Περιεχόμενο
Οι τραυματισμοί στα δάχτυλα είναι συνηθισμένοι στην αναρρίχηση, κάτι που έχει νόημα δεδομένου του άγχους που δίνει αυτή η δραστηριότητα στα ψηφία, ενώ ελιγμοί σε ανώμαλες επιφάνειες και υποστηρίζουν το βάρος ολόκληρου του σώματός σας. Ωστόσο, οι τραυματισμοί που εμφανίζονται μπορεί να είναι λίγο ασυνήθιστοι, όχι μόνο διάστρεμμα του δακτύλου ή εξάρθρωση των αρθρώσεων.Ένας από τους πιο ασυνήθιστους τραυματισμούς που συμβαίνουν, και φαίνεται σχεδόν αποκλειστικά σε αναρριχητές, ονομάζεται ρήξη της ψηφιακής τροχαλίας. Ο λόγος που συμβαίνει είναι αποτέλεσμα της μηχανικής των τενόντων και των αρθρώσεων των δακτύλων και της συγκεκριμένης θέσης τα δάχτυλα κρατιούνται κατά την αναρρίχηση.
Η άλλη αθλητική δραστηριότητα στην οποία έχει περιγραφεί αυτός ο τραυματισμός είναι με στάμπι μπέιζμπολ ελίτ. Οι δυνάμεις που δρουν στο δάχτυλο είναι προφανώς πολύ διαφορετικές με αυτές τις δύο δραστηριότητες, αλλά και οι δύο δίνουν υψηλή πίεση στις τροχαλίες των δακτύλων.
Τροχαλίες δακτύλων
Ο καθένας έχει δομές στα δάχτυλά τους που ονομάζονται ψηφιακές τροχαλίες (οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά τις λέξεις «ψηφίο» και «δάχτυλο» εναλλακτικά). Αυτές οι ψηφιακές τροχαλίες είναι εξειδικευμένες δομές που συγκρατούν τους τένοντες στα οστά των δακτύλων. Χωρίς αυτές τις τροχαλίες στα δάχτυλα, θα εμφανιζόταν ένα πρόβλημα που ονομάζεται κορδόνι των τενόντων.
Οι τένοντες είναι δομές που συνδέουν τους μύες με τα οστά. Όταν ένας μυς συστέλλεται, τραβά τον τένοντα, ο οποίος με τη σειρά του τραβά το οστό. Στο άνω άκρο, οι μύες του αντιβράχιου συστέλλονται, τραβώντας τους καμπτήρες των δακτύλων, κάνοντας τα δάχτυλα να συστέλλονται σε γροθιά. Χωρίς τις τροχαλίες στη θέση τους να συγκρατούν τους τένοντες στο οστό, οι τένοντες θα τραβήξουν σφιχτά στην παλάμη, χωρίς να μας επιτρέψουν να σχηματίσουμε μια γροθιά. Αυτή η λειτουργία είναι παρόμοια με τη λειτουργία τροχαλίας ενός γερανού που ανυψώνει ένα βαρύ αντικείμενο.
Κάθε δάχτυλο έχει οκτώ τροχαλίες, αλλά μόνο δύο από αυτές θεωρούνται γενικά ότι είναι κρίσιμης σημασίας για την αποτροπή της σύσφιξης των τενόντων των δακτύλων. Όταν ένα άτομο σπάσει μια τροχαλία, μπορεί να διατηρήσει μια ποικιλία μοτίβων τραυματισμού από ένα απλό στέλεχος της τροχαλίας έως ρήξεις πολλαπλών τροχαλιών σε ένα μόνο ψηφίο.
Στις πιο σοβαρές καταστάσεις, όταν οι τένοντες είναι χορδές, ο τένοντας μπορεί να σηκωθεί μακριά από το δάχτυλο όταν κάνει μια γροθιά.
Σημάδια και συμπτώματα
Τα πιο συνηθισμένα σημάδια τραυματισμών στην τροχαλία των δακτύλων περιλαμβάνουν:
- Πόνος στην πλευρά της παλάμης του δακτύλου και τρυφερότητα με πίεση
- Οίδημα του δακτύλου
- Δυσκολία σχηματισμού γροθιάς
- Ακούγοντας ένα "ποπ" τη στιγμή του τραυματισμού
Είναι σημαντικό να υποψιάζεστε τραυματισμούς στην ψηφιακή τροχαλία από έναν ειδικό σύντομα (εντός αρκετών ημερών έως μια εβδομάδα) μετά τον τραυματισμό. Ενώ γενικά δεν απαιτείται θεραπεία έκτακτης ανάγκης, η καθυστερημένη θεραπεία (εβδομάδες ή μήνες αργότερα) μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερο επιτυχημένα αποτελέσματα. Η πιο σημαντική πτυχή της κλινικής αξιολόγησης είναι να προσδιοριστεί εάν υπάρχει κάποιο κορδόνι των τενόντων ως αποτέλεσμα του τραυματισμού της τροχαλίας. Εάν όχι, η θεραπεία είναι συνήθως απλή προστασία μέχρι να υποχωρήσει το πρήξιμο και ο πόνος.
Συνήθως, το μεσαίο ή το ευρετήριο είναι το τραυματισμένο δάχτυλο. Οι δύο κρίσιμες τροχαλίες στο δάχτυλο χαρακτηρίζονται οι τροχαλίες Α2 και Α4. Σε ορειβάτες, μπορεί να τραυματιστεί μία ή και οι δύο τροχαλίες. Συνήθως σε στάμνες μπέιζμπολ, ο τραυματισμός απομονώνεται στην τροχαλία Α4.
Μπορούν να πραγματοποιηθούν ειδικές εξετάσεις απεικόνισης τόσο για τη διάγνωση όσο και για το σχεδιασμό της θεραπείας. Μια ακτινογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη για τον αποκλεισμό άλλων αιτιών πόνου στα δάχτυλα, όπως διάστρεμμα και κατάγματα του δακτύλου. Μια μαγνητική τομογραφία είναι επίσης χρήσιμη, ειδικά εάν η θέση ή η σοβαρότητα του τραυματισμού δεν είναι σαφής. Μερικές φορές μια μαγνητική τομογραφία θα εκτελεστεί με το δάχτυλο κρατημένο ευθεία και στη συνέχεια λυγισμένο, για να δούμε αν υπάρχει κορδόνι των τενόντων.
Θεραπεία
Αν υπάρχει κορδόνι των τενόντων, τότε πρέπει να γίνει πιο προσεκτική διαχείριση του τραυματισμού. Αυτό δεν σημαίνει πάντα ότι απαιτείται χειρουργική επέμβαση, αλλά υπάρχουν εξειδικευμένοι νάρθηκες και τεχνικές θεραπείας που μπορούν να επιτρέψουν στις τροχαλίες να επουλωθούν σωστά. Μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν πολλαπλές ρήξεις τροχαλίας ή εάν υπάρχει καθυστερημένη θεραπεία θα πρέπει να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Όσον αφορά την επιστροφή στη δραστηριότητα, αυτό ποικίλλει σημαντικά με τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Με ήπια καταπόνηση της τροχαλίας, η πλήρης δραστηριότητα μπορεί να συνεχιστεί μόλις υποχωρήσουν το πρήξιμο και ο πόνος. Για πλήρεις ρήξεις που αντιμετωπίζονται μη χειρουργικά, η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως μεταξύ ενός και τριών μηνών. Για άτομα που χρειάζονται χειρουργική ανακατασκευή τραυματισμού τροχαλίας, μπορεί να υπάρχουν περιορισμοί έως και ένα έτος από τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης.