Περιεχόμενο
- Πιθανά προβλήματα από τη Βιολογία
- Απαιτούνται ιατρικές αξιολογήσεις
- Διαλέγοντας το σωστό βιολογικό
- Ξεκαθαρίζοντας το νέο σας πρόγραμμα υγείας
- Μια λέξη από το Verywell
Πιθανά προβλήματα από τη Βιολογία
Οι βιολόγοι είναι μια ευρεία ομάδα θεραπειών, συμπεριλαμβανομένων παλαιότερων θεραπειών όπως εμβόλια και αιχμών όπως οι γονιδιακές θεραπείες. Αλλά ο όρος βιολογικός χρησιμοποιείται συχνά για να αναφέρεται σε συγκεκριμένους σύγχρονους τύπους φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία ορισμένων φλεγμονωδών ασθενειών, όπως ως ρευματοειδής αρθρίτιδα, ή για τη θεραπεία ορισμένων ειδών καρκίνου.
Πολλές από αυτές τις σύγχρονες βιολογικές θεραπείες στοχεύουν ένα συγκεκριμένο μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Για παράδειγμα, ο TNF αποκλειστής Enbrel (etanercept) μπλοκάρει την κατάντη σηματοδότηση ενός μορίου που συμβάλλει στη φλεγμονή του σώματος. Αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο για πολλές διαφορετικές ιατρικές καταστάσεις που περιλαμβάνουν υπερβολική φλεγμονή, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Ωστόσο, αυτές οι επιδράσεις στο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα σε συγκεκριμένες καταστάσεις. Συνολικά, μπορεί να κάνουν το σώμα σας λιγότερο ικανό να καταπολεμήσει ορισμένα είδη μόλυνσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλά από τα βήματα που πρέπει να ακολουθήσετε πριν ξεκινήσετε τους βιολόγους έχουν να κάνουν με την προσπάθεια πρόληψης μελλοντικής μόλυνσης.
Απαιτούνται ιατρικές αξιολογήσεις
Ο γιατρός σας θα πρέπει να κάνει μια πλήρη ιατρική αξιολόγηση, συμπεριλαμβανομένου του ιατρικού ιστορικού, των εξετάσεων και ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων. Μερικές φορές απαιτείται επίσης ιατρική απεικόνιση. Αυτό θα προσαρμοστεί στη συγκεκριμένη ιατρική σας κατάσταση και στο συγκεκριμένο βιολογικό που σκέφτεστε. Όλα αυτά θα σας βοηθήσουν να βεβαιωθείτε ότι το βιολογικό είναι ασφαλές για εσάς.
Για παράδειγμα, άτομα με συγκεκριμένες ιατρικές παθήσεις, όπως ορισμένα νευρολογικά σύνδρομα, μπορεί να μην είναι σε θέση να λαμβάνουν βιολογικά με ασφάλεια.
Εάν έχετε πάθηση όπως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να χρειαστείτε εξετάσεις όπως ηχοκαρδιογράφημα πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία. Εάν αυτό δείχνει ότι η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια σας είναι μόνο ήπια, ίσως εξακολουθείτε να μπορείτε να πάρετε το προγραμματισμένο βιολογικό σας. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να δείξει ότι η ασθένειά σας είναι πολύ σοβαρή για να είναι ένας λογικός κίνδυνος.
Διαφορετικοί βιολόγοι έχουν ελαφρώς διαφορετικούς κινδύνους παρενεργειών, επομένως οι άλλες ιατρικές σας καταστάσεις μπορεί να επηρεάσουν τον τύπο των βιολογικών που αποφασίσετε να χρησιμοποιήσετε.
Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει όλες τις παθήσεις της υγείας σας προτού αποφασίσετε μαζί να ξεκινήσετε ένα βιολογικό.
Δοκιμές ηπατίτιδας Β και Γ
Για πολλούς βιολόγους, ο γιατρός σας θα πρέπει να σας εξετάσει για ηπατίτιδα Β και ηπατίτιδα C πριν ξεκινήσει τη θεραπεία. Μερικοί άνθρωποι μολύνονται είτε με τον ιό της ηπατίτιδας Β είτε με τον ιό της ηπατίτιδας C χωρίς καν να το γνωρίζουν. Ο ιός μπορεί να είναι ανενεργός και να μην σας προκαλεί προβλήματα.
