Περιεχόμενο
Οι ασθενείς στο Johns Hopkins επωφελούνται από το μοναδικό πολυτομεακό κέντρο μας, που ειδικεύεται στο GERD και σε άλλες διαταραχές παλινδρόμησης. Ειδικοί από διάφορους τομείς, όπως χειρουργική επέμβαση, γαστρεντερολογία και αυτί, μύτη και λαιμό, συναντιούνται για να μιλήσουν για προκλητικές περιπτώσεις παλινδρόμησης. Συζητάμε τις περιπτώσεις και δημιουργούμε εξατομικευμένα σχέδια θεραπείας.
Ο μεγάλος όγκος και η προηγμένη τεχνολογία μας σε συνδυασμό με ειδικούς ειδικούς σημαίνει ότι έχετε την ανώτερη φροντίδα που σας αξίζει.
Θεραπείες θεραπείας για GERD στο Johns Hopkins
Υπάρχουν τέσσερις προσεγγίσεις για τη θεραπεία GERD, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής και της χειρουργικής επέμβασης. Συχνά, οι ασθενείς ανταποκρίνονται καλά σε έναν συνδυασμό αλλαγών στον τρόπο ζωής και ενός σχήματος φαρμακευτικής αγωγής.
Μερικοί ασθενείς δεν βρίσκουν ικανοποιητική ανακούφιση από αυτές τις μεθόδους και απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Άλλοι ασθενείς μπορούν να επιλέξουν χειρουργική επέμβαση ως εναλλακτική λύση για τη διάρκεια της λήψης φαρμάκων.
Η θεραπεία για το GERD περιλαμβάνει:
- Τρόπος ζωής και αλλαγές στη διατροφή
- φαρμακευτική αγωγή
- Ενδοσκοπική θεραπεία
- Χειρουργική επέμβαση
Θεραπεία GERD: Αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη διατροφή
Οι διατροφικές αλλαγές και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι το πρώτο βήμα για τη θεραπεία της GERD. Ορισμένα τρόφιμα επιδεινώνουν την παλινδρόμηση. Οι προτάσεις για την ανακούφιση των συμπτωμάτων περιλαμβάνουν:
- Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι - από όλες τις αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορείτε να κάνετε, αυτή είναι η πιο αποτελεσματική.
- Αποφύγετε τα τρόφιμα που αυξάνουν το επίπεδο οξέος στο στομάχι σας, συμπεριλαμβανομένων των ποτών με καφεΐνη.
- Αποφύγετε τα τρόφιμα που μειώνουν την πίεση στον κάτω οισοφάγο, όπως λιπαρά τρόφιμα, αλκοόλ και μέντα.
- Αποφύγετε τα τρόφιμα που επηρεάζουν την περισταλτικότητα (τις μυϊκές κινήσεις στο πεπτικό σας σύστημα), όπως ο καφές, το αλκοόλ και τα όξινα υγρά.
- Αποφύγετε τα τρόφιμα που επιβραδύνουν την εκκένωση του στομάχου, συμπεριλαμβανομένων των λιπαρών τροφών.
- Αποφύγετε τα μεγάλα γεύματα.
- Κόψε το κάπνισμα.
- Μην ξαπλώνετε αμέσως μετά το γεύμα.
- Ανυψώστε το επίπεδο του κεφαλιού σας όταν ξαπλώνετε.
Θεραπεία GERD: Φάρμακα
Εάν ο τρόπος ζωής και οι διατροφικές αλλαγές δεν λειτουργούν, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ορισμένα φάρμακα. Υπάρχουν δύο κατηγορίες φαρμάκων για παλινδρόμηση. Κάποιος μειώνει το επίπεδο οξέος στο στομάχι σας, και κάποιος αυξάνει το επίπεδο κινητικότητας (άνω) στην άνω γαστρεντερική οδό.
Αντιόξινα
Τα αντιόξινα χωρίς συνταγή είναι τα καλύτερα για διαλείπουσα και σχετικά σπάνια συμπτώματα παλινδρόμησης. Όταν λαμβάνεται συχνά, τα αντιόξινα μπορεί να επιδεινώσουν το πρόβλημα. Αφήνουν το στομάχι γρήγορα και το στομάχι σας αυξάνει στην πραγματικότητα την παραγωγή οξέος.
Αναστολείς ισταμίνης
Οι αναστολείς της ισταμίνης 2 (H2) είναι φάρμακα που βοηθούν στη μείωση της έκκρισης οξέος. Οι αποκλειστές Η2 θεραπεύουν οισοφαγικές διαβρώσεις σε περίπου 50 τοις εκατό των ασθενών.
