Περιεχόμενο
Η χοληδόχος κύστη είναι το όργανο σε σχήμα αχλαδιού που βρίσκεται στο δεξί άνω μέρος της κοιλιάς, ακριβώς κάτω από το θώρακα. Ο αληθινός πόνος στη χοληδόχο κύστη είναι πιο πιθανό να συμβεί αρκετές ώρες μετά το φαγητό σας και το βράδυ ή το βράδυ, σας ξυπνήσει από τον ύπνο. Μπορεί να μετακινηθεί ("ακτινοβολήσει") στη δεξιά ωμοπλάτη σας. Σε αντίθεση με τον πόνο από το αέριο, ο πόνος της χοληδόχου κύστης συνήθως δεν ανακουφίζεται από την αλλαγή θέσης, την έκρηξη ή τη διέλευση αερίου. Η καούρα δεν είναι σύμπτωμα προβλημάτων της χοληδόχου κύστης, αν και ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί ναυτία και έμετο.Δεδομένης της θέσης της χοληδόχου κύστης, αυτό που μοιάζει με πόνο της χοληδόχου κύστης μπορεί στην πραγματικότητα να είναι πόνο που σχετίζεται με ζητήματα εκτός από τη νόσο της χοληδόχου κύστης, όπως αυτά που σχετίζονται με την καρδιά, τους μύες και άλλα όργανα του πεπτικού σας συστήματος. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να αξιολογείτε τον πόνο σας από ιατρό.
Αιτίες
Τα ακόλουθα προβλήματα υγείας είναι πιθανές πηγές πόνου της χοληδόχου κύστης:
Πέτρες στη χολή
Η πιο συνηθισμένη αιτία του "πόνου της χοληδόχου κύστης" είναι οι χολόλιθοι, οι οποίοι είναι σκληρά σωματίδια που σχηματίζονται είτε από ανισορροπία των ουσιών που αποτελούν τη χολή (το υγρό που εκκρίνει η χοληδόχος κύστη για να βοηθήσει στην πέψη της τροφής) ή από τη χοληδόχο κύστη που δεν εκκενώνει όπως θα έπρεπε. Αυτά τα σωματίδια μπορεί να είναι αρκετά μικρά ή να μεγαλώνουν στο μέγεθος μιας μπάλας γκολφ.
Συνήθως, ο σχηματισμός χολόλιθων συμβαίνει πολύ αργά. Ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει μια μεγάλη πέτρα, πολλές μικρές πέτρες ή ένα μείγμα των δύο. Είναι απολύτως δυνατό να έχετε χολόλιθους και να μην έχετε συμπτώματα. Τέτοιες πέτρες θεωρούνται καλοήθεις επειδή δεν παρεμβαίνουν στη λειτουργία του πεπτικού σας συστήματος.
Ο πόνος συμβαίνει, ωστόσο, όταν ένας χολόλιθος μπλοκάρει έναν από τους αγωγούς στη χολική οδό - το τμήμα του σώματός σας που περιέχει τη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους σας. Ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί όταν κινείται η χολόλιθος και ο χοληφόρος πόρος δεν είναι πλέον μπλοκαρισμένος .
Σοβαρές επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από την εμφάνιση χολόλιθων. Η χοληδόχος κύστη, ο κοινός χολικός πόρος ή το πάγκρεας μπορεί να φλεγμονή και να μολυνθεί, θέτοντας μεγάλο κίνδυνο για την υγεία σας. Σπάνια μπορεί να εμφανιστεί γάγγραινα ή ρήξη της χοληδόχου κύστης ή απόφραξη του εντέρου από μια χολόλιθο.
Χολική λάσπη
Εκτός από τους χολόλιθους, μπορεί επίσης να σχηματιστεί ιλύς χολής (πυκνά χολικά άλατα) στη χοληδόχο κύστη. Αυτή η λάσπη εμποδίζει την εκκένωση της υγιούς χολής από τη χοληδόχο κύστη, προκαλώντας δυνητικά τα ίδια ακριβώς συμπτώματα και επιπλοκές με τις χολόλιθους.