Ωστόσο, εάν ξεκινήσετε μια βιολογική, ο ιός μπορεί να αρχίσει να γίνεται πιο ενεργός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική βλάβη ή ακόμη και ηπατική ανεπάρκεια. Επομένως, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε αυτούς τους ιούς πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Ο έλεγχος για ιούς ηπατίτιδας (ειδικά ηπατίτιδα Β) πραγματοποιείται ως μέρος του ιατρικού σας ιστορικού - και συνιστάται σε όλους τους ασθενείς που ξεκινούν βιολογικά.
Μερικές από τις ομάδες με υψηλότερο κίνδυνο ηπατίτιδας Β είναι:
- Άτομα που έχουν χρησιμοποιήσει IV φάρμακα
- Άτομα με σεξουαλικό σύντροφο με ηπατίτιδα Β
- Άνδρες που κάνουν σεξ με άντρες
- Λειτουργοί υγειονομικής περίθαλψης
- Άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση για νεφρική ανεπάρκεια
Ο γιατρός σας μπορεί να προχωρήσει και να κάνει αυτές τις εξετάσεις αίματος, ακόμα κι αν δεν έχετε παράγοντες κινδύνου.
Εάν έχετε μολυνθεί με έναν από αυτούς τους ιούς, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι δεν μπορείτε να έχετε βιολογική θεραπεία, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις. Αυτό θα εξαρτηθεί από το συγκεκριμένο βιολογικό που εμπλέκεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είστε σε θέση να ξεκινήσετε μια βιολογική ενώ ξεκινάτε αντιική θεραπεία για ηπατίτιδα. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορείτε να επιλέξετε μια μη βιολογική θεραπεία.
Δοκιμή φυματίωσης (TB)
Ο έλεγχος της φυματίωσης γίνεται επίσης συνήθως πριν ξεκινήσετε μια βιολογική θεραπεία. Η φυματίωση είναι μια άλλη σημαντική λοίμωξη που πολλοί άνθρωποι μπορεί να μην γνωρίζουν ότι έχουν. Όταν είναι ανενεργό, μπορεί να μην προκαλέσει καθόλου συμπτώματα. Αλλά εάν έχετε ανενεργή φυματίωση και αρχίσετε να παίρνετε βιολογικό, η μόλυνσή σας μπορεί να αρχίσει να σας προκαλεί προβλήματα.
Οι άνθρωποι συνήθως δοκιμάζονται για φυματίωση με μια δοκιμασία που ονομάζεται Interferon Gamma Release Assay (IGRA) ή με μια δοκιμή δέρματος φυματίνης. Για το IGRA, δίνετε ένα δείγμα αίματος που έχει δοκιμαστεί για φυματίωση. Για το τεστ δέρματος φυματίνης, λαμβάνετε ένα τσίμπημα στο δέρμα. Λίγες μέρες αργότερα, ένας επαγγελματίας υγείας βλέπει εάν το δέρμα σας έχει δείξει σημάδια αντίδρασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προτιμάται η δοκιμή IGRA.
Εάν κάποια από αυτές τις εξετάσεις είναι ανησυχητική για τη φυματίωση, μπορεί να χρειαστείτε επακόλουθες εξετάσεις, όπως μια ακτινογραφία του στήθους σας. Εάν αποδειχθεί ότι έχετε φυματίωση, πιθανότατα θα χρειαστεί να λάβετε θεραπεία προτού ξεκινήσετε τη βιολογική σας.
Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για φυματίωση, ίσως χρειαστεί να κάνετε τακτικές εξετάσεις όσο συνεχίζετε το βιολογικό σας. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να συμβαίνει εάν επισκέπτεστε τακτικά ένα μέρος του κόσμου όπου πολλοί άνθρωποι εξακολουθούν να έχουν μολυνθεί από φυματίωση.
