Μυκητιασικές λοιμώξεις του νευρικού συστήματος

Περιεχόμενο

• Aspergillus
• Candida Albicans
• Coccidioides Immitis
• Cryptococcus Neoformans
• Ιστόπλασμα
• Βλεννομυκητίαση

Υπάρχει κάτι ανατριχιαστικό για τον μύκητα. Ίσως επειδή οι μύκητες είναι σε αντίθεση με τις πιο γνωστές μορφές ζωής, όπως φυτά ή ζώα. Ή ίσως είναι η σχέση ανάμεσα σε μύκητα και πράγματα που είναι νεκρά ή πεθαίνουν. Αν και δεν είναι ευπρόσδεκτη καμία μόλυνση, κάτι σχετικά με τις μυκητιασικές λοιμώξεις φαίνεται μοναδικά άσχημο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν ο μύκητας εισβάλλει σε κάτι τόσο πολύτιμο και ιδιωτικό όσο οι εγκέφαλοί μας.

Οι μυκητιασικές λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος δεν είναι ιδιαίτερα συχνές, αλλά όταν συμβαίνουν τέτοιες λοιμώξεις, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι καταστροφικά. Αυτό που ακολουθεί είναι μια γκάμα απατεώνων γνωστών μυκητιασικών λοιμώξεων στη νευρολογία, αλλά δυστυχώς, η πλήρης λίστα όλων των πιθανών εισβολέων θα ήταν σημαντικά μεγαλύτερη.

Aspergillus

Aspergillus Τα είδη είναι πολύ κοινά στη φύση και είναι γνωστά ως το κοινό καλούπι. Παρά τη συχνή έκθεση, η ανθρώπινη λοίμωξη με Aspergillus είναι σχετικά ασυνήθιστο, εκτός εάν το ανοσοποιητικό σύστημα έχει κατασταλεί. Οι παράγοντες κινδύνου για ένα κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα περιλαμβάνουν διαβήτη, θεραπεία με στεροειδή, μεταμοσχεύσεις οργάνων, καρκίνους, τραύμα, υποσιτισμό και AIDS, μεταξύ άλλων.

Ο οργανισμός εισέρχεται στο σώμα αφού αναπνέει στους πνεύμονες, όπου εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Μόλις στο αίμα, Aspergillus μπορεί να μολύνει πολλά διαφορετικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.

Το Aspergillus που εισβάλλει στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις ή εστιακά ελλείμματα, όπως μούδιασμα ή αδυναμία. Μπορεί επίσης να προκαλέσει μηνιγγίτιδα. Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, πυρετό και άκαμπτο λαιμό.

Σε μια μαγνητική τομογραφία, ένα Aspergillus Η λοίμωξη προκαλεί ένα απόστημα που μοιάζει με κανόνι στον εγκέφαλο. Η θεραπεία γίνεται με αντιμυκητιασικό παράγοντα όπως η βορικοναζόλη ή η αμφοτερικίνη. Η θεραπεία μπορεί μερικές φορές να δοθεί απευθείας στον εγκέφαλο μέσω μιας τεχνικής παράδοσης που ονομάζεται ενδορραχιαία πρόσβαση. Ακόμη και με τη θεραπεία, η θνησιμότητα αυτής της λοίμωξης είναι σχετικά υψηλή.

Μια επισκόπηση της μηνιγγίτιδας

Candida Albicans

Σχεδόν όλοι φιλοξενούν ήδη Κάντιδα στο σώμα? είναι μέρος της φυσιολογικής χλωρίδας των γαστρεντερικών και ουρογεννητικών οδών. Μερικές φορές συμβαίνει ένα γεγονός που προκαλεί Κάντιδα να ξεπεράσει τα φυσιολογικά όριά του, κάτι που συνήθως προκαλεί μολύνσεις ζύμης στις γυναίκες. Κάντιδα είναι επίσης γνωστό ότι προκαλεί τσίχλα, μια λευκή επίστρωση του στόματος και του λαιμού.

Σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, Κάντιδα είδη μπορούν να εισέλθουν στο αίμα και να εξαπλωθούν σε διάφορες περιοχές του σώματος. Κάντιδα μπορεί να προκαλέσει μηνιγγίτιδα, συχνότερα σε πρόωρα νεογνά ή ως χειρουργική επιπλοκή. Η διάγνωση γίνεται με τη συλλογή μεγάλης ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) για ανάπτυξη σε εργαστηριακή καλλιέργεια.