Χοληκυστίτιδα
Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (που ονομάζεται χολοκυστίτιδα) αναπτύσσεται συνήθως ως αποτέλεσμα χολόλιθων (που ονομάζεται οξεία χολοκυστίτιδα). Λιγότερο συχνά, η χολοκυστίτιδα αναπτύσσεται χωρίς χολόλιθους (που ονομάζεται ακολώδης χολοκυστίτιδα).
Οξεία χολοκυστίτιδα
Όταν μια χολόλιθος κολλήσει μέσα στη χοληδόχο κύστη, προκύπτει φλεγμονή, προκαλώντας κοιλιακό άλγος (που ονομάζεται χολικός κολικός) μαζί με ναυτία, έμετο, πυρετό και απώλεια όρεξης. Ο χοληφόρος κολικός περιγράφει έναν θαμπό, κράμπες πόνο στο πάνω, δεξί μέρος της κοιλιάς.
Ογκώδης Χοληκυστίτιδα
Ογκώδης χολοκυστίτιδα προκαλεί τα ίδια συμπτώματα με την οξεία χολοκυστίτιδα, αν και ο χολόλιθος δεν είναι ο ένοχος. Αν και η ακριβής αιτία δεν είναι σαφής, οι ειδικοί υποπτεύονται ότι η κακή χολή και η ροή του αίματος μέσα στη χοληδόχο κύστη μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης. Η ογκώδης χολοκυστίτιδα παρατηρείται κυρίως σε άτομα που είναι σοβαρά άρρωστα, όπως εκείνα με μηχανικό αερισμό ή σε άτομα με σοβαρή λοίμωξη ή σοβαρό τραυματισμό εγκαύματος.
Οξεία χολαγγειίτιδα
Η οξεία χολαγγειίτιδα εμφανίζεται από λοίμωξη στον κοινό χοληδόχο πόρο, συχνά ως αποτέλεσμα αποφρακτικής χολόλιθου ή μερικές φορές από στένωση χολικού αγωγού ή καρκίνο της χοληδόχου κύστης, του χοληδόχου αγωγού, του παγκρέατος ή του δωδεκαδακτύλου (πρώτο μέρος των λεπτών εντέρων). Τα συμπτώματα της οξείας χολαγγειίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν άνω κοιλιακό πόνο, δεξί πλευρά, πυρετό και ίκτερο. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί επίσης να αναπτύξει χαμηλή αρτηριακή πίεση και σύγχυση.
Ρήξη της χοληδόχου κύστης
Σπάνια, η χοληδόχος κύστη σας μπορεί να σπάσει ή να εκραγεί ως αποτέλεσμα της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα). Ακόμα πιο σπάνια, ένας τραυματισμός όπως ατύχημα με αυτοκινητιστικό όχημα ή τραυματισμός σε αθλητική επαφή μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της χοληδόχου κύστης, προκαλώντας ξαφνικό και σοβαρό, έντονο πόνο πάνω δεξιά μέρος της κοιλιάς σας.
Χολική δυσκινησία
Η δυσκινησία της χολής είναι ένα σύνδρομο κινητικότητας της χοληδόχου κύστης που εμφανίζεται όταν ο σφιγκτήρας του Oddi-μια μυϊκή βαλβίδα που ελέγχει τη ροή της χολής-δεν λειτουργεί σωστά. Λόγω ακατάλληλης παροχέτευσης της χολής, του πόνου της χοληδόχου κύστης και άλλων συμπτωμάτων, όπως ναυτία και έμετος , μπορεί να προκύψει.
Λειτουργική νόσος της χοληδόχου κύστης
Η λειτουργική νόσος της χοληδόχου κύστης, μερικές φορές αναφέρεται ως χρόνια δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης, είναι το τεχνικό όνομα για τη νόσο της χοληδόχου κύστης χωρίς την παρουσία χολόλιθων ή σφιγκτήρα δυσλειτουργίας Oddi. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά ή να εμφανιστούν χρόνια.
