Γαστροπάρεση

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα γαστροπάρεσης
• Διάγνωση Γαστροπάρης στο Johns Hopkins
• Διαγνωστικές Διαδικασίες Γαστροπάρεσης
• Θεραπεία γαστροπάρεσης στο Johns Hopkins

Η γαστροπάρεση, που ονομάζεται επίσης γαστρική στάση, εμφανίζεται όταν υπάρχει καθυστερημένη γαστρική εκκένωση. Η καθυστέρηση της γαστρικής εκκένωσης σημαίνει ότι το στομάχι χρειάζεται πολύ χρόνο για να αδειάσει το περιεχόμενό του. Μερικές φορές, όταν το φαγητό δεν αδειάζει σωστά, σχηματίζει μια συμπαγή μάζα που ονομάζεται bezoar. Αν και οι bezoars είχαν μαγικές δυνάμεις στο Χάρρυ Πόττερ βιβλία, συνήθως αυτές οι μεγάλες μάζες παλαιών τροφίμων μπορούν να μπλοκάρουν το στομάχι και να οδηγήσουν σε συμπτώματα ναυτίας, έμετου και ακόμη και απόφραξης του στομάχου, τα οποία με τη σειρά τους μπορούν να εμποδίσουν τη διέλευση των τροφίμων στο λεπτό έντερο.

Συμπτώματα γαστροπάρεσης

Η γαστροπάρεση προκαλεί συχνά ορισμένα μη ειδικά συμπτώματα. Είναι σημαντικό για έναν γαστρεντερολόγο να κάνει διάγνωση. Τα συμπτώματα της γαστροπάρεσης περιλαμβάνουν:

• Ένα πρώιμο αίσθημα πληρότητας

• Φούσκωμα

• Ναυτία

• Ανορεξία

• Έμετος

• Κοιλιακό άλγος

• Απώλεια βάρους

Διάγνωση Γαστροπάρης στο Johns Hopkins

Στο Johns Hopkins, πιστεύουμε ότι η ομαδική εργασία παρέχει το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα για τους ασθενείς. Ο γιατρός που συνεργάζεται μαζί σας κατά τη διάγνωση και τη θεραπεία σας συναντά τακτικά με γιατρούς σε άλλους τομείς για να συζητήσει την περίπτωσή σας και να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε την καλύτερη δυνατή φροντίδα. Η διαγνωστική μας τεχνολογία και ο μεγάλος όγκος περιπτώσεων μας καθιστούν μοναδικά καταρτισμένους για να αντιμετωπίσουμε ακόμη και την πιο περίπλοκη περίπτωση γαστροπάρεσης.

Διαγνωστικές Διαδικασίες Γαστροπάρεσης

Η διάγνωση της γαστροπάρεσης ξεκινά με μια ολοκληρωμένη φυσική εξέταση κατά την οποία περιγράφετε τα συμπτώματα και το ιατρικό σας ιστορικό. Ο γιατρός σας μπορεί να εντοπίσει κοιλιακή διαταραχή (πρήξιμο) ή ευαισθησία. Ο γιατρός σας θα αναζητήσει επίσης σημάδια υποκείμενων ασθενειών ή διαταραχών που μπορεί να προκαλούν τη γαστροπάρεση. Ένας μεγάλος ένοχος μπορεί να είναι ο διαβήτης. Τα υψηλά σάκχαρα στο αίμα από διαβήτη βλάπτουν τα νεύρα με την πάροδο του χρόνου και μπορούν να προκαλέσουν αυτό το καθυστερημένο κενό Η αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας θα θεραπεύσει επίσης τη γαστροπάρεση.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί να ακούσει μια «διαδοχική βουτιά». Ο γιατρός θα σας κουνήσει απαλά και θα ακούσει τον ήχο του υγρού στο σώμα σας. Μπορεί να σας βοηθήσει να επιβεβαιώσετε ότι υπάρχει απόφραξη στην κοιλιά σας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει εργαστηριακές εξετάσεις. Αν και δεν υπάρχει οριστική εργαστηριακή δοκιμή για τη διάγνωση της γαστροπάρεσης, μπορεί να συμβάλει στον αποκλεισμό άλλων υποκείμενων συνθηκών.
Άλλες εξετάσεις που μπορεί να κάνει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• Ενδοσκόπηση

