Η ανατομία της χοληδόχου κύστης

Περιεχόμενο

• Ανατομία
• Λειτουργία
• Συνδεδεμένοι όροι
• Δοκιμές

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα μικρό, κοίλο όργανο σε σχήμα αχλαδιού, που βρίσκεται ακριβώς κάτω από το συκώτι στη δεξιά πλευρά του σώματος. Η χοληδόχος κύστη σχηματίζει μια δεξαμενή για την αποθήκευση της χολής, επίσης γνωστή ως "χολή", η οποία συνδέεται με την προέλευση του ονόματός της. Είναι ένα μυϊκό όργανο που συστέλλεται όταν απαιτείται χολή, αναγκάζοντας τη χολή μέσω του κυστικού αγωγού. Η κύρια λειτουργία της χοληδόχου κύστης είναι η αποθήκευση και συγκέντρωση της χολής (που παράγεται στο ήπαρ) καθώς και η απελευθέρωση της χολής στο πεπτικό σύστημα.

Τι είναι το Bile;

Η χολή είναι ένα πρασινωπό καφέ αλκαλικό υγρό (που αποτελείται από απορρίμματα, χοληστερόλη και χολικά άλατα). Η χολή δεν είναι ένα πεπτικό ένζυμο, αλλά, το χολικό άλας λειτουργεί με παρόμοιο τρόπο, καθώς γαλακτωματοποιεί μεγάλα σταγονίδια λίπους. Η κύρια λειτουργία της χολής στο πεπτικό σύστημα είναι η διάσπαση των λιπών. Η χολή εκκρίνεται από τη χοληδόχο κύστη (όπου αποθηκεύεται) και μετά εισέρχεται στο λεπτό έντερο ως απόκριση σε μια ορμόνη που ονομάζεται χολοκυστοκίνη (η οποία απελευθερώνεται όταν η τροφή εισέρχεται στο λεπτό έντερο από το στομάχι). Μόλις η χολή εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο (το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου) πηγαίνει στη δουλειά για την διάσπαση του προσλαμβανόμενου λίπους, καθώς και των λιποδιαλυτών βιταμινών, βελτιώνοντας την απορροφημένη διαλυτότητα του χωνευμένου λίπους, διευκολύνοντας την απορρόφησή του.

Η χολή είναι αυτό που δίνει στα κόπρανα το καφέ χρώμα του. Η τελική θέση για τη χολή είναι με τα κόπρανα μέσω του πρωκτού.

Ανατομία

Η χοληδόχος κύστη βρίσκεται μπροστά από το δωδεκαδάκτυλο (το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου). Είναι περίπου μια ίντσα πλάτος και 3 ίντσες μήκος, κωνικά στο ένα άκρο όπου συνδέεται με τον κυστικό αγωγό. Έχει την ικανότητα να αποθηκεύει περίπου 30 έως 50 κυβικά εκατοστά (cc) υγρού, που ονομάζεται χολή.

Δομή

Η χοληδόχος κύστη χωρίζεται σε τρία τμήματα, όπως:

• Το fundus-τη μεγάλη στρογγυλή βάση που αποθηκεύει τους χυμούς της χολής, το fundus περιλαμβάνει το μακρινό (άκρο) τμήμα της χοληδόχου κύστης, το οποίο είναι υπό γωνία, αναγκάζοντάς το να βλέπει το κοιλιακό τοίχωμα
• Το σώμα-το μέρος της χοληδόχου κύστης που αρχίζει να κωνίζει στον λαιμό.
• Ο λαιμός-η περιοχή όπου η χοληδόχος κύστη συνεχίζει να κωνίζεται, στενεύει καθώς ενώνει τον κυστικό αγωγό (που οδηγεί στον χολικό σωλήνα).

Ο λαιμός της χοληδόχου κύστης έχει μια διπλωμένη περιοχή ιστών που ονομάζεται «Hartmann Pouch». Πρόκειται για μια περιοχή που βρίσκεται στη διασταύρωση του λαιμού της χοληδόχου κύστης και του κυστικού αγωγού - όπου οι χολόλιθοι συνήθως κολλούν, προκαλώντας μείωση της ροής της χολής (χολόσταση).

