Περιεχόμενο
Δεν υπάρχει θεραπεία για την ινομυαλγία. Και επειδή δεν είναι παρόμοιες δύο περιπτώσεις της διαταραχής, δεν υπάρχει καμία θεραπεία που να μπορεί να διευκολύνει τα συμπτώματα της διαταραχής. Αντ 'αυτού, η θεραπεία πρέπει να είναι πολύπλευρη και προσαρμοσμένη στους τύπους και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων που αντιμετωπίζετε. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει εξωχρηματιστηριακά (OTC) και συνταγογραφούμενα φάρμακα, φυσικές και υποστηρικτικές θεραπείες, μείωση του στρες, αλλαγές στον τρόπο ζωής και συμπληρωματικές θεραπείες που στοχεύουν στη μείωση του πόνου σας και στην αποκατάσταση της ποιότητας ζωής σας.Φάρμακα
Ως καθοριστικό χαρακτηριστικό της ινομυαλγίας, ο πόνος είναι το κύριο επίκεντρο της θεραπείας. Για το σκοπό αυτό, οι γιατροί στρέφονται σε ποικιλία OTC και συνταγογραφούμενων φαρμάκων, μερικά από τα οποία έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της ινομυαλγίας και άλλα που χρησιμοποιούνται εκτός ετικέτας.
Ο στόχος της θεραπείας είναι να αντιμετωπιστεί το συχνά διαφορετικό εύρος συμπτωμάτων με όσο το δυνατόν λιγότερα φάρμακα για να επιτευχθεί το μεγαλύτερο κλινικό αποτέλεσμα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αναλγητικά, αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά, μυοχαλαρωτικά και άλλους τύπους στοματικών φαρμάκων.
Αναλγητική
Για τη θεραπεία του ήπιου πόνου της ινομυαλγίας, η τυλενόλη (ακεταμινοφαίνη) μπορεί να παρέχει άφθονη ανακούφιση από οξεία συμπτώματα με λίγες, αν υπάρχουν, παρενέργειες. Ενώ τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως το Advil (ibuprofen) και το Aleve (naproxen) επίσης προσφέρουν αναλγητικά (ανακούφιση από τον πόνο) αποτελέσματα, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ινομυαλγία δεν είναι φλεγμονώδης ασθένεια και ότι η τακτική χρήση των περισσότερων ΜΣΑΦ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο γαστρικής αιμορραγίας, έλκους στομάχου, νεφρικής δυσλειτουργίας και καρδιαγγειακών παθήσεων.
Τα συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ όπως το Celebrex (celecoxib) ή το Voltaren (diclofenac) φέρουν επίσης τους ίδιους κινδύνους με τα αντίστοιχα OTC, αλλά μπορεί να είναι κατάλληλα για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση εάν διατηρούνται στη χαμηλότερη δυνατή αποτελεσματική δόση.
Αντικαταθλιπτικά
Τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται συχνά για τη διαχείριση της ινομυαλγίας, καθώς αυτά τα φάρμακα είναι σε θέση να θεραπεύσουν πολλαπλά συμπτώματα, ανακουφίζοντας τον πόνο, την κόπωση και την κατάθλιψη, ενώ βοηθούν στον ύπνο και στην αύξηση της διάθεσης.
Υπάρχουν δύο αντικαταθλιπτικά εγκεκριμένα από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για ινομυαλγία, και οι δύο είναι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs). Λειτουργούν αποτρέποντας την επαναπορρόφηση της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης από τα κύτταρα και, με αυτόν τον τρόπο, διασφαλίζουν μεγαλύτερη συγκέντρωση αυτών των νευροδιαβιβαστών «αισθάνονται καλά».
Εγκεκριμένα από την FDA αντικαταθλιπτικά
- Cymbalta (ντουλοξετίνη): Αρχική δόση 30 mg ημερησίως, αυξάνεται σε δόση στόχου 60 mg ανά ημέρα
- Savella (milnacipran): Αρχική δόση 12,5 χιλιοστόγραμμα λαμβανόμενη μία φορά την ημέρα, αυξανόμενη σε 50 χιλιοστόγραμμα λαμβανόμενη δύο φορές ημερησίως (Μια μέγιστη ημερήσια δόση 200 χιλιοστογραμμάρια μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε σοβαρές περιπτώσεις.)