• Ακτινογραφία αντίθεσης ανώτερου γαστρεντερικού βαρίου

• Σπινθηρογραφία γαστρικής εκκένωσης

• Ανθρωποδενική μανομετρία

• Μελέτη ασύρματης κινητικότητας

Ανώτερη ενδοσκόπηση

Ένα ενδοσκόπιο είναι ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας που ο γιατρός σας περνά από το στόμα σας και στα έντερα σας. Η ανώτερη ενδοσκόπηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το ενδοσκόπιο για να δείτε τον οισοφάγο και το στομάχι. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα εκτελέσει μια άνω ενδοσκόπηση για να αποκλείσει μια μηχανική απόφραξη στην έξοδο του στομάχου, που ονομάζεται επίσης πυλό. Η απόφραξη είναι όταν υπάρχει απόφραξη των εντέρων. Η έξοδος του στομάχου μπορεί να έχει έλκος, βλάβη ή απλά ένα φράξιμο τροφής που εμποδίζει το μονοπάτι. Όλα αυτά φαίνονται στην ενδοσκόπηση.

Κατά τη διάρκεια μιας άνω ενδοσκόπησης:

• Λαμβάνετε ένα αναισθητικό για να χαλαρώσετε το αντανακλαστικό του gag. Μπορεί επίσης να λάβετε φάρμακα για τον πόνο και ένα ηρεμιστικό.

• Ξαπλώνετε στην αριστερή πλευρά σας, που αναφέρεται ως αριστερή πλευρική θέση, και το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του στόματος και του φάρυγγα και στον οισοφάγο.

• Το ενδοσκόπιο μεταδίδει μια εικόνα του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου σε μια οθόνη που παρακολουθεί ο γιατρός σας.

Ακτινογραφία αντίθεσης ανώτερου γαστρεντερικού βαρίου

Η ακτινογραφία αντίθεσης βαρίου είναι μια μελέτη ακτίνων Χ. Είναι μια συνήθως χρησιμοποιούμενη διαδικασία για τη διάγνωση της γαστροπάρεσης.

Κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας αντίθεσης βαρίου:

• Καταπιείτε ένα διάλυμα αντίθεσης που ονομάζεται βάριο.

• Το βάριο καλύπτει τον οισοφάγο και το γαστρεντερικό σωλήνα, διευκολύνοντας τον γιατρό να εντοπίσει ανωμαλίες.

• Λαμβάνεται μια ακτινογραφία.

• Ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει εάν υπάρχουν καθυστερήσεις στο υγρό που αδειάζει από το στομάχι σας.

Σπινθηρογραφία γαστρικής εκκένωσης

Η σπινθηρογραφία γαστρικής εκκένωσης είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη δοκιμή για την επιβεβαίωση της γαστροπάρεσης.

Κατά τη διάρκεια του τεστ σπινθηρογραφίας, θα σας δοθεί ένα ειδικό γεύμα και μερικές φορές ένα ειδικό ποτό. Το γεύμα θα ραδιοσημανθεί με ένα δείκτη που μπορεί να δει ο σαρωτής. Ο στόχος του τεστ είναι να ακολουθήσετε αυτό το ειδικό φαγητό καθώς ταξιδεύει στο σύστημά σας. Σε αντίθεση με τις διαγνωστικές διαδικασίες που απαιτούν να έχετε νηστεία εκ των προτέρων, η σπινθηρογραφία γαστρικής εκκένωσης απαιτεί από εσάς να φάτε αυτό το ειδικό γεύμα πριν από τη δοκιμή.

Κατά τη διάρκεια μιας γαστρικής εκκένωσης σπινθηρογράφησης:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να ελέγξετε το σάκχαρο στο αίμα σας εάν είστε διαβητικός. Οι τιμές του σακχάρου στο αίμα άνω των 250 μπορεί να επηρεάσουν τον έλεγχο.

• Μπορεί να σας ζητηθεί να μην πάρετε ναρκωτικά για ένα χρονικό διάστημα πριν από τη δοκιμή, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να επηρεάσουν το τεστ.

• Στο Johns Hopkins, σας δίνεται ένα ειδικά προετοιμασμένο γεύμα με αυγά, τοστ, μαρμελάδα και λίγο νερό. Ορισμένα κέντρα παρέχουν άλλα τρόφιμα για κατανάλωση. Αυτό το γεύμα έχει έναν ακριβή αριθμό θερμίδων και γραμμαρίων λίπους, το οποίο μας βοηθά να συγκρίνουμε τα αποτελέσματα της δοκιμής σας με αυτά των άλλων ανθρώπων.

