Περιεχόμενο
Τα πόδια σας είναι κατασκευασμένα για περπάτημα και τρέξιμο, άλματα, εξισορρόπηση, αναρρίχηση και άλλα. Δεν είναι λοιπόν περίεργο που το ανθρώπινο πόδι είναι περίπλοκο. Είτε το πιστεύετε είτε όχι, το μέγεθος σας έξι (ή εννιάπλευρα) στεγάζει 28 κόκαλα - σχεδόν το ένα τέταρτο όλων των οστών σε ολόκληρο το σώμα σας - συν 30 αρθρώσεις και περισσότερους από εκατό μυς, συνδέσμους και τένοντες.Όλες αυτές οι κατασκευές λειτουργούν μαζί σαν μηχανήματα με καλή ρύθμιση για την εκτέλεση δύο σημαντικών λειτουργιών: το βάρος και την πρόωση. Αυτές οι λειτουργίες απαιτούν υψηλό βαθμό σταθερότητας. Επιπλέον, το πόδι πρέπει να είναι εύκαμπτο έτσι ώστε να προσαρμόζεται σε ανώμαλες επιφάνειες. Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο κάθε πόδι έχει τόσα πολλά οστά και αρθρώσεις.
Ακολουθεί μια σύντομη επισκόπηση των δομών του ποδιού και του πώς λειτουργούν μαζί, καθώς και μια ματιά σε ορισμένα κοινά ποδιατρικά προβλήματα που μερικές φορές προκύπτουν από φυσιολογική φθορά, υπερβολική χρήση ή τραυματισμό στο πόδι.
Δομή ποδιών
Το πόδι μπορεί να χωριστεί σε τρεις ενότητες: το μπροστινό μέρος του ποδιού, το μέσον του ποδιού και το οπίσθιο πόδι. Υπάρχουν οστά, αρθρώσεις, μύες, τένοντες και σύνδεσμοι σε κάθε τμήμα.
Οστά
Τα οστά στο πόδι μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες ανάλογα με το πού βρίσκονται.
Μπροστινό πόδι ζώου
Αυτό είναι το πολύ μπροστινό μέρος του ποδιού, συμπεριλαμβανομένων των δακτύλων των ποδιών, ή των φάλαγγων. Υπάρχουν 14 οστά ποδιών (δύο ανά μεγάλο δάχτυλο και τρία ανά καθένα από τα άλλα τέσσερα), συν πέντε μεταταρσικά.
Το πρώτο μεταταρσικό οστό είναι το κοντύτερο και παχύτερο και παίζει σημαντικό ρόλο κατά την πρόωση (κίνηση προς τα εμπρός). Παρέχει επίσης προσκόλληση σε πολλούς τένοντες. Το δεύτερο, τρίτο και τέταρτο μεταταρσικό οστό είναι τα πιο σταθερά από τα μεταταρσικά. Είναι καλά προστατευμένα και έχουν μόνο μικρές συνδέσεις τένοντα.
Εκτός από τις φάλαγγες και τα μεταταρσικά, το μπροστινό μέρος του ποδιού περιέχει δύο μικρά, οβάλ σχήματα οσάμιδο ακριβώς κάτω από την κεφαλή του πρώτου μεταταρσίου, στην πελματιαία επιφάνεια ή κάτω από το πόδι, το οποίο συγκρατείται στη θέση του από τένοντες και συνδέσμους. Το μπροστινό πόδι συναντά το μεσαίο πόδι στις πέντε ταρσομετρικές αρθρώσεις.
Midfoot
Αυτό το τμήμα του ποδιού αποτελείται από πέντε ακανόνιστα οστά που ονομάζονται ταρσάλ. Οι κλινικές ονομασίες για αυτά τα οστά είναι οι κοιλιακοί, κυβοειδείς και μεσαίοι, ενδιάμεσοι και πλευρικοί σφηνοειδείς. Μαζί σχηματίζουν την αψίδα του ποδιού. Η αψίδα του ποδιού παίζει βασικό ρόλο στην αντοχή στο βάρος και τη σταθερότητα.