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, μειωμένη όρεξη, υπνηλία, αυξημένη εφίδρωση, σεξουαλικά προβλήματα και διέγερση.
Άλλα αντικαταθλιπτικά συνήθως συνταγογραφούνται εκτός ετικέτας για τη θεραπεία της ινομυαλγίας, συμπεριλαμβανομένων των SSRI όπως Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (παροξετίνη) και Zoloft (σερτραλίνη).
Ενώ τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά παλαιότερης γενιάς χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά, το Elavil χαμηλότερης δόσης (αμιτριπτυλίνη) έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό ως βοηθητικό ύπνου βοηθώντας ταυτόχρονα στην ανακούφιση του χρόνιου πόνου και της κατάθλιψης. (Τα χάπια ύπνου γενικά αποφεύγονται για οτιδήποτε άλλο εκτός από βραχυπρόθεσμη ανακούφιση ως η παρατεταμένη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε εξάρτηση.)
Αντιεπιληπτικά
Αν και οι επιστήμονες δεν είναι σίγουροι πώς λειτουργούν στην ινομυαλγία, τα αντισπασμωδικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων και της επιληψίας έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στη θεραπεία της ινομυαλγίας.
Το Lyrica (πρεγκαμπαλίνη) είναι το πρώτο αντισπασμωδικό εγκεκριμένο από το FDA για τη θεραπεία της ινομυαλγίας. Εάν συνταγογραφηθεί, η θεραπεία ξεκινά με μικρότερες δόσεις πριν φτάσει σε μέγιστη ημερήσια δόση 450 χιλιοστόγραμμα ή 330 χιλιοστόγραμμα για το δισκίο παρατεταμένης αποδέσμευσης (λαμβάνεται μία φορά την ημέρα). Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, υπνηλία και αύξηση βάρους.
Άλλα αντισπασμωδικά, όπως το Neurontin (gabapentin), προσφέρουν παρόμοιο μηχανισμό δράσης και μπορεί να λειτουργήσουν εξίσου αποτελεσματικά. Το Vimpat (λακοσαμίδη) και το Keppra (λεβετιρακετάμη) έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί.
Χαλαρωτικά μυών
Τα μυοχαλαρωτικά φαίνεται επίσης να βοηθούν σε ορισμένες περιπτώσεις και οι επιστήμονες δεν είναι ακριβώς σίγουροι γιατί. Επειδή τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν υπνηλία, συνήθως λαμβάνονται τη νύχτα λίγο πριν τον ύπνο.
Καθώς ο μη αναζωογονητικός ύπνος είναι ένα κοινό σύμπτωμα της ινομυαλγίας, έχει προταθεί ότι η αποκατάσταση των φυσιολογικών ύπνων μπορεί να μειώσει την ευαισθησία ενός ατόμου στον πόνο. (Αντίθετα, η στέρηση ύπνου είναι γνωστό ότι προκαλεί συχνά βαθιά συμπτώματα πόνου.)
Τα δύο χαλαρωτικά μυών που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της ινομυαλγίας είναι το Flexeril (κυκλοβενζαπρίνη) και το Zanaflex (τιζανιδίνη). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ξηροστομία, ζάλη, ναυτία και θολή όραση.
Άλλα φάρμακα
Τα οπιοειδή φάρμακα όπως η Vicodin (υδροκοδόνη) και το OxyContin (oxycodone) έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό για τη θεραπεία της ινομυαλγίας, αν και αυτό δεν συνιστάται πλέον λόγω έλλειψης δεδομένων που υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα, τον κίνδυνο εξάρτησης και κατάχρησης και τη διαθεσιμότητα φαρμάκων ινομυαλγίας νεότερης γενιάς. Η μόνη εξαίρεση μπορεί να είναι η χρήση Ultram χαμηλής δόσης (τραμαδόλη) για τη βραχυπρόθεσμη χρήση οξείας φλεγμονής από ινομυαλγία. Ακόμα και τότε, το φάρμακο προορίζεται για σοβαρές περιπτώσεις μόνο όταν άλλα παυσίπονα δεν έχουν ανακουφίσει.