• Πριν από το φαγητό, ο γιατρός σας θα συνδέσει ένα ραδιενεργό ιχνηθέτη στο φαγητό. Μην ανησυχείτε - ο ραδιενεργός ιχνηλάτης έχει τόσο μεγάλη ραδιενέργεια όσο μια βόλτα για μια ώρα σε ένα πάρκο όταν είναι ηλιόλουστο έξω. Είναι σχεδιασμένο να είναι ασφαλές και καλά ανεκτό και να αποφεύγει να προκαλεί βλάβη.

• Η σάρωση πραγματοποιείται αμέσως και στη συνέχεια κάθε ώρα μετά την κατάποση του γεύματος για έως και τέσσερις ώρες. Η ιατρική σας ομάδα θα αξιολογήσει τον τρόπο με τον οποίο το φαγητό που καταναλώνετε κινείται μέσω του στομάχου και του γαστρεντερικού σωλήνα. Μια δοκιμασία γαστρικής εκκένωσης μπορεί να δείξει καθυστέρηση στην εκκένωση, η οποία μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς σας να κάνουν τη διάγνωση.

Ανθρωποδενική Μανομετρία

Η αντιαιμοδενική μανομετρία ελέγχει τους μύες που χρησιμοποιούνται στην πέψη. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας:

• Ο γιατρός σας εισάγει έναν καθετήρα από το στόμα σας και στο στομάχι σας.

• Ο καθετήρας παραμένει στη θέση του για μια περίοδο έξι ωρών, προκειμένου να μετρηθεί η ηλεκτρική και μυϊκή δραστηριότητα στο στομάχι σας.

• Νηστεύετε για τις πρώτες ώρες, ώστε ο γιατρός να μπορεί να καταγράφει τις μετρήσεις σε κατάσταση νηστείας.

• Αργότερα, τρώτε ένα στερεό γεύμα και ο γιατρός σας καταγράφει τις μετρήσεις κατά την πέψη.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της ακριβούς αιτίας της γαστροπάρεσης. Οι γιατροί το χρησιμοποιούν συχνά για ασθενείς μετά από αποτυχία των τυπικών θεραπειών, για υποψήφιους χειρουργικών επεμβάσεων και για ασθενείς με ανεξήγητη ναυτία.

Μελέτη ασύρματης κινητικότητας

Μια μελέτη ασύρματης κινητικότητας αξιολογεί το χρόνο που χρειάζεται για να αδειάσει το στομάχι σας. Αυτό είναι γενικά καλά ανεκτό και λιγότερο επεμβατικό από άλλες διαγνωστικές μελέτες.

Κατά τη διάρκεια μιας μελέτης ασύρματης κινητικότητας:

• Καταπιείτε ένα μικρό χάπι, το οποίο ταξιδεύει μέσω του γαστρεντερικού σας συστήματος.

• Καθώς ταξιδεύει, συλλέγει δεδομένα (θερμοκρασία, επίπεδα οξύτητας, κύματα πίεσης) και τα στέλνει σε έναν δέκτη δεδομένων που φοράτε, συνήθως γύρω από τη μέση σας.

• Ο γιατρός βλέπει τα δεδομένα και επιστρέφετε στο γιατρό σας μετά από μερικές ημέρες για να ελέγξετε τα αποτελέσματα.

• Η κάψουλα απεκκρίνεται στις κινήσεις του εντέρου σας.

Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι μπορείτε να συνεχίσετε τις κανονικές σας δραστηριότητες ενώ η κάψουλα συγκεντρώνει τις απαραίτητες πληροφορίες.

Θεραπεία γαστροπάρεσης στο Johns Hopkins

Ο στόχος στη θεραπεία της γαστροπάρεσης είναι να εντοπίσει τυχόν αναστρέψιμα προβλήματα, να διορθώσει την υποκείμενη ασθένεια, εάν είναι δυνατόν, και να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων. Οι επιλογές θεραπείας κυμαίνονται από διαιτητικές αλλαγές έως φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση. Μάθετε περισσότερα για τη θεραπεία της γαστροπάρεσης στο Johns Hopkins.