Καρκίνος της χοληδόχου κύστης
Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι πολύ σπάνιος και συχνά δεν διαγιγνώσκεται έως ότου προχωρήσει αρκετά. Εκτός από τον πόνο της χοληδόχου κύστης, ένα άτομο με καρκίνο της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι ίκτερος και να παρουσιάσει ναυτία, έμετο και απώλεια βάρους.
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Εάν αντιμετωπίζετε πόνο στη χοληδόχο κύστη, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό, ακόμη και αν τα συμπτώματά σας έχουν εξαφανιστεί. Ο γιατρός σας θα θέλει να βεβαιωθεί ότι δεν αντιμετωπίζετε πρόβλημα που θα σας θέσει σε κίνδυνο για μια πιο σοβαρή ασθένεια στο μέλλον.
Θα πρέπει να λάβετε άμεση ιατρική βοήθεια εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Σοβαρός, έντονος πόνος που σας εμποδίζει να νιώσετε άνετα
- Πόνος που αυξάνεται όταν παίρνετε μια ανάσα
- Πόνος που διαρκεί περισσότερο από πέντε ώρες
- Κίτρινο δέρμα ή κίτρινο γύρω από το λευκό των ματιών σας (ονομάζεται ίκτερος)
- Πυρετός και ρίγη
- Γρήγορος καρδιακός παλμός
- Επίμονος έμετος
- Σκούρα ή χρωματιστά ούρα
- Ανοιχτόχρωμα κόπρανα
Διάγνωση
Το να φτάσετε στο κάτω μέρος του πόνου της χοληδόχου κύστης συνεπάγεται ιατρικό ιστορικό, φυσική εξέταση, εξετάσεις αίματος και εξετάσεις απεικόνισης.
Ιατρικό ιστορικό
Όταν επισκέπτεστε το γιατρό σας για πόνο στη χοληδόχο κύστη, θα σας ρωτήσει πολλές ερωτήσεις σχετικά με την ταλαιπωρία σας. Για παράδειγμα, θα σας ζητήσει να εντοπίσετε όσο καλύτερα μπορείτε ακριβώς εκεί που αισθάνεστε τον πόνο στην κοιλιά σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ρωτήσει εάν ο πόνος της χοληδόχου κύστης εμφανίζεται όταν τρώτε λιπαρά γεύματα ή εάν έχετε άλλα συμπτώματα όπως πυρετό, ναυτία ή έμετο.
Σωματική εξέταση
Κατά τη διάρκεια της φυσικής σας εξέτασης, ο γιατρός σας θα επικεντρωθεί στην κοιλιά σας, ειδικά στο δεξί άνω μέρος όπου βρίσκεται η χοληδόχος κύστη. Εκτός από την εξέταση της περιοχής για αλλαγές στο δέρμα, πρήξιμο, τρυφερότητα και προστασία (τάνυση του κοιλιακού τοιχώματος), πιθανότατα θα εκτελέσει μια τεχνική που ονομάζεται «σημάδι του Murphy».
Κατά τη διάρκεια αυτού του ελιγμού, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να πάρετε μια βαθιά ανάσα, ενώ πιέζει τη χοληδόχο κύστη σας για να δείτε εάν προκαλείται πόνος. Εάν ναι, αυτό δείχνει μια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Κατά την αξιολόγηση του πόνου της χοληδόχου κύστης, θα ζητηθεί πλήρης αριθμός αίματος (CBC) και επίπεδο χολερυθρίνης.
Εικόνα
Για να επιβεβαιώσετε ότι ο πόνος σας είναι αποτέλεσμα ασθένειας της χοληδόχου κύστης, ο γιατρός σας θα θελήσει να απεικονίσει τη χοληδόχο κύστη σας. Το πρώτο τεστ, και μερικές φορές το μόνο που απαιτείται, είναι ένας υπέρηχος.
Ανάλογα με τις πιθανές διαγνώσεις, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει τις ακόλουθες εξετάσεις απεικόνισης:
- Σάρωση του ηπατοβολικού ιμινοδιοξικού οξέος (HIDA)
- Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT)
- Χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRCP)
Διαφορικές διαγνώσεις
Αν και είναι λογικό να πιστεύουμε ότι ο πόνος στην άνω δεξιά κοιλιά σχετίζεται με τη χοληδόχο κύστη, λάβετε υπόψη ότι το ήπαρ βρίσκεται επίσης σε αυτήν την περιοχή. Επομένως, η ηπατική νόσος, όπως η ηπατίτιδα, μπορεί να είναι αυτό που προκαλεί πραγματικά τον υποτιθέμενο πόνο στη χοληδόχο κύστη.