Υπάρχουν πολλά στρώματα της χοληδόχου κύστης, όπως:

• Το επιθήλιο-ένα λεπτό στρώμα κυττάρων που ευθυγραμμίζει το εσωτερικό της χοληδόχου κύστης.
• Το έλασμαένα στρώμα συνδετικού ιστού. όταν αυτό το στρώμα συνδυάζεται με επιθήλιο, σχηματίζει το βλεννογόνο (μια μεμβράνη που ευθυγραμμίζει τις κοιλότητες του σώματος και καλύπτει τα όργανα)
• Η μυϊκήένα στρώμα ιστού λείου μυός που επιτρέπει στη χοληδόχο κύστη να συστέλλεται για να απελευθερώσει τη χολή στον αγωγό της χολής.
• Η περιμυϊκή-ένα ινώδες στρώμα συνδετικού ιστού, που περιβάλλει το μυώδες.
• Η ορο-μια λεία μεμβράνη που σχηματίζει το εξωτερικό κάλυμμα της χοληδόχου κύστης.

Το εξωτερικό στρώμα του βυθού της χοληδόχου κύστης και άλλες επιφάνειες της χοληδόχου κύστης - αυτές που δεν είναι σε άμεση επαφή με το ήπαρ - καλύπτονται από έναν τύπο ιστού που ονομάζεται serosa. Το serosa είναι ένας τύπος ιστού που ευθυγραμμίζει τις εσωτερικές κοιλότητες και σχηματίζει μια λεία, με δύο στρώσεις μεμβράνη, που λιπαίνεται με υγρό. Το Serosa περιέχει αιμοφόρα αγγεία και λεμφικά (αγγεία παρόμοια με φλέβες που αποτελούν μέρος του λεμφικού συστήματος). Η λειτουργία των λεμφικών είναι η μεταφορά λεμφικού υγρού από τους λεμφαδένες.

Οι επιφάνειες της χοληδόχου κύστης που είναι σε επαφή με το ήπαρ δεν καλύπτονται με ορό, αλλά μάλλον καλύπτονται με συνδετικό ιστό.

Τοποθεσία

Η χοληδόχος κύστη βρίσκεται κάτω (κάτω) και οπίσθια (πίσω) από το ήπαρ στο πάνω δεξί τεταρτημόριο (τμήμα) της κοιλιάς. Βρίσκεται μπροστά από το δωδεκαδάκτυλο (το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου). Η χοληδόχος κύστη συνδέεται με το ήπαρ μέσω των αγωγών που είναι γνωστοί ως χολική οδός.

Η χοληδόχος κύστη συνδέεται με το πεπτικό σύστημα από ένα σύστημα κοίλων αγωγών που ονομάζεται χολικό δέντρο. Η χοληδόχος κύστη, οι χολικοί αγωγοί (σωληνάρια στα οποία διέρχεται η χολή) και οι συναφείς δομές (που είναι υπεύθυνες για την παραγωγή και μεταφορά της χολής) περιλαμβάνουν αυτό που ονομάζεται «χολικό σύστημα». Αυτό μερικές φορές αναφέρεται ως χολική οδός.

Μέσω αυτού του συστήματος, η χολή ρέει από το συκώτι (όπου τα κύτταρα του ήπατος δημιουργούν και εκκρίνουν τη χολή) σε ένα σύστημα αγωγών που βρίσκονται μέσα και έξω από το συκώτι - που επιτρέπουν στη χολή να ρέει από:

1. Οι δεξιοί και οι αριστεροί ηπατικοί αγωγοί
2. Στραγγίστε στον κοινό ηπατικό πόρο
3. Η χολή ρέει από τον κοινό ηπατικό πόρο, ο οποίος ενώνει τον κυστικό πόρο από τη χοληδόχο κύστη, σχηματίζοντας τον κοινό χολικό πόρο
4. Ο κοινός χοληφόρος πόρος εκτείνεται από το ήπαρ έως το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου (το δωδεκαδάκτυλο) όπου μέρος της χολής απεκκρίνεται για να βοηθήσει στη διάσπαση του λίπους. Σημειώστε ότι το 50% της χολής που ρέει μέσω του κοινού χολικού αγωγού αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη.

