Περιεχόμενο
Η θεραπεία της νόσου της χοληδόχου κύστης εξαρτάται από τον τύπο της νόσου που υπάρχει. Όσον αφορά τη θεραπεία των χολόλιθων, υπάρχουν γενικά τρεις επιλογές - μια προσέγγιση "παρακολούθησης και αναμονής" εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα, χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης και των λίθων ή φάρμακα για τη διάσπαση των χολόλιθων. Η αντιμετώπιση άλλων προβλημάτων της χοληδόχου κύστης ή των χοληφόρων πόρων, όπως μια πέτρα που βρίσκεται στον κοινό χοληδόχο πόρο, μπορεί να απαιτεί μια πιο εξειδικευμένη διαδικασία που ονομάζεται ERCP.Προσέγγιση "Watch and Wait"
Η πιο κοινή εκδήλωση της νόσου της χοληδόχου κύστης είναι οι χολόλιθοι. Ωστόσο, οι περισσότερες χολόλιθοι δεν προκαλούν συμπτώματα και επομένως δεν δικαιολογούν θεραπεία.
Ωστόσο, όταν προκαλούν πόνο, γενικά απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Τα φάρμακα σπάνια χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των χολόλιθων, αν και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πόνου της νόσου της χοληδόχου κύστης.
Οδηγός συζήτησης γιατρού της χοληδόχου κύστης
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Φάρμακα
Κατά τη θεραπεία της νόσου της χοληδόχου κύστης, ο γιατρός σας θα θελήσει να αντιμετωπίσει τόσο τα συμπτώματά σας όσο και την υποκείμενη διάγνωση.
Θεραπεία των συμπτωμάτων
Το πιο κοινό σύμπτωμα της νόσου της χοληδόχου κύστης είναι ο πόνος, συνήθως στην επάνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Ο γιατρός σας μπορεί να αντιμετωπίσει τον πόνο σας με ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη ή ένα οπιοειδές όπως η μορφίνη.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα οπιοειδή συχνά κάνουν τους ανθρώπους νυσταγμένους και συνήθως προκαλούν δυσκοιλιότητα, γι 'αυτό ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη λήψη καθαρτικού μαζί με το χάπι πόνου σας.
Αντιμετώπιση του υποκείμενου προβλήματος της χοληδόχου κύστης
Ένα χάπι χολικού οξέος όπως το Actigall (ursodiol) μπορεί να ληφθεί για να διασπάσει χοληστερόλη χοληστερόλης, οι οποίοι είναι ο πιο κοινός τύπος χολόλιθου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ενώ αυτό το χάπι είναι γενικά καλά ανεκτό, μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν ήπια διάρροια, αν και συνήθως εξαφανίζεται με το χρόνο.
Ένα μειονέκτημα της λήψης ενός χαπιού χολικού οξέος είναι ότι μπορεί να χρειαστούν πολλά χρόνια για να διαλυθούν πλήρως οι χολόλιθοι. οπότε ένα χάπι χολικού οξέος δεν είναι καλή επιλογή για άτομα με επαναλαμβανόμενες προσβολές από χολόλιθο.
Εάν ένα άτομο έχει ενδείξεις μόλυνσης της χοληδόχου κύστης ή της χοληφόρου οδού (επιπλοκή των χολόλιθων), θα χρειαστεί αντιβιοτικά (χορηγούνται στο νοσοκομείο), μαζί με υγρά και έλεγχο του πόνου. Συχνά, αυτό ακολουθείται από οριστική θεραπεία όπως χειρουργική επέμβαση, διαδικασία αποστράγγισης ή ERCP.
Ειδικές διαδικασίες
Η κύρια θεραπεία για τη συντριπτική πλειονότητα των ασθενειών της χοληδόχου κύστης είναι η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, που ονομάζεται χολοκυστεκτομή.
Ωστόσο, υπάρχουν μη χειρουργικές επιλογές, κυρίως για άτομα που έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Το μειονέκτημα των μη χειρουργικών επιλογών είναι ότι η χοληδόχος κύστη εξακολουθεί να υπάρχει, επομένως μπορεί να επανεμφανιστεί η νόσος της χοληδόχου κύστης (κυρίως χολόλιθοι).