Hindfoot
Υπάρχουν μόνο δύο μεγάλα οστά σε αυτό το τμήμα του ποδιού: ο τάλλος και ο ασβεστίου. Το μεγαλύτερο από αυτά, το calcaneus, σχηματίζει τη φτέρνα του ποδιού. Ο αστράγαλος ακουμπά στην κορυφή του ασβεστίου και σχηματίζει την περιστρεφόμενη άρθρωση του αστραγάλου.
Αρθρώσεις
Μια ένωση σχηματίζεται στη διασταύρωση μεταξύ δύο ή περισσότερων οστών. Κάθε μεγάλο δάκτυλο έχει δύο αρθρώσεις, τη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση και τη διαφθαλμική άρθρωση. Τα άλλα τέσσερα δάχτυλα σε κάθε πόδι έχουν τρεις αρθρώσεις το καθένα: η μεταταρσφοφαγική άρθρωση στη βάση του δακτύλου, η εγγύς μεσοφαλαγγική άρθρωση στο μέσο του δακτύλου και η περιφερική φλάντζα άρθρωση - η άρθρωση που βρίσκεται πλησιέστερα στην άκρη του δακτύλου.
Μυς
Οι μύες που ελέγχουν τις κινήσεις του ποδιού προέρχονται από το κάτω πόδι και συνδέονται τα οστά στο πόδι με τένοντες. Αυτοί είναι οι κύριοι μύες που διευκολύνουν την κίνηση στο πόδι:
- Τιβιαλισός οπίσθιο (υποστηρίζει την αψίδα του ποδιού)
- Πρόσθια Tibialis (επιτρέπει στο πόδι να κινείται προς τα πάνω)
- Peroneus longus και brevis (ελέγχει την κίνηση στο εξωτερικό του αστραγάλου)
- Εκτατήρες (σηκώστε τα δάχτυλα των ποδιών για να κάνετε ένα βήμα)
- Flexors (σταθεροποιήστε τα δάχτυλα των ποδιών και κυρτώστε τα κάτω)
Τέννοι και σύνδεσμοι
Ο πιο αξιοσημείωτος τένοντας του ποδιού είναι ο τένοντας του Αχιλλέα, ο οποίος εκτείνεται από το μυ του μοσχαριού μέχρι τη φτέρνα. Είναι η ισχυρότερη και μεγαλύτερη τεντωμένη δομή του σώματος. Ο τένοντας του Αχιλλέα σας επιτρέπει να τρέχετε, να πηδάτε, να ανεβαίνετε σκάλες και να στέκεστε στα δάχτυλα των ποδιών σας.
Άλλοι σημαντικοί τένοντες στο πόδι περιλαμβάνουν τον οπίσθιο κνημιαίο τένοντα (οπίσθιο κνημιαίο τένοντα), ο οποίος συνδέει τον μυ του μοσχαριού με τα οστά στο εσωτερικό του ποδιού και υποστηρίζει την αψίδα του ποδιού, και τον πρόσθιο κνημιαίο (πρόσθιο κνημιαίο τένοντα), που τρέχει από την εξωτερική κνήμη έως το πρώτο μεταταρσικό και τις επιφάνειες της διάμεσης σφηνοειδούς ταρσάλ, η οποία επιτρέπει τη ραχιαία κάμψη - φέρνοντας τα δάχτυλα των ποδιών προς τα πόδια.
Αυτοί είναι οι πρωταρχικοί σύνδεσμοι του ποδιού:
- Plantar περιτονία- Ο μακρύτερος σύνδεσμος του ποδιού, η πελματιαία περιτονία τρέχει κατά μήκος της σόλας του ποδιού από τη φτέρνα έως τα δάχτυλα των ποδιών για να σχηματίσει την αψίδα του ποδιού, να παρέχει δύναμη για περπάτημα και να βοηθά στην ισορροπία.