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) είναι συχνό σε άτομα με ινομυαλγία και πιστεύεται ότι μοιράζεται παρόμοιες οδούς ασθένειας.
Ανάλογα με τα συμπτώματα, άλλα φάρμακα που μερικές φορές συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της ινομυαλγίας περιλαμβάνουν καθαρτικά, αντιδιαρροϊκά όπως το Imodium (loperamide) ή το Lomotil (διφαινοξυλικό) και αντισπασμωδικά όπως το Norpramin (desipramine).
Ναρκωτικά στον αγωγό
Ορισμένες φαρμακευτικές εταιρείες ζητούν την έγκριση της FDA για νέα φάρμακα ινομυαλγίας, μερικά από τα οποία δείχνουν περισσότερες υποσχέσεις από άλλες.
Μεταξύ αυτών είναι ένα ερευνητικό φάρμακο γνωστό ως IMC-1, το οποίο συνδυάζει το αντιικό φάρμακο famciclovir με το αντιφλεγμονώδες φάρμακο Celebrex (celecoxib). Μια δοκιμή ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο φάσης 2 αποκάλυψε ότι το IMC-1 μείωσε τα επίπεδα πόνου κατά το ήμισυ σε λίγο περισσότερο από το ένα τρίτο των 149 συμμετεχόντων (αποτέλεσμα ελαφρώς καλύτερο από το Cymbalta).
Το Effirma (φλουπιρίνη) είναι ένα μη οπιοειδές που χρησιμοποιείται εδώ και καιρό στην Ευρώπη για τη θεραπεία της ινομυαλγίας, αλλά ένα του οποίου η χρήση περιορίστηκε το 2013 λόγω του υψηλού κινδύνου ηπατικής τοξικότητας. Ως εκ τούτου, δεν μπορεί πλέον να χρησιμοποιηθεί για περισσότερο από δύο εβδομάδες. Ενώ υποβλήθηκε για έγκριση στο FDA το 2008, το φάρμακο δεν έχει ακόμη λάβει έγκριση στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Το Xyrem (sodium oxybate), που χρησιμοποιείται από καιρό εκτός ετικέτας για τη θεραπεία της ινομυαλγίας, απορρίφθηκε από το FDA το 2010 λόγω ανησυχιών για κακή χρήση. Επίσης γνωστό ως JZP-6, το φάρμακο ναρκοληψίας περιέχει μια μορφή γάμμα-υδροξυβουτυρικού (GHB), μια χημική ουσία που συνήθως αναφέρεται ως το «φάρμακο βιασμού ημερομηνίας».
Θεραπείες
Εκτός από τα φάρμακα, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε ειδικούς για να ξεπεράσετε τυχόν σωματικές ή συναισθηματικές προκλήσεις που ενδέχεται να αντιμετωπίσετε.
Ενώ τείνουμε να σκεφτόμαστε την ινομυαλγία ως ασθένεια των νεύρων, είναι στην πραγματικότητα μια πολυδιάστατη διαταραχή στην οποία η κατάθλιψη, το άγχος και η κακή υγεία παίζουν ρόλο.
Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να επωφεληθείτε από την παρακολούθηση των ακόλουθων ειδικών:
- Ψυχολόγων μπορεί να παρέχει συμβουλευτική και να χρησιμοποιήσει γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) για να ενισχύσει την ευτυχία τροποποιώντας δυσλειτουργικά συναισθήματα, συμπεριφορές ή σκέψεις.
- Ψυχίατροι μπορεί να βοηθήσει εάν πάσχετε από κατάθλιψη, κρίσεις πανικού και διαταραχές άγχους όπως η μετατραυματική διαταραχή στρες (PSTD) που παρατηρείται συνήθως σε άτομα με ινομυαλγία. Απαιτείται στενός συντονισμός με τον θεράποντα ιατρό σας για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει αλληλεπικάλυψη ή αντίφαση των φαρμακευτικών θεραπειών.
- Φυσιοθεραπευτές μπορεί να βελτιώσει τη δύναμη και τη σωματική σας ευεξία, διδάσκοντάς σας τρόπους για τέντωμα και άσκηση με τρόπο που δεν επιδεινώνει τα συμπτώματά σας. Μπορούν επίσης να προσφέρουν θεραπευτικές θεραπείες για την ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της στάσης του σώματος για πιο αποτελεσματική λειτουργία των μυών.
