Περιεχόμενο
- Σκοπός της δοκιμής
- Κίνδυνοι και αντενδείξεις
- Πριν από τη δοκιμή
- Κατά τη διάρκεια του τεστ
- Μετά το τεστ
- Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Σε ένα FNA, μια πολύ λεπτή, λεπτή βελόνα εισάγεται στον θυρεοειδή αδένα σας για την αναρρόφηση (αφαίρεση) κυττάρων ή / και υγρού από τη θυρεοειδή μάζα σας στη βελόνα. Το δείγμα που λαμβάνεται μπορεί στη συνέχεια να προβληθεί με μικροσκόπιο για να αναζητηθεί η παρουσία καρκινικών κυττάρων.
Σκοπός της δοκιμής
Ίσως χρειαστεί να έχετε θυρεοειδικό FNA εάν έχετε διογκωμένο θυρεοειδή αδένα ή θυρεοειδή μάζα. Μία μάζα του θυρεοειδούς μπορεί επίσης να αναφέρεται ως οζίδιο, ανάπτυξη ή σβώλος.
Η μάζα του θυρεοειδούς μπορεί να είναι στερεή ή γεμάτη με υγρό και γενικά διαφέρει κατά κάποιο τρόπο από τον υπόλοιπο θυρεοειδή αδένα. Μπορεί να είναι πιο δύσκολο στην υφή ή μπορεί να έχει ξεχωριστή εμφάνιση σε μια εξέταση απεικόνισης.
Ένα δείγμα των κυττάρων του θυρεοειδούς σας που λαμβάνονται με FNA μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς σας να αξιολογήσουν τον τύπο των κυττάρων σε ένα θυρεοειδή οζίδιο, κυρίως για να προσδιορίσουν εάν είναι καρκινικό και, εάν ναι, πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί.
Ίσως χρειαστεί να έχετε το FNA σας με καθοδήγηση υπερήχων, ειδικά εάν η μάζα του θυρεοειδούς σας είναι μικρή ή δύσκολη η πρόσβαση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια βιοψία πυρήνα βελόνας χρησιμοποιείται αντ 'αυτού για το σκοπό αυτό. Το δείγμα λαμβάνεται χρησιμοποιώντας παχύτερη, μεγάλη βελόνα από αυτή που χρησιμοποιείται για FNA. Το μεγαλύτερο δείγμα που συλλέγεται με βιοψία πυρήνα βελόνας μπορεί να παρέχει μια καλύτερη ιδέα για το μέγεθος και τη διεισδυτικότητα ενός όγκου από ό, τι ένα FNA μπορεί, αλλά με μεγαλύτερη πιθανότητα πόνου, αιμορραγίας και επιπλοκών και μεγαλύτερη περίοδο ανάκαμψης.
Περιορισμοί
Επειδή ένα μικρό δείγμα ιστού συλλέγεται χρησιμοποιώντας ένα FNA, είναι μια διαγνωστική διαδικασία, όχι μια θεραπευτική. Δείγμα μικροσκοπικής ποσότητας κυττάρων, επομένως ένα θυρεοειδές FNA δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση ή εξάλειψη του καρκίνου από τον θυρεοειδή αδένα.
Τα κύτταρα που λαμβάνονται χρησιμοποιώντας θυρεοειδές FNA μπορούν να αναλυθούν με μικροσκόπιο, αλλά η τεχνική δεν επιτρέπει στους γιατρούς σας να προσδιορίσουν εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του θυρεοειδούς ή του λαιμού. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων, που είναι μια αναφορά μη καρκινικών κυττάρων ακόμη και αν υπάρχει, πράγματι, καρκίνος στον θυρεοειδή αδένα.
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Το FNA θεωρείται μια ασφαλής, ελάχιστα επεμβατική διαδικασία χωρίς σοβαρούς κινδύνους. Υπάρχει μια μικρή πιθανότητα επίμονης αιμορραγίας μέσα ή γύρω από τον θυρεοειδή αδένα σας, ειδικά εάν έχετε αιμορραγική διαταραχή ή εάν παίρνετε αραιωτικά αίματος.
