Περιεχόμενο
- Γιατί μπορεί να χρειαστείτε μια δεύτερη γνώμη
- Τι περιλαμβάνει μια δεύτερη γνώμη
- Τι θα καλύψει και δεν θα καλύψει το Medicare
- Αποφασίζοντας τι να κάνετε
Γιατί μπορεί να χρειαστείτε μια δεύτερη γνώμη
Οι γιατροί μπορεί να έχουν πολυετή εκπαίδευση αλλά είναι μόνο άνθρωποι. Αυτό σημαίνει ότι κάνουν λάθη. Εκτιμάται ότι το 10 έως 15% των διαγνώσεων θα μπορούσε να είναι λάθος. Η λήψη μιας δεύτερης γνώμης θα μπορούσε να μειώσει τις πιθανότητες ότι μια διάγνωση είναι λανθασμένη ή χαμένη εντελώς.
Μια μελέτη του 2018 διαπίστωσε ότι η διάγνωση για ασθενείς με καρκίνο του μαστού που ζητούσαν δεύτερη γνώμη άλλαξε για το 43% των συμμετεχόντων στη μελέτη. Οι δεύτερες απόψεις που οδηγούν σε διαγνωστικές αλλαγές μπορεί να επηρεάσουν τις προγνώσεις καρκίνου καθώς και τα σχέδια θεραπείας.
Όσον αφορά τη θεραπεία, οι συστάσεις μπορεί να διαφέρουν ακόμη και αν όλοι συμφωνήσουν σχετικά με τη διάγνωση. Σε μια μεγάλη μελέτη του 2015, σχεδόν το 40% των συστάσεων θεραπείας για συμμετέχοντες στη μελέτη άλλαξαν μετά από αναζήτηση μιας δεύτερης γνώμης.
Τι περιλαμβάνει μια δεύτερη γνώμη
Το Medicare θα πληρώσει για μια δεύτερη γνώμη όταν αντιμετωπίζετε ιατρική χειρουργική επέμβαση ή μια σημαντική θεραπευτική διαδικασία. Αυτό δεν σημαίνει ότι η αξιολόγηση είναι δωρεάν. Εξακολουθείτε να υπόκεινται στη 20% ασφάλιση Medicare Part B που θα πληρώνατε για οποιαδήποτε άλλη ιατρική περίθαλψη.
Συγκεκριμένα, η Medicare θα πληρώσει για έναν πιστοποιημένο γιατρό ιατρό για να εξετάσει τυχόν υπάρχοντα δεδομένα σχετικά με την εν λόγω ιατρική κατάσταση. Μπορούν επίσης να αναζητηθούν πρόσθετες πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένης φυσικής εξέτασης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, επιπρόσθετων δοκιμών.
Μια διεξοδική αξιολόγηση της δεύτερης γνώμης θα εξετάσει τις ιατρικές σας πληροφορίες, θα επιβεβαιώσει την ακρίβεια μιας διάγνωσης, θα καθορίσει μια πρόγνωση και θα εξετάσει τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας όποτε είναι δυνατόν. Αυτό μπορεί ή όχι να περιλαμβάνει πολλούς παρόχους. Για παράδειγμα, ένας παθολόγος μπορεί να αναθεωρήσει ένα δείγμα βιοψίας για να επαληθεύσει τη διάγνωση, ενώ ένας χειρουργός μπορεί να συζητήσει διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις για αυτήν την πάθηση.
Για διευκρίνιση, μια δεύτερη γνώμη αναφέρεται σε αξιολόγηση από γιατρό στον ίδιο τομέα της ιατρικής. Ένας οικογενειακός γιατρός που σας παραπέμπει σε ογκολόγο, για παράδειγμα, δεν θεωρείται δεύτερη γνώμη. Ωστόσο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν δεύτερο ογκολόγο για το ίδιο ιατρικό πρόβλημα.
Τι θα καλύψει και δεν θα καλύψει το Medicare
Η Medicare θα πληρώσει για μια δεύτερη γνώμη και μερικές φορές μια τρίτη, εάν η πρώτη και η δεύτερη γνώμη δεν συμφωνούν. Σκεφτείτε το ως μια μπάρα.