- Εργοθεραπευτές μπορεί να σας προσφέρει τα εργαλεία και τις στρατηγικές για να προσαρμοστείτε στις προκλήσεις της ζωής με ινομυαλγία. Μπορεί να περιλαμβάνουν εξοικονόμηση ενέργειας, διαχείριση πόνου, τεχνικές χαλάρωσης, επίλυση προβλημάτων, υγιεινή ύπνου και καθορισμό στόχων.
Οδηγός συζήτησης για την ινομυαλγία
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ
Εκτός από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, η υιοθέτηση ορισμένων επιλογών υγιεινού τρόπου ζωής μπορεί να παίξει ρόλο στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της ινομυαλγίας.
Η άσκηση είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Ενώ το ένστικτό σας μπορεί να σας πει να μην μετακινηθείτε με φόβο να προκαλέσει πόνο, θα κάνει τα πράγματα χειρότερα μόνο όταν πρέπει να μετακινηθείτε (το οποίο, φυσικά, είναι αναπόφευκτο). Δουλεύοντας εντός των ορίων σας και χτίζοντας σταδιακά τη δύναμη και την ευελιξία σας, θα μειώσετε σταδιακά την ευαισθησία σας στον πόνο. Η εργασία σε ένα πρόγραμμα άσκησης με τον φυσιοθεραπευτή σας είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να ξεκινήσετε.
Ως πρόσθετο μπόνους, η άσκηση διεγείρει την παραγωγή ενδορφινών, ορμονών που όχι μόνο έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα αλλά μπορούν να αυξήσουν τη διάθεσή σας.
Η δίαιτα και η απώλεια βάρους είναι εξίσου σημαντικά. Η μεταφορά υπερβολικού βάρους όχι μόνο αυξάνει τη δομική επιβάρυνση των μυών και των αρθρώσεων σας, αλλά μειώνει την αποτελεσματικότητα του καρδιαγγειακού σας συστήματος και σας αφήνει ακόμη πιο κουρασμένος και κουρασμένος.
Οι διαιτητικές αλλαγές μπορούν να βοηθήσουν
Ενώ δεν υπάρχει συγκεκριμένη "δίαιτα ινομυαλγίας", οι περισσότεροι γιατροί θα εγκρίνουν ένα ισορροπημένο σχέδιο διατροφής που αποτελείται από:
- Φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως
- Γαλακτοκομικά και λιπαρές πρωτεΐνες με χαμηλά λιπαρά
- Υγιή λίπη, όπως το ελαιόλαδο
- Αποφυγή καφεΐνης, διεγερτικό του κεντρικού νευρικού συστήματος
- Αποφυγή επεξεργασμένων τροφίμων, τηγανητών και ραφιναρισμένης ζάχαρης
Το αλκοόλ, ένα καταθλιπτικό, πρέπει επίσης να απομακρυνθεί και μπορεί ακόμη και να αποφευχθεί. Μπορεί επίσης να βοηθήσει να σταματήσετε τα τσιγάρα, καθώς πολλές μελέτες έχουν συνδέσει το κάπνισμα με την αυξημένη ένταση του πόνου και τον μικρότερο ύπνο σε άτομα με ινομυαλγία.
Συμπληρωματική ιατρική (CAM)
Τα άτομα που αντιμετωπίζουν χρόνιες ασθένειες συχνά θα στραφούν σε συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική (CAM) ως μέσο για να αναλάβουν τη σωματική, ψυχολογική και πνευματική τους υγεία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για μια κατάσταση όπως η ινομυαλγία στην οποία η αιτία δεν είναι πλήρως κατανοητή.
Εάν επιδιώκετε ένα εναλλακτικό μέσο θεραπείας, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν παρεμβαίνει στη θεραπεία σας (όπως μερικές φορές μπορεί να κάνει βότανα όπως το St. John's Wort) ούτε σας προκαλεί καμία ζημιά. Το γεγονός ότι κάτι είναι «φυσικό» δεν σημαίνει ότι είναι εγγενώς ασφαλές.