Άλλες δοκιμές
Συνήθως απαιτούνται και άλλες εξετάσεις πριν ξεκινήσετε μια βιολογική. Για παράδειγμα, είναι συνηθισμένο να κάνετε μια εξέταση αίματος που ονομάζεται πλήρης αριθμός αίματος (CBC). Αυτό γίνεται από ένα δείγμα αίματος. Αυτό το τεστ μπορεί να δώσει μια ιδέα για το αν μπορεί να έχετε ενεργή λοίμωξη ή ορισμένα άλλα προβλήματα, όπως αναιμία.
Είναι σημαντικό να περιμένετε να ξεκινήσετε τη βιολογική σας θεραπεία εάν έχετε σημάδια ενεργού λοίμωξης.
Είναι επίσης πιθανό να χρειαστείτε μια άλλη εξέταση αίματος που ονομάζεται πλήρες μεταβολικό προφίλ. Αυτό περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τους ηλεκτρολύτες σας, τη γλυκόζη στο αίμα σας, τη λειτουργία των νεφρών σας και τη λειτουργία του ήπατος. Αυτό είναι σημαντικό για τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να ελέγξει εκ των προτέρων, καθώς ορισμένα βιολογικά μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα σε αυτές τις περιοχές.
Εάν σκοπεύετε να πάρετε ορισμένα βιολογικά, ίσως χρειαστεί επίσης να ελέγξετε τα λιπίδια και τη χοληστερόλη σας. Είναι σημαντικό για τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να γνωρίζει τυχόν προβλήματα υγείας που μπορεί να έχετε πριν ξεκινήσετε μια βιολογική.
Ανάλογα με το ιατρικό σας ιστορικό, μπορεί να χρειαστείτε άλλες εξετάσεις, όπως ένα τεστ για τη μόλυνση από τον ιό HIV. Δεδομένου ότι η ασφάλεια των περισσότερων βιολόγων δεν έχει αποδειχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένα τεστ εγκυμοσύνης είναι επίσης μια καλή ιδέα για οποιονδήποτε έχει δυνατότητα τεκνοποίησης.
Διαλογή καρκίνου
Είναι επίσης καλή ιδέα να βεβαιωθείτε ότι είστε ενημερωμένοι για όλες τις εξετάσεις καρκίνου. Επειδή πολλοί βιολόγοι επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, υπάρχει μια πιθανή ανησυχία ότι ενδέχεται να έχουν αντίκτυπο στην ικανότητα του σώματος να καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα. Αυτό μπορεί θεωρητικά να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου κάποιου, αλλά τα επιστημονικά αποτελέσματα σχετικά με αυτό ήταν ασαφή. Για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος καρκινώματος πλακωδών κυττάρων.
Για να είστε στην ασφαλή πλευρά, είναι καλή ιδέα να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε όλες τις τακτικές εξετάσεις καρκίνου που μπορεί να χρειαστείτε. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ενημερώσει εάν πρόκειται να κάνετε έλεγχο, όπως μαστογραφία για καρκίνο του μαστού ή κολονοσκόπηση για καρκίνο του παχέος εντέρου.
Αξιολόγηση εμβολίων
Ορισμένα εμβόλια δεν μπορούν να δοθούν με ασφάλεια ενώ ένα άτομο παίρνει βιολογικά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ορισμένα «ζωντανά» εμβόλια, εμβόλια που περιέχουν μια μικρή ποσότητα εξασθενημένου, ζωντανού ιού. Για παράδειγμα, συνιστάται το εμβόλιο για τον έρπητα ζωστήρα (που προκαλεί έρπητα ζωστήρα) να μην χορηγείται σε κάποιον που λαμβάνει επί του παρόντος βιολογικό φάρμακο.
Άλλα σημαντικά εμβόλια προς αξιολόγηση μπορεί να είναι το εμβόλιο κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς, το οποίο επίσης δεν μπορεί να ληφθεί κατά τη διάρκεια της βιολογίας. Από την άλλη πλευρά, άλλα εμβόλια, όπως το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο (για πνευμονία) μπορούν να ληφθούν με ασφάλεια κατά τη διάρκεια της βιολογίας.