Αυτό που δεν θα κάνει η Medicare είναι να σας πει ποιος πάροχος θα επιλέξει στο τέλος του παιχνιδιού. Η τελική απόφαση είναι δική σας. Μπορείτε να επιστρέψετε στον αρχικό πάροχο ή να συνεχίσετε τη φροντίδα με τον δεύτερο πάροχο γνώμης.
Εάν επιλέξετε να ακολουθήσετε χειρουργική επέμβαση, το Medicare θα αποφασίσει εάν θα το καλύψει ή όχι. Σωστά. Ακριβώς επειδή ένας, δύο ή τρεις γιατροί συστήνουν μια διαδικασία δεν σημαίνει ότι η Medicare θα πληρώσει για αυτό. Το Medicare απαιτεί μια ιατρική διαδικασία να είναι απαραίτητη σύμφωνα με τα πρότυπα τους. Σημειωτέον ότι το Medicare δεν καλύπτει αισθητική χειρουργική επέμβαση ή διαδικασίες που θεωρεί πειραματικές για αυτόν τον λόγο.
Το Medicare συχνά δεν πληρώνει ούτε για επαναλαμβανόμενες δοκιμές. Για παράδειγμα, εάν η κα Jones είχε μαστογραφία, το ίδιο μαστογράφημα θα πρέπει να επανεξεταστεί από τον νέο σύμβουλο. Το Medicare μπορεί να μην βλέπει την ιατρική ανάγκη να επαναλάβει το μαστογράφημα για να λάβει ο νέος γιατρός απόφαση. Μελέτες που δεν είχαν παραγγελθεί προηγουμένως στην αρχική αξιολόγηση, ωστόσο, ενδέχεται να καλυφθούν εάν η Medicare τις θεωρήσει κατάλληλη.
Αποφασίζοντας τι να κάνετε
Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι κάτι που πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη. Θα μπορούσαν να υπάρξουν επιπλοκές και, φυσικά, θα χρειαστεί χρόνος διακοπής για ανάκαμψη. Πρέπει να είστε άνετοι ότι παίρνετε την καλύτερη απόφαση για εσάς.
Για αυτούς τους λόγους, δεν πρέπει να ανησυχείτε για να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας με αίτημα για δεύτερη γνώμη. Για να κάνετε μορφωμένες επιλογές για την υγεία σας, μπορεί να χρειαστείτε περισσότερες πληροφορίες ή διαβεβαίωση σχετικά με τις ιατρικές σας επιλογές. Συζητήστε τυχόν ανησυχίες που έχετε με το γιατρό σας και ζητήστε να διαβιβάσει όλα τα αρχεία για έλεγχο στον νέο σύμβουλο.
Σε γενικές γραμμές, είναι προτιμότερο να αναζητήσετε μια δεύτερη γνώμη εκτός του συστήματος υγείας του παρόχου σας. Η επιλογή κάποιου ατόμου από την ίδια ομάδα γραφείων ή νοσοκομείων, για παράδειγμα, μπορεί να οδηγήσει σε σύγκρουση συμφερόντων. Όπως πάντα, βεβαιωθείτε ότι ο πάροχος που επιλέγετε δέχεται το Medicare ή ότι θα σας αφήσει να πληρώσετε για τα πάντα εκτός τσέπης. Ακόμα καλύτερα, εάν ο γιατρός συμφωνήσει με το πρόγραμμα αμοιβών γιατρού Medicare, μπορείτε να μειώσετε το κόστος αποφεύγοντας τον περιορισμό των τελών.
Οι οδηγίες για τις δεύτερες γνώμες ενδέχεται να διαφέρουν αν βρίσκεστε σε πρόγραμμα Medicare Advantage σε αντίθεση με το Original Medicare. Αυτό συμβαίνει επειδή τα προγράμματα Medicare Advantage διευθύνονται από ιδιωτικούς ασφαλιστές και όχι από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση. Εάν χρησιμοποιείτε πρόγραμμα Medicare Advantage, η αναζήτηση ειδικών εκτός δικτύου για δεύτερη γνώμη μπορεί να σας κοστίσει περισσότερο, ειδικά εάν αποφασίσετε να συνεχίσετε τη φροντίδα με αυτόν τον πάροχο στη συνέχεια.