Σπάνια, το FNA μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο του λαιμού, που μπορεί να προκαλέσει πόνο, δυσκολία στην κατάποση ή βραχνή φωνή. Μια άλλη πολύ ασυνήθιστη επιπλοκή είναι προσωρινή, αλλά δυνητικά συμπτωματική διαταραχή των επιπέδων θυρεοειδικής ορμόνης, με αποτέλεσμα είτε υψηλή είτε χαμηλή λειτουργία θυρεοειδικής ορμόνης. Εάν εμφανίσετε πρήξιμο στο λαιμό ή συμπτώματα δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας.
Πριν από τη δοκιμή
Πριν από το FNA του θυρεοειδούς σας, ίσως χρειαστεί να κάνετε εξετάσεις αίματος, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις λειτουργίας του θυρεοειδούς και ένα βασικό μεταβολικό πάνελ. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει να προσαρμόσετε ή να σταματήσετε να παίρνετε μερικά από τα φάρμακά σας λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία σας, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων του θυρεοειδούς και των αραιωτικών του αίματος.
Συγχρονισμός
Μπορείτε να περιμένετε ότι η διαδικασία του θυρεοειδούς FNA θα διαρκέσει περίπου μισή ώρα. Φροντίστε να αφήσετε αρκετές ώρες για τη δοκιμή, έτσι ώστε να φτάσετε εγκαίρως για να συμπληρώσετε τα έγγραφα και ενδεχομένως να παραμείνετε μετά τη διαδικασία εάν οι γιατροί σας πρέπει να σας παρακολουθούν.
Τοποθεσία
Τα FNA του θυρεοειδούς μπορούν να εκτελεστούν σε ιατρείο, σε κέντρο χειρουργείου εξωτερικών ασθενών ή σε ακτινολογική διαδικασία. Το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης όπου βλέπετε πιθανώς έχει τη δική του διαδικασία για το θυρεοειδικό FNA.
Τι να φορέσω
Μπορείτε να φορέσετε κάτι άνετο στη διαδικασία σας, αλλά αποφύγετε τυχόν ρούχα που καλύπτουν το λαιμό σας. Μπορεί να σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα για τη διαδικασία σας.
Φαγητό και ποτό
Πριν από τη διαδικασία, μπορείτε να φάτε και να πιείτε ό, τι θα κάνατε κανονικά.
Κόστος και Ασφάλιση Υγείας
Το κόστος ενός θυρεοειδούς FNA καλύπτεται πιθανώς από το πρόγραμμα ασφάλισης υγείας σας. Απαιτείται συχνά προέγκριση για διαδικασίες μη έκτακτης ανάγκης όπως το FNA. Ενδέχεται να είστε υπεύθυνοι για ένα μέρος του κόστους ή για ένα copay και μπορείτε να μάθετε πόσο, εάν υπάρχει, του κόστους, είναι δική σας ευθύνη επικοινωνώντας με τον φορέα ασφάλισης υγείας σας.
Εάν πληρώνετε για τη δοκιμή εκτός τσέπης, το κόστος σας μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 400 και 1600 $. Το FNA με υπερηχογράφημα και η χρήση αναισθητικών φαρμάκων είναι πιο πιθανό να βάλουν το κόστος στο υψηλότερο τέλος.
Τι να φέρω
Όταν πρόκειται να πραγματοποιήσετε τη δοκιμή σας, θα πρέπει να προσκομίσετε μια μορφή ταυτοποίησης, τα στοιχεία ασφάλισης και ένα μέσο πληρωμής για το μέρος του κόστους σας. Θα πρέπει να περιμένετε να είστε απόλυτα σε εγρήγορση και να είστε σε θέση να οδηγείτε και να συνεχίζετε τις κανονικές σας δραστηριότητες μετά τη διαδικασία, οπότε δεν απαιτείται να φέρετε κανέναν μαζί σας.