Θεραπείες Νου-Σώματος
Οι θεραπείες μυαλού-σώματος είναι μια ομάδα πρακτικών που χρησιμοποιούνται συχνά από άτομα με χρόνια ασθένεια για τη μείωση των φυσιολογικών επιπτώσεων του στρες, ενώ ενισχύουν τη σωματική και συναισθηματική ευεξία. Με μια διαταραχή όπως η ινομυαλγία, οποιαδήποτε πρακτική που μπορεί να μειώσει την ενσύρματη απόκριση του σώματος το άγχος χωρίς ναρκωτικά θα πρέπει να θεωρείται ευεργετικό.
Ανάμεσα σε μερικές από τις πιο χρήσιμες πρακτικές νου-σώματος:
- Ο διαλογισμός συνειδητοποίησης είναι μια μορφή διαλογισμού στον οποίο μαθαίνετε να μην αντιδράτε αρνητικά σε σκέψεις που διαφορετικά θα μπορούσαν να προκαλέσουν άγχος.
- Η καθοδηγούμενη εικόνα είναι μια τεχνική στην οποία δημιουργείτε νοητικές εικόνες για να προκαλέσετε ηρεμία.
- Οι ασκήσεις βαθιάς αναπνοής (pranayama) χρησιμοποιούν τεχνικές ρυθμικής αναπνοής για να προκαλέσουν μια κατάσταση διαλογισμού.
- Η γιόγκα και το Τάι Τσι ενσωματώνουν την προσοχή με την κίνηση για να αποκτήσουν μεγαλύτερη οξύτητα στον έλεγχο του σώματός σας.
- Οι θεραπείες μασάζ, όπως η απελευθέρωση μυοφρακτικών, στοχεύουν στην απαλή απελευθέρωση της μυϊκής έντασης και του στρες χωρίς πόνο.
- Η προοδευτική χαλάρωση των μυών (PMR) είναι μια τεχνική στην οποία συσφίγγετε και χαλαρώνετε συστηματικά τους μυς σε όλο το σώμα σας για να προκαλέσετε ηρεμία.
- Η Biofeedback χρησιμοποιεί ηλεκτρονική οθόνη για να σας βοηθήσει να παρατηρήσετε και να ελέγξετε την απόκριση στο άγχος.
Συμπληρωματικά φάρμακα
Φυσικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων βοτάνων, εκχυλισμάτων, βιταμινών και παραδοσιακών κινεζικών φαρμάκων (TCM), αγκαλιάζονται από ορισμένα ως συμπληρωματικές μορφές θεραπείας. Μεταξύ αυτών που μπορεί να προσφέρουν οφέλη σε άτομα με ινομυαλγία:
- Capcaisin, το ενεργό συστατικό σε πιπεριές τσίλι, διατίθεται σε κρέμες, σπρέι και μπαλώματα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφορετικών μορφών νευραλγίας (πόνος στα νεύρα), θεωρείται ασφαλής αλλά μπορεί να προκαλέσει τοπική ερυθρότητα, κνησμό ή κάψιμο. Μια μελέτη του 2013 από την Ιταλία ανέφερε ότι η χρήση τοπικής κρέμας καψαϊκίνης 0,075% που εφαρμόζεται τρεις φορές την ημέρα για έξι εβδομάδες μείωσε τις βαθμολογίες πόνου κατά 30%.
- 5-HTP (5-υδροξυτρυπτοφάνη), ένα αμινοξύ που μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση των επιπέδων σεροτονίνης. Ενώ αυτό το συμπλήρωμα θεωρείται γενικά ασφαλές, υπάρχουν λίγα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητά του στη θεραπεία της ινομυαλγίας.
- Ιατρική μαριχουάνα είναι γνωστό για την ικανότητά του να μειώνει τον πόνο, να αυξάνει τη διάθεση και να βελτιώνει τον ύπνο. Μια μικρή μελέτη από το Ισραήλ που διεξήχθη το 2018 ανέφερε ότι οι άνθρωποι που χρησιμοποίησαν ιατρική κάνναβη για ινομυαλγία είχαν βελτιωμένη βαθμολογία πόνου και πολλοί μπόρεσαν να μειώσουν τις συνταγές τους.