί μακρινός λεμφαδένες ή έχουν εισβάλει δομές στο στήθος όπως η καρδιά και ο οισοφάγος. Αυτοί οι όγκοι δεν έχουν εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές όπως ο εγκέφαλος, τα οστά, το ήπαρ ή τα επινεφρίδια.

Σε γενικές γραμμές, οι καρκίνοι των πνευμόνων του σταδίου 3Α μπορεί μερικές φορές να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση, ενώ το 3Β θεωρείται σχεδόν πάντα μη λειτουργικό. Ο καρκίνος του πνεύμονα του σταδίου 3Β είναι συχνά μαζί με τον καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 4 στην κατηγορία του «προχωρημένου καρκίνου του πνεύμονα». Επειδή ο προχωρημένος καρκίνος του πνεύμονα μεταστάσεις, που σημαίνει ότι έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές, οι όγκοι είναι πολύ μεγάλοι ή πάρα πολλοί για να αφαιρεθούν εντελώς μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Αιτίες

Κανένας συγκεκριμένος παράγοντας δεν προκαλεί τον καρκίνο του πνεύμονα να είναι ακαταμάχητο. Τα ίδια πράγματα που σε θέτουν σε κίνδυνο για το NSCLC, γενικά, μπορούν να οδηγήσουν σε αυτήν την πιο περίπλοκη μορφή της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Κάπνισμα: Αυτή είναι η κύρια αιτία μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα.
• Καπνός απο δεύτερο χέρι: Ο καπνός που εκπνέεται από τους καπνιστές και ο καπνός που εκπέμπεται από το αναμμένο άκρο ενός τσιγάρου, σωλήνα ή πούρου ή από καύση καπνού σε ναργιλέ σας βάζει σε κίνδυνο.
• Έκθεση ραδονίου: Η κύρια αιτία του NSCLC σε μη καπνιστές είναι η έκθεση σε ραδόνια.
• Μόλυνση του αέρα: Η ρύπανση ευθύνεται για περίπου 15% των παγκόσμιων θανάτων από καρκίνο του πνεύμονα.
• Γενεσιολογία: Περίπου το 8% των καρκίνων του πνεύμονα είναι κληρονομικό ή σχετίζονται με γενετική προδιάθεση.

Αυτό που καθιστά τον καρκίνο του πνεύμονα μη αναστρέψιμο είναι το γεγονός ότι δεν μπορεί να αφαιρεθεί με ασφάλεια με χειρουργική επέμβαση, ή η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου θα ήταν πολύ επικίνδυνη για εσάς.

Παράγοντες που προσδιορίζουν τον καρκίνο δεν είναι ανιχνεύσιμοι:

• Τοποθεσία: Οι γιατροί μπορεί να μην είναι σε θέση να απομακρύνουν τους όγκους πολύ βαθιά στον πνεύμονα ή να βρίσκονται πολύ κοντά σε μια ζωτική δομή όπως η καρδιά.
• Γενική υγεία: Οι προϋπάρχουσες συνθήκες υγείας μπορεί να σας θέσουν σε πολύ υψηλό κίνδυνο χειρουργικών επιπλοκών όπως αντιδράσεις στην αναισθησία, υπερβολική αιμορραγία, θρόμβους αίματος, λοιμώξεις ή πνευμονία.
• Λειτουργία των πνευμόνων: Η αφαίρεση του πνευμονικού ιστού μπορεί να επιδεινώσει καταστάσεις όπως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) ή άλλες πνευμονικές παθήσεις.

Τι πρέπει να λάβετε υπόψη όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή;

Διάγνωση

Περίπου το 20% όλων των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα ανακαλύπτουν ότι έχουν ακαταμάχητο στάδιο NSCLC 3 κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Η διαδικασία επίτευξης διάγνωσης περιλαμβάνει διάφορες εξετάσεις και εξετάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Σωματική εξέταση: Ο γιατρός σας θα ελέγξει για ασυνήθιστους ήχους των πνευμόνων, πρήξιμο των λεμφαδένων, απώλεια βάρους και κτύπημα των δακτύλων.
• Ακτινογραφια θωρακος: Αυτό μπορεί να δείξει τυχόν μάζες στους πνεύμονες ή τους διευρυμένους λεμφαδένες.
• Η αξονική τομογραφία: Αυτή η τρισδιάστατη εικόνα των πνευμόνων παρέχει περισσότερες λεπτομέρειες για τον έλεγχο των μαζών.
• Βιοψία πνευμονικού ιστού: Λαμβάνεται δείγμα πνευμονικού ιστού χρησιμοποιώντας ειδική βελόνα ή πεδίο και στη συνέχεια αναλύεται με μικροσκόπιο.
• Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας: Οι γιατροί αξιολογούν την ικανότητα των πνευμόνων σας για να προσδιορίσουν εάν θα ήταν επικίνδυνο να αφαιρεθεί ο ιστός, ο οποίος μπορεί να επιβαρύνει την ικανότητα των πνευμόνων.
• Εξέταση αίματοςs: Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μια υγρή βιοψία, η οποία μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις γενετικές μεταλλάξεις και τα χαρακτηριστικά του καρκίνου.

Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να καθορίσουν σε ποιο στάδιο βρίσκεται ο καρκίνος σας. Ο καρκίνος του πνεύμονα του σταδίου 3Α χαρακτηρίζεται από μικρούς όγκους στους πνεύμονες με περιορισμένη εξάπλωση σε άλλους πνευμονικούς ιστούς ή λεμφαδένες κοντά στη θέση του πρωτογενούς όγκου. κόμβους ή έχει εισβάλει σε άλλες δομές στο στήθος (όπως η καρδιά ή οισοφάγος).

Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Επιλογές θεραπείας

Ενώ ο καρκίνος του πνεύμονα που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί στο στάδιο 3 λέγεται ότι δεν λειτουργεί, οι γιατροί κάνουν μερικές φορές χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με αυτούς τους καρκίνους του πνεύμονα σε μια προσπάθεια να μειώσουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων ή να βελτιώσουν τη διάρκεια και την ποιότητα ζωής, αλλά άλλες θεραπείες χρησιμοποιούνται για την καλύτερη διαχείριση του ασθένεια. Συχνά, οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες περιλαμβάνουν συνδυασμό θεραπειών.

Χημειοθεραπεία και ακτινοβολία

Για πολλά άτομα με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 3, ένας συνδυασμός χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας προσφέρει τα καλύτερα αποτελέσματα.

Η ακτινοβολία είναι μια τοπική θεραπεία, που σημαίνει ότι στοχεύει συγκεκριμένους όγκους σε μια συγκεκριμένη τοποθεσία. Η χημειοθεραπεία είναι μια συστηματική θεραπεία, διότι λειτουργεί για να απαλλαγεί από ολόκληρο το σώμα σας από καρκίνο (συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων που ο γιατρός σας μπορεί να μην μπορεί να δει στις σαρώσεις). Οι δύο θεραπείες χορηγούνται συνήθως ταυτόχρονα. Αυτή η συνδυαστική θεραπεία φαίνεται να βελτιώνει την επιβίωση περισσότερο από το εάν η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία χρησιμοποιούνται διαδοχικά (το ένα μετά το άλλο).

Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση ενός συνδυασμού φαρμάκου πλατίνας, όπως η πλατίνη (σισπλατίνη) ή η παραπλατίνη (καρβοπλατίνη), καθώς και το Ve Pesid ή το Etopophos (ετοποσίδη) που χορηγούνται σε τέσσερις έως έξι κύκλους.

Ορισμένες μελέτες εξέτασαν τρόπους βελτίωσης της αποτελεσματικότητας αυτού του συνδυασμού, συμπεριλαμβανομένης της προσθήκης σε Alimta (πεμετρεξίδη) ή Erbitux (cetuximab), προσθήκη περισσότερων κύκλων χημειοθεραπείας ή αύξηση της δόσης ακτινοβολίας, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχουν βρεθεί βελτιώστε την επιβίωση.

Αυτή η θεραπεία δεν θα θεραπεύσει τον καρκίνο. Ωστόσο, μπορεί να σας απαλλάξει από την άμεση απειλή, επιτρέποντάς σας να απολαύσετε μεγαλύτερη διάρκεια ζωής. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της χημειοθεραπείας είναι λιγότερο προβληματικές από ό, τι για τις προηγούμενες γενιές, οπότε θα πρέπει επίσης να έχετε καλύτερη ποιότητα ζωής από ό, τι θα κάνατε εάν επιλέξατε να μην έχετε καμία θεραπεία για καρκίνο προχωρημένου σταδίου.

Μια συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια των χημειοφαρμάκων είναι η ουδετεροπενία. χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει προδιάθεση σε λοιμώξεις και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανησυχίες για την υγεία. Φροντίστε να παρακολουθήσετε αυτό το πρόβλημα και να το συζητήσετε με το γιατρό σας.

Μακροχρόνιες παρενέργειες της χημειοθεραπείας στη θεραπεία του καρκίνου

Ανοσοθεραπεία

Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας είναι θεραπείες που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, ώστε να μπορείτε να καταπολεμήσετε αποτελεσματικά τον καρκίνο. Όλο και περισσότερο, αυτά τα φάρμακα προσφέρουν "ανθεκτικές αντιδράσεις" - έναν όγκο ογκολογίας που σημαίνει ότι τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα προχωρημένου σταδίου έχουν την ευκαιρία για μακροχρόνια επιβίωση.

Το φάρμακο ανοσοθεραπείας, το Imfinzi (durvalumab), εγκρίθηκε ειδικά για τη θεραπεία μη λειτουργικού σταδίου 3 NSCLC. Όταν αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται μετά από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την επιβίωση χωρίς πρόοδο, το χρονικό διάστημα κατά το οποίο οι άνθρωποι ήταν ζωντανοί και ο όγκος τους δεν εξελίχθηκε.