Κατά τη διάρκεια του τεστ
Ένας γιατρός θα εκτελέσει το FNA του θυρεοειδούς σας. Μπορεί να γίνει από ενδοκρινολόγο, χειρουργό ή ακτινολόγο. Μια νοσοκόμα ή ένας τεχνικός πιθανότατα θα είναι επίσης παρών για να σας βοηθήσουν πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία σας.
Προ-δοκιμή
Πριν από τη δοκιμή σας, θα πρέπει να υπογράψετε έγγραφα, η οποία γενικά περιλαμβάνει μια φόρμα συναίνεσης και εξουσιοδότηση πληρωμής. Λίγο αργότερα, θα κληθείτε να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία σας. Μια νοσοκόμα ή τεχνικός θα ελέγξει τα ζωτικά σας σημάδια και μπορεί να σας ζητήσει να αλλάξετε φόρεμα σε αυτό το σημείο.
Καθ 'όλη τη διάρκεια του τεστ
Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει τις εξετάσεις απεικόνισής σας και θα αισθανθεί τον λαιμό σας για να εντοπίσει τον θυρεοειδή αδένα σας, καθώς και τη μάζα του θυρεοειδούς σας εάν είναι ψηλαφητό (μπορεί να θεωρηθεί ότι αγγίζει το λαιμό σας). Εάν έχετε μια μάζα που δεν μπορεί να ψηλαφηθεί εύκολα, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σας για να σας βοηθήσει να εντοπίσετε τη μάζα.
Ο λαιμός σας θα καθαριστεί και θα αποστειρωθεί και μπορεί να κάνετε ένεση με τοπικό αναισθητικό. Μπορεί να σας ζητηθεί να γυρίσετε το λαιμό σας ενώ παραμένετε σε καθιστή θέση ή να σας ζητηθεί να ξαπλώσετε έτσι ώστε ο γιατρός σας να έχει την καλύτερη πρόσβαση στη μάζα του θυρεοειδούς σας για να πάρει το δείγμα.
Μπορεί να αισθανθείτε λίγο τσίμπημα όταν ο γιατρός σας εισάγει τη βελόνα και θα πρέπει να περιμένετε αυτή η αίσθηση να διαρκέσει λιγότερο από ένα λεπτό.
Μετα-δοκιμή
Μετά τη διαδικασία, μπορεί να χρειαστείτε έναν μικρό επίδεσμο πάνω από το σημείο παρακέντησης στο λαιμό σας. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα σας ελέγξουν και μπορεί να θέλουν να σας παρακολουθήσουν μετά τη διαδικασία για να βεβαιωθείτε ότι δεν αντιμετωπίζετε ανεπιθύμητες παρενέργειες. Εάν δεν έχετε παρενέργειες, θα αποφορτιστείτε και μπορείτε να συνεχίσετε τις συνήθεις δραστηριότητες, όπως το φαγητό και το ποτό.
Μετά το τεστ
Τις πρώτες μέρες μετά το FNA του θυρεοειδούς σας, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε ελαφρύ πόνο, πρήξιμο ή μώλωπες κοντά στο σημείο της ένεσης και πιθανώς ελαφρά δυσφορία κατά την κατάποση. Θα πρέπει να αποφύγετε έντονη σωματική δραστηριότητα και αθλήματα για περίπου 24 ώρες μετά το FNA του θυρεοειδούς σας, κυρίως για να αποφύγετε τυχόν τραυματισμό στον θυρεοειδή αδένα σας καθώς θεραπεύεται.
Διαχείριση παρενεργειών
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη χρήση πάγου ή τη λήψη Tylenol (ακεταμινοφαίνη) ή Motrin (ιβουπροφαίνη) για να ελαχιστοποιήσετε την ταλαιπωρία σας.