- Πελματικός ασβεστοκονιακός σύνδεσμος-Αυτό είναι ένας σύνδεσμος της σόλας του ποδιού που συνδέει τον ασβεστίου και το ναυτικό και στηρίζει το κεφάλι του αστραγάλου.
- Καλκανοκυβοειδής σύνδεσμος-Αυτός είναι ο σύνδεσμος που συνδέει τον ασβεστίου και τα ταρσικά οστά και βοηθά την πελματιαία περιτονία να στηρίζει την αψίδα του ποδιού.
Συνηθισμένα προβλήματα ποδιών
Λαμβάνοντας υπόψη πόσα κινούμενα μέρη υπάρχουν στο ανθρώπινο πόδι και πόσες χιλιάδες μίλια, αυτό το καταπληκτικό μέρος του σώματος συνδέεται σε μια ζωή-σύμφωνα με την Αμερικανική Ιατρική Ποδιατρική Ιατρική Ένωση, ο μέσος άνθρωπος ρολογίζει στα 75.000 μίλια έως την ηλικία των 50 ετών - δεν είναι εκπλήσσει το γεγονός ότι οι δομές μέσα σε αυτό μπορεί να υποστούν τραυματισμό ή υπερβολική χρήση.
Και όπως κάθε μέρος του σώματος που αποτελείται από οστά, μυς και συνδετικό ιστό, τα πόδια υπόκεινται σε ορισμένες καταστάσεις που μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε άλλο άκρο, άκρο ή σπονδυλική στήλη, όπως:
- Διάστρεμμα, τέντωμα και τράβηλα που επηρεάζουν τους μύες ή τους συνδέσμους
- Τενοντίτιδα (όταν ένας τένοντας γίνει υπερβολικός ή σκισμένος)
- Κατάγματα και σπάσεις των οστών
- Οστεοαρθρίτιδα (η οποία είναι ιδιαίτερα συχνή στα πόδια, ειδικά στις αρθρώσεις που συνδέουν τα δάχτυλα των ποδιών)
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Τα πόδια μπορούν επίσης να επηρεαστούν από ιατρικές παθήσεις που δεν είναι ειδικές για αυτές, όπως:
- Διαβήτης
- Ουρική αρθρίτιδα (στην οποία σχηματίζονται κρύσταλλοι ουρικού οξέος σε άρθρωση)
- Λοιμώξεις όπως το πόδι του αθλητή και η ονυχομυκητίαση (λοίμωξη από μύκητες των νυχιών)
Και, φυσικά, υπάρχουν ζητήματα που είναι μοναδικά στο ίδιο το πόδι:
Heel Spurs
Ως το μεγαλύτερο οστό στο πόδι, ο ασβεστίου (φτέρνα) είναι ιδιαίτερα επιρρεπής σε τραυματισμό που προκαλείται από ελαττωματική βιομηχανική-περπάτημα με τρόπους που δεν είναι βέλτιστοι, για παράδειγμα. Ένα συνηθισμένο είναι η ανάπτυξη οστικών αναπτύξεων στην κάτω πλευρά του ασβεστίου, που ονομάζεται φτέρνα, που προκαλούν έντονο πόνο όταν στέκεστε ή περπατάτε. Οι δυσλειτουργίες των ποδιών, όπως τα σπόρια της φτέρνας, είναι πιο συχνές σε άτομα που έχουν πελματιαία περιτονία (φλεγμονή της περιτονίας στο πέλμα του ποδιού, βλ. Παρακάτω), επίπεδα πόδια ή ψηλά τόξα.