Ο μύκητας Candida μπορεί να μεγαλώσει μέσα στο σώμα και να προκαλέσει μόλυνση

Coccidioides Immitis

Κοκκιδιοκίδια βρίσκεται στις ερήμους των νοτιοδυτικών Ηνωμένων Πολιτειών και της Κεντρικής και Νότιας Αμερικής. Μόλυνση με Κοκκιδίωση μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα, που κυμαίνονται από τον συνήθως καλοήθη πυρετό της κοιλάδας έως τη θανατηφόρο μηνιγγίτιδα.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, περίπου το 95% των ασθενών με κοκκιδική μηνιγγίτιδα θα πεθάνει εντός δύο ετών, σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας.

Περίπου 150.000 Κοκκιδιοκίδια λοιμώξεις συμβαίνουν κάθε χρόνο και λιγότερες από 100 εξελίσσονται σε μηνιγγίτιδα. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν μήνες από την αρχική λοίμωξη για να εμφανιστεί η μηνιγγίτιδα.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν σοβαρό πονοκέφαλο, καθώς και άλλα συμπτώματα που μπορεί να μην υπάρχουν μέχρι αργά κατά τη διάρκεια της νόσου.

Η διάγνωση της κοκκιδικής μηνιγγίτιδας γίνεται καλύτερα με εξέταση του CSF, που λαμβάνεται με οσφυϊκή παρακέντηση. Τα αντισώματα για τον οργανισμό μπορούν να δοκιμαστούν για τη χρήση αυτού του CSF. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί βιοψία των ιστών που περιβάλλουν τον εγκέφαλο (μηνιγγί) για μια ακριβή διάγνωση.

Η προτιμώμενη θεραπεία για Κοκκιδίωση οι λοιμώξεις είναι η στοματική φλουκοναζόλη. Μερικοί γιατροί θα προσθέσουν αμφοτερικίνη Β. Εάν υπάρχει συσσώρευση υγρών στον εγκέφαλο (υδροκεφαλία), μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη μια παράκαμψη. Μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες για να υπάρξει προφανής βελτίωση.

Τι είναι το Valley Fever;

Cryptococcus Neoformans

Κρυπτοκόκκος εισέρχεται στο σώμα μέσω των πνευμόνων αφού κάποιος αναπνέει σε ένα μυκητιακό σπόριο. Από εκεί, ο μύκητας εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται μέσω του σώματος, ιδιαίτερα στον εγκέφαλο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε άτομα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα καταστέλλεται, αν και περιστασιακά υγιείς άνθρωποι μολύνονται επίσης από Κρυπτοκόκκος.

Κρυπτοκόκκος Συνήθως προκαλεί ασηπτική μηνιγγοεγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου και των περιβαλλόντων ιστών), με πονοκέφαλο, πυρετό και συχνά δύσκαμπτο λαιμό και έμετο. Το συστατικό εγκεφαλίτιδας προκαλεί σχετικές αλλαγές στη μνήμη και άλλα γνωστικά ελλείμματα.

Η κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα μπορεί να διαγνωστεί εκτελώντας κατάλληλες εξετάσεις σε εγκεφαλονωτιαίο υγρό που συλλέγονται με οσφυϊκή παρακέντηση. Εάν μετρηθεί η πίεση του CSF, μπορεί να είναι πολύ υψηλή σε αυτές τις λοιμώξεις.

Μια μαγνητική τομογραφία συχνά δεν εμφανίζει αλλαγές, αν και μερικές φορές μπορεί να υπάρχει μάζα. Μια εξέταση αίματος μπορεί επίσης να γίνει σε ασθενείς για ένα κρυπτοκοκκικό αντιγόνο που μπορεί να είναι χρήσιμο στην πραγματοποίηση αυτής της διάγνωσης.

Κρυπτοκοκκίαση και κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα με HIV / AIDS

Ιστόπλασμα

Ιστοπλασμα είναι ένας μύκητας που μπορεί να βρεθεί σε φυσιολογικούς, υγιείς ανθρώπους - αλλά επίσης περιστασιακά προκαλεί σοβαρή ασθένεια που ονομάζεται ισόπλασμα. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, συνήθως βρίσκεται στις κοιλάδες του Οχάιου και του Μισισιπή στις μεσοδυτικές πολιτείες.

Τις περισσότερες φορές, ο μύκητας προκαλεί προβλήματα μόνο σε άτομα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα διακυβεύεται από καταστάσεις όπως το AIDS ή ορισμένα φάρμακα. Η ιστοπλάσμωση μπορεί να προκαλέσει πυρετό, απώλεια βάρους και κόπωση.