Σε μελέτες, η επιβίωση χωρίς εξέλιξη ήταν 17,2 μήνες για άτομα που έλαβαν Imfinzi και 5,6 μήνες για άτομα που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Υπήρξε επίσης μια σημαντική βελτίωση στο μέσο χρόνο που χρειάστηκε για να μετασταθεί ο καρκίνος. Η συνολική επιβίωση ήταν επίσης μεγαλύτερη για εκείνους που έλαβαν θεραπεία με Imfinzi, με ποσοστό επιβίωσης 2 ετών 66,3% έναντι 55,6%.

Ευτυχώς, αυτές οι βελτιώσεις φαίνεται να έρχονται χωρίς σημαντικές παρενέργειες στους περισσότερους ανθρώπους. Όταν συμβαίνουν, οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων ανοσοθεραπείας περιλαμβάνουν φλεγμονή των πνευμόνων και άλλων περιοχών.

Στοχευμένη θεραπεία

Οι γιατροί μπορούν τώρα να κάνουν τη θεραπεία πιο προσωπική. Χρησιμοποιώντας μοριακό προφίλ (γονιδιακή δοκιμή), μπορούν να προσδιορίσουν εάν υπάρχουν ορισμένες μεταλλάξεις στα καρκινικά κύτταρα. Εάν εντοπίσουν μεταλλάξεις που έχουν επί του παρόντος γνωστή θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιήσουν φάρμακα στοχευμένης θεραπείας για να εμποδίσουν την ανάπτυξη μεταλλαγμένων καρκινικών κυττάρων.

Τα στοχευμένα φάρμακα θεραπείας είναι διαθέσιμα για τη διαχείριση μεταλλάξεων EGFR, ALK και ROS1, ενώ άλλες μεταλλάξεις μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να συνδυαστούν με άλλες θεραπείες για τη διαχείριση του μη επιθετικού καρκίνου του πνεύμονα σταδίου 3.

Κατανόηση της γενετικής εξέτασης για καρκίνο του πνεύμονα

Πρόγνωση

Η επιτυχία νεότερων θεραπειών και η αποτελεσματική χρήση χημειοακτινοβολίας είναι ένας καλός λόγος ελπίδας. Ωστόσο, η πρόγνωση για μη λειτουργικό καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 3 είναι ακόμα κακή. Το ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 3Β με χημειοακτινοβολία είναι μικρότερο από 18 μήνες. Ο διάμεσος χρόνος επιβίωσης είναι λίγο περισσότερο από ένα έτος με θεραπεία και το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι μόνο 3% έως 7%.

Για τον καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 3Α, τα ποσοστά επιβίωσης βασίζονται συνήθως σε επιλογές θεραπείας που περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση. Όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή, η πρόγνωση είναι πιθανό να είναι παρόμοια με ελαφρώς καλύτερη από τα αποτελέσματα για το στάδιο 3Β.

Μαρκίζα

Η πρόοδος στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα παρέχει τώρα περισσότερες επιλογές, αλλά μαζί με αυτό έρχεται η ανάγκη να σταθμίσετε τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη των διαφορετικών θεραπειών. Μεταξύ των πολλών αποφάσεων που πρέπει να λάβετε και των συναισθημάτων αποθάρρυνσης που μπορεί να προκύψουν με κακή πρόγνωση, μπορεί να αισθάνεστε συγκλονισμένοι. Αφιερώνοντας χρόνο για να ερευνήσετε τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου θα σας βοηθήσει να αισθανθείτε τον έλεγχο και να είστε σε θέση να λάβετε την καλύτερη απόφαση. Η αναζήτηση γιατρών που είναι ηγέτες στον τομέα και η συζήτηση της θεραπείας σας με κάποιον από μια μεγαλύτερη θεραπευτική μονάδα όπου οι νεότερες θεραπείες χρησιμοποιούνται με επιτυχία μπορεί επίσης να προσφέρει κάποια ηρεμία για να σας βοηθήσει να προχωρήσετε.

Επιλογή κέντρου θεραπείας καρκίνου του πνεύμονα

Μια λέξη από το Verywell

Μια μη ελεγχόμενη διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα στάδιο 3 ήταν δύσκολο να αντιμετωπιστεί, με λίγες προόδους μέχρι πρόσφατα παρά τις σημαντικές εξελίξεις στη θεραπεία του σταδίου 4 NSCLC. Ευτυχώς, αυτό αλλάζει με την προσθήκη ανοσοθεραπείας και στοχευμένης θεραπείας. Το να είστε ο δικηγόρος σας μπορεί να σας βοηθήσει να διασφαλίσετε ότι μπορείτε να επωφεληθείτε από τις νεότερες θεραπείες που μπορεί να προσφέρουν καλύτερα αποτελέσματα και λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. Μην φοβάστε να κάνετε ερωτήσεις και να πάρετε μια δεύτερη γνώμη καθώς εργάζεστε για την επίτευξη των στόχων σας για θεραπεία και απολαμβάνοντας την καλύτερη δυνατή ποιότητα ζωής.