Plantar Fasciitis
Αυτή η κατάσταση προκύπτει από μικροτρίμματα στον παχύ ινώδη ιστό στην κάτω πλευρά του ποδιού, που εκτείνεται από τη φτέρνα έως τη σφαίρα, που προκαλείται από υπερβολικό τέντωμα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στη φτέρνα και την αψίδα που συχνά είναι χειρότερα τα πρωινά. Η Plantar fasciitis είναι ένας ιδιαίτερος κίνδυνος για πεζοπόρους ή δρομείς μεγάλων αποστάσεων.
Bunions
Ένα bunion είναι μια οστεώδης προβολή ακριβώς κάτω από το δάχτυλο είτε στην εσωτερική άκρη του ποδιού είτε στην πλευρά του ροζ. (Το τελευταίο καλείται μερικές φορές bunionette.) Bunions σχηματίζονται όταν τα οστά στο πόδι γίνονται λανθασμένα, συχνά λόγω της πίεσης που προκαλείται από τη φθορά παπουτσιών που δεν ταιριάζουν καλά ή που συμπιέζουν τα δάχτυλα σφιχτά μαζί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το μεγάλο δάκτυλο μπορεί να έχει γωνία έως και προς τα μέσα που πραγματικά διασχίζει κάτω ή πάνω από το παρακείμενο δεύτερο δάκτυλο, προκαλώντας μια δευτερεύουσα κακή ευθυγράμμιση που ονομάζεται σφυρί. Συνήθως, ένα επώδυνο ποώδες σχηματίζει πάνω από το δεύτερο δάχτυλο.
Πεσμένες καμάρες
Μερικές φορές ονομάζεται pes planus, ή επίπεδα πόδια, αυτή είναι μια παραμόρφωση στην οποία το τόξο της κάτω πλευράς του ποδιού ισιώνει, συχνά τόσο εντελώς ώστε ολόκληρη η σόλα του ποδιού έρχεται σε επαφή με το πάτωμα. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι πόνος στην περιοχή του μεσαίου ποδιού, πρήξιμο του αστραγάλου και της αψίδας του ποδιού, ακόμη και πόνος στο ισχίο, στο γόνατο ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Οι πεσμένες καμάρες μπορεί να είναι συγγενείς (που σημαίνει ότι ένα άτομο γεννιέται με την πάθηση), αλλά συχνότερα το pes planus αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ηλικίας ή του τραυματισμού. Μεταξύ 20% και 30% των ατόμων έχουν κάποιο επίπεδο επίπεδο.
Σφυρήλατο
Σε αυτήν την κατάσταση, η άρθρωση στη μέση ενός δακτύλου κάμπτεται μόνιμα στο βαθμό που δείχνει προς τα κάτω. Αναπτύσσεται λόγω ανισορροπίας στους μύες, τους τένοντες ή τους συνδέσμους που συγκρατούν τα οστά του toe. Όπως με τα κουνελάκια και το σφυρί, το δάχτυλο της σφύρας συχνά σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της φθοράς παπουτσιών, αν και μπορεί επίσης να προκληθεί από τραύμα ή ορισμένες ασθένειες.
Μεταταραλγία
Αυτό είναι το ιατρικό όνομα για τον πόνο κάτω από την μπάλα του ποδιού. Προκαλείται συχνά από αυξημένη πίεση σε αυτήν την περιοχή λόγω ορισμένων τύπων παπουτσιών ή από καταστάσεις, όπως αρθρίτιδα, νευρική συμπίεση (που ονομάζεται νεύρωμα, βλέπε παρακάτω) ή κατάγματα ή δάκρυα στους συνδέσμους.
Claw Toe
Αυτή είναι μια παραμόρφωση στην οποία τα δάκτυλα κάμπτονται προς τα κάτω από τις μεσαίες αρθρώσεις ή ακόμη και κάμπτονται κάτω από το πόδι. Callouses ή καλαμποκιού - περιοχές με πυκνό, φλεγμονώδες δέρμα - συχνά σχηματίζονται πάνω από τα δάκτυλα. Μερικές φορές ένα καλαμπόκι μπορεί να ασκήσει πίεση στα νεύρα του ποδιού, προκαλώντας πόνο.