Εάν αισθανθείτε έντονο πόνο, πρήξιμο, αυξανόμενο κομμάτι, πυρετό ή συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού ή υποθυρεοειδισμού, θα πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Το δείγμα ιστού σας θα ερμηνευτεί από έναν παθολόγο, ο οποίος θα το εξετάσει κάτω από ένα μικροσκόπιο. Τα αποτελέσματα ενδέχεται να είναι διαθέσιμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σας, αμέσως μετά ή μερικές εβδομάδες αργότερα. Αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το εάν το δείγμα θα αξιολογηθεί από ένα εργαστήριο επιτόπου ή εάν πρέπει να σταλεί σε άλλη εγκατάσταση, η οποία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.
Υπάρχουν πολλά χαρακτηριστικά που θα εξετάσει ο παθολόγος κατά την εξέταση του δείγματος βιοψίας σας, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας φλεγμονωδών κυττάρων ή καρκινικών κυττάρων του θυρεοειδούς.
Είναι πιθανό τα κύτταρα να είναι εντελώς φυσιολογικά, υποδηλώνοντας μια καλοήθη (μη καρκινική) βλάβη.
Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του θυρεοειδούς, το δείγμα βιοψίας μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να προσδιορίσει ποιο τύπο καρκίνου του θυρεοειδούς έχετε:
- Καρκίνος των θηλών
- Καρκίνος των ωοθυλακίων
- Καρκίνος του μυελού
- Αναπλαστικός καρκίνος
Αυτά διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τη μικροσκοπική εμφάνισή τους. Για παράδειγμα, ο αναπλαστικός καρκίνος του θυρεοειδούς, ένας από τους πιο επιθετικούς τύπους όγκου του θυρεοειδούς, χαρακτηρίζεται από κακώς διαφοροποιημένα κύτταρα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν εμφανίζονται σαν ώριμα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα.
Μπορεί να έχετε φλεγμονώδη κύτταρα ή ενδείξεις λοίμωξης. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μάζα στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να προκληθεί από μετάσταση (εξάπλωση) άλλου τύπου όγκου.
Μια επισκόπηση του καρκίνου του θυρεοειδούςΑκολουθω
Εάν έχετε ενδείξεις καρκίνου με βάση τα αποτελέσματα του FNA του θυρεοειδούς σας, πιθανότατα θα χρειαστεί να κάνετε χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία ή / και χημειοθεραπεία.
Εάν το FNA σας δεν εμφανίζει σημάδια καρκίνου, οι γιατροί σας πιθανότατα θα αντιμετωπίσουν την κατάσταση του θυρεοειδούς σας με φάρμακα. Ωστόσο, μπορεί να συνεχίσουν να αναζητούν στοιχεία για καρκίνο εάν εξακολουθεί να υπάρχει μεγάλη υποψία ότι θα μπορούσατε να έχετε καρκίνο του θυρεοειδούς παρά τα αρνητικά αποτελέσματα του FNA. Τα επόμενα βήματα μπορεί να περιλαμβάνουν μια πιο εκτεταμένη βιοψία ή περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης.
Καρκίνος του θυρεοειδούς: Επιλογές για θεραπείαΜια λέξη από το Verywell
Η βιοψία θεωρείται συχνά ο πιο οριστικός τρόπος για την ανάλυση του θυρεοειδούς ιστού. Εάν έχετε προγραμματίσει να έχετε θυρεοειδικό FNA, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία με περιορισμένες παρενέργειες. Λάβετε υπόψη, ωστόσο, ότι επειδή παρέχει μόνο ένα μικρό δείγμα κυττάρων, τα αποτελέσματα ενός θυρεοειδούς FNA πρέπει να ληφθούν υπόψη μαζί με τα αποτελέσματα όλων των άλλων εξετάσεών σας, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος θυρεοειδικής ορμόνης και των διαγνωστικών εξετάσεων απεικόνισης.