Μετά την κατανάλωση τροφής, εκκρίνεται μια ορμόνη που ονομάζεται χολοκυστοκίνη. Αυτό διεγείρει την απελευθέρωση της χολής και η χολή αρχίζει να διαλύει τα λίπη στο πεπτικό σύστημα.

Ανατομικές παραλλαγές

Παραδείγματα ανατομικών παραλλαγών της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν:

• Το Agenesis είναι μια απουσία χοληδόχου κύστης.
• Μπορεί να παρατηρηθεί διπλή χοληδόχος κύστη, με έναν κοινό αγωγό ή δύο ξεχωριστούς κυστικούς αγωγούς.
• Το φρυγικό καπάκι είναι η πιο κοινή συγγενής (παρούσα κατά τη γέννηση) ανατομική παραλλαγή της χοληδόχου κύστης, που περιλαμβάνει μια ανωμαλία του βυθού.

Λειτουργία

Υπάρχουν πολλές σημαντικές λειτουργίες της χοληδόχου κύστης που περιλαμβάνουν:

• Για αποθήκευση και συμπύκνωση της χολής
• Για να ανταποκριθεί στις εντερικές ορμόνες (όπως χολοκυστοκινίνη) να αδειάσει και να ξαναγεμίσει τα αποθέματα της χολής της
• Να συμβάλει στη ρύθμιση της σύνθεσης της χολής (το ποσοστό του νερού, των χολικών αλάτων και άλλων)
• Για τον έλεγχο της ροής της χολής στο λεπτό έντερο
• Για συστολή (έκκριση της χολής στη χολική οδό και δωδεκαδάκτυλο)

Οι συσπάσεις της χοληδόχου κύστης προκαλούνται από διάφορους παράγοντες, όπως:

• Περιεκτικότητα σε λιπαρά τρόφιμα, σε συνδυασμό με γαστρική διάσταση (έκχυση στομάχου λόγω υψηλού όγκου τροφής)
• Η απελευθέρωση χολοκυστοκινίνης (CCK) από το δωδεκαδάκτυλο

Λειτουργία του χολικού συστήματος

Υπάρχουν πολλές σημαντικές λειτουργίες του χολικού συστήματος, όπως:

• Να αποστραγγίσει τα απόβλητα του ήπατος στο πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου (που ονομάζεται δωδεκαδάκτυλο)
• Να εκκρίνει τη χολή (με ελεγχόμενη απελευθέρωση) που βοηθά στην πέψη των λιπών κατά την πέψη

Το Bile έχει δύο κύριες λειτουργίες, όπως:

1. Να μεταφέρει απόβλητα
2. Για να σπάσει τα λίπη

Συνδεδεμένοι όροι

Οι συνήθεις καταστάσεις της χοληδόχου κύστης μπορεί να περιλαμβάνουν λοίμωξη, πέτρες, φλεγμονή ή απόφραξη της χοληδόχου κύστης.

Χολόλιθοι (χολολιθίαση) είναι αποθέσεις χολής σαν χαλίκι στη χοληδόχο κύστη. Μπορούν να είναι πολύ μικρά (όπως το μέγεθος ενός κόκκου άμμου) ή τόσο μεγάλα όσο μια μπάλα του γκολφ. Μπορούν να συσσωρευτούν ως ένας μοναδικός χολόλιθος, ή ως συλλογή πολλών λίθων, διαφόρων μεγεθών. Υπάρχουν δύο τύποι χολόλιθων, όπως:

• Χολόλιθοι χοληστερόλης (κατασκευασμένοι από αδιάλυτη χοληστερόλη, έχουν κίτρινο χρώμα και τον πιο συνηθισμένο τύπο)
• Χολόλιθοι χρωστικής (σκούρες καφέ ή μαύρες πέτρες που προκύπτουν από υπερβολική χολερυθρίνη στη χολή)