Χολοκυστεκτομή
Η χολοκυστεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία σε χειρουργείο και είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη νόσο της χοληδόχου κύστης.
Στη συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων, αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται λαπαροσκοπικά, η οποία συνεπάγεται τον χειρουργό να εισάγει ένα λεπτό, εύκαμπτο όργανο (με μια βιντεοκάμερα στο τέλος) μέσω μιας μικρής κοπής στην κοιλιά. Χρησιμοποιώντας μεγάλα όργανα, ο χειρουργός θα κάνει πολλές μικρές τρύπες στην κοιλιά και θα αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη.
Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι λιγότερο επεμβατική και γενικά ευκολότερη από την ανοιχτή χολοκυστεκτομή, στην οποία γίνεται μια μεγάλη κοιλιακή τομή για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
Καρκίνος της χοληδόχου κύστης
Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή δεν χρησιμοποιείται γενικά για τη θεραπεία του καρκίνου της χοληδόχου κύστης, επειδή υπάρχει κίνδυνος να χαθεί μέρος του καρκίνου. Επιπλέον, υπήρξε ανησυχία σχετικά με τον κίνδυνο «σποράς» ή εξάπλωσης του καρκίνου σε άλλα μέρη του σώματος κατά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Η πρόοδος της λαπαροσκοπικής χειρουργικής και τα πρόσθετα προληπτικά μέτρα έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τις πιθανότητες σποράς. Ωστόσο, για τη θεραπεία του καρκίνου της χοληδόχου κύστης, οι χειρουργοί εκτελούν γενικά μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται εκτεταμένη χολοκυστεκτομή, η οποία επίσης αναφέρεται ως ριζική χολοκυστεκτομή.
Κατά τη διάρκεια μιας παρατεταμένης χολοκυστεκτομής, ένας χειρουργός θα αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη, μερικούς από τον ηπατικό ιστό κοντά στη χοληδόχο κύστη και τυχόν κοντινούς λεμφαδένες. Μερικές φορές, περισσότεροι ιστοί αφαιρούνται (για παράδειγμα, ο κοινός χολικός πόρος, το πάγκρεας ή μέρος του ήπατος), ανάλογα με το πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του καρκίνου της χοληδόχου κύστης.
Χειρουργικοί κίνδυνοι
Όπως και με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν κίνδυνοι που μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία
- Λοίμωξη στο σημείο τομής
- Θρόμβοι αίματος
- Πνευμονία
- Επιπλοκές από αναισθησία
Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί για να βεβαιωθείτε ότι αυτά τα αποτελέσματα αντιμετωπίζονται άμεσα και κατάλληλα.
Χειρουργικές παρενέργειες
Παρόλο που είναι ασφαλές και εντάξει να ζείτε χωρίς χοληδόχο κύστη, μερικοί άνθρωποι βιώνουν αέριο, φούσκωμα και διάρροια μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Αν και αυτό είναι γενικά προσωρινό, μπορεί να παραμείνει για χρόνια σε ορισμένα άτομα.
Μπορεί να υπάρχουν πιο σοβαρές παρενέργειες από μια εκτεταμένη χολοκυστεκτομή για καρκίνο της χοληδόχου κύστης, όπως πεπτικά ή διατροφικά προβλήματα, διαρροή χολών στην κοιλιά ή ηπατική ανεπάρκεια. Να είστε βέβαιοι ότι ο γιατρός σας θα παρακολουθεί και θα αντιμετωπίζει αυτούς τους κινδύνους.
Διαδερμική αφαίρεση
Εάν ένα άτομο πρέπει να αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη αλλά έχει πολλές ιατρικές παθήσεις, οπότε θεωρείται υψηλός κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να υποβληθεί σε μια σειρά διαδικασιών αποστράγγισης για να καθαρίσει την απόφραξη της πέτρας.