Νεύρωμα του Μόρτον
Αυτό είναι ένα κοινό πρόβλημα στο οποίο η συμπίεση σε ένα νεύρο στη σφαίρα του ποδιού προκαλεί κάψιμο, μυρμήγκιασμα και πόνο κοντά στο τρίτο και τέταρτο δάχτυλο. Τα ψηλά τακούνια είναι συχνά ο ένοχος.
Διάγνωση προβλημάτων
Για να διαγνώσει κοινά προβλήματα που σχετίζονται με τις ανατομικές δομές του ποδιού, ένας γιατρός - συνήθως ένας ορθοπεδικός ειδικός - θα εξετάσει το εξωτερικό του ποδιού για να αναζητήσει συμπτώματα όπως πρήξιμο σε συγκεκριμένες περιοχές και παραμορφώσεις στο σχήμα του ποδιού και άλλα εξωτερικά σημάδια.
Ωστόσο, για μια συγκεκριμένη διάγνωση, είναι συνήθως απαραίτητο να ρίξουμε μια ματιά στο εσωτερικό του ποδιού χρησιμοποιώντας κάποιο είδος τεστ απεικόνισης. Μια τυπική ακτινογραφία μπορεί να επιβεβαιώσει κάταγμα οστού ή βλάβη στην αρθρίτιδα. Εάν χρειάζονται περισσότερες λεπτομέρειες, ωστόσο, ένας ορθοπεδικός γιατρός πιθανότατα θα θέλει να κάνει μαγνητική τομογραφία (MRI) - μια τεχνική που χρησιμοποιεί έναν ισχυρό μαγνήτη και μια σάρωση υπολογιστή ή υπολογιστικής τομογραφίας (CT), η οποία κατασκευάζει εικόνες συνδυάζοντας πολλαπλά X - ακτίνες.
Θεραπεία
Όπως και με οποιαδήποτε πάθηση, η θεραπεία για ένα πρόβλημα ποδιών εξαρτάται από το τι είναι. Προφανώς, μια λοίμωξη που προκαλείται από βακτήρια ή μύκητες θα χρειαστεί για παράδειγμα ένα αντιβιοτικό ή αντιμυκητιασικό φάρμακο. Και ο πόνος στα πόδια από οποιαδήποτε αιτία μπορεί συχνά να ανακουφιστεί με φάρμακα χωρίς συνταγή όπως Tylenol (acetaminophen), Advil, Motrin (ibuprofen), Aleve (naproxen) ή, σε περίπτωση σοβαρής δυσφορίας, συνταγογραφούμενα φάρμακα ανακούφισης του πόνου.
Για προβλήματα ποδιών που προκαλούνται από ανατομικές παραμορφώσεις, όπως πεσμένες καμάρες, ορθοτικά ένθετα που φοριούνται στο εσωτερικό των παπουτσιών για να απορροφούν και να δημιουργήσουν τη βέλτιστη υποστήριξη για το πόδι - είναι συχνά χρήσιμα. Οι τυπικές εκδόσεις αυτών διατίθενται σε φαρμακεία και άλλα καταστήματα που πωλούν προϊόντα υγειονομικής περίθαλψης, αλλά συχνά ένας γιατρός θα παραγγείλει ειδικά κατασκευασμένα ορθοτικά.
Η φυσική θεραπεία για τη βελτίωση της αντοχής και της ευελιξίας των ποδιών και των αστραγάλων μπορεί να είναι χρήσιμη σε ορισμένες περιπτώσεις. Μερικές φορές τα κατάγματα και άλλοι τραυματισμοί απαιτούν χειρουργική επέμβαση, η οποία τελικά μπορεί να αφήσει τα πόδια σε καλή κατάσταση και έτοιμη να καταγράψει περισσότερα μίλια.