Εξαιτίας αυτού, είναι καλή ιδέα για τον ιατρό σας να βεβαιωθείτε ότι τα εμβόλια σας είναι ενημερωμένα. Εάν όχι, εσείς και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να επιλέξετε να σας εμβολιαστεί πλήρως. Για παράδειγμα, εάν είστε άνω των 50 ετών, μπορείτε να επιλέξετε να κάνετε το εμβόλιο με έρπητα ζωστήρα πριν ξεκινήσετε τη βιολογική θεραπεία.
Είναι επίσης καλό για εσάς και τον γιατρό σας να επικοινωνείτε σχετικά με τα εμβόλια που θα χρειαστείτε για να προχωρήσετε.
Πολλά εμβόλια δεν είναι ασφαλή για χρήση σε βιολόγους. Απλά πρέπει να είστε ξεκάθαροι για το ποια.
Επειδή πολλοί βιολόγοι μειώνουν τη φυσική σας ανοσία, θα θελήσετε να λάβετε μέτρα για να προστατευτείτε όσο το δυνατόν περισσότερο. Ίσως θελήσετε να σχεδιάσετε να κάνετε τη «σκοτωμένη» έκδοση του εμβολιασμού της γρίπης κάθε χρόνο μετά την έναρξη της βιολογικής θεραπείας. (Αλλά σημειώστε ότι ορισμένες εκδόσεις του εμβολίου της γρίπης, όπως η εισπνεόμενη ρινική έκδοση, μπορεί να μην είναι ασφαλείς για εσάς.) Το κύριο πράγμα είναι να διεξάγετε μια συνεχή συζήτηση με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Διαλέγοντας το σωστό βιολογικό
Πριν ξεκινήσετε τη βιολογική θεραπεία, είναι σημαντικό να συνομιλήσετε με τον επαγγελματία υγείας σας σχετικά με την επιλογή της βιολογικής θεραπείας που είναι κατάλληλη για εσάς. Σε πολλές περιπτώσεις, θα έχετε περισσότερες από μία επιλογές θεραπείας. Για παράδειγμα, διατίθενται πολλές διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και μερικά από αυτά έχουν διαφορετικούς κινδύνους από ορισμένες παρενέργειες.
Σε μια δεδομένη κατηγορία βιολογικών θεραπειών (όπως αναστολείς TNF, αποκλειστής υποδοχέων IL-6, κ.λπ.), μπορεί επίσης να υπάρχουν περισσότερες από μία επιλογές.
Ένα βασικό μέλημα για πολλά άτομα είναι ο τρόπος διοίκησης. Οι περισσότεροι βιολόγοι χορηγούνται είτε με ενδοφλέβια έγχυση (γίνεται σε κάποιο είδος υγειονομικής μονάδας) είτε με ένεση (συχνά γίνεται στο σπίτι). Σκεφτείτε τις προτιμήσεις σας. Πρέπει να δίδονται συχνότερα διαφορετικά βιολογικά, ώστε αυτό να είναι επίσης σημαντικό για εσάς.
Συνήθως, οι βιολόγοι είναι ακριβές θεραπείες, οπότε ίσως θελήσετε να το εξετάσετε και αυτό. Ορισμένες βιολογικές επιλογές θεραπείας θα είναι πιο ακριβές από άλλες, ανάλογα με τον τρόπο χορήγησης και άλλους παράγοντες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι λιγότερο δαπανηρές βιολογικές θεραπείες μπορεί να είναι μια επιλογή. Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να μάθετε ποιο θα είναι το πραγματικό κόστος για εσάς, αλλά αξίζει να εξερευνήσετε ποιες επιλογές είναι διαθέσιμες.