Με τη διαδερμική αφαίρεση λίθων, ένας πολύ λεπτός σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας εισάγεται μέσω του δέρματος και στη χοληδόχο κύστη για να επιτρέψει την αποστράγγιση της χολής. Η χολή αποστραγγίζεται μέσω ενός λαμπτήρα αποστράγγισης που συνδέεται με το άκρο του καθετήρα. Στη συνέχεια, τις επόμενες εβδομάδες, η οπή μέσω της οποίας τοποθετήθηκε ο καθετήρας διευρύνεται σταδιακά, επιτρέποντας την αφαίρεση της πέτρας.
Λιθοτριψία εξωσωματικών κρουστικών κυμάτων
Η λιθοτριψία εξωσωματικού κρουστικού κύματος (ESWL) είναι μια μη χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται σπάνια για τη θεραπεία χολόλιθων. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται υπό καταστολή και συνεπάγεται τη χρήση κυμάτων σοκ για να διασπάσει χολόλιθους σε μικροσκοπικά κομμάτια, τα οποία μπορούν στη συνέχεια να διαλύσουν και να στραγγίσουν η χοληδόχος κύστη
Εάν χρησιμοποιείται, το ESWL προορίζεται για άτομα που δεν είναι παχύσαρκα, έχουν λιγότερες από τρεις χολόλιθους και που έχουν μια υγιή λειτουργία της χοληδόχου κύστης.
ERCP
Μια διαδικασία που ονομάζεται ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) επιτρέπει σε έναν γιατρό να απεικονίσει τους χολικούς αγωγούς για τυχόν ανωμαλίες όπως μια αποφρακτική χολόλιθο, κύστη ή όγκο. Ενώ είναι διαγνωστικό, ένα ERCP είναι επίσης θεραπευτικό, καθώς ο γιατρός μπορεί να θεραπεύσει την πάθηση ταυτόχρονα. Ως επί το πλείστον, το ERCP αντικατέστησε τη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία προβλημάτων χολικών αγωγών σε ασθενείς.
Το ERCP είναι μια διαδικασία που γίνεται για την ανακούφιση της απόφραξης ενός χολικού αγωγού, συνήθως από πέτρα.
Τι να περιμένεις
Κατά τη διάρκεια ενός ERCP, ένας γαστρεντερολόγος θα καθοδηγήσει έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα που έχει μια μικρή κάμερα στο τέλος του (που ονομάζεται ενδοσκόπιο) κάτω από το στόμα στο στομάχι και στο λεπτό έντερο. Στη συνέχεια εγχύεται μια χρωστική αντίθεσης μέσω του σωλήνα για να απεικονιστεί οι χολικοί αγωγοί σε ακτίνες Χ. Εάν παρατηρηθεί απόφραξη, ο γαστρεντερολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει ειδικά όργανα (που εισάγονται μέσω του ενδοσκοπίου για να αφαιρέσει ή να διευκολύνει την απόφραξη). Για παράδειγμα, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει μια πέτρα που εμποδίζει τον κοινό χοληφόρο πόρο ή να τοποθετήσει ένα στεντ εάν ο αγωγός είναι στενός.
Ένα άτομο ηρεμεί κατά τη διάρκεια ενός ERCP για να αποτρέψει οποιαδήποτε ενόχληση και να διασφαλίσει ότι είναι χαλαρά. Ενώ ένα ERCP είναι γενικά μια ασφαλής και καλά ανεκτή διαδικασία, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει ήπιο πονόλαιμο ή φούσκωμα μετά τη διαδικασία.