Αναστολείς αντλίας πρωτονίων
Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) είναι φάρμακα που εμποδίζουν τις τρεις κύριες οδούς παραγωγής οξέος. Οι PPI καταστέλλουν την παραγωγή οξέος πολύ πιο αποτελεσματικά από τους αποκλειστές H2. Οι PPI θεραπεύουν τη διαβρωτική οισοφαγίτιδα σε πολλούς ασθενείς, ακόμη και σε αυτούς με σοβαρή βλάβη του οισοφάγου.
Προκινητικοί παράγοντες
Οι προκινητικοί παράγοντες είναι φάρμακα που ενισχύουν τη δραστηριότητα του λείου μυός του γαστρεντερικού σωλήνα σας. Αυτά τα φάρμακα είναι κάπως λιγότερο αποτελεσματικά από τα PPI. Ο γιατρός σας μπορεί να τις συνταγογραφήσει σε συνδυασμό με ένα φάρμακο που καταστέλλει τα οξέα.
TIF και άλλη ενδοσκοπική θεραπεία
Το Transoral incisionless fundoplication (TIF) είναι μια επιλογή για την αντιμετώπιση του GERD. Το TIF μπορεί να σημαίνει μικρότερο χρόνο θεραπείας, λιγότερο πόνο και ταχύτερη ανάρρωση σε σύγκριση με τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση μιας ειδικής συσκευής TIF για τη δημιουργία μιας δίοδος για ένα ευέλικτο όργανο απεικόνισης που μοιάζει με σωλήνα που ονομάζεται ενδοσκόπιο. Η διαδικασία επιτρέπει στον ιατρό να χρησιμοποιεί προφορτωμένα τσιμπιδάκια και συνδετήρες για την επισκευή ή την αναδημιουργία της βαλβίδας που χρησιμεύει ως φυσικό φράγμα για την παλινδρόμηση.
Επί του παρόντος, υπάρχουν κλινικές δοκιμές που ελέγχουν την αποτελεσματικότητα της ενδοσκοπικής θεραπείας για την GERD. Μια μορφή θεραπείας χρησιμοποιεί μια ενδοσκοπική ραπτομηχανή για να τοποθετήσει ράμματα στο στομάχι και να αυξήσει το φράγμα κατά της παλινδρόμησης.
Διαδικασία ΔΕΘ για GERD | Η ιστορία του Φρανκ
Η επίμονη και οδυνηρή ριπή που προκάλεσε διαταραχή του τρόπου ζωής και διέκοψε τον ύπνο οδήγησε τον Φρανκ στον Mimi Canto, MD, στο Johns Hopkins για να εκτελέσει τη διαδικασία Transoral Incisionless Fundoplication (TIF) για τη θεραπεία της χρόνιας γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD).Χειρουργική για GERD
Εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιώθηκαν με αλλαγές στον τρόπο ζωής ή με φαρμακευτική αγωγή, μπορεί να είστε υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση. Μερικοί ασθενείς προτιμούν μια χειρουργική προσέγγιση ως εναλλακτική λύση για τη διάρκεια της λήψης φαρμάκων. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης για παλινδρόμηση είναι η ενίσχυση του αντι-παλινδρόμησης.
Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας γνωστής ως Nissen fundoplication, ο χειρουργός σας τυλίγει το πάνω μέρος του στομάχου σας γύρω από τον κάτω οισοφάγο. Αυτό ενισχύει το φράγμα κατά της παλινδρόμησης και μπορεί να παρέχει μόνιμη ανακούφιση από την παλινδρόμηση. Ο χειρουργός σας μπορεί να εκτελέσει αυτήν τη χειρουργική επέμβαση λαπαροσκοπικά, πράγμα που σημαίνει μια λιγότερο επεμβατική διαδικασία με μικρότερο χρόνο ανάρρωσης.
Εκδηλώσεις εκτός οισοφάγου
Η παλινδρόμηση μπορεί να επηρεάσει κάτι περισσότερο από τον οισοφάγο. Η παλινδρόμηση μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του φάρυγγα (μέρος του λαιμού ακριβώς πίσω από το στόμα) και του λάρυγγα (φωνητικό κουτί). Μπορεί επίσης να προκαλέσει βρογχίτιδα, άσθμα ή πνευμονία. Εάν δεν υπάρχουν προφανείς αιτίες για τη φλεγμονή, ο γιατρός σας μπορεί να υποψιάζεται παλινδρόμηση. Ο στόχος της θεραπείας είναι η βελτίωση των συμπτωμάτων μέσω της φαρμακευτικής αγωγής.