Ξεκαθαρίζοντας το νέο σας πρόγραμμα υγείας
Μόλις επιλέξετε το βιολογικό σας, θα θελήσετε να ενημερώσετε τον γιατρό σας σχετικά με το νέο σας πρόγραμμα υγείας. Θα πρέπει επίσης να είστε ξεκάθαροι για το πότε και πώς θα ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Μερικές ερωτήσεις που μπορείτε να κάνετε πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία:
- Αυτή η θεραπεία θα αντικαταστήσει μια διαφορετική θεραπεία που ήδη λαμβάνετε; Ή θα το προσθέσετε στο υπάρχον σχήμα υγείας σας;
- Θα λάβετε μια έγχυση και αν ναι, πού;
- Θα λαμβάνετε προ-θεραπεία με οτιδήποτε για να ανακουφίσετε πιθανές παρενέργειες, όπως ένα αντιισταμινικό;
- Εάν παίρνετε ένα ενέσιμο βιολογικό, θα είναι διαθέσιμος κάποιος για να σας δείξει πώς να το αυτοχορηγήσετε;
- Πώς πρέπει να αποθηκεύσετε το βιολογικό; (Διαβάστε όλες τις οδηγίες και αφιερώστε χρόνο για να καταλάβετε πώς θα λειτουργούν όλα.)
Είναι πιθανό να χρειαστεί να καθυστερήσετε την έναρξη της βιολογικής σας θεραπείας, ακόμα και αφού το έχετε προγραμματίσει. Εάν πρέπει να ξεκινήσετε ένα αντιβιοτικό για άλλη κατάσταση υγείας ή εάν έχετε πυρετό, ίσως χρειαστεί να καθυστερήσετε την έναρξη της βιολογικής θεραπείας. Σε περίπτωση αμφιβολίας, καλέστε το γραφείο του γιατρού σας για να συζητήσετε την κατάστασή σας.
Οδηγός συζήτησης για βιολόγους
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Θα θέλατε επίσης να βεβαιωθείτε ότι ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης γνωρίζει εάν έχετε ήδη προγραμματίσει χειρουργικές επεμβάσεις ή διαδικασίες υγειονομικής περίθαλψης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί να καθυστερήσετε την έναρξη ενός βιολογικού μέχρι να ολοκληρωθούν. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας ενημερώσει ότι είναι ασφαλές να ξεκινήσετε το βιολογικό.
Ξεκαθαρίστε την ανοσοκαταστολή και τι σημαίνει αυτό. Ο βιολόγος σας μπορεί να σας θέσει σε μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων λοιμώξεων. Εξαιτίας αυτού, ίσως χρειαστεί να αποφύγετε ορισμένες καταστάσεις που σας θέτουν σε κίνδυνο μόλυνσης, όπως τα γηροκομεία. Θα θελήσετε επίσης να πάρετε μια ιδέα για μερικές από τις άλλες πιθανές παρενέργειες από το βιολογικό σας, ώστε να μπορείτε να ξέρετε τι να ψάξετε.
Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης τι να περιμένετε όσον αφορά τις τρέχουσες δοκιμές και παρακολούθηση.
Για παράδειγμα, ορισμένοι άνθρωποι χρειάζονται επαναλαμβανόμενες εξετάσεις φυματίωσης, εξετάσεις για ηπατίτιδα Β, άλλες εξετάσεις αίματος και τακτικούς ελέγχους για καρκίνο του δέρματος.
Είναι επίσης καλό να διαχειριστείτε τις προσδοκίες σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία. Ίσως να μην παρατηρήσετε βελτιώσεις αμέσως. Μπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες για να αρχίσετε να βλέπετε θετικές αλλαγές στα συμπτώματά σας. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί να στραφείτε σε άλλο βιολογικό για να έχετε το καλύτερο αποτέλεσμα.
Μια λέξη από το Verywell
Οι βιολόγοι είναι σοβαρές θεραπείες και είναι καλύτερο να ξεκινήσετε με πληροφορίες και μια πλήρη εικόνα για την υγεία. Κάτι τέτοιο θα σας δώσει την καλύτερη ευκαιρία να ελαχιστοποιήσετε τις παρενέργειες και να βελτιώσετε τη συνολική υγεία σας με τη θεραπεία σας. Μη διστάσετε να ρωτήσετε εάν έχετε απορίες σχετικά με το τι εμπλέκεται στην έναρξη της θεραπείας σας.