Άλλες προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• Χοληκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης)
• Χρόνια (μακροχρόνια) παχύσαρκη νόσος της χοληδόχου κύστης (μια κατάσταση που συνεπάγεται την αδυναμία της χοληδόχου κύστης να συστέλλεται και να αδειάζει τη χολή)
• Γάγγραινα της χοληδόχου κύστης (θάνατος ιστού στη χοληδόχο κύστη που είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα μη θεραπευμένων καταστάσεων όπως η χολολιθίαση ή σε άτομα με διαβήτη)
• Αποστήματα της χοληδόχου κύστης
• Συγγενή ελαττώματα (παθήσεις που υπάρχουν κατά τη γέννηση) της χοληδόχου κύστης
• Σκληρυντική χολαγγειίτιδα (προοδευτική κατάσταση του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, με αποτέλεσμα ουλές και αποκλεισμό των χοληφόρων πόρων)
• Όγκοι των χοληφόρων πόρων ή της χοληδόχου κύστης

Θεραπεία

Μόλις γίνει διάγνωση χολόλιθων (ή άλλων διαταραχών της χοληδόχου κύστης), τα περισσότερα άτομα με συμπτώματα υποβάλλονται σε αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. αυτή η διαδικασία ονομάζεται χολοκυστεκτομή. Αυτή η διαδικασία εκτελείται συχνότερα με χειρουργική επέμβαση λαπαροσκοπικής (χρήση πεδίου με κάμερα, η οποία εισάγεται σε πολύ μικρή τομή). Η λαπαροσκοπική χειρουργική ονομάζεται επίσης ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, λόγω της μικρής τομής. Σήμερα, μία από τις πιο κοινές χειρουργικές επεμβάσεις με ρομποτική βοήθεια είναι η χολοκυστεκτομή. Μία από τις πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται παγκοσμίως είναι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή) ως θεραπεία για τις χολόλιθους.

Δοκιμές

Οι δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν για τη διάγνωση καταστάσεων της χοληδόχου κύστης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οι εξετάσεις ηπατικών ενζύμων είναι εξετάσεις αίματος που μπορεί να αυξηθούν όταν υπάρχει σοβαρή φλεγμονή, μπορεί επίσης να υποδηλώνουν την πιθανότητα χολόλιθων)
• Μια πλήρης εξέταση αίματος μεταβολικού πάνελ (CMP) μπορεί να δείξει αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης όταν υπάρχει αποφρακμένος χολικός πόρος.
• Μια πλήρης εξέταση αίματος (CBC) μπορεί να υποδεικνύει οξεία χολοκυστίτιδα όταν τα λευκά αιμοσφαίρια είναι αυξημένα
• Υπερηχογράφημα (δοκιμή επιλογής για χολοκυστίτιδα, μπορεί να δείξει με ακρίβεια εάν υπάρχουν σημεία φλεγμονής και / ή εάν υπάρχουν χολόλιθοι)
• Υπολογιστική τομογραφία (CT) σάρωση - μια λεπτομερή εικόνα ακτίνων Χ της χοληδόχου κύστης
• Η μαγνητική τομογραφία (MRI) γίνεται συχνά κατά τη διάρκεια έκτακτης εξέτασης όταν ένα άτομο παραπονιέται για ανεξήγητο κοιλιακό άλγος.
• Ακτινογραφίες της κοιλιάς
• Η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειο-παγκρεατογραφία (ERCP) περιλαμβάνει ενδοσκόπηση. Ένας σωλήνας με κάμερα που εισάγεται στο λαιμό και κάτω από τον οισοφάγο στο στομάχι και έπειτα στο λεπτό έντερο, μια χρωστική ουσία εγχέεται στους αγωγούς της χοληδόχου κύστης, στο συκώτι και στο πάγκρεας, έτσι ώστε τα όργανα να μπορούν να προβληθούν καθαρά σε ακτινογραφία.
• Η σάρωση με ηπατοβολικό ιμινοδιοξικό οξύ (HIDA) με χολοκυστοκίνη (CCK) είναι μια δοκιμή που περιλαμβάνει τη χορήγηση χολοκυστοκίνης για τη διέγερση της χοληδόχου κύστης. Επόμενο. λαμβάνονται εικόνες της χοληδόχου κύστης πριν και μετά το CKK για να εκτιμηθεί πόσο καλά συστέλλεται η χοληδόχος κύστη.