Ακόμα περισσότερο, ο πόνος στη μέση άνω κοιλιακή χώρα (που ονομάζεται επιγαστρικός πόνος) μπορεί να συγχέεται με τον πόνο της χοληδόχου κύστης. Υπάρχουν πολλές αιτίες επιγαστρικού πόνου, όπως:
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)
- Πεπτικό έλκος
- Γαστρίτιδα
- Κυνάγχη
- Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, το οποίο περιλαμβάνει ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή)
Θεραπεία
Η θεραπεία του πόνου της χοληδόχου κύστης εξαρτάται από την ακριβή αιτία.
Προσέγγιση "Watch and Wait"
Για άτομα με ασυμπτωματικές χολόλιθους, ακολουθείται η προσέγγιση "παρακολούθηση και αναμονή", που σημαίνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης μόνο όταν και όταν οι χολόλιθοι αρχίσουν να προκαλούν συμπτώματα.
Φάρμακα
Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σπάνια για τη θεραπεία των χολόλιθων, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα φάρμακο όπως ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες (ΜΣΑΦ) για να ανακουφίσει τον πόνο της χοληδόχου κύστης.
Τα αντιβιοτικά μπορούν να χορηγηθούν εάν ένα άτομο εμφανίσει μόλυνση της χοληδόχου κύστης ή της χοληφόρου οδού, κάτι που αποτελεί επιπλοκή της νόσου της χολόλιθου.
Χειρουργική / Διαδικασίες
Υπάρχουν δύο χειρουργικοί τρόποι για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης:
- Ανοιχτή χολοκυστεκτομή: Η χοληδόχος κύστη αφαιρείται μέσω μιας μεγάλης κοπής στην κοιλιά.
- Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή: Ο χειρουργός χρησιμοποιεί μακριά, λεπτά όργανα για να αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη μέσω πολύ μικρότερης κοπής στην κοιλιά.
Ενα ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολοαγγειοπαγκρεατογράχια (ERCP) είναι μια διαδικασία που εκτελείται από έναν γαστρεντερολόγο, συνήθως για την ανακούφιση ενός αποφρακμένου χολικού πόρου.
Πρόληψη
Η εστίαση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής είναι η καλύτερη ευκαιρία για την πρόληψη των χολόλιθων και, συνεπώς, του πόνου της χοληδόχου κύστης.
Λάβετε υπόψη ότι αυτές οι στρατηγικές κάνουν περισσότερα από το να διατηρούν την χοληδόχο κύστη σας υγιή - διατηρούν επίσης την καρδιά σας υγιή:
- Επισκεφτείτε τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης για περιοδικούς ελέγχους.
- Ασκήσου καθημερινά.
- Φάτε μια υγιεινή διατροφή πλούσια σε λαχανικά, φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, δημητριακά ολικής αλέσεως, όσπρια και μπαχαρικά.
- Κρατήστε το βάρος σας χαμηλό, αλλά προσπαθήστε να αποφύγετε την ταχεία απώλεια βάρους.
- Αποφύγετε τις τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά και χοληστερόλη.
- Εάν λαμβάνετε φάρμακα χοληστερόλης ή θεραπεία αντικατάστασης ορμονών, μιλήστε με το γιατρό σας για να μάθετε εάν αυτά τα φάρμακα έχουν αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης χολόλιθων.
Μια λέξη από το Verywell
Ενώ η απόκτηση γνώσεων σχετικά με τον πόνο της χοληδόχου κύστης είναι ένα καλό προληπτικό βήμα, φροντίστε να το ελέγξετε από γιατρό. Η ενδελεχής αξιολόγηση και η έγκαιρη θεραπεία του πόνου σας είναι ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε τις επιπλοκές και να αισθανθείτε καλύτερα.