Ενώ Ιστοπλασμα μπορεί να προκαλέσει προβλήματα σε όλο το σώμα - ειδικά στους πνεύμονες - όταν επιτίθεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μπορεί να ανιχνευθεί αναζητώντας αντιγόνα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ο οργανισμός δεν φαίνεται να αναπτύσσεται εύκολα σε εργαστήριο. Το ήμισυ του χρόνου, οι καλλιέργειες του ΚΠΣ δεν αναπτύσσουν τον οργανισμό, ακόμη και αν υπάρχει λοίμωξη. Μερικές φορές, ο εγκέφαλος ή η μηνιγγική βιοψία είναι ο μόνος τρόπος για τη διάγνωση.

Ιστόπλασμα που εισέρχεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Περίπου 60 έως 80 τοις εκατό των ασθενών ανταποκρίνονται αρχικά στη θεραπεία, σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, αλλά περίπου οι μισοί από αυτούς μπορεί να υποτροπιάσουν τα επόμενα χρόνια.

Σε περίπτωση υποτροπής, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να απαιτήσουν μακροχρόνια ή ακόμη και δια βίου αντιμυκητιακή θεραπεία.

Η αμφοτερικίνη Β είναι η συνιστώμενη θεραπεία για τους ασθενείς που είναι αρκετά άρρωστοι για να νοσηλευτούν. Όσοι είναι λιγότερο σοβαρά άρρωστοι μπορεί να αντιμετωπίζονται καλύτερα με ιτρακοναζόλη, ένα άλλο αντιμυκητιακό.

Η οφθαλμική ιστοπλάσμωση είναι η κύρια αιτία απώλειας όρασης

Βλεννομυκητίαση

Η βλεννομυκητίαση είναι μια από τις πιο φοβισμένες νευρολογικές λοιμώξεις. Όταν μια μυκητιασική λοίμωξη που προκαλείται από μια ομάδα καλουπιών που ονομάζεται βλεννομύκητες εισβάλλει στον εγκέφαλο ή σε σημαντικά αιμοφόρα αγγεία γύρω από τον εγκέφαλο, το ποσοστό θνησιμότητας είναι πολύ υψηλό. Μόνο μερικοί ασθενείς θεραπεύτηκαν ποτέ υπό αυτές τις συνθήκες.

Οι μύκητες που προκαλούν αυτές τις λοιμώξεις, οι βλεννομύκητες βρίσκονται συνήθως στη φύση και όλοι οι άνθρωποι εκτίθενται τακτικά. Όπως πολλές μυκητιασικές λοιμώξεις, σχεδόν όλες οι ανθρώπινες περιπτώσεις εισβολής συμβαίνουν όταν ο ασθενής είναι ανοσοκατεσταλμένος.

Μια μόλυνση από βλεννομυκητίαση του εγκεφάλου ξεκινά συνήθως στους ρινικούς κόλπους, όπου η ασθένεια μιμείται αρχικά την ιγμορίτιδα με πονοκέφαλο, συμφόρηση και πυρετό. Ο μύκητας σκοτώνει τους ιστούς που εισβάλλονται γρήγορα και μπορεί να εξαπλωθεί από τους κόλπους απευθείας στα μάτια και στον εγκέφαλο.

Σπάνια, ο μύκητας μπορεί να φτάσει στον εγκέφαλο μέσω άλλων οδών, όπως μετά την ένεση στην κυκλοφορία του αίματος με ενδοφλέβια φάρμακα.

Μόλις γίνει η διάγνωση της βλεννομυκητίασης, απαιτείται χειρουργός για να αποκόψει όλους τους νεκρούς ιστούς. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να παραμορφώσει, καθώς ο ρινικός χόνδρος, η τροχιά του οφθαλμού και ο ουρανίσκος ενδέχεται να πρέπει να αφαιρεθούν. Η πρώιμη έναρξη ενός ισχυρού αντιμυκητιακού παράγοντα όπως η αμφοτερικίνη είναι επίσης κρίσιμη. Ακόμη και με επιθετική θεραπεία, η επιβίωση μιας τέτοιας διεισδυτικής εγκεφαλικής βλεννομυκητίασης είναι σπάνια.

Μια λέξη από το Verywell

Οι περισσότερες περιπτώσεις νευρολογικών μυκητιασικών λοιμώξεων εμφανίζονται σε άτομα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα δεν λειτουργεί σωστά. Ενώ ένας μύκητας μπορεί να προσβάλει υγιείς ανθρώπους, τέτοιες λοιμώξεις είναι σχετικά σπάνιες. Τούτου λεχθέντος, αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, ή ακόμη και θανατηφόρες, και πρέπει να αναγνωριστούν και να αντιμετωπιστούν το συντομότερο δυνατό.