Όχι συχνά, ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές που σχετίζονται με το ERCP, όπως:
- Παγκρεατίτιδα, η οποία είναι συνήθως ήπια, αλλά θα απαιτήσει σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο για τη διαχείριση υγρών και πόνου
- Μια τρύπα στο έντερο (που ονομάζεται διάτρηση), η οποία είναι σπάνια και σοβαρή, και απαιτεί χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί
- Μόλυνση των χολικών αγωγών (που ονομάζεται χολαγγειίτιδα), η οποία απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο για αντιβιοτικά και αποστράγγιση περίσσειας υγρού
- Πνευμονία αναρρόφησης, γι 'αυτό είναι σημαντικό να μην τρώτε ή να πίνετε για αρκετές ώρες πριν από τη διαδικασία
Συμπληρωματική ιατρική
Ενώ η ασθένεια της χοληδόχου κύστης πρέπει να αντιμετωπιστεί από γιατρό, είναι λογικό να εξεταστούν συμπληρωματικές θεραπείες. Ωστόσο, είναι σημαντικό να μην παίρνετε βότανα, βιταμίνες ή συμπληρώματα διατροφής χωρίς την καθοδήγηση του προσωπικού σας γιατρού.
Βότανα
Ορισμένα βότανα όπως η σιλυμαρίνη (Silybum marianum), που ονομάζεται επίσης γαϊδουράγκαθο, μπορεί να παρέχει στήριξη τόσο στη χοληδόχο κύστη όσο και στο συκώτι. Άλλες έρευνες δείχνουν ότι βότανα όπως κουρκούμη, σταφύλι Oregon, bupleurum και νόμισμα χόρτου μπορεί να διευκολύνουν τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και να ανακουφίσουν τη συμφόρηση του ήπατος.
Φυσικά τρόφιμα
Η υιοθέτηση μιας διατροφής φιλικής προς τη χοληδόχο κύστη μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη περαιτέρω επιθέσεων στη χοληδόχο κύστη. Μια διατροφή φιλική προς τη χοληδόχο κύστη περιλαμβάνει πολλές φυτικές ίνες και είναι πλούσια σε φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως. Τα υγιή λίπη, όπως το ιχθυέλαιο και το ελαιόλαδο, μπορούν να βοηθήσουν τη χοληδόχο κύστη να συστέλλεται και να αδειάζει πιο αποτελεσματικά. Προτιμώνται υγιείς πρωτεΐνες όπως άπαχο κρέας, ψάρι, tofu ή φασόλια.
Βελονισμός
Μια μικρή κινεζική μελέτη διαπίστωσε ότι ο βελονισμός διευκόλυνε τα συμπτώματα της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης (που ονομάζεται χολοκυστίτιδα), όπως πόνο στην πλάτη και τον στομαχόπονο. Ενώ ο βελονισμός μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο της νόσου της χοληδόχου κύστης, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό για θεραπεία (πιθανώς χειρουργική επέμβαση) του υποκείμενου προβλήματος.
Πρόληψη
Ένας καθιστικός τρόπος ζωής και συνθήκες υγείας όπως ο διαβήτης, η παχυσαρκία και το μεταβολικό σύνδρομο σχετίζονται με τη νόσο της χοληδόχου κύστης, ιδιαίτερα με το σχηματισμό χολόλιθων.
Τα καλά νέα είναι ότι ένα άτομο μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης χολόλιθων (και σχετικών επιπλοκών) διατηρώντας έναν φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), ασκώντας καθημερινά και βλέποντας τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης για τακτικό έλεγχο του διαβήτη ή της υψηλής χοληστερόλης (εάν παρόν).
Επιπλέον, εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι και ξεκινάτε μια αγωγή απώλειας βάρους, φροντίστε να το κάνετε υπό την καθοδήγηση του γιατρού σας, καθώς η ταχεία απώλεια βάρους αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού χολόλιθου.
Τέλος, κατά την επιλογή μιας δίαιτας, η έρευνα διαπίστωσε ότι ένα υγιές διατροφικό πρότυπο που περιλαμβάνει υψηλή πρόσληψη λαχανικών, φρούτων, γαλακτοκομικών προϊόντων χαμηλών λιπαρών, δημητριακών ολικής αλέσεως, οσπρίων και μπαχαρικών συνδέεται με χαμηλότερο κίνδυνο ασθένειας χολόλιθου. Είναι ενδιαφέρον ότι η έρευνα δείχνει επίσης ότι η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει χολόλιθους.